关键词： 血府逐瘀汤   西药   治疗   脑梗死  

摘要： 探讨分析血府逐瘀汤联合西药治疗脑梗死对照临床观察。方法 研究开始年月:2022.12,结束年月:2023.12;医学方向:神经内科;研究疾病类型:脑梗死;患者数量:89例病人;分组方式:单双数字抽签法;组别名字:血府组(n=44)、参照组(n=45)。血府组运用血府逐瘀汤联合西药治疗,参照组运用西药治疗。比较两组用药效果、药物副作用、血液流变学、脑梗相关评分。结果 血府组的治疗效果更为明显,(P<0.05)。血府组的药物反应例数很少,(P<0.05)。对患者的血液粘稠度进行检查,患者的血液粘稠度均很高,(P>0.05);经疗程结束后二次检查患者的血液粘稠度,血液粘稠度均有下降,但血府组的血液粘稠度更低,(P<0.05)。患者入院后检查疾病相关评分,脑梗评分的差异并不大,(P>0.05);用药治疗之后,脑梗死相关评分有所改善,血府组的脑梗死评分最理想,(P<0.05)。结论 血府逐瘀汤联合西药治疗脑梗死的临床效果更加显著,药物毒副作用低,各项治疗指标均明显好转,该治疗方案值得在临床上广泛应用并推广。

关键词： 高血压   脑出血   开颅去骨瓣脑内血肿清除   临床疗效   生活质量  

摘要： 研究高血压脑出血手术治疗时间的选择对患者临床疗效及生活质量的影响。选取六盘水市第二人民医院2019年1月—2023年4月收治的40例高血压脑出血患者为研究对象,根据手术治疗时间的不同分为观察组(n=20,发病后立即行手术治疗)与对照组(n=20,受其他原因影响发病后3~6 h内行手术治疗),均行开颅去骨瓣脑内血肿清除手术。比较两组患者治疗效果。结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者炎症因子水平无明显差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。研究发现,于高血压脑出血患者发病后立即行手术治疗,能优化临床治疗效果,提高患者生活质量,减轻患者神经缺损程度,降低炎症因子水平,具有临床推广价值。

关键词： 垂体腺瘤   围手术期   糖皮质激素  

摘要： 垂体腺瘤是颅内常见的一种神经内分泌肿瘤,当前对于该肿瘤的首选治疗方法是内镜经鼻蝶手术。因为垂体本身独特的神经内分泌器官属性,使得围术期维持垂体-靶腺功能稳定成为了关注的重点内容。长期以来,激素被作为重要的替代治疗方案应用在围术期。文中主要就针对垂体腺瘤围术期糖皮质激素应用的相关研究进行了综述,希望可以为垂体腺瘤围术期维持垂体-靶腺功能稳定提供有益借鉴。

关键词： 三尖瓣下移畸形   复杂先心病   脑梗死  

摘要： 三尖瓣下移畸形是一种罕见复杂的先心病,常累及三尖瓣及右心室,可合并其他心内畸形。当合并房间隔缺损时,可引起反常性脑栓塞。本文报道1例59岁女性患者,因脑梗死症状就诊而首次诊断为复杂先心病(三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损、室间隔缺损并膜部瘤)。临床上引起脑梗死的原因很多,筛查病因尤为重要。本文通过回顾患者的诊疗经过和相关文献,旨在提高临床医师对三尖瓣下移畸形的认识,有助于医师制定防治策略,改善患者预后。

关键词： 脑出血   脑出血术后   下肢深静脉血栓  

摘要： 通过新型血清学标志物构建脑出血患者术后并发DVT的诊断模型,以提高目前各项指标的诊断效能。方法 回顾性分析2022年1月至2023年9月在沧州市人民医院确诊的脑出血患者150例,选取45例脑出血术后并发DVT的患者作为实验组,未并发DVT的患者作为对照组,选取与脑出血患者常见相关临床指标共13个,并对两组中指标进行LASSO回归算法筛选,选取系数不为0的指标通过Logistic回归分析,进行受试者工作特征(ROC)曲线绘制。结果 LASSO回归筛选出3个相关指标,分别为TAT、PIC、TM通过Logistic回归分析后模型函数为Y =-7.348+0.099TAT+1.096PIC+0.326TM该模型灵敏度为0.889 特异度为0.705曲线下面积为83.256,结论 基于脑出血术后患者TAT、PIC、TM水平以及是否发生下肢深静脉血栓(DVT)构建的列线图模型其诊断价值较高,为临床脑出血术后患者是否并发DVT提供一定的诊断价值。

关键词： 脑出血   早期肢体康复训练   术后护理  

摘要： 目的分析脑出血术后患者护理及早期肢体康复训练应用效果。方法选取2020年8月—2021年8月高唐县人民医院收治的脑出血术后患者70例作为观察对象,随机分为参照组和研究组各35例。参照组开展常规护理,研究组开展综合护理及早期肢体康复训练。比较两组效果。结果研究组社会关系、生理健康、心理健康、生活环境评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组NIHSS评分为(7.08±0.20)分,低于参照组的(8.30±0.26)分,差异有统计学意义(t=22.003,P<0.05)。护理前,两组患者ADL评分、FMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者ADL评分、FMA评分均高于护理前,且研究组高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理及早期肢体康复训练在脑出血术后患者中应用价值较高,有利于促进神经功能恢复,改善肢体功能,提高日常生活能力,改善躯体及心理状态,提升生活质量,而肢体功能恢复后可参加社会活动,丰富生活,改善生活态度及社会功能,提高脑出血患者生活生存质量。同时通过综合护理可引导其养成良好生活习惯,纠正错误认知,熟练掌握各项自我护理技巧,对减低脑出血复发率起到了积极影响,值得临床推广与应用。

关键词： 颈动脉彩超   CT血管造影   脑梗死   预测  

摘要： 目的研究颈动脉彩超联合CT血管造影(CTA)评估脑梗死发生危险度的预测价值,以期为临床早期预测评估脑梗死发生风险提供参考。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的80例脑梗死患者(脑梗死组)、80例因病情需要行颈动脉彩超联合CTA检查的非脑梗死患者(对照组)作为研究对象,比较两组颈动脉彩超联合CTA检查结果,分析脑梗死发生的相关影响因素,并分析颈动脉彩超联合CTA各单独检查结果对脑梗死危险度的评估价值。结果两组IMT、颈动脉斑块患者占比、软斑块、混合斑块患者占比、Crouse积分、PSV、EDV、脑血管狭窄程度、狭窄血管分布情况比较存在显著差异(P<0.05);IMT、颈动脉斑块性质、Crouse积分、有颈动脉斑块、PSV、EDV、脑血管狭窄程度、狭窄血管分布情况均与脑梗死发生相关(P<0.05);变量重要性由高到低依次为颈动脉斑块性质、IMT、狭窄血管分布情况、脑血管狭窄程度、Crouse积分、PSV、EDV、有颈动脉斑块;颈动脉彩超联合CTA检查结果综合评估脑梗死发生危险度的列线图C-index为0.925,绘制DCA曲线评价列线图的临床效用,阈值0.05~1.0范围内,列线图均具有临床正向净获益。结论颈动脉彩超联合CTA可用于评估脑梗死发生危险度,临床可通过其进行早期评估诊断,为临床预测脑梗死发生风险、针对性制定治疗方案提供依据。

关键词： 脑梗死   急性病   苯丙酮类/治疗应用   转化生长因子β1/血液   血小板  

摘要： 【目的】探讨葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗后循环急性脑梗死(POCI)的疗效及对血清转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad3信号通路相关蛋白表达、血小板相关因子的影响。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年1月本院收治的114例POCI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组57例。对照组采用丁苯酞治疗,观察组采用葛酮通络胶囊+丁苯酞治疗。比较两组疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、血清TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达(Smad3、TGF-β1、Smad1)、血小板相关因子[血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血小板活化因子(PAF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]、炎症反应指标[可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]。【结果】观察组有效率为94.74%(54/57),高于对照组的80.70%(46/57),差异有统计学意义(χ^(2)=5.211,P=0.022)。治疗后,两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,Barthel指数评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Smad3、TGF-β1、Smad1低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清VEGF水平高于治疗前,且观察组高于对照组,血清PAF、AngⅡ、MMP-9水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清hs-CRP、sTRAIL、MCP-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】葛酮通络胶囊联合丁苯酞可抑制TGF-β1/Smad3信号通路相关蛋白表达和血小板活化,减轻炎症反应,改善患者神经功能。

关键词： 导管抽吸取栓术   支架取栓术   急性后循环闭塞   脑梗死  

摘要： 目的 评估导管抽吸取栓术和支架取栓术应用于后循环大血管闭塞性脑梗死的有效性及安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年5月于柳州市人民医院神经内科接受血管内治疗的急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者。分析其临床资料、治疗效果、术后并发症及临床预后。采用改良脑梗死溶栓治疗(mTICI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)分别评价患者手术再通成功与否及临床预后。结果 共有75例患者纳入分析,其中46例患者首选导管抽吸取栓治疗,29例首选支架栓治疗。导管抽吸取栓组完全再通成功率(mTICI 3级)略高于支架取栓组(73.91%vs. 62.07%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。导管抽吸取栓组和支架取栓组患者的成功再通率(mTICI 2b/3级)、术后7 d NIHSS评分、术后90 d良好功能预后(mRS≤2分)及住院期间病死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。导管抽吸取栓组患者脑出血、血管夹层形成及血栓逃逸的发生略低于支架取栓组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 导管抽吸取栓和支架取栓治疗急性后循环大血管闭塞性脑梗死的临床疗效相当,安全性相似,均有助于疏通闭塞血管、改善患者预后生存结局。

关键词： 利拉鲁肽   二甲双胍缓释片   脑梗死   糖尿病   血液流变学  

摘要： 目的分析在脑梗死合并糖尿病患者中应用利拉鲁肽联合二甲双胍缓释片的治疗效果及对血液流变学的影响。方法选择2023年1—12月昌乐县人民医院收治的88例脑梗死合并糖尿病患者为研究对象,按照治疗方案不同,分为对照组(在脑梗死治疗的基础上给予二甲双胍缓释片治疗)和观察组(在对照组基础上联合利拉鲁肽治疗),各44例,比较两组的治疗总有效率、血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖)水平与血液流变学指标(D-二聚体、纤维蛋白原)。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组的纤维蛋白原与D-二聚体水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论利拉鲁肽联合二甲双胍缓释片对糖尿病合并脑梗死患者具有较好的治疗效果,同时具有改善血液流变学的作用。但在临床上,还需要针对患者的个体差异,对其进行定期监测,才能保证患者取得较好的疗效。