关键词： 脑梗死   通窍活血汤   神经功能   临床效果  

摘要： 目的 探讨通窍活血汤在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的100例脑梗死患者,根据治疗方案不同分为观察组(50例)与对照组(50例)。对照组给予吸氧、抗感染、调脂等临床常规对症治疗,观察组在对照组基础上添加通窍活血汤治疗。比较两组治疗前后神经功能、肢体运动功能、中医症状总积分、生活质量、血清指标(纤维蛋白原、S100B蛋白)及治疗后临床效果。结果 治疗后,观察组NIHSS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05),FMA评分、BI评分均高于对照组(P<0.05);观察组纤维蛋白原、S100B蛋白水平均低于对照组(P<0.05),观察组疗效总有效率94.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论 通窍活血汤治疗脑梗死临床效果显著,能有效改善神经功能、肢体运动功能、脑组织血流状态及临床症状,提升生活质量。

关键词： 脑梗死   miR-25   白介素18   可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1   复发  

摘要： 目的探讨miR-25、白细胞介素18(IL-18)、可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)在脑梗死患者复发中的预测价值。方法 选取三二〇一医院收治的154例脑梗死患者为脑梗死组,对脑梗死组患者随访1 a,根据是否复发分为复发组和非复发组,比较2组临床资料及血清miR-25、IL-18及s TLT-1表达情况。单因素和Logistic回归分析影响患者复发的独立危险因素。采用ROC曲线分析miR-25、IL-18、sTLT-1在预测患者复发中的临床价值。结果 脑梗死组共46例患者出现复发,相较于未复发组,复发组miR-25[32.00(23.31,34.68)比11.89(7.67,19.39)]、IL-18[(44.75±12.38)ng/L比(23.36±10.49)ng/L]及sTLT-1[(484.61±83.90)ng/L比(325.72±99.17)ng/L]水平更高(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、高血压史、miR-25≥11.89、IL-18≥23.36 ng/L、sTLT-1≥325.72 ng/L是影响患者复发的独立危险因素。ROC曲线显示,当miR-25截断值为20.97、IL-18截断值为28.92 ng/L、sTLT-1截断值为388.03 ng/L时预测患者复发的AUC均>0.700。结论 脑梗死复发患者血清miR-25、IL-18及sTLT-1水平显著上升,且miR-25、IL-18及sTLT-1水平在预测脑梗死患者复发中具有一定临床价值。

关键词： 脑梗死   肢体痉挛   通经解痉汤   椎针通督循经疗法   神经功能   日常生活能力  

摘要： 目的:观察椎针通督循经疗法联合通经解痉汤治疗脑梗死后肢体痉挛的临床疗效。方法:选取86例脑梗死后肢体痉挛患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。2组均接受抗痉挛药物、康复训练等常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用通经解痉汤,观察组在对照组基础上加用椎针通督循经疗法。2组均连续治疗2个月。比较2组治疗前后肢体痉挛[改良Ashworth痉挛评价量表(MAS)]、神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)]、日常生活能力[改良巴氏指数评定表(MBI)]改善情况。结果:治疗后,2组MAS评分较治疗前下降(P<0.05),且观察组MAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NSE、S100β水平较治疗前下降(P<0.05),且观察组NSE、S100β水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MBI评分较治疗前上升(P<0.05),且观察组MBI评分高于对照组(P<0.05)。结论:椎针通督循经疗法联合通经解痉汤能改善脑梗死后肢体痉挛患者神经功能,减轻痉挛发作,提高日常生活能力。

关键词： 脑梗死   急诊   院内快速急救干预模式   静脉溶栓  

摘要： 目的探讨基于时间节点的院内快速急救干预模式对脑梗死患者急诊静脉溶栓的影响。方法选取本院80例2022年1月—2022年12月急诊静脉溶栓的脑梗死患者,分组方式为随机抽签法,各40例,对照组采用常规急救护理,观察组采用基于时间节点的院内快速急救干预模式,比较两组的护理效果。结果观察组CT检查完成时间、溶栓前等待时间较对照组短,60 min溶栓率较对照组高(均P<0.05);护理后,观察组神经功能缺损情况评分较对照组低、认知功能评分较对照组高(均P<0.05);护理后,观察组的上、下肢运动功能评分均较对照组高(均P<0.05);护理后,观察组日常生活能力评分、生活质量评分均较对照组高(均P<0.05)。结论基于时间节点的院内快速急救干预模式可缩短脑梗死患者急诊静脉溶栓前等待时间,改善患者的认知功能与运动功能,减轻神经功能损伤,提升日常生活能力与生活质量。

关键词： 山奈酚   炎症反应   脑出血   磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路   核因子κB  

摘要： 目的观察山奈酚腹腔注射后脑出血大鼠脑组织神经炎症反应及PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达,以探讨山奈酚对大鼠脑出血后神经炎症反应的抑制作用及机制。方法72只SD大鼠随机被均分为4组,分别为山奈酚组、山奈酚+PI3K抑制剂LY294002组(抑制剂组)、脑出血组、假手术组。山奈酚组大鼠先建立脑出血模型,成功后腹腔注射山奈酚20 mg/(kg·d),1次/天,连续3 d;抑制剂组大鼠侧脑室先注入PI3K抑制剂LY294002(10µL,10 mmol/L),然后建立脑出血模型,其余步骤同山奈酚组;脑出血组建立脑出血模型后,腹腔注射等体积生理盐水,1次/天,连续3 d;假手术组不建立脑出血模型,仅腹腔注射等体积生理盐水,用法同脑出血组。处理结束后,观察各组脑组织神经炎症反应[神经功能缺损程度(mNSS评分)、脑组织含水量占比、脑血肿周围组织形态结构、脑组织小胶质细胞数量和形态、小胶质细胞标志物Iba-1蛋白及脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平)]情况及脑组织磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路相关蛋白(P-PI3K/PI3K、P-AKT/AKT、P-NF-κB p65/NF-κB p65)表达情况。结果与假手术组比较,脑出血组神经功能评分及脑组织含水量占比均升高(P均<0.05),血肿周围组织排列紊乱、细胞间隙增大、可见大量炎性细胞及红细胞浸润、免疫荧光下可见处于激活状态的小胶质细胞,脑组织Iba-1蛋白相对表达量高(P<0.05),脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α等炎性因子表达水平升高(P均<0.05);与脑出血组比较,山奈酚组大鼠神经功能评分及脑组织含水占比均下降(P均<0.05),脑组织病理形态上均得到改善、小胶质细胞趋于静息态改变,脑组织Iba-1蛋白相对表达量低(P<0.05),脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平下降(P均<0.05);与山奈酚组比较,抑制剂组神经功能评分及脑组织含水量占比均升高(P均<0.05),血肿周围组织排列较紊乱、可见较多的炎性细胞及红细胞浸润、被激活的小胶质细胞增多,脑组织Iba-1蛋白相对表达量高(P<0.05),脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α水平升高(P均<0.05)。与假手术组比较,脑出血组脑组织P-PI3K/PI3K、P-AKT/AKT下降,P-NF-κB p65/NF-κB p65上升(P均<0.05);与脑出血组比较,山奈酚组脑组织P-PI3K/PI3K、P-AKT/AKT上升,P-NF-κB p65/NF-κB p65下降(P均<0.05);与山奈酚组比较,抑制剂组脑组织P-PI3K/PI3K、P-AKT/AKT下降,P-NF-κB p65/NF-κB p65上升(P均<0.05)。结论山奈酚腹腔注射后脑出血大鼠脑组织神经炎症反应减轻,PI3K/AKT信号通路激活。山奈酚能有效抑制大鼠脑出血后神经炎症反应,可能是通过靶向调控PI3K/AKT信号通路起作用的。

关键词： 磁共振动态对比增强扫描   ABCD2评分   短暂性脑缺血发作   脑梗死  

摘要： 目的:分析磁共振动态对比增强扫描(DCE-MRI)定量参数联合ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)后进展为脑梗死的诊断价值。方法:选取2020年12月—2022年12月在固原市中医医院就诊的100例TIA患者,根据是否进展为脑梗死将其分为观察组(30例进展为脑梗死)与对照组(70例未进展为脑梗死),比较两组DCE-MRI定量参数、ABCD2评分,比较不同ABCD2分层组DCE-MRI定量参数,绘制受试者工作特征曲线分析DCE-MRI定量参数、ABCD2评分对TIA进展为脑梗死的预测价值。结果:观察组rK_(ep)、rK^(trans)、rV_(e)均低于对比组(P<0.05),观察组ABCD2评分高于对比组(P<0.05)。高危组rK_(ep)、rK^(trans)、rVe均低于中危组、低危组(P<0.05)。rK_(ep)、rK^(trans)、rV_(e)、ABCD2评分联合预测的灵敏度(94.16%)高于单一检测(P<0.05)。结论:DCE-MRI定量参数联合ABCD2评分预测可提高TIA进展为脑梗死的预测灵敏度。

关键词： 脑梗   毫米汞柱   危险因素   控制血压   高血压   脑出血   心梗  

摘要： 误区一:降压跟着感觉走,没有症状不吃药高血压没有症状,不等于高血压对身体没有危害。据研究,血压超过135/85毫米汞柱就对血管产生伤害;而且危险因素越多,血压越高,对血管的伤害越重。如若引发心梗、脑梗、脑出血,悔之晚矣。服药的目的并非单一控制血压,而是要预防并发症,故无论有没有症状都应及时发现,及时诊治。

关键词： 血管内皮生长因子   脑出血   脑水肿   内皮祖细胞  

摘要： 脑出血是一种常见的脑血管危重病,探讨脑出血后血管内皮生长因子(VEGF)的表达以及在脑出血后的生物学作用,可为相关研究提供参考依据。本文通过检索国内外相关文献总结VEGF在脑出血发病机制中的作用及治疗,认为VEGF直接保护急性脑出血期间的神经元,其在患者中后期与脑组织修复关系密切,且在脑出血高峰到达之前VEGF已显著上升,说明VEGF可刺激血管生成,对保护神经元有重要作用,明确VEGF对脑出血发病机制研究具有重要帮助。

关键词： 阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   脑梗死   临床疗效   不良反应  

摘要： 探析脑梗死应用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷的临床有效性与安全性。方法 收集80例脑梗死病患相关资料,2023年1月-2024年1月,在争取患者同意后随机对分为对照组(阿司匹林)与观察组(两组药物结合治疗即阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷),比较两组疗效。结果 观察组神经功能、炎症指标改善效果优于对照组,临床总疗效、生活质量高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷结合应用于临床效果显著,改善因脑梗死疾病引起的神经功能缺损症状,降低炎症反应,降低并发症,值得推荐。

关键词： 脑梗死   SOCS3基因   基因多态性   遗传易感性  

摘要： 目的:分析急性脑梗死(ACI)病人的SOCS3基因多态性,并探讨其与疾病进展的关系。方法:根据入院时美国国家卒中量表(NIHSS),将310例ACI病人分为轻度和中重度。根据入院后7 d的NIHSS评分将病人进一步分为进展组和非进展组。根据SOCS3基因rs8064821的测序结果,检测到CC、CA和AA三种基因型,分析各基因型的分布差异及其对疾病进展的预测价值。结果:ACI病人SOCS3基因rs8064821位点的基因型分布为CC(161例)、CA(127例)和AA(22例),频率分别为51.93%、40.97%和7.10%。中重度组病人的CC基因型比例低于轻度组,CA、AA基因型比例高于轻度组(P<0.01)。与非进展组相比,进展为神经功能缺损的病人CC基因型比例较低,CA和AA基因型比例较高(P<0.01)。结论:CA和AA基因型是皖北地区ACI病人SOCS3基因rs8064821位点的主要基因型,携带CA和AA基因型的病人更易出现神经功能障碍。