关键词： 高血压   脑出血   神经导航   穿刺引流  

摘要： 高血压脑出血是(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)神经外科较常见的危急重症,其多发于丘脑、基底节区等部位,有较高的致死率和致残率;目前,微创穿刺引流术因手术创伤小且预后良好在我国HICH治疗中应用广泛,随着医学技术不断发展,目前追求微创、精准、简单、快捷的手术方式,神经导航在高血压脑出血中能精准定位血肿部位和边界,规划手术路线,从而减少手术创伤,在外科手术中应用广泛,本文对神经导航在高血压基底节区脑出血微创穿刺引流进行综述。Hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH) is a common critical condition in neurosurgery. It is mostly located in thalamus, basal ganglia, and has a high mortality and disability rate. At present, minimally invasive puncture and drainage is widely used in the treatment of HICH in China due to low surgical trauma and good prognosis. With the continuous development of medical technology, minimally invasive, accurate, simple and fast surgical methods are currently pursued. Neuronavigation can accurately locate the site and boundary of hematoma in hypertensive cerebral hemorrhage and plan surgical routes, thus reducing surgical trauma, and is widely used in surgical operations. This article reviews the minimally invasive puncture drainage of neuronavigation in hypertensive basal ganglia cerebral hemorrhage.

关键词： 牛黄清心丸   卒中   脑缺血   脑出血   活性成分  

摘要： 脑中风是一种以脑血管缺血或出血性损伤为主要表现的神经系统疾病,也是全球死亡、伤残的主要原因之一,目前仍缺乏针对脑中风的神经保护药物。牛黄清心丸是脑中风防治指南及专家共识推荐的中成药,具有镇静、镇惊、解热等药理作用。该方含有的黄酮类、酚酸类、皂苷类等成分也有较强的药理活性,可改善中风引起的神经损伤,黄芩苷、人参皂苷等代表成分可通过作用于Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高迁移率组盒1蛋白(HMGB1)等重要靶点,参与调节Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)、核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶-1(HO-1)和磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)等信号途径,从而干预血脑屏障破坏、氧化应激、炎症反应、凋亡和自噬等病理事件。现拟综述牛黄清心丸防治脑中风的研究现状及常见活性单体的实验药理进展,以期为牛黄清心丸的后续机理研究和中药活性单体的进一步开发提供理论支持。

关键词： 银杏酮酯滴丸   脑梗死   缺血再灌注损伤   溶栓   血小板功能  

摘要： 【目的】探讨银杏酮酯滴丸对脑梗死溶栓治疗后缺血再灌注损伤的保护作用及其对血小板功能的影响。【方法】将120例拟接受溶栓治疗的急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。2组患者均给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗,观察组同时给予银杏酮酯滴丸治疗,对照组不予银杏酮酯滴丸治疗,疗程为14 d。观察2组患者入院时(治疗前)和治疗后第14天的神经功能缺损程度美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、独立生活能力改良Rankin量表(mRS)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、血小板聚集率(PAG)、血小板活化度(PAC-1)等指标的变化情况。【结果】(1)主要观察指标方面,治疗后第14天,2组患者的NIHSS评分和mRS评分均较入院时降低(P<0.01),且观察组对NIHSS评分和mRS评分的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)次要观察指标方面,治疗后第14天,2组患者的血清NSE、S100β、hs-CRP、D-二聚体、PAG和PAC-1水平均较入院时降低(P<0.05或P<0.01),且观察组对血清NSE、S100β、hs-CRP、D-二聚体、PAG和PAC-1水平的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】银杏酮酯滴丸对脑梗死溶栓治疗后缺血再灌注损伤具有保护作用,可以减轻患者神经功能缺损,降低氧化应激和炎症反应,抑制血小板活化和聚集,减少出血转化风险。

关键词： 体层摄影术   X线   脑梗死   预后  

摘要： 目的探析CT灌注成像低灌注强度比值(HIR)对急性脑梗死的预后预测价值。方法选取2023年5月至2024年4月福建中医药大学附属人民医院收治的80例急性脑梗死患者,按随访90 d行改良Rankin量表(mRS)评估结果将其划分为预后不良组(26例,mRS评分为3~5分)和预后良好组(54例,mRS评分为0~2分),对比组间各项资料差异,分析影响患者预后的因素,以及独立预测因素与预后的相关性。结果预后良好组入院NIHSS评分、侧支循环(CC)不丰富、HIR、相对低灌注区残余功能达峰时间(Tmax)均低于预后不良组(P<0.05),低灌注区相对脑血流量(rCBF)、相对血流容积(rCBV)均高于预后不良组(P<0.05);CC不丰富和HIR是发生预后不良的独立预测因素;CC不丰富、HIR与90 d mRS评分呈正相关;HIR及低灌注区rCBF、rCBV、rTmax对患者预后预测的曲线下面积(AUG)分别为0.982(0.925~0.997)、0.848(0.750~0.945)、0.851(0.756~0.946)、0.870(0.780~0.960),最佳截断值分别为0.41、0.56(ml·100 g^(-1)·min^(-1))、0.66(ml·100 g^(-1))、1.36 s,预测灵敏度、特异度均较高。结论CC不丰富和HIR是发生急性脑梗死预后不良的独立危险因素,运用CT灌注成像HIR对患者预后具有较高预测价值。

关键词： 阿替普酶   急诊溶栓   治疗   脑梗死   临床  

摘要： 本研究旨在分析对超早期急性脑梗死患者采取阿替普酶急诊溶栓治疗的效果。方法 选取我院从2021年6月到2023年2月期间接收的84位早期急性脑梗死患者作为研究对象。通过将受试者分为两组,一组以阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片为治疗手段,另一组则实施了阿替普酶紧急溶栓治疗,本研究旨在对比两种治疗方法的效果。结果 研究发现,接受阿替普酶治疗的观察组患者,在神经功能缺陷方面的评分(即NIHSS评分)显著低于采用传统治疗的对照组。结果 凸显了阿替普酶在促进神经功能恢复方面的显著优势。进一步地,观察组患者在生理指标如反射波增强指数和红细胞比容方面也展现出比对照组更好的表现,验证了阿替普酶在恢复患者生理状态方面的积极效果。结论 对超早期急性脑梗死患者采取阿替普酶急诊溶栓治疗和优质护理,不仅能有效提高治疗的有效率,还能降低患者不良反应的发生概率,具有较高的临床推广价值。

关键词： 特发性血小板减少性紫癜   脑出血   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的系统评价特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的危险因素,为临床制定预防性干预措施提供参考。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及Cochrane Library中有关特发性血小板减少性紫癜患者脑出血危险因素的相关研究,检索时限为建库至2022年12月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,Meta分析结果显示:头部创伤[OR=0.11,95%CI(0.05,0.14)]、使用抗凝抗血小板药物[OR=0.07,95%CI(0.04,0.10)]、入院30 d内有感染病史[OR=0.16,95%CI(0.12,0.21)]、合并高血压[OR=0.13,95%CI(0.08,0.18)]、糖尿病[OR=0.12,95%CI(0.08,0.16)]、血小板计数<10×10^(9)/L[OR=0.49,95%CI(0.44,0.54)]以及有严重出血病史[OR=0.62,95%CI(0.56,0.69)]是特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的危险因素。结论特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的危险因素较多,医护人员需结合患者实际情况全面评估其脑出血风险,尽早给予个体化的干预手段,以降低特发性血小板减少性紫癜患者脑出血的发生风险。

关键词： 脑梗死   尼麦角林   吲哚布芬  

摘要： 目的研究尼麦角林与吲哚布芬联合应用治疗急性脑梗死的效果。方法选择南京医科大学附属淮安第一医院收治的急性脑梗死患者122例,以随机数字表法分成研究组(n=61)与对照组(n=61)。2组均接受基础治疗,对照组在此基础上给予吲哚布芬治疗,研究组在对照组的基础上给予尼麦角林治疗。2组均治疗14 d。比较2组美国国立卫生研究所卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分、临床疗效、血清心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)、β-肌动蛋白(β-actin)、胰岛素样生长因子1(insulin like growth factor-1,IGF-1)水平、血浆比黏度、全血比高切黏度、血浆纤维蛋白原、全血比低切黏度及安全性。结果治疗后,2组NIHSS评分、mRS评分均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率(91.80%)比对照组(77.05%)高(P<0.05)。治疗后,2组血清H-FABP、β-actin水平均降低,研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,2组血清IGF-1水平均升高,研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血浆比黏度、全血比高切黏度、血浆纤维蛋白原及全血比低切黏度均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼麦角林与吲哚布芬联合应用治疗急性脑梗死效果确切,可改善患者神经功能、血清生化指标及血液流变学,且不良反应少。

关键词： 脑梗死   斑块,动脉粥样硬化   颈动脉内膜中膜厚度   降血脂药物   C反应蛋白质   白细胞介素6  

摘要： 目的观察强化降脂治疗对急性脑梗死患者颈动脉中层厚度IMT)、斑块面积(PA)的影响。方法选择长治市精神卫生中心2021年7月至2022年7月收治的急性脑梗死患者82例为研究对象,采用随机对照临床研究方法,按照随机数字表法分为强化治疗组(41例)、常规治疗组(41例),所有患者超过溶栓时间窗,给予抗血小板聚集、神经保护等常规治疗,对照组予以常规降脂,强化治疗组予以强化降脂治疗,均持续治疗6个月,测量比较两组治疗前后血脂水平[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]、动脉粥样硬化指标(颈动脉IMT、PA),记录治疗期间患者肌痛、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生情况。结果治疗前,常规治疗组与强化治疗组血脂、炎症因子、动脉粥样硬化指标差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,强化治疗组LDL-C、TC水平显著低于常规治疗组[(3.44±0.42)mmol/L比(4.81±0.53)mmol/L,(3.46±0.35)mmol/L比(2.41±0.27)mmol/L](t=12.97、15.21,均P<0.05);治疗后强化治疗组血清IL-6、CRP水平显著低于常规治疗组[(4.79±0.53)mg/L比(6.97±0.81)mg/L,(38.45±4.14)pg/L比(49.66±5.07)pg/L](t=14.42、10.97,均P<0.05);治疗后强化治疗组颈动脉IMT、PA显著小于常规治疗组[(0.98±0.10)mm比(1.17±0.12)mm,(13.04±1.37)mm^(2)比(17.96±1.89)mm^(2)](t=7.79、13.50,均P<0.001);治疗期间强化治疗组与常规治疗组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者接受强化降脂治疗效果显著,可减轻炎症反应,延缓患者动脉粥样硬化进程,且安全性与常规降脂治疗相似。

关键词： 早期   脑出血   颅脑外伤   气管切开   疗效  

摘要： 探究临床早期对脑出血(ICH)和颅脑外伤(TBI)实施气管切开的疗效。方法 本实验从2022.01内开始筛选ICH和TBI病人受试入组,终止入组期限为2023.03为内,将入组的100例ICH和TBI病人按气管切开术实施的不同时间进行分组对照,其中发病24h内实施手术的50例病人设置为早期组,发病24h后实施手术的50例病人晚期组。比较疗效结局、NIHSS量表(神经功能)得分变化、并发症结局及恢复耗时。结果 与晚期组病人比较,早期组病人的疗效水平更高(P<0.05)。与入组时比较,出组时两组病人的NIHSS量表得分均降低,且早期组病人的NIHSS量表得分值更低(P<0.05)。与晚期组病人比较,早期组病人的并发症更少(P<0.05)。与晚期组病人比较,早期组病人的住院、恢复意识、拔管等耗时均更短(P<0.05)。结论 临床早期对ICH和TBI实施气管切开的疗效优良,满足治疗需求,且并发症减少,神经方面功能恢复迅速,还可促进术后康复,后续需持续借鉴和推广。

关键词： 阿托伐他汀   老年   脑梗死   神经功能缺损  

摘要： 目的:探究阿托伐他汀辅助治疗老年脑梗死伴神经功能缺损的效果。方法:选择长江水利委员会长江医院2022年5月至2023年4月收治的老年脑梗死伴神经功能缺损患者90例作为研究对象,采用抽签法分为两组,其中对照组45例采用阿司匹林治疗,观察组45例加用阿托伐他汀治疗,比较两组的血液流变学指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量及临床疗效。结果:通过对比两组患者治疗后的血液流变学指标、NIHSS评分、Barthel指数评分,可以发现观察组与对照组差异明显,观察组数据要显著优于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组的临床总有效率为93.33%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀辅助治疗老年脑梗死伴神经功能缺损效果较为理想,能改善患者的血液流变学,促进神经功能恢复,提高生活质量,临床应用前景广阔。