关键词： 甘油果糖   渐进放松训练   脑膜瘤   伽玛刀   脑水肿   心理状态  

摘要： 目的:探讨甘油果糖联合渐进放松训练在脑膜瘤患者伽玛刀治疗中的应用效果。方法:选取本院2021年5月—2023年5月收治的78例行伽玛刀治疗的脑膜瘤患者,根据随机数字法分为对照组与观察组,各39例。对照组给予甘露醇治疗及心理干预,观察组在此基础上给予甘油果糖联合渐进放松训练干预。比较两组患者的脑水肿体积、颅内压水平、神经功能评分及心理状态评分。结果:干预后,观察组的脑水肿体积及颅内压水平均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组的神经功能评分及焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:甘油果糖联合渐进放松训练能够减轻脑膜瘤患者伽玛刀治疗时的脑水肿程度,降低其颅内压,改善其神经功能,减轻其负面情绪,且不良反应较少。

关键词： 脑出血   昏迷   急诊护理   护理干预   格拉斯?昏迷评分  

摘要： 本研究关注的是急诊护理干预对深度昏迷的脑出血病患治疗效果的影响分析。在2022年6月至2023年6月期间,我们选取了90例在我院因脑出血陷入昏睡的患者,运用随机分配原则,将他们分成两组,每组各有45例病人。一组作为对照组,接受标准护理程序,另一组即观察组,则在常规护理之外接受了急诊护理干预措施。数据分析表明,治疗结束后,观察组的格拉斯哥昏迷量表评分(平均[9.8±2.1]分)明显优于对照组([7.2±1.5]分),差异具有统计学意义(P<0.05)。在生存率方面,观察组28天后的存活比例(84.4%)远超对照组(64.4%),此差异同样具有统计学显著性(P<0.05)。此外,观察组的并发症发生率(11.1%)低于对照组(28.9%),且护理满意度观察组(95.6%)超过对照组(77.8%),这两点差异同样达到统计学显著水平(P<0.05)。据此得出结论,对脑出血昏迷患者采取急诊护理干预,能够有效提升其意识状态评分,增加生存可能性,减少并发症,同时提高护理服务的满意度,这一发现对于临床实践的改进具有实际应用价值。

关键词： 微孔穿刺引流术   尿激酶   脑出血   脑水肿  

摘要： 目的观察微孔穿刺引流术(对照组)联合尿激酶(UK)治疗对脑出血后脑水肿程度及血清丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和细胞黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法2020年1月~2022年9月在我院收治的高血压性脑出血(HICH)病人82例,根据不同治疗方案分为两组,观察组44例,采用对照组联合UK治疗,对照组38例,采用对照组治疗。观察两组病人脑水肿体积、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、血清学指标MDA、MMP-9和ICAM-1。记录术后并发症发生情况,对比两组术后3个月的预后情况[格拉斯哥结局量表评分(GOS)、日常生活能力(ADL)评分和死亡情况]。结果术后14天,观察组的周围脑水肿体积为(14.76±2.39)ml,低于对照组的(16.87±2.24)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS评分为(11.12±1.96)分,低于对照组的(11.96±1.65)分。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清MDA、MMP-9、ICAM-1水平分别为(8.65±1.16)nmol/ml、(96.17±19.34)ng/ml和(624.31±32.76)μg/ml,均低于对照组的(16.14±2.16)nmol/ml、(120.47±21.32)ng/ml和(661.24±35.21)μg/ml。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.09%,与对照组的18.42%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月内均无死亡病例。观察组术后3个月的GOS评分和ADL评分分别为(4.03±0.92)分、(71.21±12.65)分,均高于对照组的(3.52±1.12)分、(62.98±15.58)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HICH病人应用对照组联合UK治疗可有效控制脑水肿,下调MDA、MMP-9、ICAM-1水平,保护神经功能,改善预后。

关键词： Hcy   D-D   IL-17   脑梗死   预后  

摘要： 目的:分析血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、D二聚体(D-dimer,D-D)、白介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平与脑梗死患者病情及预后的相关性。方法:2020年11月至2023年2月择取我院脑梗死患者96例作为研究组,择取同期健康体检者96例作为对照组;随访6个月,根据改良Rankin量表评估患者预后,分为预后良好和预后不良患者。对比两组入院时及不同神经功能缺损程度、不同脑梗死病灶面积患者入院时血清各指标水平,并分析其相关性;对比不同预后患者入院时血清各指标水平,分析入院时血清各指标水平对脑梗死患者预后不良的预测价值。结果:研究组入院时血清Hcy、D-D、IL-17水平显著高于对照组(P<0.05);不同神经缺损程度、不同梗死面积患者入院时血清Hcy、D-D、IL-17水平比较,轻度<中度<重度、腔隙性梗死<小面积梗死<大面积梗死患者(P<0.05);入院时血清Hcy、D-D、IL-17均与神经缺损程度、脑梗死病灶面积均呈正相关(P<0.05);预后不良患者血清Hcy、D-D、IL-17水平显著高于预后良好患者(P<0.05);入院时血清Hcy、D-D、IL-17水平联合预测脑梗死患者预后不良的曲线下面积为0.788。结论:脑梗死患者血清Hcy、D-D、IL-17水平与病情程度及预后密切相关,认为临床检测其表达可作为评估患者病情及预后的有效指标,辅助临床诊疗。

关键词： 高血压   脑出血   开颅术   气管切开   早期集束化护理   空肠营养支持  

摘要： 目的:探讨早期集束化护理联合空肠营养支持在高血压脑出血开颅术后气管切开患者中的应用效果。方法:选取2019年4月—2024年4月南京大学医学院附属苏州医院收治的高血压脑出血开颅术后气管切开患者62例作为观察对象,随机分为观察组与对照组,各31例。对照组给予常规护理及基础营养支持,观察组给予早期集束化护理联合空肠营养支持干预。比较两组营养指标、并发症发生率。结果:干预前,两组血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平均高于干预前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0151)。结论:早期集束化护理联合空肠营养支持方案应用于高血压脑出血开颅术后气管切开患者中,可以改善患者的营养状态,降低并发症发生率。

关键词： 脑出血   整体优质护理   生活质量  

摘要： 研究整体优质护理干预在脑出血护理中的应用效果,为护理工作提供参考。方法 本研究以本院自2021年5月至2023年5月住院治疗的120例脑出血病人为研究对象,将其随机分成两组60例,每组60例,观察组60例。对照组在常规的基础上进行综合、高质量的护理。对两组病人的神经缺损、自我照顾和运动功能进行了对比分析,并对其生活质量进行了评价。结果 两组患者在接受干预前NIHSS评分、Barthel指数及FMA评分之间无显著性(P>0.05)。与对照组相比,干预前NIHSS评分、Barthel指数、FMA评分均有明显提高(P0.05)。结果 实验组与对照组相比,对照组有明显的不同;治疗组与对照组相比,病情控制分有显著性差异(P0.05)。干预前GQOL-7各因子与控制组比较,各因子评分无统计学意义(P>0.05)。干预前后GQOL-7量表较治疗前有显著改善(P0.05)。结论 对脑出血患者进行全面、高质量的护理,不仅可以提高患者的神经系统功能,还可以提高患者的生活质量,提高患者的满意度。

关键词： 骨盆辅助式机器人   脑梗死   急性期   步行功能   躯干控制功能  

摘要： 目的:探讨骨盆辅助式机器人训练对急性期脑梗死患者步行与躯干控制功能的影响。方法:前瞻性研究2020年5月—2023年4月陕西省康复医院收治的216例急性期脑梗死患者临床资料,根据随机数字表法分为对照组(n=108,采用常规训练)和研究组(n=108,采用骨盆辅助式机器人训练)。比较两组患者的步行功能、步态参数、平衡功能和躯干控制功能。结果:与训练前相比,训练2个月后两组患者功能性步行量表(FAC)分级更优,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组训练2个月后的FAC分级更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。与训练前比较,训练2个月后两组患者步态参数更优,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组训练2个月后患者步态参数更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。与训练前比较,训练2个月后两组Berg平衡量表(BBS)和躯干控制能力测试(TCT)评分均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组训练2个月后BBS评分和TCT评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨盆辅助式机器人训练可改善急性期脑梗死患者步行功能、平衡功能和躯干控制功能。

关键词： 急诊监护室   脑梗死   循证护理   临床价值  

摘要： 探讨基于创新扩散理论的循证护理在急诊监护室脑梗死患者中的应用效果。方法 本研究选取了2022年1月至2023年9月止收治的90例脑卒中病患为研究样本,依据随机法分为对照组与观察组,各45例。对照组施以常规护理,观察组施以循证护理,比较两组病患的临床疗效、并发症发生率、住院时间和护理满意度,评估循证护理的效果和优势。结果 观察组病患的临床效果优于对照组,两组间的差别达到了显著水平(P<0.05);观察组病患的并发症发生率亦远低于对照组,两组间的差别达到了显著水平(P<0.05);观察组病患的住院时间亦较对照组病患缩减,两组间的差别达到了显著水平(P<0.05);观察组病患的护理满意度亦较对照组病患提高,两组间的差别达到了显著水平(P<0.05)。结论 急诊监护室收治的脑卒中病患,施以基于创新扩散理论的循证护理可改善临床疗效,降低并发症的发生概率,缩短住院的时间,增加护理的满意度,对临床有着重大的意义。

关键词： 脑梗死   糖尿病   血管狭窄   大脑中动脉  

摘要： 目的探讨新诊断糖尿病性脑梗死患者的血管病变特征。方法搜集2017年1月至2024年6月在上海交通大学医学院附属松江医院神经内科住院的急性脑梗死患者(4172例)的临床资料。其中,合并糖尿病的患者716例,分为新诊断糖尿病脑梗死组(359例)和伴糖尿病史脑梗死组(357例)。测定两组患者的随机血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、果糖胺、肌酐、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸。两组患者均进行头颅磁共振成像、磁共振血管造影、CT血管造影、全脑血管造影检查。结果新诊断糖尿病脑梗死组患者症状性脑梗死病史次数低于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.002)。新诊断糖尿病脑梗死组的血糖水平低于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.001)。新诊断糖尿病脑梗死组肌酐水平低于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.044)。新诊断糖尿病脑梗死组发生前循环脑梗死的比例高于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.016)。新诊断糖尿病脑梗死组发生后循环脑梗死的比例低于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.002)。新诊断糖尿病脑梗死组多发性脑梗死发生率高于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.002)。新诊断糖尿病脑梗死组多发性血管狭窄发生率高于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.005)。新诊断糖尿病脑梗死组颅内狭窄或闭塞血管总数高于伴糖尿病史脑梗死组(P<0.001)。新诊断糖尿病脑梗死组前循环狭窄或闭塞血管数高于伴糖尿病史脑梗死组(P<0.001)。新诊断糖尿病脑梗死组大脑中动脉狭窄或闭塞数高于伴糖尿病史脑梗死组(P<0.001)。新诊断糖尿病脑梗死组颈内动脉颅外段狭窄或闭塞数高于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.004)。新诊断糖尿病脑梗死组颅外动脉狭窄或闭塞总数高于伴糖尿病史脑梗死组(P=0.006)。多因素Logistic回归分析显示,新诊断糖尿病发生脑梗死的影响因素有:多支血管狭窄(P=0.045)、多发性脑梗死(P=0.030)、大脑中动脉狭窄或闭塞(P=0.031)、后循环脑梗死(P=0.001)。结论有部分新诊断糖尿病的患者是以脑梗死为首发表现的,与长期糖尿病病史的脑梗死患者相比,这些患者的梗死灶往往累及多个部位,且累及的狭窄或者闭塞血管更多,尤其以大脑中动脉为主,发生后循环梗死比例较少。

关键词： 脑梗死   颈动脉疾病   多态性,单核苷酸  

摘要： 目的:观察新疆维吾尔族急性非心源性脑梗死(ANCCI)患者染色体9p21区域rs10757274、rs7044859、rs4977574和rs496892基因多态性分布与脑梗死易感性的关系。方法:选择2012年1月~2015年12月在新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院住院的178例维吾尔族ANCCI患者,其中伴有颈动脉斑块者117例,无颈动脉斑块者61例。应用聚合酶链反应-高温连接酶检测反应(PCR-LDR)技术对两组患者染色体9p21区域rs10757274、rs7044859、rs4977574、rs496892位点进行基因多态性分析和比较。结果:与无颈动脉斑块组比较,有颈动脉斑块组rs4977574中G等位基因频率显著升高(44.3%比53.0%),rs4977574的AA基因型频率显著降低(37.7%比20.5%)(P均<0.05)。rs4977574 GG基因型和AG基因型的患者发生颈动脉斑块的风险分别是AA基因型患者的2.476倍和2.285倍。与非GG基因型组比较,GG基因型组糖尿病(16.3%比30.2%)、小血管病变比例(42.2%比60.5%)和收缩压[(135.91±20.89)mmHg比(143.57±20.34)mmHg]显著升高(P均<0.05)。结论:染色体9p21中rs4977574基因多态性与维吾尔族急性非心源性脑梗死患者发生颈动脉斑块的易感性有关联,该位点GG纯合突变可能预示小血管病变的风险升高。