关键词： 脑梗死   天丹通络胶囊   LKB1/AMPK信号通路   神经炎症   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨天丹通络胶囊(TD)调控肝激酶B1(LKB1)/AMP活化的蛋白质激酶(AMPK)信号通路对急性脑梗死神经炎症的影响。方法2022年7月至2023年7月,将48只SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组(sham组)、模型组(model组)、天丹通络胶囊低剂量组(TD-L组)、天丹通络胶囊高剂量组(TD-H组),每组各12只。采用金属丝闭塞法建立大鼠脑梗死模型。术后第7天进行动物行为学分析,观察天丹通络胶囊对细胞的病理及神经保护作用。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子的表达。原位末端转移酶标记法(TUNEL)染色分析细胞凋亡。免疫组织化学和蛋白质印迹法分析LKB1/AMPK信号通路活性。结果与sham组相比,model组的Zea-longa评分显著升高,而TD-L组和TD-H组的评分则明显低于model组。ELISA结果表显示,model组促炎因子白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平显著升高,抗炎因子IL-10的表达减少,而TD-L组和TD-H组IL-1β和TNF-α的水平显著降低,抗炎因子IL-10的表达提高。此外,model组TUNEL阳性细胞数量明显增加,而TD-L组和TD-H组的TUNEL阳性细胞数量则明显少于model组。TD-L组和TD-H组活化胱天蛋白酶3(cleaved caspase-3)和活化胱天蛋白酶9(cleaved caspase-9)表达相较于model组显著降低。与sham组LKB1(37.5±3.2)、AMPK(38.2±2.9)相比,model组LKB1(24.6±3.7)和AMPK(25.5±3.4)的相对蛋白表达水平显著降低。与model组相比,TD-L组的LKB1(46.9±4.7)、AMPK(48.8±3.9)和TD-H组的LKB1(59.2±5.6)、AMPK(61.3±6.1)水平显著升高。结论天丹通络胶囊可抑制脑梗死大鼠神经细胞凋亡,发挥保护作用,这可能与LKB1/AMPK信号通路有关。

关键词： 康复   缺血性脑卒中   出血性脑卒中   脑梗死  

摘要： 脑卒中(俗称中风),是一种急性脑血液循环障碍性疾病,分为缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血),是全球范围内导致残疾和死亡的主要原因之一。康复是卒中治疗的重要环节,不仅可以改善患者功能障碍,还能显著提升其生活质量,促进回归社会。本文将围绕脑卒中后的康复目标、关键护理要点及患者自我管理策略进行详细解析。

关键词： 偏身感觉障碍   丘脑损伤   丘脑出血   脑出血   改良铺灸   康复训练  

摘要： 目的 探讨改良铺灸与康复训练相结合对丘脑损伤后偏身感觉障碍的干预效果。方法 采用随机数字表法将60例丘脑损伤后出现偏身感觉障碍患者纳入研究,按随机化原则将其分为试验组和对照组,各30例。对照组接受西医规范化治疗和常规康复训练,试验组在对照组基础上联合改良铺灸干预。常规康复治疗1次/d,每周5次,2组疗程均为4周。对2组患者感觉障碍评分、Semmes-Weinstein单丝检测和改良Barthel指数等结局指标进行评估。结果 通过4周的疗效观察,干预后试验组感觉障碍评分和改良Barthel指数评分均较对照组高[(30.37±1.97)分比(25.57±1.76)分,(67.67±12.02)分比(60.0±16.03)分,t=9.95、2.062,P<0.05],Semmes-Weinstein单丝检测试验组手部和足部均较对照组低[(3.28±0.36)分比(3.65±0.77)分,(3.28±0.39)分比(3.50±0.43)分,Z=-2.04、-2.08,P<0.05]。结论 改良铺灸联合康复训练能够有效缓解丘脑损伤后偏身感觉障碍,改善感觉功能及提高日常生活能力,可作为治疗丘脑损伤后偏身感觉障碍的有效手段。

关键词： 脑出血   颅脑外伤   早期气管切开治疗   神经功能   氧代谢  

摘要： 目的研究脑出血、颅脑外伤患者接受早期气管切开治疗的效果。方法60例脑出血、颅脑外伤患者,采用抽签法分为对照组(30例)及治疗组(30例)。对照组采用常规气管切开治疗,治疗组采用早期气管切开治疗。比较两组临床疗效,治疗时间(病情控制时间、住院时间),并发症发生情况,神经功能指标[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中枢神经特异蛋白(S100-β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],氧代谢指标[脑氧摄取率(CERO_(2))、脑动脉-静脉血氧含量差(DA-jvO_(2))、颈静脉球部血氧含量(CjvO_(2))]。结果治疗组总有效率96.67%高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗组病情控制时间(5.20±1.06)d、住院时间(16.62±2.03)d短于对照组的(8.16±1.25)、(21.78±2.40)d(P<0.05)。治疗组并发症发生率10.00%低于对照组的40.00%(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、S100-β、GFAP、NSE低于本组治疗前,且治疗组NIHSS评分(4.55±1.11)分、S100-β(0.11±0.02)ng/ml、GFAP(2.10±0.28)ng/L、NSE(5.50±1.74)μg/L低于对照组的(8.33±2.05)分、(0.35±0.07)ng/ml、(4.15±0.24)ng/L、(8.18±2.21)μg/L(P<0.05)。治疗后,两组CERO_(2)、CjvO_(2)高于本组治疗前,DA-jvO_(2)低于本组治疗前,且治疗组CERO_(2)(44.69±3.16)%、CjvO_(2)(101.30±2.35)ml/L高于对照组的(38.20±2.85)%、(91.53±2.38)ml/L,DA-jvO_(2)(47.84±2.61)ml/L低于对照组的(53.26±2.70)ml/L(P<0.05)。结论脑出血、颅脑外伤患者接受早期气管切开治疗有效性较高,可使治疗时间缩短,并发症减少,利于神经功能和氧代谢指标改善,值得推广。

关键词： 肢体麻木   闪光幻觉   偏头痛   脑梗死   成年人  

摘要： 全球有15%的成年人受偏头痛困扰(约每7人1例),其中1/5先兆型偏头痛患者可能引发脑梗死。典型表现为闪光幻觉、肢体麻木,突发同向偏盲、构音障碍或阶梯式神经缺损需警惕。研究显示,62%患者在头痛24小时内出现脑梗,89%呈渐进性加重。

关键词： 听神经瘤   术中监测   电刺激听性脑干反应  

摘要： 目的探讨电刺激听性脑干反应(electrical stimulation-induced auditory brainstem response,EABR)监测在听神经瘤手术中对蜗神经通路的保护作用。方法回顾性分析36例听神经瘤患者手术资料,手术径路均为颅中窝径路,其中18例术中运用EABR监测作为监测组,另18例术中不做监测为对照组。监测组术前听力A级7耳,B级6耳,C级5耳,0.5、1、2、4 kHz平均纯音平均听阈(PTA)为37.60±16.95 dB HL,肿瘤最大直径为13.76±4.37 mm;对照组术前听力A级4耳,B级7耳,C级7耳,PTA为46.80±22.64 dB HL,肿瘤最大直径为13.74±4.26 mm。监测组在手术过程中进行四次EABR监测:第一次在内听道口暴露肿瘤后进行,第二次在到达内听道中段时进行,第三次在内听道底进行,第四次在彻底清除肿瘤及包膜时进行。术后一月复查听力,比较两组结果。结果监测组除了第一次监测时波V引出率为72.22%(13/18),其余三次均为100.00%(18/18);且能引出波V的最小电流刺激强度为0.5 mA,潜伏期为3.97±0.17 ms。术后1个月,监测组听力A级7耳,B级4耳,C级4耳,D级3耳,其中3例患者术后听力丧失,听力保留率为83.33%(15/18),术后PTA为52.20±38.35 dB HL。术后对照组听力A级1耳,B级1耳,C级6耳,D级10耳,其中10例患者术后听力丧失,听力保留率为44.44%(8/18),PTA为90.90±37.28 dB HL。术后监测组PTA、听力分级和听力保留率优于对照组。结论听神经瘤切除术中进行EABR监测,能协助外科医生辨别蜗神经,最大程度上保护了听神经通路的完整性,可提高听力保护率,为日后人工耳蜗植入提供了可能。

关键词： 脑梗死   偏瘫   肢体康复训练护理  

摘要： 目的:探讨肢体康复训练护理模式在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法:选取绥阳县人民医院2022年1月—2024年1月收治的74例脑梗死偏瘫患者,随机分为参照组、试验组,各37例。参照组应用常规护理,试验组在参照组基础上开展肢体康复训练护理模式。对比两组肢体功能、日常生活能力、关节功能。结果:干预1、3个月后,试验组上肢功能、下肢功能、Barthel指数评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预后,两组肘、腕、膝、踝关节功能评分下降,差异有统计学意义(P<0.05),试验组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:肢体康复训练护理模式可有效改善脑梗死偏瘫患者的肢体功能及日常生活能力,提高关节功能。

关键词： 脑梗死   预后   红细胞分布宽度变异系数   临床特征   相关性  

摘要： 目的分析不同水平红细胞分布宽度变异系数的急性脑梗死患者临床特征及预后情况。方法回顾性选择2021年7月至2023年5月新疆医科大学第一附属医院诊治的1080例急性脑梗死患者作为研究对象,所有患者均进行红细胞分布宽度变异系数测定,其中红细胞分布宽度变异系数在11.91%~14.89%者361例,设为正常组,在14.90%~23.76%者719例,设为异常组。比较不同红细胞分布宽度变异系数急性脑梗死患者的临床特征和预后情况,采用Spearman检验和Pearson检验分析红细胞分布宽度变异系数与急性脑梗死患者临床特征和预后的相关性。结果两组心源性栓塞、小动脉闭塞、部分前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。正常组大动脉粥样硬化、全前循环梗死、复发性梗死以及预后等级为4、5和6级比例低于异常组[48.48%(175/361)比55.22%(397/719)、8.31%(30/361)比96/719(13.35%)、16.90%(61/361)比25.03%(180/719)、11.91%(43/361)比42.84%(308/719)、5.26%(19/361)比11.68%(84/719)、0.83%(3/361)比7.93%(57/719)](P<0.05);正常组预后等级为0、1和2级比例高于异常组[13.85%(50/361)比0.42%(3/719)、21.05%(76/361)比4.17%(30/719)、21.88%(79/361)比4.73%(34/719)],差异均有统计学意义(P<0.05)。不同疾病诱因、梗死部位、发病次数和预后等级的急性脑梗死患者红细胞分布宽度变异系数比较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验结果表明,红细胞分布宽度变异系数与急性脑梗死患者梗死面积呈正相关(r=0.591,P<0.05)。Pearson检验结果表明,红细胞分布宽度变异系数与急性脑梗死患者疾病诱因和梗死部位无相关性(P>0.05),与发病次数和预后等级呈正相关(r=0.079、0.402,P<0.05)。结论红细胞分布宽度变异系数越高的急性脑梗死患者梗死面积越大,复发风险越高,预后越差。

关键词： 多学科协作   外科手段   脑转移瘤   综合诊疗  

摘要： 脑转移瘤的发病率近年来呈现上升趋势,目前已逐步形成多学科协作的诊疗模式,神经外科在其中应扮演主导和核心作用,神经外科医生应正视外科手段在脑转移瘤综合诊疗中的作用,同时应努力提高手术质量、合理应用新技术,并将科研成果应用于临床转化。本文系统阐述了当前脑转移瘤外科治疗的现状及价值,重点探讨了新技术对脑转移瘤诊疗水平的提升作用,旨在通过外科手段改善脑转移瘤患者的整体治疗效果,推动该领域诊疗水平的持续进步。

关键词： 立体定向微创穿刺术   神经内镜   高血压   脑出血   血肿清除率  

摘要： 目的比较神经内镜下颅内血肿清除术与立体定向微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法2019年1月~2023年11月收治的高血压性脑出血病人111例,根据手术方法分为穿刺组(58例)和内镜组(53例),穿刺组采用立体定向微创穿刺术治疗,内镜组采用神经内镜手术治疗。比较两组围术期指标、生活活动能力、预后质量以及并发症发生情况。结果内镜组和穿刺组手术时间分别为(90.19±20.18)分钟和(55.43±16.39)分钟,术中出血量分别为(102.55±29.58)ml和(14.76±8.27)ml,血肿清除率分别为(95.98±5.50)%和(72.16±6.97)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组ADL评分均上升,内镜组高于穿刺组[(81.59±9.34)分比(72.63±8.47)分],差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组整体预后质量高于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组并发症总发生率(5.66%)低于穿刺组(12.07%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与立体定向微创穿刺术比较,神经内镜下颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效更好,其血肿清除率更高,预后更佳。