关键词： 高血压性脑出血   小骨窗血肿清除术   脑梗死   危险因素  

摘要： 目的探讨高血压性脑出血小骨窗血肿清除术后脑梗死发生危险因素。方法回顾性纳入2022年6月至2023年6月于本院接受小骨窗血肿清除术治疗高血压性脑出血患者108例,根据术后是否发生脑梗死分为梗死组和无梗死组;采用单因素法和多因素法评估评估患者术后脑梗死发生独立危险因素。结果纳入的108例患者术后发生脑梗死29例,发生率为26.85%。单因素分析结果显示,高血压病程、收缩压水平、舒张压水平、血肿量、水肿范围、脑组织移位距离、脑组织移位时间及是否接受降颅内压药物治疗均可能与高血压性脑出血小骨窗血肿清除术后脑梗死发生有关(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,更长高血压病程、更高收缩压水平、更高舒张压水平、更大血肿量、更大水肿范围、更远脑组织移位距离、更长脑组织移位时间及接受降颅内压药物治疗均是高血压性脑出血小骨窗血肿清除术后脑梗死发生独立危险因素(P<0.05)。结论高血压性脑出血小骨窗血肿清除术后脑梗死发生与包括高血压病程、收缩压水平、舒张压水平、血肿量、水肿范围、脑组织移位距离、脑组织移位时间及是否接受降颅内压药物治疗等多种因素有关。

关键词： 2型糖尿病   脑梗死   银杏叶提取物   二甲双胍   阿卡波糖  

摘要： 目的分析2型糖尿病合并脑梗死患者采取银杏叶提取物联合二甲双胍、阿卡波糖治疗的效果。方法选取2022年1月—2024年1月中国人民武装警察部队吉林省总队医院收治的194例2型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为对照组、观察组,各97例。对照组进行银杏叶提取物联合二甲双胍治疗,观察组进行银杏叶提取物联合二甲双胍、阿卡波糖治疗,比较两组血糖水平、认知神经功能及不良反应发生率。结果治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、认知功能评分、神经功能评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物联合二甲双胍、阿卡波糖治疗可有效降低2型糖尿病合并脑梗死患者的血糖水平,改善其认知和神经功能。

关键词： 脑梗死   血管性认知功能障碍   白细胞介素-1β   白细胞介素-6   白细胞介素-10   肿瘤坏死因子α  

摘要： 目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平与血管性认知功能障碍(VCI)的关系。方法选取2020年8月至2022年7月晋城市人民医院收治的ACI住院患者178例,根据蒙特利尔认知评定量表(MoCA)评分及《2019年中国血管性认知障碍诊治指南》分为认知功能正常组(NCI,84例)和血管性认知功能障碍组(VCI,94例),同时VCI组根据《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)-Ⅴ诊断标准又分为非痴呆型血管性认知功能障碍组(VCIND,64例)和痴呆型血管性认知功能障碍组(VaD,30例)。分别在脑梗死急性期(1~14 d)、恢复期(15~30 d)及脑梗死6个月时,测定血清炎症因子IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α的表达水平。在6个月时再次进行MoCA评分,选出与急性期相比,评分变化≥4分的患者分为认知改善组17例,认知恶化组11例。比较和分析各组认知功能与血清炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α)水平的相关性。结果NCI、VCIND、VaD组在急性期和6个月时的MoCA评分总分呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。与NCI组相比,VCI组在急性期和恢复期IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平均增加,在急性期均高度表达;在脑梗死6个月时,IL-1β和TNF-α水平恢复正常,IL-6水平仍上升(P<0.05),而IL-10水平则下降(P<0.01)。与VCIND组相比,VaD组IL-1β、IL-6水平在急性期、恢复期和6个月时均升高(P<0.05);而TNF-α水平仅在急性期和恢复期增加(P<0.05),6个月时恢复正常;相反,IL-10水平在急性期和恢复期无变化,在6个月时下降(P<0.05)。6个月时,与认知改善组相比,认知恶化组IL-1β、IL-6、TNF-α水平升高,IL-10水平降低(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清炎症因子IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α的表达水平与血管性认知功能障碍密切相关,在VCIND转变为VaD的过程中发挥着重要作用。IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α可以作为VCI早期诊断及预后预测的生物标志物。

关键词： 脑梗死   孤立性远端深静脉血栓   风险因素   预测模型  

摘要： 目的探讨急性脑梗死合并孤立性远端深静脉血栓(isolated distal deep vein thrombosis,IDDVT)形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性收集2021年6月至2022年6月收治于浙江大学医学院附属第二医院神经内科病房的243例急性脑梗死患者的临床资料,根据是否发生IDDVT分为IDDVT组和非IDDVT组。采用单因素和多因素Logistic回归分析,筛选危险因素,据此构建风险预测模型,并对其预测效能进行验证。结果在纳入的243例患者中,合并IDDVT患者有34例,发生率为14.0%(34/243),有2.9%的患者(1/34)进展成肺栓塞。多因素Logistic回归分析结果显示:是否使用脱水剂、吞咽障碍、血D-二聚体浓度是急性脑梗死合并IDDVT的独立危险因素(OR值分别为10.75、4.175、1.001,均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,该模型曲线下面积为0.951[95%CI(0.921,0.981)],P<0.001,最大约登指数为0.768,对应的敏感度为94.1%,特异度为82.7%;验证结果显示,该模型总体预测准确率为86.83%。结论急性脑梗死合并IDDVT发生率高,有进展为肺栓塞的可能,其危险因素复杂,本研究构建的风险预测模型能较好地预测急性脑梗死患者IDDVT的发生,为临床的早期识别和防范提供一定的指导。

关键词： 脑梗死   阿司匹林肠溶片   氯吡格雷片   不良反应  

摘要： 目的分析脑梗死患者接受阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗的效果。方法采用随机数字表法将200例脑梗死患者分为对照组、观察组,每组100例。对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗。比较两组患者疗效、不良反应发生情况、疾病相关指标。结果与对照组(48.00%)相比,观察组总有效率(70.00%)更高(P<0.05)。与对照组(26.00%)相比,观察组不良反应发生率(13.00%)更低(P<0.05)。治疗后,观察组内皮素-1(60.36±1.17)ng/L、超敏C反应蛋白(3.22±1.18)mg/L、红细胞聚集指数(8.01±1.11)、血小板凝聚率(53.52±4.39)%显著低于对照组的(66.28±2.04)ng/L、(7.17±1.26)mg/L、(11.02±1.21)、(60.24±5.25)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗具有显著临床疗效和安全性,不良反应少,值得临床推广使用。

关键词： 脑出血   神经外科护理   疗效评价  

摘要： 临床出现脑出血的患者数量不断增多,一些患者在接收治疗后容易出现各种并发症,为避免这种情况的发生本文探究神经外科护理的护理效果。方法 为更好探究精神外科护理选择30名在2023年1月-2023年12月入院的患者,实验组常规护理脑出血患者有15例,剩余15例患者采取神经外科护理为观察组,对比不同护理方式的患者发生不良事件的概率,以及各项身体指标护理前后的变化情况,还需要将护理结束后患者生活质量数据进行对比。结果 33.33%与6.67%两个不良反应概率的对比中,33.33%是常规护理的实验组所得出的最终数据,6.67%是开展神经外科护理的观察组患者最终得出的,表示出观察组护理优于常规护理活动的实验组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。在三种指标中,神经功能量表中,受常规护理工作引导的实验组脑出血患者评分为(71.23±1.64),评分为(84.65±1.34)的为神经外科护理观察组脑出血患者;NIHSS评分中,(27.12±3.15)与(21.54±3.67)分别为常规护理后实验组脑出血患者评分与神经外科护理观察组脑出血患者评分;FMA评分中,(80.24±2.15)与(91.24±2.34),三个指标数据变化情况可见,神经功能恢复情况,运动功能以及生活能力恢复来看,开展神经外科护理的观察组都优于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组脑出血在开展常规护理活动后身体健康、心理健康、精力以及社会功能数据,均小于开展观察组进行神经外科护理的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 为了最大限度减少脑出血患者,在临床治疗后出现各种不良反应或是机体功能受损,需要采用神经外科护理,提高患者的生活质量。

关键词： 镜像神经元理论   多模态康复护理   脑梗死   关节活动度   运动功能   日常生活功能  

摘要： 目的探讨基于镜像神经元理论的多模态康复护理在脑梗死住院患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年9月江西省某二级甲等综合性医院神经内科收治的155例脑梗死住院患者作为研究对象,将2021年1月—2022年5月收治的患者设为对照组(n=77例),将2022年6月—2023年9月收治的患者设为观察组(n=78例)。对照组采取传统康复护理,观察组在传统康复护理的基础上采取基于镜像神经元理论的多模态康复护理干预,观察并比较两组患者干预前后的关节活动度、运动功能以及日常生活功能。结果干预后,观察组患者肘关节伸展度、腕关节背伸度、肩关节前屈度均优于对照组(P<0.05);观察组患者上肢、下肢运动功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者日常生活功能评分高于对照组(P<0.05)。结论将基于镜像神经元理论的多模态康复护理模式应用于脑梗死住院患者的护理,可显著提升患者关节活动度,提高患者运动功能与日常生活功能,加速患者康复。

关键词： 脑梗死   针灸   补阳还五汤   临床疗效  

摘要： 分析在脑梗死恢复期气虚血瘀的患者中,将针灸和补阳还五汤加减治疗联合起来应用对于病人可以起到的效果和作用。方法 在2022年1月—2023年6月期间,一共有90例病人,全部都是属于气虚血瘀型脑梗死患者纳入此次研究,以随机数字表法的方式分到两个组别中,命名为对照组和观察组,两个组涵盖人数均是45例,若是对照组患者,就开展西药治疗的方式,若是观察组,就开展针灸与补阳还五汤加减两种方法结合起来应用,对两组的临床疗效、外周血清相关指标水平、神经功能和日常生活能力几个指标的差异进行对比。结果 观察组在疗效指标上与对照组相比数值更高;治疗前,两组t-PA及PAI-1水平数据资料比较基本类似,差异不大(P>0.05);经过治疗4周的时间后,观察组t-PA水平较对照组来说更高,PAI-1水平则更低(P<0.05);治疗前,两组NIHSS评分及ADL评分数据资料基本类似(P>0.05);在为期4周的治疗后,观察组NIHSS评分没有对照组数值高,而ADL评分数值则更高(P<0.05)。结论 对于患了气虚血瘀证脑梗死的病人而言,针灸和补阳还五汤加减这两种方法联合起来开展治疗效果更佳,可以在调节血清相关指标水平方面起到一定的作用,在帮助改善患者的神经功能和日常生活能力方面有积极作用,可以推广和应用。

关键词： 脑梗死   高血压   目标导向   渐进性康复干预   肢体功能  

摘要： 目的探讨基于目标导向的渐进性康复干预对高血压合并脑梗死患者血压控制水平及肢体功能的影响。方法选取济南市第三人民医院2022年4月—2023年4月收治的83例高血压合并脑梗死患者为研究对象,采用系统化随机法将其分为研究组(n=41)和常规组(n=42)。常规组采用常规护理,研究组开展基于目标导向的渐进性康复干预。对比两组的血压控制水平、肢体功能、神经功能、生活质量。结果护理90 d后,研究组收缩压、舒张压分别为(87.56±8.94)mmHg、(77.12±8.49)mmHg,均低于常规组的(97.42±9.71)mmHg、(85.90±9.16)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组平衡、感觉、运动及关节活动功能评分分别为(21.30±3.15)分、(12.32±2.01)分、(84.71±5.81)分、(37.49±2.25)分,均高于常规组的(18.48±2.16)分、(9.41±1.14)分、(66.93±3.25)分、(30.41±2.10)分,关节疼痛评分为(18.77±2.31)分,低于常规组的(34.51±3.85)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于护理前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑卒中影响量表评分均高于护理前,且研究组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于目标导向的渐进性康复干预对高血压合并脑梗死患者的血压水平具有良好的控制作用,同时可改善患者的肢体功能及生活质量。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   针对性康复护理   早期吞咽功能评估   血清营养指标   吞咽功能  

摘要： 对早期吞咽功能评估及针对性康复护理改善脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的效果进行观察。方法 研究对象选择2023年2月至2024年2月本院收治30例脑梗死后吞咽障碍患者,采取随机抽签法对其实施小组划分,分为参照组及研究组,各15例,采取常规护理对参照组进行干预,采取早期吞咽功能评估与针对性康复护理对研究组进行干预,对比2组血清营养指标、吞咽功能、发生并发症概率。结果 研究组血清营养指标以及吞咽功能优良率比参照组高,发生并发症概率比参照组低,P<0.05。结论 对脑梗死后吞咽障碍患者应用早期吞咽功能评估与针对性康复护理联合干预可获得良好效果,不仅可使患者血清营养指标得到一定提升,并且可对其吞咽功能的改善发挥显著促进作用,同时可进一步预防并发症的发生,有利于病人吞咽功能的恢复,可推广。