关键词： 脑出血   血肿扩大   体层摄影术,X线计算机   深度学习  

摘要： 目的探讨临床因素模型、基于基线平扫CT的深度学习模型及两者联合预测脑出血血肿扩大的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2017年1月至2021年12月在苏州大学附属第二医院首次就诊的脑出血患者471例,采用随机函数以7∶3的比例分为训练集(330例)和验证集(141例)。所有患者均在24 h内接受2次CT检查且以血肿体积增加>33%或血肿量绝对增加>6 ml为血肿扩大。按照有无出现血肿扩大将所有患者分为血肿扩大组与血肿无扩大组,采用两样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行单因素分析,将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,筛选出与血肿扩大有关的独立影响因素并建立临床因素模型。应用ITK-SNAP软件在平扫CT图像上对脑出血灶进行手动标记、分割,训练并建立基于ResNet50架构的深度学习模型。将独立临床影响因素与基于深度学习模型计算得出的深度学习评分联合建立预测脑出血血肿扩大的联合模型。在训练集和验证集中采用受试者操作特征(ROC)曲线和决策曲线评价临床因素模型、深度学习模型及联合模型预测脑出血血肿扩大的价值。结果471例脑出血患者中血肿扩大组136例、血肿无扩大组335例。多因素logistic分析显示男性(OR=1.790,95%CI 1.136~2.819,P=0.012)、发病时间(OR=0.812,95%CI 0.702~0.939,P=0.005)、口服抗凝药物史(OR=2.157,95%CI 1.100~4.229,P=0.025)、入院格拉斯哥昏迷评分(OR=0.866,95%CI 0.807~0.929,P<0.001)、红细胞分布宽度(OR=1.045,95%CI 1.010~1.081,P=0.011)是预测脑出血血肿扩大的独立影响因素。ROC曲线分析显示,训练集中临床因素模型、深度学习模型及联合模型预测脑出血血肿扩大的曲线下面积(AUC)分别为0.688(95%CI 0.635~0.738)、0.695(95%CI 0.642~0.744)和0.747(95%CI 0.697~0.793),其中联合模型AUC优于临床因素模型(Z=2.54,P=0.011)、深度学习模型(Z=2.44,P=0.015)。在验证集中,临床因素模型、深度学习模型及联合模型预测脑出血血肿扩大的AUC分别为0.687(95%CI 0.604~0.763)、0.683(95%CI 0.599~0.759)和0.736(95%CI 0.655~0.806),两两比较差异均无统计学意义。决策曲线分析显示联合模型的净获益率最高,其临床实用性较强。结论该研究建立的深度学习模型与临床因素模型对脑出血的血肿扩大均有一定的预测价值;二者联合建立的联合模型预测价值最高,可应用于预测血肿扩大。

关键词： 穴位贴敷   中医护理   脑梗死   恢复期   护理质量  

摘要： 分析穴位贴敷中医护理对脑梗死恢复期患者的影响及护理质量的提升。方法 纳入病例为100例脑梗死恢复期患者,在我院收治后随机分2组。对照组常规护理,观察组中医穴位贴敷,对两组护理效果和质量方面指标评价。结果 两组康复效果、NIHSS、Barthel指数及生活质量比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死恢复期患者在临床应用穴位贴敷中医护理技术,可以利于患者的临床恢复,均能产生积极的影响,在减轻患者脑神经功能缺损,恢复患者自理能力同时,也能显著提升临床护理质量,适于临床推广。

关键词： 左肺上叶   楔形切除   胸外科   肺内结节   脑膜瘤   肺结节   pulmonary  

摘要： 肺微小脑膜瘤样结节(minute pulmonary meningothelial-like nodules,MPMNs)是一种罕见的肺内结节,临床上极为少见。本文报道四川大学华西空港医院胸外科收治的一名56岁的女性患者,体检发现双肺多发肺内磨玻璃结节,经长时间随访观察后肺结节增大,接受了胸腔镜下左肺下叶背段切除、左肺上叶楔形切除,术后诊断为MPMNs。

关键词： 中西医结合方法   康复护理   脑梗死   神经   肢体功能  

摘要： 观察应用中西医结合康复护理对脑梗塞患者神经功能和肢体功能的影响。方法 选择2021年2月至2022年8月住院的104例脑梗死后遗症病人,随机分为两组各52名,分别为对照组和康复组。结果 观察治疗前后两组病人的神经、四肢功能状况,康复组疗效明显好于对照组(P<0.05)。康复组病人的满意度较对照组高,有显著性(P<0.05)。结论 在脑梗死后患者神经及肢体功能恢复中,采用中西医结合方法,同时结合康复护理具有良好效果,帮助脑梗死后患者早日回归社会具有重要意义,值得在临床推广应用。

关键词： 补阳还五汤   针灸   脑梗死   运动功能   神经功能   生活质量  

摘要： 目的探讨补阳还五汤配合针灸对脑梗死恢复期患者运动功能的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年4月兴安界首骨伤医院收治的168例脑梗死恢复期患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(采取针灸治疗)和观察组(采取补阳还五汤配合针灸治疗),各84例。比较两组患者疗效、中医证候积分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分和不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组患者整体疗效更优,总有效率更高(均P<0.05)。两组患者治疗后的中医证候积分均低于治疗前,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者治疗后的FMA评分均高于治疗前,NIHSS评分均低于治疗前,且观察组FMA评分更高,NIHSS评分更低(均P<0.05)。两组患者治疗后的GQOLI-74各维度评分均高于治疗前,且观察组均更高(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤联合针灸可有效改善脑梗死恢复期患者运动功能,疗效显著,且安全性良好。

关键词： 肿瘤   听神经瘤   神经保护   策略   优化  

摘要： 分析肿瘤脑外科手术中神经保护策略,希望能够最大限度降低手术对患者所产生的不良影响,保证患者各项神经功能稳定发挥作用。方法 选取我院2022年10月-2023年10月收治的64例听神经瘤患者,根据手术的差异将患者随机分为实验组和对照组两个组别,各32例,对比两组患者临床治疗情况,做好各项数据记录工作。结果 实验组患者的各项情况明显优于对照组患者(P<0.05)。结论 借助显微操作技术配合术中面神经生理监测,在听神经瘤肿瘤外科手术治疗过程中可以更好切除肿瘤,并保护患者的面神经,进而促使患者更好的恢复健康,其对于患者的健康恢复有着较好的帮助。

关键词： 脑梗死   危险因素   Logistics回归分析  

摘要： 探讨脑梗死患者生化指标改变情况,从而为干预异常指标预防脑梗死发生提供科学依据。方法 随机抽取2023年1月-7月在凉山州第一人民医院神经内科住院的150例脑梗死患者为脑梗组,另外随机抽取健康体检人群153例为健康组。对两组的临床资料进行单因素t检验和多因素的Logistics回归分析。结果 单因素t检验显示:两组之间的族别、年龄、性别、血压、血糖、胆固醇、白细胞、高密度脂蛋白、红细胞检测的结果具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示:两组资料之间比较,两组间族别、年龄、血压、空腹血糖、胆固醇、白细胞计数是脑梗死发病的独立危险因素(P<0.05),结论 凉山州的居民族别、年龄、血压、空腹血糖、胆固醇、白细胞计数是发生脑梗死的危险因素。

关键词： 脑出血   微创颅内血肿抽吸引流术   早期神经功能恶化   危险因素  

摘要： 目的分析幕上高血压性脑出血微创颅内血肿抽吸引流术后发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的危险因素。方法本研究为回顾性病例研究,连续纳入2018年10月—2022年12月首都医科大学附属北京天坛医院急诊神经内科收治的微创颅内血肿抽吸引流术治疗的幕上高血压性脑出血患者,记录患者人口学特征和临床信息,以及血肿体积、部位、周围灌注等影像学信息。END定义为手术后24 h内NIHSS评分增加≥4分或GCS评分下降≥2分。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型(后退法),分析影响患者END的独立危险因素。绘制独立危险因素预测END的ROC曲线并计算AUC,采取De Long检验比较不同独立危险因素的预测能力。结果共入组157例患者,平均年龄为(57.1±13.1)岁。20例(12.7%)患者出现END。多因素logistic回归分析显示,术前血肿体积(OR 1.024,95%CI 1.001~1.047,P=0.043)、术后血肿扩大(OR 41.605,95%CI 7.405~233.765,P<0.001)、术前低灌注体积(OR 1.011,95%CI 1.002~1.020,P=0.012)等3个因素可独立预测END的发生。其中术前低灌注体积ROC的AUC为0.921,敏感度为0.824,特异度为0.891,截断值为119.0 mL。De Long检验显示,术前低灌注体积对END的预测效力优于术前血肿体积及术后血肿扩大。结论术前低灌注体积与幕上高血压性脑出血患者微创颅内血肿抽吸引流术后发生END独立相关,低灌注体积越大,术后END发生的风险越高。

关键词： 脑膜瘤   影像组学   磁共振成像   鉴别诊断   分类器  

摘要： 目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机分为训练组(n=179)和测试组(n=77);中心2患者104例作为外部验证组(脑膜瘤53例,非脑膜瘤51例)。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象,采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后,利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T1WI增强图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)5种分类器进行建模,建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型,筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的鉴别诊断效能;使用DeLong检验对模型曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较;使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床价值。结果不同分类器构建的同一模型效能不同,其中SVM模型整体效能较高,测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889,除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当,二者均高于MRI常规模型;组学融合模型效能高于三者,但全融合模型效能最佳;其在外部验证组中亦表现良好,AUC为0.925,准确率为88.5%,DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤,联合常规征象可以提升模型效能;不同分类器对模型效能有影响,SVM模型效能高,稳健且泛化能力好。

关键词： 早期康复护理   脑梗死   护理措施  

摘要： 探究早期康复护理在脑梗死患者中的效果及护理措施。方法 选取2020年9月-2023年9月之间在本院的50例脑梗死患者,并按照随机数法将其均分为观察组和对照组,对照组选用常规护理方式,观察组患者采用早期康复护理方式,并对比两组患者干预前后NIHSS评分以及生活质量评分,同时分析两组患者护理满意度。结果 观察组干预后NIHSS评分以及生活质量评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,观察组护理满意度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期康复护理在能够显著改善患者生活质量,提高满意度,值得大力推广。 。