关键词： 互动式头针   低频重复经颅磁刺激   脑梗死   手功能障碍  

摘要： 目的:互动式头针联合低频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后手功能障碍的效果。方法:选取2021年1月—2023年6月上海市长宁区天山中医医院收治的80例脑梗死后手功能障碍患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予低频重复经颅磁刺激治疗,观察组给予互动式头针联合低频重复经颅磁刺激治疗。对比两组患者治疗效果。结果:治疗后,两组手指屈曲、手指伸展、钩状抓握、侧捏、对捏、圆柱状抓握、球形抓握、修饰、洗澡、进食、如厕、穿衣、生理功能、生理职能、社会功能、活力评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:互动式头针联合低频重复经颅磁刺激治疗脑梗死后手功能障碍的效果显著,能够改善患者手功能,提高日常生活能力与生活质量。

关键词： 一病一品   脑梗死   偏瘫   生活能力   并发症  

摘要： 分析脑梗死偏瘫康复护理中采取一病一品项目干预的效果。方法 选取2023年10月至2024年11月200例脑梗死偏瘫患者作为调查对象,以随机法进行分组,对照组、观察组各100例,对照组以常规护理干预,观察组则采取一病一品康复护理干预,比较两组患者的肢体功能及生活能力与并发症等指标。结果 护理前,两组之间Barthel、FMA指数无显著差异(p>0.05);护理后,观察组Barthel指数、FMA分比对照组高(p<0.05);观察组并发症率比对照组低(p<0.05);观察组满意度比对照组高(p<0.05)。结论 脑梗死后伴偏瘫后遗症患者采取一病一品护理可改善其肢体功能,并预防可能发生的并发症,循序渐进改善患者的生活能力,该护理模式具有应用价值。

关键词： 脑梗死   早期康复   行动研究法  

摘要： 目的探讨行动研究法在脑梗死患者早期主动康复锻炼中的应用效果。方法明确脑梗死患者早期康复锻炼过程中存在的问题后,采用行动研究方法,按照"计划-行动-观察-反思"思路开展早期主动康复锻炼实践,并采用"典型个案抽样"的方法,抽取广西壮族自治区南溪山医院50例脑梗死患者且早期不主动康复锻炼的住院患者,进行2个月(2024年1~2月)的康复锻炼干预,之后评价患者肢体运动功能和生活能力。采用脑卒中患者功能锻炼依从性量表、Fugl-Meyer评定量表(FMA)与Barthel指数(BI)对各项指标进行评估。结果干预后,患者功能锻炼依从性评分[(42.41±3.85)分]、FMA评分[(64.63±4.76)分]与BI[(94.82±7.63)分]均明显高于干预前[分别为(35.02±2.76)分、(52.17±3.84)分、(83.28±7.12)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论行动研究法的螺旋循环模式应用于脑梗死患者,可有效改善患者肢体运动功能与日常生活活动能力。

关键词： 脑梗死   医疗相关肺炎   白细胞介素10   载脂蛋白e类   多态性   单核苷酸  

摘要： 目的 探讨血清白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)、载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)及其基因多态性与急性脑梗死住院期间并发肺炎的相关性。方法 收集2022年1月至2024年5月长沙市第一医院神内重症监护室收治的脑梗死并发肺炎患者220例,根据肺炎严重程度分为重症组64例和轻症组156例;收集患者住院期间临床资料;检测血清IL-10与ApoE水平,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测IL-10-1082G/A、ApoE基因多态性。结果 重症组血清IL-10、ApoE水平明显高于轻症组(P<0.01)。血清IL-10、ApoE对急性脑梗死住院期间合并重症肺炎均有一定的预测价值,ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.694、0.752,二元logistic回归拟合联合预测的AUC为0.893,明显高于单一指标(P<0.05)。2组IL-10-1082G/A基因型(GG/GA/AA)和等位基因(G、A)频率的比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中G等位基因发生重症感染的风险升高(OR=3.351,95%CI:1.885~5.955,P=0.000)。2组ApoE基因型和等位基因频率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清IL-10、ApoE水平对脑梗死患者住院期间并发重症肺炎具有良好的预测价值,且IL-10-1082G/A基因多态性与肺炎病情程度密切相关,携带G等位基因患者发生重症肺炎的风险升高。

关键词： 核磁共振   脑梗死   脑白质病变   同型半胱氨酸   胱抑素C  

摘要： 目的探讨分析脑梗死患者脑白质病变(WML)程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)的关系。方法选取2023年1月至2024年5月安徽医科大学第三附属医院收治的155例脑梗死患者的临床资料,根据患者WML的发生情况将其分为WML组(62例)和非WML组(93例),并根据Fazekas分级将WML组患者分为1级组(29例)、2级组(17例)和3级组(16例)。比较WML组和非WML组及WML组不同Fazekas分级患者神经功能损伤评分(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表评分(MoCA)、血脂[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]和血清指标(Hcy、Cys C)的变化;采用受试者工作曲线(ROC)分析血清Hcy、Cys C对脑梗死患者WML的预测价值;采用Spearman相关性分别分析脑梗死患者Hcy、Cys C与MoCA评分、WML程度的相关性。结果WML组NIHSS评分、血清Hcy和Cys C水平高于非WML组,MoCA评分低于非WML组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,血清Hcy和Cys C水平及其联合检测预测脑梗死患者WML的曲线下面积(AUC)分别为0.806、0.829、0.882(P均<0.05)。NIHSS评分、血清Hcy和Cys C水平比较,3级组>2级组>1级组,差异有统计学意义(P<0.05),MoCA评分比较,3级组<2级组<1级组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,脑梗死患者血清Hcy和Cys C水平与WML严重程度呈正相关,与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论脑梗死患者WML严重程度与血清Hcy、Cys C水平关系密切,血清Hcy和Cys C水平越高,患者WML越严重。

关键词： 早期功能康复   脑梗死   动脉介入取栓术   神经功能   运动功能   认知功能   护理  

摘要： 目的:探讨以早期功能康复为核心的护理模式在脑梗死动脉介入取栓术病人中的应用效果。方法:选取我院2023年1月—12月行脑梗死动脉介入取栓术病人90例作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组,各45例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施以早期功能康复为核心的护理模式,干预时间为3个月。比较干预前后两组肢体运动功能、认知功能、神经功能、日常生活能力恢复情况,并记录两组并发症发生情况。结果:干预后,观察组Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Carr-Shepherd运动功能(MAS)评分及Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05),而观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:以早期功能康复为核心的护理模式能有效改善脑梗死动脉介入取栓术病人神经功能,降低并发症发生率,有助于促进病人术后运动及认知功能恢复,从而提升病人日常生活能力。

关键词： 脑梗死   恢复期   助力电刺激   运动想象   脑机接口   腕手功能   FMA-W/H   COPM  

摘要： 目的:观察基于运动想象的脑机接口(MI-BCI)训练系统联合助力电刺激对脑梗死恢复期患者腕手功能的影响。方法:选择2022年1月~2024年6月在常州市德安医院康复中心住院的脑梗死患者46例,按随机数字表法分为试验组和对照组各23例。在常规康复训练基础上,试验组接受MI-BCI训练系统训练联合助力电刺激,对照组接受助力电刺激训练,均为每天1次,每次20 min,每周治疗5天,共4周。在入组前和治疗周期完成后,应用Fugl-Meyer腕手部分(FMA-W/H)对患者腕手运动功能进行评估;应用中文版动作活动记录量表(MAL)对患者的日常生活活动能力(ADL)进行评估;应用加拿大作业表现量表(COPM)对患者的作业表现和治疗满意度进行评估。结果:治疗后,两组患者FMA-W/H评分、AOU评分、QOM评分、作业表现评分、治疗满意度评分均较治疗前提高(P<0.05),且试验组FMA-W/H评分、AOU评分、QOM评分、作业表现评分、治疗满意度评分、作业表现评分治疗前后差值、治疗满意度评分治疗前后差值均高于对照组(P<0.05)。结论:MI-BCI训练系统联合助力电刺激有助于改善脑梗死恢复期患者的腕手运动功能和ADL,并提高作业表现和治疗满意度。

关键词： Ⅱ型神经纤维瘤病   脑膜瘤   听神经瘤  

摘要： 目的 报告一例Ⅱ型神经纤维瘤病患者及其治疗。方法 回顾性分析南京明基医院神经外科2023年8月收治的1例Ⅱ型神经纤维瘤病患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果 患者临床表现为左耳听力进行性下降、耳鸣及左侧面部肿胀。影像学检查结果显示患者体内多发散在病灶。该患者经多次手术之后治疗效果良好。结论 由于Ⅱ型神经纤维瘤病是常染色体显性遗传病,该类患者应做到早发现、早治疗及定期随访。该病的主要治疗方式是手术,但由于肿瘤可累及广泛,最终需多学科共同治疗。

关键词： 针刺   脑出血   铁死亡   m6A甲基化   表观遗传学   百会  

摘要： 目的:观察针刺对脑出血(ICH)小鼠脑组织N6-甲基腺苷(m6A)甲基化及铁死亡的影响,探讨针刺促进ICH神经功能恢复的作用机制。方法:将54只雄性C57BL/6J小鼠随机分成假手术组、模型组、针刺组,每组18只。予自体血注入右尾状核处诱导小鼠ICH模型。针刺组在模型组基础上予针刺“百会”30 min,每12 h 1次,共7 d。造模前和干预后进行悬线测试和平衡行走测试评价小鼠神经功能行为学;HE染色观察脑组织病理形态变化;采用m6A-seq测序分析ICH小鼠脑组织m6A甲基化修饰差异基因;免疫荧光染色法检测脑组织谷胱甘肽过氧化物酶(Gpx)4、沉默信息调节因子相关酶3(Sirt)3分别与神经元特异性核蛋白(NeuN)在神经元中的荧光阳性共表达;Western blot法检测脑组织Gpx4、Sirt3的蛋白表达。结果:HE染色示,模型组脑组织出现细胞核固缩、炎性细胞浸润、神经元水肿及坏死;与模型组比较,针刺组小鼠细胞水肿、坏死及炎性浸润现象明显改善。测序结果显示,模型组vs假手术组筛选出592个差异基因,针刺组vs模型组筛选出849个差异基因,再与具有抑制铁死亡作用的基因取交集得到5个抑制铁死亡基因,即荷电多囊泡体蛋白(Chmp)1a、Chmp6、谷氧还蛋白(Glrx)5、Gpx4、Sirt3。与假手术组比较,模型组小鼠悬线测试和平衡行走测试得分,脑组织Chmp1a、Chmp6、Glrx5、Gpx4、Sirt3基因表达水平,Gpx4/NeuN、Sirt3/NeuN共表达荧光强度,Gpx4、Sirt3蛋白表达均降低(P<0.01)。经过7 d的针刺干预,与模型组比较,针刺组悬线测试和平衡行走测试得分,脑组织Chmp1a、Chmp6、Glrx5、Gpx4、Sirt3基因表达水平,Gpx4/NeuN、Sirt3/NeuN共表达荧光强度,Gpx4、Sirt3蛋白表达均升高(P<0.01,P<0.05)。结论:针刺可以改善ICH小鼠神经功能缺损体征,其可能机制与恢复脑组织m6A RNA修饰及基因表达水平,促进小鼠脑组织铁死亡抗氧化相关蛋白Gpx4、Sirt3表达有关。

关键词： 脑出血   住院   压力性损伤   影响因素  

摘要： 目的:分析脑出血住院患者发生压力性损伤(PI)的影响因素。方法:选取2022年3月至2024年3月该院收治的102例脑出血患者进行横断面研究,收集患者临床资料,统计脑出血住院患者PI发生情况,并根据是否发生PI将其分为发生组与未发生组,采用Logistic回归分析脑出血住院患者发生PI的影响因素。结果:102例脑出血住院患者中,发生PI 14例,发生率为13.73%(14/102);两组性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高血压史、婚姻状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);发生组年龄>60岁、有糖尿病史、合并营养不良、合并触觉障碍、使用呼吸机、使用镇静镇痛药物、长期使用糖皮质激素、皮肤处于潮湿环境、合并躯体功能障碍占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、有糖尿病史、合并营养不良、合并触觉障碍、使用呼吸机、使用镇静镇痛药物、使用糖皮质激素、皮肤处于潮湿环境、合并躯体功能障碍均为脑出血住院患者发生PI的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄>60岁、有糖尿病史、合并营养不良、合并触觉障碍、使用呼吸机、使用镇静镇痛药物、长期使用糖皮质激素、皮肤处于潮湿环境、合并躯体功能障碍均为脑出血住院患者发生PI的危险因素。