关键词： 脑出血   磁共振   诊断   信号特点   图像  

摘要： 目的：探究不同期别脑出血MRI诊断及信号变化特点。方法：选取2023年4月—2024年4月石河子市人民医院收治的脑出血患者60例为出血组，另选取60例同期脑梗死患者作为梗死组，所有患者均接受MRI检查，以临床综合诊断结果作为金标准，分析MRI诊断脑出血的检出率；比较两组的MRI影像特征差异；分析不同时期脑出血患者的信号变化特点。结果：MRI准确检出脑出血患者57例，准确率为95.00%（57/60），其中超急性期6例，急性期6例，亚急性期27例，慢性期7例，残腔期11例；两组的病灶形态、信号特征比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中出血组以类圆形病灶为主，占比81.67%，信号特征以混杂信号为主，占比68.33%；梗死组则以不规则形病灶为主，占比83.34%，信号特征以高信号为主，占比90.00%；超急性期脑出血T1WI低、T2WI高信号，Flair信号接近T2WI,DWI为低信号，早期周围无水肿，晚期周围轻度水肿。急性期T1WI高信号，T2WI低信号，F1air信号接近TlWI,DWI为低信号，周围中度水肿。亚急性期T1WI可见高信号厚环包绕低信号区征象，T2WI及F1air信号混杂，DWI为低信号，早期周围重度水肿，中期周围中度水肿，晚期周围轻度水肿。慢性期几乎所有MRI序列均呈低信号环包绕高信号区，DWI为高信号，周围低信号环，周围无水肿。残腔期1年内各序列显示不规则低信号环包绕高信号区，DWI为低信号，周围无水肿。结论：MRI对脑出血的分期诊断具有较高的准确率，且不同期别的脑出血患者MRI信号特征存在显著差异，有助于根据MRI图像准确判断脑出血的分期，在临床诊断中具备一定的参考价值。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   CYP2C19基因多态性   抗血小板  

摘要： 目的 探讨氯吡格雷给药后患者血小板反应性与患者CYP2C19基因型的关系。方法 选取北京市垂杨柳医院神经内科2021年5月至7月患者60例，连续服用抗血小板药物3天后采用PL-12血小板功能分析仪检测患者服用氯吡格雷前后的血小板聚集率，计算其血小板抑制率；采用PCR-熔解曲线法检测患者的CYP2C19基因型（*1,*17,*2和*3），并将患者按照基因检测结果分为不同代谢类型。采用统计学方法分析CYP2C19不同代谢类型患者血小板抑制率的差异。结果 60例患者共检测4种等位基因，8种基因型。根据CYP2C19基因多态性进行代谢分型，强代谢型（EM）26例，中间代谢型（IM）20例，弱代谢型（PM）14例。血小板聚集率在弱代谢型中较强代谢型高，差异有统计学意义（χ2=0.174,P<0.05）；弱代谢型与中间代谢型的血小板聚集率差异无统计学意义（χ2=0.015,P>0.05）；血小板聚集率在中间代谢型中较强代谢型高，差异无统计学意义（χ2=0.983,P>0.05）。结论 CYP2C19基因位点突变会导致患者出现对氯吡格雷的反应的差异性，影响患者使用氯吡格雷后血小板聚集率。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   脑出血   颅内血肿   青年   血肿扩大   预后  

摘要： 目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)与青年脑出血患者早期血肿扩大的关系及对预后的影响。方法 选取2020年9月至2022年9月在郑州人民医院神经内科诊治的青年脑出血合并颅内血肿患者127例，其中合并OSAHS的脑出血患者58例为试验组，无OSAHS的脑出血患者69例为对照组。CT检查计算和记录患者入院时血肿量(V1)和入院后24 h复查时血肿量(V2)。结果 与对照组相比，试验组V2/V1比值相对较大[(1.02±0.28)与(1.24±0.57),P<0.05]。根据OSAHS严重程度分组后，与对照组相比，轻度、中度和重度OSAHS组的V2/V1比值显著较大(P<0.05);重度OSAHS组的V2/V1比值显著高于轻度和中度OSAHS组(P均<0.05)。患者出院时，对照组与试验组患者在NIHSS评分上无显著差异[(8.09±2.32)与(8.14±2.43),P>0.05];但发病3周后试验组预后不良的患者比例显著较高(40.6%与74.1%,P<0.001),预后较差。结论 OSAHS可显著促进脑出血合并颅内血肿青年患者的血肿扩大，OSAHS严重程度越大，血肿扩大程度越大，并且与较差预后相关。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   电子鼻咽喉镜   改良容积黏度吞咽测试   康复  

摘要： 目的 分析电子鼻咽喉镜联合改良容积黏度吞咽测试（VVST-CV）在脑梗死伴吞咽障碍患者康复中的应用。方法 选取2022年6月—2024年6月温州市中心医院神经内科收治的62例脑梗死伴吞咽障碍患者为研究对象，按照简单随机方法分为对照组（常规进食方案）和研究组（基于电子鼻咽喉镜联合VVST-CV测试的进食方案），每组31例。干预3周后统计两组的康复疗效及留置胃管率、肺部感染率、拔管时间> 14 d的占比，并记录康复治疗前后吞咽功能[标准吞咽量表（SSA）评分、功能性经口摄食量表（FOIS）分级、渗透-误吸量表（PAS）分级、Murry分泌物严重程度（MSS）分级]及血清指标[白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CRP）]水平。结果 研究组总有效率高于对照组（P <0.05），肺部感染率及拔管时间>14 d的占比低于对照组（P <0.05）。对照组和研究组留置胃管率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗前后SSA评分、FOIS分级、PAS分级、MSS分级及Hb、CRP水平的差值均大于对照组（P <0.05）。对照组与研究组治疗前后ALB水平的差值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 电子鼻咽喉镜联合VVST-CV测试可提高脑梗死伴吞咽障碍患者的康复效果，降低肺部感染风险，缩短拔管时间，改善吞咽功能，且不会显著降低血清Hb水平。

关键词： 脑出血   接纳承诺干预   延续性康复管理   预后运动   日常生活能力  

摘要： 目的 脑出血患者护理中应用接纳承诺干预联合延续性康复管理对预后运动和日常生活能力的影响。方法 回顾性选取2023年1月—2023年10月赤峰市医院收治的脑出血患者62例，按照干预方式分为对照组和研究组，每组31例。对照组采用常规干预，研究组采用承诺干预联合延续性康复管理干预，比较两组预后运动和日常生活能力、心理状态、生活质量及护理满意度。结果 干预后，两组Fugl-Meyer评分和Barthel指数及生活质量评分均高于干预前，且研究组Fugl-Meyer评分和Barthel指数及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，两组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分均低于干预前，且研究组SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑出血患者护理中应用接纳承诺干预联合延续性康复管理可降低患者负性情绪，改善运动功能，提升患者生活质量，促进病情恢复，保证预后效果。

关键词： 脑出血   CT检查   影像学特点   诊断价值  

摘要： 目的:探讨CT诊断脑出血(ICH)的应用效果。方法:选择我院2020年1月至2022年8月收治的疑似ICH患者66例作为研究对象，均接受CT检查，将临床最终诊断结果作为金标准，分析CT诊断效能，并总结脑出血CT影像学特点。结果:66例疑似ICH患者中临床最终诊断ICH患者有33例(阳性)、非ICH患者33例(阴性),经CT检查检出阳性28例、阴性38例，计算诊断效能发现，CT诊断ICH的准确度、特异度、灵敏度分别为89.39%、96.97%、81.82%。在临床最终诊断为ICH患者33例中，其中基底节区出血大部分CT表现为脑内高密度影，边界清晰，均匀密度，CT值50～80Hu,少数基底节区出血且破入脑室呈铸型样填充高密度影，多在右侧基底节区，血肿周围低密度水肿带多为环状；丘脑出血患者经CT检查可见类圆形高密度影；小脑出血患者经CT检查可见不规则或圆形高密度影。结论:CT检查用于ICH诊断有很好的价值，可了解患者的出血部位及其影像学表现，同时诊断效能较高，为临床制定治疗方案提供参考，具有应用价值。

关键词： 脑梗死   丁苯酞   血管内皮生长因子   大脑中动脉血流参数  

摘要： 目的：观察丁苯酞氯化钠注射液对脑梗死患者临床疗效的影响。方法：将2022年1月—2023年12月宜兴市第六人民医院收治的60例脑梗死患者基于数字随机法均分为对照组（给予常规药物治疗）与试验组（给予常规药物治疗+丁苯酞氯化钠注射液治疗），各30例。比较两组患者治疗效果。结果：试验组患者治疗后血管内皮生长因子水平、大脑中动脉血流参数及临床治疗总有效率高于对照组（P <0.05）。试验组患者治疗后血浆内皮素水平低于对照组（P <0.05）。试验组不良反应发生率（13.33%）与对照组差异不显著（P> 0.05）。结论：脑梗死患者进行丁苯酞氯化钠注射液治疗可有效改善脑血管功能，改善脑部血液微循环，安全性高。

关键词： 脑梗死   2型糖尿病   依达拉奉右莰醇   依达拉奉   疗效   神经功能   认知功能  

摘要： 目的 对比分析依达拉奉右莰醇、依达拉奉治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的临床效果及安全性，并探讨其对血糖血脂、神经功能、认知功能的影响。方法 选取2022年1月—2024年1月南平市第一医院收治的122例2型糖尿病合并急性脑梗死患者，随机分为对照组、研究组，各61例。对照组给予依达拉奉治疗，研究组给予依达拉奉右莰醇治疗，连续治疗2周。比较二组治疗效果、不良反应及治疗前后血糖血脂指标[空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）]、血清炎症-应激因子[C反应蛋白（CRP）、基质金属蛋白9(MMP-9)、丙二醛（MDA）、去甲肾上腺素（NE）]、神经功能缺损相关因子[组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、Smad家族成员3(SMAD3)、基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、半乳凝集素3(Galectin-3)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表（MoCA）]、日常生活能力[改良Barthel指数评分表（MBI）]的差异。结果 研究组总有效率高于对照组（95.08%vs. 81.97%,P>0.05）；二组治疗后FBG、TG、LDL-C水平低于治疗前（均P>0.05），但二组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后血清CRP、MMP-9、MDA、NE水平分别为（8.41±2.19） mg/L、（86.43±21.50） ng/mL、（3.08±0.87） mmol/L、（579.62±106.48） pmol/L，低于对照组的（10.45±2.60）mg/L、（105.76±26.81） ng/mL、（4.12±0.95） mmol/L、（681.35±119.62） pmol/L，差异均有统计学意义（均P>0.05）；研究组治疗后血清HDAC3、SMAD3、TIMP-1、Galectin-3水平分别为（16.03±3.15） ng/mL、（31.27±6.18）ng/mL、（49.52±10.83） ng/mL、（3.08±0.91） ng/mL，低于对照组的（18.26±3.64） ng/mL、（37.05±6.83）ng/mL、（61.49±12.67） ng/mL、（4.10±1.05） ng/mL，差异均有统计学意义（均P>0.05）；研究组治疗后NIHSS评分低于对照组，MoCA、MBI评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P>0.05）；二组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 相较于依达拉奉，依达拉奉右莰醇治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的疗效更为显著，可降低炎症-应激反应，减轻神经功能缺损程度，保护神经功能，改善认知功能、日常生活能力，但在糖脂代谢、安全性方面的作用相似。

关键词： 下颏抗阻力训练   重复经颅磁刺激   脑梗死   吞咽障碍   吞咽功能   生活质量  

摘要： 目的 观察下颏抗阻力(CTAR)训练联合重复经颅磁刺激(rTMS)在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用。方法 选取我院收治的脑梗死后吞咽障碍患者124例为本次研究对象，收集时间为2020年3月至2023年2月，31例实施常规对症治疗(对照组),31例实施单独CTAR训练(CTAR组),31例实施单独rTMS治疗(rTMS组),31例常规治疗基础上予CTAR联合rTMS(联合组),采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评分量表(SSA)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)分别评估吞咽功能及生活质量，观察治疗后各组疗效差异，同时对其安全性进行记录。结果 治疗后各组洼田饮水试验分级、SSA评分均降低(P<0.05),SWAL-QOL评分均升高(P<0.05),且治疗后组间比较，以联合组改善程度更为明显(P<0.05);各组总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05),其中以联合组更优(P<0.05);各组并发症总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTAR训练联合rTMS用于脑梗死后吞咽障碍患者中，不仅能改善吞咽功能，还能促进其生活质量的提升，整体效果良好，且安全性也值得信赖，可推广使用。

关键词： Rood疗法   冰甜刺激   吞咽困难   脑梗死   胃管  

摘要： 目的：探讨基于Rood疗法的冰甜刺激在吞咽困难脑梗死病人胃管置入中的应用效果。方法：选取2021—2023年某三级甲等医院要求置胃管的70例吞咽困难脑梗死病人作为研究对象，使用随机数字表法将其分为试验组、对照组各35例，对照组使用常规方法置胃管，试验组使用蘸有10%葡萄糖注射液的速冻大棉签进行刺激咽喉部后再置胃管，比较两组病人置胃管前后生命体征变化情况、一次插胃管成功率、置管时间等指标。结果：干预后试验组病人生命体征更平稳，一次插胃管成功率高于对照组，置管时间短于对照组，舒适度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于Rood疗法的冰甜刺激有助于吞咽困难的脑梗死病人更顺利地置入胃管，提高病人舒适度。