关键词： 急性缺血性脑卒中   脑梗死   阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   中医证型   相关性分析  

摘要： 目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中医证型与睡眠监测指标的相关性。方法根据睡眠呼吸监测结果将145例AIS患者分为伴OSAHS组(81例)、不伴OSAHS组(64例),比较两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、颈围、胸围、腰围、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异;收集中医证候信息,并进行中医辨证分型,比较不同严重程度、不同中医证型AIS患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低末梢指脉氧(LSpO2)水平;采用二元logistics回归分析法分析中医证型与睡眠监测指标的相关性。结果①两组BMI、胸围、腰围差异有统计学意义(P<0.05)。②伴OSAHS组以风痰瘀阻证多见(43.2%),不伴OSAHS组以风火上扰证多见(31.3%);两组中医证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③伴OSAHS组患者的NIHSS评分高于不伴OSAHS组(P<0.05)。④145例AIS患者中,轻型90例、非轻型55例。轻型AIS患者LSpO2值高于非轻型AIS患者(P<0.05);两组AHI值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑤不同证型AIS患者AHI、LSpO2值差异有统计学意义(H=27.614,P<0.05;H=20.939,P<0.05)。进一步两两比较,风痰瘀阻证患者AHI值最高、LSpO2值最低(P<0.05)。⑥二元logistic回归分析显示,OSAHS病情严重程度[OR=0.635,95%CI(0.419~0.962),P<0.05]是预测风火上扰证的独立影响因素,性别[OR=3.986,95%CI(1.178~13.488),P<0.05]、AHI[OR=1.090,95%CI(1.046~1.136),P<0.05]、OSAHS病情严重程度[OR=3.162,95%CI(2.073~4.824),P<0.05]是预测风痰瘀阻证的独立影响因素,性别[OR=0.225,95%CI(0.060~0.850),P<0.05]、BMI[OR=1.170,95%CI(1.025~1.335),P<0.05]是预测气虚血瘀证的独立影响因素,AHI[OR=0.907,95%CI(0.826~0.996),P<0.05]是预测阴虚风动证的独立影响因素。结论AIS伴OSAHS患者中风痰瘀阻证最为常见,此类患者AHI更高,夜间低血氧程度更重;性别、BMI、AHI、OSAHS病情严重程度与AIS伴OSAHS患者的中医辨证分型具有一定的相关性,可为本病的中医辨证论治提供一定参考。

关键词： 儿童   颅咽管瘤   下丘脑性肥胖   健康行为改变整合理论   营养   运动   证据总结   德尔菲法  

摘要： 目的构建颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案,为临床实践提供参考。方法以健康行为改变整合理论为指导,通过文献循证、半结构式访谈,形成颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案初稿;运用德尔菲法,遴选19名专家对方案进行2轮函询,完善并确定最终方案。结果2轮专家函询问卷回收率分别为90.48%、100%,专家权威系数分别为0.89、0.90;第2轮函询中,各指标重要性变异系数0.06~0.19,肯德尔和谐系数0.101(P<0.05),各指标可行性变异系数0.10~0.23,肯德尔和谐系数0.122(P<0.05);最终形成包含4个一级指标、18个二级指标、44个三级指标的颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案。结论颅咽管瘤相关下丘脑性肥胖患儿饮食运动管理方案具有较好的专家认可度和可行性,可进一步开展临床验证研究。

关键词： 高血压性脑出血   开颅血肿清除术   脑梗死   危险因素  

摘要： 目的:探讨高血压性脑出血(HICH)患者行开颅血肿清除术治疗后并发脑梗死的相关危险因素。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月安阳地区医院收治的101例HICH患者临床资料,患者均行开颅血肿清除术治疗,术后依据脑梗死发生情况分为发生组与未发生组,收集两组患者年龄、性别、发病至就诊时间、文化程度、高血压病程、糖尿病史、高脂血症病史、吸烟史、饮酒史、术前格拉斯哥评分(GCS)、术前血肿量、脑水肿体积、降颅压药物使用时间、术中操作不规范等多方面基础资料,分别开展单因素分析、logistic回归分析,获得影响HICH患者术后并发脑梗死的独立危险因素。结果:101例患者术后共22例发生脑梗死,发生率为21.57%;两组患者高血压病程、糖尿病史、高脂血症病史、术前GCS评分<8分、术前血肿量≥40 mL、脑水肿体积≥70 cm^(3)、降颅压药物使用时间≥24 h、术中操作不规范比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,高血压病程≥10年(OR=5.108)、有糖尿病史(OR=3.567)、有高脂血症病史(OR=3.903)、术前GCS评分<8分(OR=3.315)、术前血肿量≥40 mL(OR=7.350)、脑水肿体积≥70 cm^(3)(OR=6.193)、降颅压药物使用时间≥24 h(OR=29.500)、术中操作不规范(OR=19.200)为影响HICH患者术后并发脑梗死的高危因素,差异有统计学意义(P<0.05且OR>1)。结论:HICH患者术后并发脑梗死风险较高,受高血压病程≥10年、有糖尿病史、有高脂血症病史、术前GCS评分<8分、术前血肿量≥40 mL、脑水肿体积≥70 cm^(3)、降颅压药物使用时间≥24 h、术中操作不规范影响较大,需加以重视,早期做好高危因素的干预。

关键词： 偏瘫   脑梗死   介入时机   康复治疗   临床指标  

摘要： 研究脑梗死后伴有偏瘫患者的康复疗效与康复治疗启动时间的关系。方法 涉及2021年1月至2024年2月间医院收治的100例此类患者,根据康复治疗开始的时间将他们分为两组,每组各50例。一组作为对照组,接受后期治疗,另一组为观察组,实施早期治疗,然后比较两组的疗效。结果 显示,观察组在肢体运动功能、生活自理能力和神经功能方面均优于对照组,差异显著,p值小于0.05。因此,观察组的治疗效果明显优于对照组,且差异在统计学上具有重要意义。结论 指出,通过早期进行康复治疗,能够有效提升患者的运动功能和神经功能,有助于提高他们的自我照顾能力,适宜推广。

关键词： 3D⁃slicer   高血压   脑出血   格拉斯哥昏迷评分  

摘要： 目的观察应用3D⁃slicer软件对影像行三维重建在高血压脑出血开颅术中的应用价值。方法选择2019年1月至2020年12月信阳市中心医院神经外科收治的164例高血压脑出血开颅手术患者为研究对象,根据术前是否采用虚拟定位,患者被分为对照组与观察组。将2019年1月至2019年9月收治的84例脑出血开颅手术患者设为对照组,将2019年10月至2020年12月术前使用3D⁃slicer行虚拟定位的80例脑出血开颅手术患者设为观察组。比较两组游离骨瓣面积、手术时间、血肿清除率、术后感染例数、住院时间、术前及术后1周格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果观察组游离骨瓣面积小于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术后1周GCS均高于术前,但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术后感染例数比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论术前使用3D⁃slice软件处理影像学数据后进行的虚拟定位是简单安全、行之有效的方法,可改善患者的临床预后。

关键词： 脑出血   偏瘫   经颅直流电刺激   耳迷走神经电刺激   三维步态  

摘要： 目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合耳迷走神经电刺激(ta–VNS)对脑出血患者下肢功能的应用效果。方法:将2022年12月至2023年12月期间广东三九脑科医院收治的40例脑出血偏瘫患者以随机抽样法分为对照组(20例)、观察组(20例)。两组患者均采取常规康复治疗,对照组在行运动治疗前先进行tDCS,观察组在行运动治疗前,先进行tDCS,再进行ta–VNS。分别于治疗前及治疗4周后,采用三维步态分析评估系统分析患者的步行时下肢的步态时空参数,包括:站立相、摆动相、步长、步速、步频、跨步长、矢状面下肢关节活动度;Fugl–Meyer运动功能量表下肢部分(FMA–LE)分析患者下肢运动功能;Berg平衡评分量表(BBS)分析患者平衡功能并进行组间比较。结果:两组患者治疗前的三维步态分析指标、FMA–LE、BBS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗4周后,三维步态分析指标、FMA–LE、BBS分数较治疗前改善,且观察组的改善效果均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:tDCS结合ta–VNS治疗可明显改善脑出血偏瘫患者的下肢运动功能,并改善其平衡和行走能力。

关键词： 脑出血   益髓破血方   SCF/C-kit信号通路   肠动力   通腑  

摘要： 目的观察益髓破血方对脑出血小鼠排便情况与结肠组织干细胞因子(stem cell factor,SCF)/酪氨酸激酶受体(kit proto-oncogene,C-kit)信号通路的影响,探讨益髓破血方调节脑出血小鼠肠动力通腑作用机制。方法将54只SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠随机均分为假手术组、模型组与方剂治疗组,采用鼠尾自体血注入法制作实验性脑出血模型,假手术组只进针不注射。方剂治疗组给予1 g/mL益髓破血方悬浊液灌胃,假手术组、模型组给予等体积生理盐水灌胃,每天1次。观察各组小鼠排便情况,记录第1天、第3天、第7天同时段6 h内的排便量以及末次灌胃后首次排便间隔时间,并于相同时间分段点处死小鼠取材,采用免疫组化和Western Blot法检测小鼠结肠组织中的SCF、C-kit蛋白。结果与假手术组比较,模型组小鼠第1天、第3天、第7天各6 h内排便量显著减少(P<0.05),末次灌胃首次排便时间明显滞后(P<0.05),结肠组织中SCF、C-kit蛋白表达显著减少(P<0.05),且随周期延长呈逐渐降低趋势;与模型组比较,方剂治疗组第1天、第3天、第7天各6 h内排便量相对增多(P<0.05),首次排便时间缩短(P<0.05),SCF、C-kit蛋白表达水平升高(P<0.05),且随时间推移逐渐向正常量恢复。结论益髓破血方干预治疗脑出血小鼠,可以增加肠动力,促进排便,发挥通腑作用使肠功能恢复,改善脑出血后便秘,其机制可能与SCF/C-kit信号通路有关。

关键词： 优质护理   老年性   脑梗死   护理质量  

摘要： 对老年性脑梗死护理中运用优质护理服务的临床效果。方法 选择2020年1月-2021年7月期间医院收治的老年性脑梗死患者110例为研究对象,随机分为两组,其中对照组行常规护理,而观察组则运用优质护理服务,对比分析两组护理效果。结果 干预前,两组各项评分比较无差异(P>0.05);干预后,观察组的Barthel指数和Fugl-Meyer评分均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的不良事件,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组的生活质量评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论 通过将优质护理服务运用在老年性脑梗死患者中,不仅可以预防不良事件,还能促进肢体功能恢复,改善预后生活质量。

关键词： 急性脑血管疾病   血管破裂   血管阻塞   脑部血管   脑组织损伤   血管发生   脑梗死   癌症患者  

摘要： 一、什么是卒中?卒中,俗称“脑卒中”,是一种急性脑血管疾病,是脑部血管突然破裂或血管发生阻塞导致脑组织损伤的一组疾病,最常见的卒中包括脑梗死(血管阻塞)和脑出血(血管破裂),其中更为多见的是脑梗死,约占三分之二。

关键词： 脑出血   铁死亡   中风醒脑液   神经元死亡  

摘要： 中风醒脑液在临床上已被用于治疗脑出血。然而,目前对中风醒脑液的药理作用尚不明确。探讨中风醒脑液的药理作用对指导脑血管疾病的治疗至关重要。向大鼠右侧尾状核注射Ⅶ型胶原酶建立体内脑出血模型。将SD大鼠随机分成5组,用Bederson评分法评估大鼠术后的神经功能缺损情况。核磁共振成像(MRI)用于评估脑出血的体积。苏木精-伊红(HE)染色观察脑组织病理改变,透射电镜(TEM)观察脑组织超微结构变化。流式细胞术测定活性氧(ROS)水平。免疫荧光双染法检测脑组织血肿周围神经元中铁转运蛋白标记物谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达。Western blot法检测脑出血后RNA解旋酶和ATP酶1(UPF1)、铁泵蛋白(FPN)、酰基辅酶A连接酶4(ACSL4)、环氧化酶2(COX2)、GPX4、NADPH氧化酶1(NOX1)和胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白(SLC7A11)的表达。与模型组相比,中风醒脑液治疗5 d后大鼠神经功能障碍明显减轻,血肿体积减小,脑出血病理损伤减轻;与此同时,Fe^(2+)和氧化应激水平显著降低,抑制铁死亡的蛋白表达量显著增加。综上,中风醒脑液可通过显著抑制神经元铁死亡改善大鼠脑出血的预后,为中风醒脑液的临床应用提供了有价值的指导。中风醒脑液的抗铁死亡作用可能与促进膜转运蛋白SLC7A11和FPN的表达有关。