关键词： 颅内孤立性纤维瘤   脑膜瘤   扩散加权成像   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 颅内孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)具有易复发和手术中出血概率高的特点,必须积极地进行周密的术前与术中准备及系统的术后治疗,而与之影像学表现相似的脑膜瘤多为良性,术中不易出血且预后较好,因此手术或治疗前准确区分SFT和脑膜瘤至关重要。本文系统综述了磁共振扩散加权成像在区分颅内SFT和高级别脑膜瘤、低级别脑膜瘤以及血管瘤型脑膜瘤中的研究进展以及病理生理机制,深入探讨该序列在提高鉴别诊断准确性等方面的优势和价值,为后续研究提供参考思路,并在术前评估及术中决策方面为临床医生提供有效的帮助,以期提高患者的预后和生活质量。

关键词： 水蛭素   脑梗死   炎症   Ras同源基因家族成员A/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶信号通路   细胞凋亡  

摘要： 目的:探讨水蛭素(HRD)调节Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶(ROCK)信号通路对脑梗死大鼠神经元细胞凋亡和炎症反应的影响。方法:将SD大鼠分为Ct组、Model组、低剂量HRD组(HRD-L组,13.33 mg/kg)、高剂量HRD组(HRD-H组,26.66 mg/kg)、阳性对照尼莫地平组(NMDP组,40 mg/kg)、U-46619(RhoA激动剂,0.03 mg/kg)组、HRD-H+U-46619组(26.66 mg/kg+0.03 mg/kg),每组24只。除Ct组外,其他组大鼠均利用改良线栓法构建脑梗死模型,Ct组大鼠仅暴露血管,不进行切口和插线栓。建模成功1 h后,进行给药处理。给药1次/d,持续4周。Zea-Longa法评估大鼠神经功能;干湿重法检测大鼠脑组织含水量;2,3,5-三苯基四唑氯化物(TTC)染色测定大鼠脑梗死体积;TUNEL染色检测大鼠海马CA1区神经元凋亡;ELISA检测大鼠海马组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平;Western blot检测大鼠海马组织中裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Cleaved-Caspase-3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达。结果:与Ct组比较,Model组大鼠神经功能评分、脑组织含水量、脑梗死体积百分比、神经元凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、Cleaved-Caspase-3、Bax、RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达升高(P<0.05);与Model组比较,HRD-L组、HRD-H组、NMDP组大鼠神经功能评分、脑组织含水量、脑梗死体积百分比、神经元凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、Cleaved-Caspase-3、Bax、RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达降低,而U-46619组对应指标变化呈相反趋势(P<0.05);与HRD-H组比较,HRD-H+U-46619组大鼠神经功能评分、脑组织含水量、脑梗死体积百分比、神经元凋亡率、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、Cleaved-Caspase-3、Bax、RhoA、ROCK1、ROCK2蛋白表达升高(P<0.05)。结论:HRD可能通过抑制RhoA/ROCK信号通路抑制脑梗死大鼠神经元凋亡及炎症反应。

关键词： 维持性血液透析   脑出血   无肝素血液透析   护理干预   并发症  

摘要： 探讨维持性血液透析并发脑出血患者无肝素血液透析期间开展全面性护理模式的作用与效果。方法 本次共选取86例维持性血液透析并发脑出血患者作为实验对象,患者入院以及开展治疗的时间段为2021年8月到2023年8月,所有患者的治疗方法都选择无肝素血透。组别划分方法选择抽签法,43例患者纳入对照组,43例患者纳入观察组。两组患者分别实施单纯常规护理与其联合全面性护理模式。研究观察指标:护理前与护理后的营养指标、情绪状态指标,护理后患者的并发症情况。结果 在营养指标方面,组间护理前该指标无显著差异(P>0.05),护理后观察组该指标相比对照组而言更高(P<0.05)。在情绪状态方面,组间护理前该指标无显著差异(P>0.05),护理后观察组该指标评分相比对照组而言更低(P<0.05)。在并发症方面,组间并发症差异较大,其中观察组该指标相比对照组而言根底(P<0.05)。结论 维持性血液透析并发脑出血患者无肝素血液透析期间开展全面性护理能够有效改善其机体营养状态和不良心理状态,预防并发症,在临床中具有良好的应用效果。

关键词： 个体化   心理护理   脑梗死   心理状态  

摘要： 探究分析脑梗死患者护理中采用分析个体化心理护理干预对患者情绪、状态等情况的影响。方法 将兴隆县人民医院2023年1月至2023年12月收的62个脑梗死患者作为对象,随机分组结果分别是两个组:对照组(常规心理护理)与观察组(个体化心理护理),每组人数平均,进行组间护理效果的综合性比较。结果 两组间护理前有关SCL-90、CD-RISC比较结果无意义(P>0.05),护理后同对照组进行组间比较:观察组SCL-90、CD-RISC以及满意率情况获取的数据均更高(P<0.05)。结论 个体化心理护理干预能更好的提升脑梗死患者心理健康程度与心理韧性,同时提升患者护理的满意度,综合性护理效果好,建议推广使用。

关键词： 早期   系统化康复治疗   护理   脑梗死   肢体运动   自理能力  

摘要： 脑梗死是世界上发病率最高的脑血管疾病,给患者生活质量造成了极其严重的后果。脑梗死患者常面临肢体运动功能障碍和日常生活自理能力损害。所以康复治疗就成了促进患者康复过程中非常重要的一个环节,尤其是疾病早期阶段及时恰当地进行康复干预对于改善患者预后有着非常重要的作用。早期康复治疗与护理对脑梗死患者康复的作用越来越受到关注。大量研究显示早期进行系统化康复干预可加速患者肢体运动功能康复和改善日常生活自理能力。但对于早期康复干预最佳时间,频度及方式,上述因素对长期预后有何影响等问题仍缺乏系统性研究及统一指导。方法 本文目的在于评价早期系统化康复治疗与护理对脑梗死患者肢体运动功能产生的影响。较传统治疗而言,初期启动系统化康复干预可明显改善患者肢体运动功能。同时本研究也是为了探索早期康复对于病人自理能力康复的影响。我们期望藉由早期系统化康复及护理措施能使病人日常生活自理能力有较佳提升。结果 早期系统化康复治疗与护理对于脑梗死患者肢体运动功能和自理能力的恢复具有较积极的作用。结论 对脑梗死患者早期康复治疗与护理进行研究,希望能给脑梗死患者康复治疗带来更科学、更准确的指导,以促进患者功能恢复、提高患者生活质量。

关键词： 脑出血   虚拟现实技术   目标性功能训练  

摘要： 目的探讨虚拟现实(VR)技术结合目标性功能训练对脑出血(ICH)术后患者功能恢复的影响。方法选取2020年9月至2023年9月该院入院治疗的130例ICH术后患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组65例。对照组行常规康复治疗,观察组在常规治疗基础上给予VR技术结合目标性功能训练。比较2组康复效果、神经功能缺损评分量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer量表(FMA)、康复治疗积极性及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果观察组康复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前NIHSS、BI、FMA、康复治疗积极性及GQOLI-74评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NIHSS、BI、FMA、康复治疗积极性及GQOLI-74评分优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论VR技术结合目标性功能训练可有效提高ICH术后患者的康复治疗效果及康复治疗积极性,促进肢体功能恢复。

关键词： 早期神经功能恶化   血压分层   动脉粥样硬化   脑梗死  

摘要： 目的 探讨急性大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者入院24 h血压变异性与早期神经功能恶化(END)的关系。方法 选取2022年6月~2023年6月河北省退役军人总医院住院的大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者115例,监测入院后前24 h的血压值计算收缩压、平均血压及舒张压的变异性参数,神经功能恶化结局通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化进行判定,共有23例患者出现恶化(恶化组),其余92例为未恶化组。分析恶化组及未恶化组的一般资料及血压变异性参数,并建立回归模型分析其与END的关系。对入院患者血压根据血压均值进行分层,分析不同血压层次中血压变异性与END的关系。结果 与未恶化组相比,恶化组的低密度脂蛋白[(3.41±1.16)mmol/L vs.(2.92±0.99)mmol/L],收缩压变异系数[(6.21±2.79)vs.(4.91±1.93)],NIHSS评分[5(4,8)分vs. 3(2,5)分]及高血压病史(91.3%vs. 64.1%)显著增高,差异有统计学意义(t=2.033、2.094,Z=3.634,χ^(2)=6.417,P<0.05)。回归分析显示,收缩压变异系数是END发生的预测因素(OR=1.253,95%CI=1.002~1.568,P=0.048)。在收缩压<140 mmHg分层中,恶化组的高血压变异性比例(71.42%)显著高于未恶化组(28.57%),差异有统计学意义(P<0.05);其他血压分层中差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 收缩压变异系数是END出现的危险因素,当血压水平较低时,血压波动增大更容易引起END的发生。

关键词： 核磁共振成像   脑梗死   诊断效果   准确率   特异性  

摘要： 探究核磁共振成像在脑梗死中诊断效果及准确率。方法 研究从我院影像科接纳的脑梗死患者中抽取时间范围2023年6月13日—2024年3月13日,一共选择68例做研究,全部患者入院后三天内全部完成CT检查和核磁共振成像技术(MRI)检查,并对患者的相关资料分析,涉及患者影像学、病理诊断结果等,采取回顾性分析,最终分析患者应用核磁共振与CT检查方式后的敏感性、特异性和准确率,及差异等。结果 ①病理诊断显示68例脑梗死患者中,皆为阳性,通过比较CT检查出脑梗死62例,阴性6例,MRI检查出脑梗死65例,阴性3例。②本次68例脑梗死患者中,MRI检查出有66例,其敏感度为97.06%、特异性为0.00%、准确率为97.06%。CT检出57例,敏感度为83.82%、特异性为0.00%、准确率为83.82%。因此可知MRI 检查的敏感度和准确度比CT检查更高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 核磁共振检查的敏感度和准确度均接近病理检查结果,比CT检查更高,在临床上能够有效诊断出脑梗死患者病灶情况,并具备CT检查不具备的优势,能够为医生诊疗提供科学依据,值得长期推行。

关键词： 抗凝药   脑出血   重启抗凝  

摘要： 随着人口老龄化,房颤、静脉血栓等疾病负担逐渐加重,抗凝治疗在预防上述患者缺血性卒中、肺栓塞等方面具有肯定意义。但老人跌倒事件、脑血管意外、车祸等导致颅内出血而引起的疾病状态时,抗凝治疗会起到相反的作用。在脑出血后是否重启抗凝及何时重启抗凝仍难以决断。虽然大多研究显示重启抗凝治疗可降低卒中风险且出血风险无显著升高,但多基于观察性研究,因此需要更多的高质量研究以指导临床决策。本文综述重启抗凝方面的研究进展,以期对临床应用有一定的帮助。

关键词： 血塞通注射液   脑梗死   阿托伐他汀钙   中医证候积分   神经功能  

摘要： 目的给予恢复期脑梗死患者阿托伐他汀钙(atorvastatin calcium,AC)联合血塞通注射液治疗,旨在探究二药联合的临床效果。方法选取2019年1月—2022年12月上高县中医院收治的80例恢复期脑梗死患者作为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组和观察组,各40例。对照组采用AC治疗,观察组采用血塞通注射液联合AC治疗,比较2组患者的临床治疗总有效率、中医证候积分、美国卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分以及发生眼花、胸痛加剧等不良反应的概率。结果观察组临床治疗总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗前,2组患者的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。对照组治疗期间不良反应发生率为7.50%(3/40),略低于观察组的12.50%(5/40),但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用AC治疗恢复期脑梗死基础上联合采用血塞通注射液治疗可以有效缓解患者的临床症状,恢复患者的神经功能,进一步提高临床治疗效果,且治疗期间极少引发不良反应,治疗安全性高。