关键词： 重症   高血压   脑出血   肺部感染   早期肠内营养支持  

摘要： 目的:分析早期肠内营养支持在重症高血压脑出血并发肺部感染患者中的应用效果。方法:选取2021年11月-2022年12月淄博万杰肿瘤医院收治的84例重症高血压脑出血并发肺部感染患者作为研究对象,按照抽签法随机分为观察组和对照组,各42例。对照组实施早期肠外营养支持,观察组实施早期肠内营养支持。对比两组肺部感染情况、营养指标、预后情况、并发症发生率。结果:治疗后,两组白细胞、C反应蛋白水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组恢复良好率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持在重症高血压脑出血并发肺部感染患者中的应用效果显著,能够改善患者营养状态,降低并发症发生率,改善预后,且安全性较高。

关键词： 脱水   脑出血   血尿素氮   肌酐   预后  

摘要： 目的探讨急性期脱水状态与脑出血90天预后的相关性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年9月至2023年1月211名基底节区脑出血住院患者的数据。计算发病后第7天血尿素氮肌酐(blood urea nitrogen/creatinine on day 7,7dBUN/Cr)比值作为急性期水合状态的指标。根据90天改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分将患者分为预后不良组和预后良好组,采用logistic回归分析确定90天不良预后的危险因素。描绘受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)比较各因素对预后的预测价值。根据7dBUN/Cr最佳截断值将患者分为脱水组和非脱水组,采用logistic回归分析比较两组患者的临床特征资料。有序logistic回归分析确定脱水对脑出血功能结局的影响。结果预后不良组初始血肿体积、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、7dBUN/Cr比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、高血压史、高渗药物史均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示NIHSS评分、血肿体积、7dBUN/Cr比值是脑出血后90天不良预后的独立危险因素。在ROC曲线下,7dBUN/Cr比值(area under the curve,AUC=0.753,95%CI:0.685~0.817)与血肿体积(AUC=0.784,95%CI:0.718~0.844)预测预后能力相当(P=0.507)。7dBUN/Cr比值定义脱水的最佳截断值为20.5(敏感性77.1%,特异性71.5%)。单因素分析显示初始血肿体积、入院NIHSS评分、90天mRS评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值、高渗药物史在脱水组和非脱水组间存在明显差异,多因素分析显示90天mRS评分与脱水独立相关。与非脱水组患者比较,脱水组患者表现出向更差功能结局转变(OR为6.14,95%CI:3.60~10.48,P<0.001)。结论急性期脱水状态与脑出血患者90天不良预后有关。预防脑出血急性期脱水和针对脱水的补液治疗是否可改善脑出血患者预后还需进一步前瞻性研究证实。

关键词： 调节高迁移率族蛋白B1/Toll样受体4通路   伏立诺他   脑出血   神经功能损伤  

摘要： 目的 探讨伏立诺他(SAHA)调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路对脑出血(ICH)小鼠神经功能损伤的影响。方法 通过注射Ⅶ型胶原酶建立ICH小鼠模型。将造模小鼠随机分为ICH组、SAHA组(15 mg/kg SAHA)、重组高迁移率组蛋白B1(rHMGB1)组(16μg/kg rHMGB1)、SAHA+rHMGB1组(16μg/kg rHMGB1+15 mg/kg SAHA),每组10只;以不注射Ⅶ型胶原酶的10只小鼠为假手术组。干预结束后,对小鼠进行神经功能缺损评分(NDS),检测小鼠认知障碍状况及脑水肿变化、血清TNF-α及IL-1β水平、神经元细胞凋亡数量、血肿周围组织中HMGB1/TLR4通路相关蛋白的表达。结果 与ICH组比较,假手术组、SAHA组NDS评分、脑水肿率、神经元凋亡数量、TNF-α水平、IL-1β水平及HMGB1、TLR4蛋白表达显著降低,分辨指数显著升高(均P<0.05),rHMGB1组NDS评分、脑水肿率、神经元凋亡数量、TNF-α水平、IL-1β水平及HMGB1、TLR4蛋白表达显著升高,分辨指数显著降低(均P<0.05)。与SAHA+rHMGB1组比较,SAHA组NDS评分、脑水肿率、神经元凋亡数量、TNF-α水平、IL-1β水平及HMGB1、TLR4蛋白表达显著降低,分辨指数显著升高(均P<0.05),rHMGB1组NDS评分、脑水肿率、神经元凋亡数量、TNF-α水平、IL-1β水平及HMGB1、TLR4蛋白表达显著升高,分辨指数显著降低(均P<0.05)。结论 SAHA抑制HMGB1/TLR4信号通路的炎症反应,改善ICH小鼠神经功能。

关键词： 弥散性轴索损伤   脑挫裂伤   小儿   满意度  

摘要： 探究小儿弥散性轴索损伤(DAI)合并脑挫裂伤中的全程护理。方法 选取2022.01-2024.01本院接诊的58例DAI合并脑挫裂伤患儿,借助计算机分组系统,将所得组别命名为对比组(29例、全程常规护理)、探究组(29例、全程精细化护理)。针对护理效果展开分析、对比。结果 探究组患儿并发症发生率(3.45%)相较于对比组(20.69%)更低,家长满意度(96.55%)相较于对比组(82.76%)更高,(P<0.05)。结论 针对DAI合并脑挫裂伤患儿,为其采取全程精细化护理,能够有效减少并发症的发生,可收获更多患者患儿家长的满意反馈。

关键词： 脑梗死   同型半胱氨酸   超敏C反应蛋白   血脂指标   检测分析  

摘要： 目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血脂指标检测对脑梗死患者的诊断效能。方法选择2020年5月—2023年6月本院收治的127例脑梗死患者设为观察组;选择同期入院体检的127例健康体检者设为对照组。观察两组受检者Hcy、hs-CRP以及血脂水平。结果观察组Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C均高于对照组,且HDL-C低于对照组(P<0.05);观察组患者中,脑栓塞患者Hcy、hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平均高于脑血栓形成和腔隙性脑梗死患者,且HDL-C低于脑血栓形成和腔隙性脑梗死患者(P<0.05)。结论血清Hcy、hs-CRP以及血脂水平与脑梗死的发生和发展密切相关,通过多种途径参与并影响脑梗死形成,将联合检测应用于脑梗死患者早期诊断过程中,能为后续治疗和预后判断提供有效参考。

关键词： 尿毒症   脑出血   外科治疗   影响因素   生命安全  

摘要： 尿毒症(uremia)与脑血管疾病的发生与进展存在密切关联,相比于肾功能正常的脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者,尿毒症患者发生ICH的概率以及死亡几率均呈倍数增加,保守治疗的死亡率极高,有文献报道保守治疗死亡率达76%[1]。为了挽救患者生命安全,临床必须积极采取有效措施控制血压水平,清除颅内血肿[2,3]。尿毒症合并ICH病情危重,进展迅速,预后不佳,目前临床针对尿毒症合并ICH尚无标准化的治疗方案,外科手术在ICH治疗中应用广泛,现就尿毒症合并ICH外科手术治疗的手术时机、指征以及治疗方式进行综述。

关键词： 脑梗死   颈动脉   粥样硬化斑块   形态   狭窄   超声  

摘要： 目的分析脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形态变化、狭窄程度变化的超声表现特点及超声诊断价值。方法回顾性选取自2021年7月至2023年12月滁州市中西医结合医院收治的60例脑梗死患者纳入观察组,另选同期的60名体检健康者纳入对照组。所有入选者均接受颈动脉超声检查,比较两组颈动脉斑块检出以及分布情况、斑块类型、斑块性质、颈动脉狭窄检出率、颈动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)],使用受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉血流参数对脑梗死的诊断效能。结果两组颈动脉粥样硬化斑块分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组软斑占比为45.71%,高于对照组(5.88%),观察组硬斑占比为25.71%,低于对照组(58.82%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组易损斑块占比为65.71%,高于对照组(11.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组颈动脉狭窄检出率为76.67%,高于对照组(10.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PSV、EDV分别为(55.30±3.37)、(10.51±2.76)cm/s,均小于对照组[(60.12±4.28)、(15.91±3.53)cm/s],观察组RI为0.81±0.14,大于对照组(0.73±0.11),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,颈动脉PSV、EDV联合RI诊断脑梗死的敏感度为89.76%,特异度为60.34%,AUC为0.920,大于单项指标PSV的0.631、EDV的0.675和RI的0.609(P<0.05)。结论脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化斑块形态变化和狭窄程度变化,通过超声检查显示其血流动力学改变,对诊断脑梗死具有一定提示作用。

关键词： 同型半胱氨酸   高密度脂蛋白胆固醇   脑梗死   神经功能缺损程度   梗死灶体积   预后  

摘要： 目的探讨脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值变化及临床意义。方法回顾性选取2022年1月至2023年6月该院148例脑梗死患者作为病例组,另收集同期148例健康体检者作为对照组。比较病例组和对照组Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值;比较病例组不同神经功能缺损程度、梗死灶体积、预后患者Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值;采用Kendall′s Tau-b检验对Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值与神经功能缺损程度、梗死灶体积的相关性进行分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评估Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后的预测价值。结果病例组Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度神经功能缺损患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于中、重度神经功能缺损患者,HDL-C水平高于中、重度神经功能缺损患者,差异均有统计学意义(P<0.05);中度神经功能缺损患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于重度神经功能缺损患者,HDL-C水平高于重度神经功能缺损患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。小梗死灶患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均低于中、大梗死灶患者,HDL-C水平高于中、大梗死灶患者,差异均有统计学意义(P<0.05);中梗死灶患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显低于大梗死灶患者,HDL-C水平明显高于大梗死灶患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,Hcy水平、Hcy/HDL-C比值与神经功能缺损程度、梗死灶体积均呈正相关(P<0.05);HDL-C水平与神经功能缺损程度、梗死灶体积均呈负相关(P<0.05)。预后良好患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均明显低于预后不良患者,HDL-C水平明显高于预后不良患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后均具有中等预测价值,且以Hcy/HDL-C的预测价值最高,AUC分别为0.741、0.753、0.820。结论脑梗死患者Hcy水平、Hcy/HDL-C比值均呈升高状态,HDL-C水平呈降低状态,Hcy、HDL-C水平及Hcy/HDL-C比值与神经功能损伤程度、梗死灶体积均有关;Hcy、HDL-C及Hcy/HDL-C对脑梗死患者预后均有一定的预测价值,且以Hcy/HDL-C的预测价值最高。

关键词： 磁共振成像   扩散加权成像   扩散峰度成像   峰度   脑梗死   帕金森病   癫痫   阿尔茨海默病   脑胶质瘤  

摘要： 神经系统在人体功能调节中起主导作用,各个部分对人体的活动和代谢进行着总体的调节控制,是人体内最为复杂和重要的部分。神经系统病变复杂多样,且微小的病变即会引起较大的影响。磁共振扩散峰度成像(DKI)能够检测到这些疾病中脑组织微观结构的早期变化,为疾病的早期诊断和疗效监测提供可能性。本文旨在就DKI在脑梗死、帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病、脑胶质瘤中的应用进展予以综述。

关键词： 脑梗死   生活方式护理管理   负性情绪   健康行为  

摘要： 目的分析生活方式护理管理在经皮冠状动脉介入治疗脑梗死患者护理中的应用效果。方法选取联勤保障部队第九一〇医院2022年2月至2023年8月收治的采用经皮冠状动脉介入治疗方式的115例脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=57)和观察组(n=58)。对照组采用常规护理,观察组采用生活方式护理管理模式。比较两组患者护理前后的负性情绪评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、健康行为、生活质量评分。结果观察组患者护理后的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的健康行为评分、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经皮冠状动脉介入治疗脑梗死患者实施生活方式护理管理方式,可有效改善患者负性情绪,降低患者神经功能缺损,引导患者保持健康行为,并且有助于患者生活质量提升。