关键词： 注射,脊髓   万古霉素   脑出血   手术后期间   颅内感染  

摘要： 目的分析鞘内注射万古霉素治疗脑出血患者术后颅内感染与美罗培南的效果差异。方法回顾分析2021年3月至2023年1月山西省晋中市第一人民医院收治的60例小骨窗脑内血肿清除术后颅内感染患者的临床资料。根据患者所接受的治疗方案不同分为研究组与对照组,每组各30例,研究组给予万古霉素输注+鞘内注射,对照组给予美罗培南输注+鞘内注射。比较2组治疗后的临床疗效、脑脊液葡萄糖、颅内压、体温及感染相关因子水平。结果研究组临床有效率97%,高于对照组73%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030);治疗前,研究组的脑脊液葡萄糖、颅内压及体温与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,2组脑脊液葡萄糖均升高,且研究组高于对照组(P<0.001)。2组治疗后颅内压(P=0.041)和体温(P=0.017)均降低,且研究组低于对照组;2组治疗后WBC(P<0.001)、CRP(P=0.017)、IL-6(P<0.001)、TNF-α(P=0.011)均降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义。结论对脑出血术后颅内感染患者给予万古霉素+鞘内注射能有效控制感染,对临床工作具有一定指导价值。

关键词： 程序化护理   脑梗死   长期卧床   预防   下肢深静脉血栓   临床效果  

摘要： 研究预防脑梗死长期卧床患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的过程中使用程序化护理的临床效果。方法 选择76例脑梗死长期卧床患者进行数据研究,分组进行护理,一组是研究组,使用常规护理+程序化护理预防DVT发生,一组是对照组,使用常规护理预防DVT发生,对比两组数据差异。结果:护理后,与对照组进行比较,研究组明显下降DVT发生率,P<0.05,其他并发症相比并不存在统计学意义(P>0.05);护理后,与对照组进行比较,研究组明显下降AUTAR评分,P<0.05,而在护理前则两组并无显著差异(P>0.05);护理后,与对照组进行比较,研究组明显提升FM评分,P<0.05,而在护理前则两组并无显著差异(P>0.05)。结论:预防脑梗死长期卧床患者发生DVT的过程中使用程序化护理的临床效果理想。

关键词： 脑出血   颅骨缺损   脑积水   颅骨修补术   脑室腹膜分流术  

摘要： 目的分析脑出血术后颅骨缺损合并脑积水同期行颅骨修补术和脑室-腹腔分流术(VP分流术)的疗效。方法选取2021年1月至2023年9月蚌埠医科大学第一附属医院神经外科收治的45例脑出血术后骨缺损合并脑积水患者,观察组为同期行颅骨修补术和VP分流术21例,对照组为VP分流术后3个月内行颅骨修补术24例。统计术后并发症发生率,术前、术后2周比较V/Bp值,术前、术后3个月比较NIHSS评分、ADL评分、预后优良率。结果术前观察组与对照组V/Bp值差异无统计学意义(P>0.05);术后2周两组V/Bp值均明显降低,且观察组数值较对照组更低(P<0.05)。术前观察组与对照组NIHSS、ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月观察组与对照组NIHSS、ADL评分均明显改善,且观察组评分较对照组改善更多(P<0.05)。术后3个月预后优良率观察组(95.24%)高于对照组(70.83%)(P<0.05)。术后观察组并发症发生率(4.76%)低于对照组(33.33%)(P<0.05)。结论脑出血术后颅骨缺损合并脑积水患者同期行颅骨修补术和VP分流术术后患者脑积水改善明显、神经功能和生活能力提高、预后优良率高且并发症少,患者术后疗效更好。

关键词： 丁苯酞软胶囊   重复经颅磁刺激   脑梗死   睡眠障碍  

摘要： 目的探讨丁苯酞软胶囊联合重复经颅磁刺激(rTMS)用于脑梗死后睡眠障碍治疗中的临床效果。方法于2022年1月-2024年1月采集病例入档,对象为梧州市红十字会医院收治的脑梗死后睡眠障碍患者90例,将其随机分为三组,即对照组A(实行单纯丁苯酞软胶囊治疗)、对照组B(实行rTMS治疗)、观察组(实施丁苯酞软胶囊联合rTMS治疗),每组30例;观察对比三组失眠质量、失眠严重程度、认知功能、心理状态。结果治疗前,三组PSQI评分对比,差异不大(P>0.05),治疗后,三组PSQI评分均呈不同程度下降,且观察组降幅更明显(P<0.05);治疗后,三组ISI评分均下降,观察组ISI评分较对照组A、对照组B显著更低(P<0.05);治疗前,三组GAD-7、PHQ-9评分组间对比,差异不大(P>0.05),治疗后,三组GAD-7、PHQ-9评分均下降,且观察组降低幅度更明显(P<0.05)。结论脑梗死后睡眠障碍患者应用丁苯酞软胶囊联合rTMS治疗,可改善患者睡眠质量,缓解其失眠程度,减轻患者因睡眠引起认知功能降低而加剧心理问题,进一步改善其焦虑抑郁情绪,取得良好预后。

关键词： 尼莫地平   甘露醇   脑出血   脑水肿  

摘要： 目的:分析尼莫地平联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的效果。方法:选取我院收治的60例脑出血后脑水肿患者,随机分为两组,各30例,对照组采用尼莫地平治疗,观察组采用尼莫地平联合甘露醇治疗,对比两组患者的治疗效果,脑血肿、脑水肿体积,不良反应发生率以及生活质量。结果:观察组患者的治疗有效率更高(P<0.05);治疗后观察组患者的脑血肿、脑水肿体积更小(P<0.05);两组患者的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组患者的SF-36评分更高(P<0.05)。结论:尼莫地平联合甘露醇,能够有效改善患者的脑血肿、脑水肿体积,提升治疗有效率,且用药安全性较高,提升患者的生活质量。

关键词： 脑梗死   早期精细化干预   自护能力   运动功能   生活质量  

摘要： 目的研究老年脑梗死护理中早期精细化干预对患者自护能力、运动功能及生活质量的影响。方法选取2022年1月—2023年1月本院收治的80例老年脑梗死患者为研究样本,随机分为对照组(40例)与研究组(40例),对照组采取常规护理干预,研究组采取早期精细化干预。比较两组干预前后自护能力(ESCA)评分、运动功能(FMA)评分、生活质量(SF-36)评分、神经功能(NIHSS)评分。结果干预前,两组ESCA、FMA、SF-36及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组ESCA、FMA、SF-36评分升高,NIHSS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组,研究组干预后ESCA、FMA、SF-36评分更高,NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年脑梗死患者的护理过程中,实施早期精细化干预策略展现出显著的疗效。该方法不仅能够进一步巩固并增强患者的自我护理能力,更有助于促进运动功能及神经功能的迅速恢复。同时,通过早期精细化干预,患者的生活质量也得到了显著提升。

关键词： 脑梗死   注射用丹参多酚酸   不良反应   中药注射剂  

摘要： 报道1例因脑梗死进行性加重予注射用丹参多酚酸治疗致全身皮肤过敏的病例。患者因“脑梗死,左颈内动脉闭塞”入院,入院后予手术,术后对症治疗,效果欠佳,加用注射用丹参多酚酸治疗,用药3 d后,患者左侧胸前出现局部红斑和皮疹,并逐渐加重至全身。经临床药师会诊,停用注射用丹参多酚酸并抗过敏对症治疗后,皮疹消退。临床药师查阅相关文献并对过敏的发生机制进行探讨,以提高临床对中药注射剂不良反应的认识,促进注射用丹参多酚酸在临床的合理应用。

关键词： 脑出血   静脉血栓栓塞症   肝素   预防   综述  

摘要： 静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,是脑出血常见且严重的并发症。目前我国已启动VTE防治能力建设项目,主要防治措施包括机械预防和药物预防。近年来机械预防广泛使用,同时低分子肝素、普通肝素等药物预防也逐渐应用于临床,但由于肝素可能增加脑出血患者血肿扩大或再出血风险,造成不良结局,目前应用存在一定限制。本文介绍了肝素预防脑出血相关VTE的现状、有效性及安全性,为肝素在预防脑出血相关VTE方面的应用提供了参考。

关键词： P选择素糖蛋白配体-1   胰岛素样生长因子   脑梗死   肺部感染   短期预后  

摘要： 目的探讨分析血清P选择素糖蛋白配体(PSGL)-1结合胰岛素样生长因子(IGF)-1对脑梗死并发肺部感染患者短期预后的预测效能。方法86例经头颅磁共振成像(MRI)确诊为脑梗死并发肺部感染患者,并选取同期体检无异常的60例健康者作为对照组。根据入院后3个月存活和死亡的预后情况,将脑梗死并发肺部感染短期患者分为存活组62例和死亡组24例,采用酶联免疫吸附试验检测血清PSGL-1、IGF-1水平,分析血清PSGL-1、IGF-1水平与脑梗死并发肺部感染短期预后的关系。结果两组性别、合并高血压、其他疾病等资料差异无统计学意义(P>0.05),而死亡组年龄、吸烟史、合并糖尿病、合并肺部原发疾病显著高于存活组,而格拉斯哥昏迷评分(GCS)明显低于存活组(P<0.05)。脑梗死并发肺部感染组血清PSGL-1明显高于对照组,而血清IGF-1水平明显低于对照组(P<0.05)。死亡组入院后1、4、8 w各时间点血清PSGL-1水平明显高于存活组,而血清IGF-1水平明显低于存活组(P<0.05)。以短期内存活或死亡为因变量,血清PSGL-1、IGF-水平为自变量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清PSGL-1水平截断值为5.82μg/L时,预测脑梗死并发肺部感染短期预后的ROC曲线下面积为0.75(95%CI:0.658~0.824),敏感度和特异度分别为77.42%和70.13%;血清IGF-1水平截断值为153.47 ng/ml时,预测脑梗死并发肺部感染短期预后的ROC曲线下面积为0.78(95%CI:0.712~0.835),敏感度和特异度分别为79.35%和70.26%;联合检测预测脑梗死并发肺部感染短期预后的ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.817~0.879),敏感度和特异度分别为85.46%和70.05%。Kaplan-Meier曲线结果显示,血清PSGL-1高表达患者3个月内生存率明显低于PSGL-1低表达患者(χ^(2)=4.969,P=0.026);血清IGF-1高表达患者3个月内生存率明显高于血清IGF-1低表达患者(χ^(2)=4.809,P=0.028)。结论脑梗死并发肺部感染血清PSGL-1升高,IGF-1水平降低,联合检测对预测脑梗死并发肺部感染患者短期预后具有重要参考价值。

关键词： 肺部感染   脑梗死   降钙素原   白细胞介素6   肝素结合蛋白   C反应蛋白  

摘要： 目的探究降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、肝素结合蛋白(HBP)和C反应蛋白(CRP)对脑梗死合并肺部感染的预测价值。方法选取2022年7月至2023年6月于南京医科大学附属江宁医院就诊的145例脑梗死患者作为脑梗死组,根据其是否并发肺部感染分为合并感染组(76例)和单纯脑梗死组(69例)。另选取同期于该院进行体检的健康人群61例作为健康人对照组。收集各组一般临床资料,检测并比较血清生化指标。采用Logistic回归分析法进行脑梗死合并肺部感染的危险因素分析。绘制ROC曲线,使用ROC曲线下面积(AUC ROC)评估各个指标对脑梗死合并肺部感染的诊断价值。结果年龄、PCT、IL-6、HBP和CRP是脑梗死并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,PCT、IL-6、HBP和CRP对预测脑梗死合并肺部感染均有一定的临床价值,四项联合预测的敏感性和特异性分别为85.47%和75.36%,均高于PCT、IL-6、HBP和CRP单独预测(P<0.05)。结论血清PCT、IL-6、HBP和CRP在脑梗死并发肺部感染患者血清中呈高表达,四者均可作为脑梗死合并肺部感染的诊断指标,且四项联合检测可有效提高诊断的准确性。