关键词： 托珠单抗   大动脉炎   脑梗死  

摘要： 目的:报道1例托珠单抗联合糖皮质激素及免疫抑制剂成功治疗青少年大动脉炎合并脑梗死患者并进行文献回顾总结。方法:15岁女性患者以头痛、右侧肢体乏力、失语伴轻度面瘫症状为首发症状,入院影像学提示颈动脉、左侧大脑前动脉狭窄,实验室检查发现C反应蛋白、红细胞沉降率、抗核抗体滴度、纤维蛋白原及血小板等指标升高,诊断为头臂动脉型大动脉炎。治疗方案为托珠单抗(400 mg·次^(-1))联合糖皮质激素(初始剂量为40 mg·d^(-1),后逐渐减量)及免疫抑制剂(吗替麦考酚酯,250 mg·d^(-1)),对该患者随访4个月。结果:该患者接受托珠单抗联合糖皮质激素治疗后临床症状缓解,未发生严重不良反应。对该患者进行随访复查,患者临床症状完全改善,影像学检查提示动脉狭窄较前好转,实验室检查显示C反应蛋白、红细胞沉降率、纤维蛋白原及血小板恢复正常值,抗核抗体滴度较前下降。目前对该患者进行持续随访中,患者病情稳定。结论:托珠单抗联合糖皮质激素及免疫抑制剂的治疗模式对大动脉炎合并脑梗死患者具有较好疗效,安全性良好。

关键词： 脑卒中患者   焦虑症状   肢体功能   脑中风   抑郁症状   脑卒中后   三分之一   脑出血  

摘要： 脑卒中,俗称“脑中风”,包括各种原因引起的脑梗死和脑出血。脑卒中不仅给患者带来肢体功能上的障碍,还会引发一系列复杂的情绪变化。脑卒中后的情绪变化,如同一场无声的暴雨,往往在不经意间侵袭患者的心灵,也时刻影响着患者的家庭成员。其中,最为常见的情绪是抑郁与焦虑,它们像两朵乌云,遮蔽了患者原本明澈的天空。据研究显示,约三分之一的脑卒中患者会在发病后出现抑郁症状,而焦虑症状也不遑多让,紧随其后。今天,就让我们一同走进脑卒中患者的内心世界,探索那些脑卒中后涌现的情绪波澜。

关键词： 脑梗死   癫痫   miR-146a   亲环素A   神经元特异性烯醇化酶   认知功能  

摘要： 目的分析脑梗死继发癫痫患者血清miR-146a、亲环素A(CyPA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与认知功能的关系,以期为临床诊断治疗脑梗死继发癫痫提供参考依据。方法将2022年4月至2023年12月河南省直第三人民医院神经内科的200例脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,按照脑梗死是否继发癫痫分为未继发癫痫组(158例)、继发癫痫组(42例)。对比两组患者血清miR-146a、CyPA、NSE水平及认知功能,分析血清miR-146a、CyPA、NSE水平与认知功能的关系,以及影响脑梗死继发癫痫的危险因素。结果相较于未继发癫痫组,继发癫痫组患者血清miR-146a水平更低,CyPA、NSE水平更高(P<0.05);相较于未继发癫痫组,继发癫痫组患者蒙特利尔认知评估(MoCA)总分、语言功能、命名、视空间与执行能力、注意力、记忆力、定向力、抽象思维得分更低(P<0.05);继发癫痫组患者皮质梗死部位、心房颤动、存在心源性梗死、大面积梗死占比均高于未继发癫痫组(P<0.05);多因素数据中得出,miR-146a水平低、CyPA水平高、NSE水平高、皮质梗死部位、心源性梗死、大面积梗死是脑梗死继发癫痫患者的影响因素(P<0.05)。结论脑梗死继发癫痫患者会降低血清miR-146a水平,增加CyPA、NSE水平,损伤认知功能,此外miR-146a水平低、CyPA水平高、NSE水平高、皮质梗死部位、心源性梗死、大面积梗死是脑梗死继发癫痫患者的影响因素,临床可对有以上临床特征的患者进行密切关注,并开展实施针对性措施,以降低脑梗死继发癫痫发生风险,减轻认知功能损伤。

关键词： 中医康复护理   高血压   脑出血   后遗症   满意度  

摘要： 探讨中医康复,护理应用于高血压,脑出血后遗症患者的效果观察及护理满意度。方法 抽取高血压脑出血后遗症患者100例,根据时间分组,不同护理比较。结果 观察组实施中医康复护理后患者的功能恢复情况,满意度以及生活质量明显优于对照组。结论 高血压脑出血后遗症患者开展中医康复护理能够提高临床治疗效果,使患者的满意度有所提升。

关键词： PDCA模式   脑组织缺氧   供血障碍   老年人群   神经功能缺失   神经功能恢复   活动受限   脑梗死  

摘要： 脑梗死在临床中较为多见,多发于老年人群,其发病是由脑局部组织出现供血障碍引起的,会导致脑组织缺氧性坏死,进而造成患者神经功能缺失[1,2]。脑梗死患者在接受治疗后往往会伴随着严重后遗症,轻者活动受限,重者瘫痪,对患者日常生活造成严重阻碍。

关键词： 阶段目标性干预   脑梗死   恢复期   健康理念指导   自护能力   护理满意度  

摘要： 目的:探讨健康理念指导下的阶段目标性干预对脑梗死恢复期患者自护能力及护理满意度的影响。方法:选取2021年6月1日~2023年11月1日收治的脑梗死恢复期患者110例,按照奇偶分组法分为对照组和观察组各55例,对照组实施阶段目标性干预,观察组在健康理念指导下实施阶段目标性干预;比较两组心境状态[采用简式心境状态量表(POMS)]、自护能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、应对能力[采用简易应对方式量表(SCSQ)]、神经功能[采用欧洲卒中量表(ESS)]、运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)]和护理满意度。结果:干预后,观察组POMS中的正性心境评分高于对照组(P<0.01),负性心境评分低于对照组(P<0.01);干预后,观察组ESCA、ESS、FMA评分高于对照组(P<0.01);干预后,观察组SCSQ中积极应对评分高于对照组(P<0.01),消极应对评分低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对脑梗死恢复期患者实施健康信念指导下的阶段目标性干预,能够改善患者心境状态,提高自护能力,促使神经与运动功能恢复,提高护理满意度。

关键词： 专科护士   良肢位充气枕   吸氧治疗   脑出血  

摘要： 探讨专科护士主导下的良肢位摆放充气枕结合吸氧治疗用于基底节脑出血患者的临床效果。方法 研究纳入80例基底节脑出血患者,随机分两组,对照组予以常规护理,观察组实施专科护士主导下良肢位摆放充气枕结合吸氧治疗干预,就两组的护理效果进行评估。结果 干预后,两组NIHSS、MBI、FMA、SF-36评分均较前改善,观察组各项评分改善程度更优(P<0.05)。观察组总满意度较对照组更高(P<0.05)。结论 专科护士主导下的良肢位摆放充气枕结合氧疗能够改善基底节脑出血患者神经功能,促进其肢体功能以及日常生活能力的康复,从而进一步改善患者生活质量。

关键词： 同型半胱氨酸   脑梗死   高血压   预后  

摘要： 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对脑梗死合并高血压患者预后的影响。方法 本研究以2022年3月至2023年2月的90名初次出现脑梗死的病人为观察组,同时选取90名正常健康人作为对照组,并将两组的血压、心率和 Hcy水平进行比较。根据 NIHSS积分,将三组病人分成三组:轻组(n=37),中度组(n=30)和重症组(n=23),并将三组病人的临床资料、血清 Hcy水平和预后评估进行比较。出院后3个月按 mRS量表对病人进行分类,并对不同组别病人进行 Hcy含量测定,并对其与预后进行关联分析。结果 观察组患者的血压和血浆 Hcy均较对照组升高(P<0.05);结果表明:轻度组与中度组相比,轻度组的血压、 Hcy水平和 出院3个月mRS积分均较中度组降低,而中度组较重度组明显降低(P<0.05);出院3个月预后较差的病人血浆 Hcy含量为(23.25±2.58)μ mol/L,显著高于预后良好患者的(20.15±1.78)μmol/L;脑梗死合并高血压患者入院时血清Hcy与预后mRS评分呈正相关(r=0.811,P<0.05)。结论 脑梗死合并高血压血清Hcy水平异常升高,且该指标随着疾病严重程度的提升而增高,此外,该指标与患者预后存在密切关联。可见,通过检测血清Hcy水平可评估疾病严重程度,了解疾病预后情况。

关键词： 脑膜瘤   计算机体层摄影血管造影术   扩散加权成像  

摘要： 目的探究扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)联合电子计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)在脑膜瘤术前评估中的应用价值。方法选择于首都医科大学附属北京安贞医院南充医院南充市中心医院拟行外科手术治疗的脑膜瘤患者127例为研究对象,所有患者术前均进行DWI和CTA检查,记录肿瘤影像特征及相关参数,并于手术结束后进行肿瘤组织的病理学检查,根据检查结果分为低级别与高级别脑膜瘤;比较不同级别脑膜瘤患者DWI和CTA检查影像学特征及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、平均循环数阈(cycle threshold,CT)值,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析DWI参数ADC及CTA参数平均CT值在脑膜瘤术前评估中的应用价值。结果术后组织病理学检查结果显示,127例患者中低级别脑膜瘤世界卫生组织(World Health Organization,WHO)Ⅰ级97例,占76.38%,高级别脑膜瘤(WHOⅡ~Ⅲ级)7例,占5.51%。不同疾病脑膜瘤的DWI和CTA影像学特征存在较大差别;低级别脑膜瘤患者肿瘤组织ADC值[(0.80±0.08)×10^(-3)mm^(2)/s]大于高级别脑膜瘤患者[(0.70±0.05)×10^(-3)mm^(2)/s],平均CT值[(57.81±5.34)Hu]小于高级别脑膜瘤患者[(63.12±10.30)Hu],差异有统计学意义(P<0.05);DWI参数ADC值与CTA参数平均CT值单独及联合评估脑膜瘤级别的曲线下面积分别为0.855、0.702、0.864,均有一定评估价值。结论DWI联合CTA在脑膜瘤术前评估中具有较好的应用价值,有利于提高对低级别及高级别脑膜瘤的鉴别准确性。

关键词： 卒中   脑梗死   桡动脉   股动脉   血管内治疗   后循环大血管闭塞  

摘要： 目的 比较急性后循环大血管闭塞患者经桡动脉入路(TRA)与经股动脉入路(TFA)行血管内治疗的安全性及效果。方法 回顾性连续纳入山东第二医科大学附属临沂市人民医院卒中中心2022年2月至2024年4月收治的129例后循环大血管闭塞行血管内治疗患者。收集患者基线及临床资料,包括年龄、性别、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、心房颤动、冠心病、心肌梗死、脑梗死)、吸烟、入院血压、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病前改良Rankin量表(mRS)评分、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、术前是否静脉溶栓、核心梗死区体积、低灌注区体积、血管病变部位、卒中病因、时间指标(发病至就诊时间、就诊至穿刺时间、穿刺至血管再通时间、发病至血管再通时间)、麻醉方式、血管内治疗首选方法、取栓次数及术中是否入路转换。临床资料包括术后90 d mRS评分、术后24 h内穿刺点并发症、术后72 h症状性颅内出血、术中末次造影改良脑梗死溶栓(mTICI)分级及住院天数。根据血管内治疗的最终入路方式将所有患者分为TRA组和TFA组,比较两组的基线资料和临床资料。结果 最终纳入后循环大血管闭塞行EVT患者129例,其中TRA组47例,TFA组82例。TRA组和TFA组在年龄、性别、既往史、吸烟、入院血压、入院NIHSS评分、发病前mRS评分、ASPECTS、术前静脉溶栓率、核心梗死区体积、低灌注区体积、血管病变部位、卒中病因、麻醉方式、血管内治疗首选方法、取栓次数、术中末次造影mTICI分级分布等方面差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后90 d良好预后率[53.2%(25/47)比48.8%(40/82),P=0.630]、术后90 d的mRS评分分布(P=0.991)、术后90 d病死率[27.7%(13/47)比28.0%(23/82),P=1.000]、术中末次造影良好再通(mTICI分级≥2b级)率[97.9%(46/47)比95.1%(78/82),P=0.436]、术后24 h穿刺点并发症发生率[4.3%(2/47)比12.2%(10/82),P=0.209]等方面差异均无统计学意义。与TFA组相比,TRA组的就诊至穿刺时间延长,两组间差异有统计学意义[122.00(95.00,153.00) min比105.00(80.25,118.00) min,Z=-2.937,P=0.030];TFA组较TRA组住院时间明显延长,两组间差异有统计学意义[6.00(4.95,7.05) d比7.00(6.95,8.88) d,Z=-2.573,P=0.010]。结论 后循环大血管闭塞患者TRA与TFA血管内治疗的安全性及效果无明显差异,且TRA患者住院天数更短。本研究结果仍需大型、前瞻性、随机对照临床试验验证。