关键词： 脑出血   微创置管抽吸液化引流术   血肿   水肿   炎症反应  

摘要： 目的探讨微创置管抽吸液化引流术治疗对脑出血患者血肿、水肿体积及炎症反应的影响。方法观察性研究。抽取2022年12月至2023年9月聊城市第三人民医院收治的脑出血患者82例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组采用去骨瓣减压术治疗,观察组采用微创置管抽吸液化引流术治疗。比较两组手术前后血肿、水肿体积及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、神经功能[美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分]、日常生活能力[巴氏指数(BI)]。比较两组术后并发症发生情况。结果观察组术后血肿、水肿体积小于对照组(P<0.05)。术后,观察组TNF-α、hs-CRP、sIL-2R、IL-6水平低于对照组(P<0.05);NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.44%,1/41)低于对照组(21.95%,9/41),P<0.05。结论微创置管抽吸液化引流术能够降低脑出血患者血肿、水肿体积,减轻炎症反应,促进神经功能和日常生活能力的恢复,且利于减少并发症。

关键词： 脑出血   miRNA   差异性表达   反转录聚合酶链反应(RT-PCR)  

摘要： 目的利用转录组测序技术筛选脑出血脑组织中差异表达的微小RNA(miRNA),通过反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行验证,并分析差异表达的miRNA与脑出血后脑组织含水量的关系。方法采用胶原酶构建脑出血老龄鼠(ICH组),另外设立空白组(NC组),将两组脑组织运用Trizol法提取组织RNA,同时构建链特异性转录组文库和sRNA文库,筛选脑出血的miRNA,通过RT-PCR进行验证,并分析差异表达的miRNA与脑出血后脑组织含水量的关系,并运用生物信息学技术对差异基因进行基因本体论(GO)功能富集分析。结果脑出血大鼠中差异表达的miRNA共有6个,其中高表达的miRNA是miR-448-3p、miR-770-3p、miR-1298,低表达的miRNA是miR-204-5p、miR-1912-3p、miR-137-3p;miR-448-3p、miR-770-3p、miR-1298与脑出血后脑组织含水量呈明显正相关(r=0.885、0.820、0.935,P<0.05),miR-204-5p、miR-1912-3p、miR-137-3p与脑出血后脑组织含水量呈明显负相关(r=-0.495、-0.773、-0.838,P<0.05);这些miRNA主要富集在细胞组分、结合功能、细胞突起等相关的生物学功能上。结论miR-204-5p、miR-1912-3p、miR-137-3p、miR-448-3p、miR-770-3p、miR-1298与脑出血后脑组织含水量相关,这些miRNA主要富集在细胞组分、结合功能、细胞突起等相关的生物学功能上。

关键词： 瑞舒伐他汀钙   老年人   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   颈动脉斑块厚度   颈动脉内膜中层厚度  

摘要： 目的探讨与分析瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效。方法选择我院诊治的老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者160例,随机分为瑞舒伐他汀钙组与对照组,各80例。对照组予阿司匹林治疗,瑞舒伐他汀钙组在对照组治疗的基础上予瑞舒伐他汀钙治疗两组都治疗观察2个月,观察与记录两组的治疗效果。结果治疗2个月后,瑞舒伐他汀钙组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯含量均显著低于治疗前(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇含量显著高于治疗前,且瑞舒伐他汀钙组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组的颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度均明显低于治疗前,且瑞舒伐他汀钙组的颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者能降低颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度,调节患者的血脂水平,具有很好的安全性,可提高治疗效果。

关键词： 相互作用分析理论   延续性护理   脑梗死   吞咽障碍   负性情绪   健康行为  

摘要： 目的探讨基于相互作用分析理论的延续性护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果及对负性情绪、健康行为的影响。方法选取连云港市中医院2019年1月至2022年12月收治的100例脑梗死后吞咽障碍患者为研究对象,依照随机化分组法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组在其基础上实施基于相互作用分析理论的延续性护理。比较干预前、干预3个月后两组患者吞咽功能〔标准吞咽功能评价量表(SSA)〕、负性情绪〔正性负性情绪量表(PANAS)〕、健康行为(健康行为量表)和生活质量(中文版安德森吞咽功能生活质量量表)。结果干预3个月后,两组SSA量表评分、SPANAS量表负性情绪评分较干预前均有降低,且观察组低于对照组,PANAS量表正性情绪评分、健康行为量表、中文版安德森吞咽功能生活质量量表评分较干预前均有升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于相互作用分析理论的延续性护理能有效改善脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能,且能减轻患者负性情绪,改善其生活质量。

关键词： 高血压病   脑出血   死亡   危险因素  

摘要： 目的 探讨高血压性脑出血7 d内超早期死亡的危险因素。方法 回顾性分析云浮市人民医院2015年1月至2018年12月收治的1 190例高血压性脑出血患者,根据7 d内是否死亡分成两组,7 d内死亡的患者为超早期死亡组221例,非7 d内死亡的患者为非超早期死亡组969例。采用单因素和二元多因素Logistic回归分析,得到7 d内超早期死亡的危险因素。结果单因素分析显示两组患者年龄、吸烟史、饮酒史、降压药服用史、入院时瞳孔散大、出血侧、伴有脑室积血、伴蛛网膜下腔出血、出血位置、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、收缩压、舒张压、血糖、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、国际标准化比值(INR)、最初出血量、最大出血量比较差异有统计学意义(χ^(2)/Z/t=-2.894、31.419、45.225、5.326、81.941、17.930、32.669、37.029、40.918、-15.776、-2.685、-3.076、-7.725、-7.672、-2.271、-2.172、-3.341、-6.535、-6.557,均P <0.05)。多因素Logistic分析结果显示,患者年龄、入院时GCS评分、吸烟史、瞳孔散大、出血位置是高血压性脑出血7 d内超早期死亡的危险因素(均P <0.05)。结论 入院时患者年龄、GCS评分、有无吸烟史、是否瞳孔散大、出血位置是高血压性脑出血7 d内超早期死亡的危险因素。明确高血压性脑出血超早期死亡的危险因素对于选择正确的治疗方式、增加救治成功率和预测患者预后均有重要的意义。

关键词： 颅咽管瘤   聋哑   视力障碍   水电解质紊乱   术后护理  

摘要： 颅咽管瘤是一种组织学分级较低的畸形肿瘤,但由于其侵袭性行为,导致周围脑结构(下丘脑、垂体和视神经)的浸润,有时会阻塞第三脑室,以及导致治疗相关的下丘脑垂体损伤,术后发病率和死亡率相当高[1]。颅咽管瘤常规手术方法有扩大的经蝶腔内窥镜鼻入路,而目前较理想的方法是保留下丘脑的手术和放射肿瘤学方法,但术后都可能会出现早期液体电解质紊乱、下丘脑功能障碍、视觉和神经功能缺损等并发症[2]。

关键词： 早期运动护理   脑出血   下肢深静脉血栓   护理效果  

摘要： 为预防脑出血术后下肢深静脉血栓等并发症设计实验探究早期运动护理模式的应用价值。方法 调出时间段2022年1月~2023年1月共86例脑出血患者临床资料,随机均分为对照组(43例,常规护理)、观察组(43例,早期运动护理),评价组间股静脉血流速度、下肢不良事件发生率、SAS评分、SDS评分、凝血指标、NHISS评分、FMA评分与ADL评分。结果 观察组股静脉血流速度、凝血指标表现明显优于对照组,观察组SAS、SDS评分、NHISS评分、FMA评分与ADL评分改善程度均明显高于对照组,观察组术后下肢不良事件发生率显著低于对照组,且P<0.05。结论 与脑出血围术期常规护理模式相比,早期介入运动、康复护理措施能够加快患者肢体康复进程,加速肢体血液循环,有效预防下肢深静脉血栓、肿胀等不良事件,改善患者术后因运动障碍而出现的消极情绪,促进患者回归正常社交与生活。

关键词： 脑梗死   延续性干预   赋能理论   应对情况   心理状态  

摘要： 目的探讨基于赋能理论的延续性干预对脑梗死患者应对情况及心理状态的影响。方法采用随机数字表法,将2021年7月至2022年3月在河北医科大学第二医院接受治疗的脑梗死患者112例分为对照组和观察组,每组56例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上,采用基于赋能理论的延续性干预,2组均干预6个月。比较2组干预后的治疗依从性及满意度,干预前后的医学应对方式问卷(MCMQ)、神经功能缺损量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、脑卒中残损评定法量表(SIAS)、生活质量评分、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、心理弹性量表(CD-RISC)]。结果2组回避、屈服、NIHSS、HAMA、HAMD评分干预后较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);面对、ADL、SIAS、CD-RISC、生活质量各项评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组的治疗总依从性高于对照组(P<0.05),观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于赋能理论的延续性干预应用于脑梗死患者中,能够帮助调节患者的负性情绪,改善其神经功能,促进其身体功能恢复,提升生活质量、心理弹性恢复能力以及生活的自理能力,患者对其有较高的满意度,且能够提高患者面对疾病的信心,使其更加配合治疗。

关键词： 出血性中风   脑出血   中医名家   学术特色   SrTO方法  

摘要： 目的探究当代中医医家论治出血性中风的学术特点,为临床诊治提供思路与方法。方法全面系统检索当代中医名家论治出血性中风相关文献。依据澳大利亚循证方法学组织(Joanna Briggs Institute,JBI)研发的基于文本和专家意见的系统综述(the systematic review of text and opinion,SrTO)方法,对中医脑病领域名医名家诊治出血性中风临证经验、学术思想等相关研究进行证据整合,并从理法方药、因机证治多方面分析其学术特点及影响因素。结果共纳入36名中医医家,医家在华南、华东、华北、华中等医疗发达地区分布多,其中北京地区纳入医家数量最多,为7名;纳入医家的20%有中医家传教育背景,69.4%有师承名医学习经历;36名医家总结归纳形成包括脑髓理论、伏邪理论、毒损脑络在内共计11种新理论;创新性地提出包括通腑化痰、破血化瘀、痰瘀同治在内共计23种新治法。结论当代中医名家将传统理论和现代研究相融合,诊治上经典理论与临床实践并重,学术上传承与创新兼备,对出血性中风的研究逐渐深入。

关键词： 脑出血   脑心综合征   儿茶酚胺   Ca2 超载   氧化应激  

摘要： 脑出血具有较高的死亡率及致残率,其并发脑心综合征造成患者病情进一步加重甚至死亡。目前脑出血并发脑心综合征的发生机制尚不清楚,加之其临床症状复杂,且预后差,给临床上诊断及治疗加大了难度。在这篇综述中,我们旨在概述脑出血并发脑心综合征的潜在机制,找寻相应的治疗方案。