关键词： 脑梗死   偏瘫   手足十二针   推拿   临床疗效   症状评分   肢体运动功能  

摘要： 目的:探讨手足十二针联合推拿在脑梗死后偏瘫患者中的应用价值。方法:选取2022年5月—2024年5月黎川县中医医院收治的80例脑梗死后偏瘫患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组采用推拿治疗,研究组在对照组基础上联合手足十二针治疗。两组均治疗8周。对比两组临床疗效、症状评分、肢体运动功能、日常生活能力及生活质量。结果:研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组半身不遂、言语蹇涩、偏身麻木、口舌歪斜、头晕头痛评分均低于对照组,Fugl-Meyer运动功能评分量表、改良Bathel指数、健康调查简表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手足十二针联合推拿可以增强脑梗死偏瘫的治疗效果,增强肢体运动功能与日常生活能力,降低症状评分,提升生活质量。

关键词： 化浊行血汤   痰瘀阻络型   脑梗死   神经缺损   精神状态   认知功能   血流速度  

摘要： 目的探讨与分析化浊行血汤治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期的临床效果。方法选择2020年8月—2023年2月天津市河东区中医医院收治的98例痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者作为研究对象,根据1:1随机数表法把98例患者分为中医组49例与对照组49例。对照组给予常规西医治疗,中医组在对照组治疗的基础上给予化浊行血汤治疗。两组均治疗观察2个月,比较两组治疗前后神经功能缺损评分、精神状态与认知功能评分、大脑中动脉血流速度变化、生活质量评分。结果治疗2个月后两组患者神经功能缺损评分均较治疗前下调,与对照组比较,中医组下调的程度更大,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后两组患者精神状态与认知功能评分较治疗前升高,与对照组比较,中医组升高的程度更大,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗的脑中动脉舒张期末血流速度和收缩期峰血流速度较治疗前升高,与对照组比较,中医组升高的程度更大,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后中医组的生活质量得分与对照组比较有较大程度的升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论化浊行血汤治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期能改善患者的神经缺损状况,提高患者的精神状态与认知功能评分,改善患者的大脑中动脉血流速度,从而提高患者的生活质量。

关键词： 程序化护理   脑出血   护理满意度   并发症发生率   临床推广应用  

摘要： 主要围绕程序化护理运用到脑出血后期病人临床护理之中的作用和效果进行综合分析。方法 在临床中被确诊患有脑出血疾病的病人中挑选八十八人当作本次研究的对象,利用随机抽样的方法将所有病人划分为两个小组,每个小组人数相同。针对研究组内病人提供程序化护理服务,而对于对照组内病人沿用原始护理方法。利用专业的方法将两组病人的基础资料、护理满意度以及手术后期的并发症发生情况进行数据的收集和对比。结果 所有病人的基础资料具有一定的可比性,经过专门的护理服务之后,在满意度方面研究组的数据相对于对照组病人数据较高,两组病人的差异表现出了一定的统计学意义。就并发症方面来看,研究组数据相对于对照组数据较低,所以我们可以确定的是研究组并发症得到了有效的控制。结论 在临床中将程序化护理运用到脑出血后病人护理工作之中,能够从根本上预防各类并发症情况的出现,并且病人对于护理工作给予了良好的认可,适合在临床中大范围加以运用。

关键词： 胎儿尸检   颅内肿瘤   畸胎瘤   颅咽管瘤  

摘要： 目的探讨胎儿颅内肿瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法收集6例胎儿颅内肿瘤临床资料,行产前超声和磁共振检查发现颅内肿瘤,引产后均进行胎儿尸检,采用HE、免疫组化EnVision两步法染色,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果6例胎儿孕周龄为22~38周,平均30.6周。女性4例,男性2例,肿瘤分别位于鞍区、枕叶、丘脑和大脑透明隔处,最大径0.8~6 cm。4例畸胎瘤(成熟型畸胎瘤、未成熟型畸胎瘤各2例),1例颅咽管瘤和1例室管膜瘤。免疫表型:室管膜瘤肿瘤成分GFAP、S-100和EMA均阳性,Syn、CD31、NeuN和CK均阴性,Ki67增殖指数约3%。未成熟型畸胎瘤原始神经管成分SOX-2、SALL4均阳性,Glypican-3、GFAP均阴性,Ki67增殖指数约90%。结论胎儿颅内肿瘤罕见,通过胎儿尸检结合影像学和产前检查,可明确胎儿颅内肿瘤性质,为临床医师提供更全面的资料,辅助选择最佳处理方案。

关键词： 高血压   脑出血   神经内镜微创手术   小骨窗开颅血肿清除术  

摘要： 目的:对比神经内镜微创手术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法:选取2021年7月—2023年6月广西壮族自治区人民医院收治的高血压脑出血患者68例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各34例。对照组使用小骨窗开颅血肿清除术治疗,试验组使用神经内镜微创手术治疗。对比两组颅脑损伤指标、脑血流动力学指标、神经损伤情况及并发症发生情况。结果:干预前,两组髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对比,无统计学差异(P>0.05);干预后,两组MBP、NSE水平降低,试验组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组脑动脉舒张末期峰值流速(Vd)、脑动脉收缩末期峰值流速(Vp)水平对比,无统计学差异(P>0.05);干预后,两组Vd、Vp水平升高,试验组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组功能独立评价量表(FIM)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分对比,无统计学差异(P>0.05);干预后,两组FIM、GCS评分升高,NIHSS评分降低,试验组优于对照组(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组(P=0.0239)。结论:对高血压脑出血患者使用神经内镜微创手术进行治疗,可改善患者颅脑损伤情况,保护脑功能,降低神经损伤,且治疗安全性较高。

关键词： 早期肢体功能训练   脑梗死   护理  

摘要： 本研究致力于探讨早期肢体功能训练在脑梗死患者护理中的效果及其对生活质量的影响,以期为脑梗死患者的临床护理提供实践参考和经验指导。方法 在2023年1月1日至2023年12月31日期间,本研究选取了100名在我院接受治疗的脑梗死患者作为研究样本,通过随机分样技术,这些患者被随机分配至对照组和观察组,每组包含50名患者。在一项实验性探究中,其中一组对象接受常规的护理干预,而另一组则在上述护理之外,加入了早期的肢体活动练习。在两组病患的照护效果进行比较研究中,早期开展肢体功能锻炼对于恢复进程的潜在正向作用被综合评价。结果 在上肢与下肢的运动功能评分方面,经过护理后,观察组病人的FMA评分显著提高,与护理前和对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在ADL(日常生活自理能力评估)上的得分较对照组显著提升,NIHSS(用于评估卒中严重程度的美国国立卫生研究院标准量表得分)显著降低(P<0.05)。在ESCA(环境适应状况评估)与WHOQOL-BREF(世界卫生组织生活质量评估问卷简版)的各项指标上,观察组的表现均较对照组及护理前有着显著的优越性(P<0.05)。结论 将脑梗死患者的标准护理流程中融入初期的肢体康复训练,显著优化患者的肢体活动机能,强化其执行日常任务的能力,促进神经功能的快速康复进程。这一综合护理策略不仅增强了患者的自我照顾与管理能力,还极大地提升了患者的生活质量。鉴于其显著的成效与广泛的适用性,方法 在临床实践中具备极高的推广价值。

关键词： 神经内镜微创手术   脑出血   临床应用   并发症发生率   生活质量  

摘要： 探讨应用神经内镜微创外科治疗脑出血的疗效。方法 选择68例脑出血病人,随机分成两组30例,对照组30例,介入组30例。通过对术后并发症、GCS、Barthel评分、NIHSS评分、MMSE、GAD-7、PHQ-9评分、SF-36评分等指标的对比,探讨其疗效。结果 干预组患者术后并发症明显减少;干预后GCS、Barthel和MMSE评分较干预前明显改善,与治疗前比较有显著性差异;同时,干预后NIHSS得分较治疗前下降,且改善的幅度更大;情感评估量表GAD-7、PHQ-9评分较干预前显著下降,与对照组比较,有显著性差异;患者术后SF-36评分较对照组明显提高。结论 经皮内镜术是一种比较理想的治疗方法,可以提高病人的生存质量,减少并发症的发生,提高病人的情感、生理功能,值得进一步推广。

关键词： 脑梗死   偏瘫   恢复期   针灸康复疗法   神经功能  

摘要： 目的:探究针灸康复疗法在脑梗死偏瘫患者恢复期中的应用价值。方法:选取2022年1月-2023年12月泰安市中医医院收治的100例脑梗死偏瘫恢复期患者为研究对象,按照盲信封法将其分为对照组及研究组,各50例。对照组采用常规康复治疗,研究组在对照组基础上采用针灸康复疗法。两组均治疗4周比较两组临床疗效、炎性因子水平、神经功能、平衡功能、运动功能、生活质量及并发症发生情况。结果:研究组的治疗总有效率为98.00%,高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,Berg平衡量表评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的生活质量综合评定问卷-74中各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死偏瘫恢复期患者采用针灸康复疗法的效果显著,可有效改善其生理机能,降低神经功能损伤,改善患者预后,并降低并发症发生率,具有一定的应用价值。

关键词： CYP2C19基因型   脑梗死   氯吡格雷   抗血小板   预后  

摘要： 目的探讨不同CYP2C19基因型脑梗死患者以氯吡格雷抗血小板治疗的效果。方法选取于都县人民医院2021年10月-2023年6月收治的390例脑梗死患者作为研究对象。依据患者基因型不同分为快代谢型组(n=178)、中间代谢型组(n=155)和慢代谢型组(n=57),均予氯吡格雷治疗。比较三组患者血小板聚集率、NIHSS评分、ADL评分、血液流变学及血管内皮[血沉(ESR)、内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)]指标水平。结果治疗后,快代谢型组血小板聚集率高于中间代谢型组、慢代谢型组(P<0.05);快代谢型组NIHSS评分低于中间代谢型组、慢代谢型组,ADL评分高于中间代谢型组、慢代谢型组(P<0.05);快代谢型组全血高切黏度、血浆黏度、ESR、ET-1水平均低于中间代谢型组及慢代谢型组,NO水平高于中间代谢型组及慢代谢型组(P<0.05)。结论CYP2C19不同基因型对脑梗死患者氯吡格雷的治疗效果有一定的影响,应该针对CYP2C19的不同基因型进行个体化治疗,以提高其治疗效果。

关键词： 脑出血   能量平衡相关蛋白   白细胞介素   中性粒细胞与淋巴细胞比值  

摘要： 目的探究外周血Adropin蛋白、白细胞介素6(IL⁃6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性脑出血患者预后的预测价值。方法分析82例南通市海门区人民医院2018年9月至2023年9月期间救治的急性脑出血患者资料,治疗后进行3个月随访,采用改良Rankin量表评估预后并将患者分为预后良好组(n=49)和预后不良组(n=33)。比较两组入院时临床检查、影像学及实验室指标等基线资料,分析急性脑出血患者近期预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血Adropin、IL⁃6、NLR水平对脑出血患者预后的预测价值。结果相比预后良好组,预后不良组患者合并高血压占比、合并糖尿病占比、饮酒者占比、出血破入脑室者占比、年龄、入院时NIHSS评分、出血量以及外周血IL⁃6、NLR水平更高,差异均具有统计学意义(χ ^(2)=5.722、9.175、4.192、4.058,t=3.456、6.907、3.377、6.760、6.165,P<0.05);预后不良组患者外周血Adropin水平则低于预后良好组(t=6.430,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示急性脑出血患者年龄、入院时NIHSS评分、外周血Adropin水平降低、IL⁃6及NLR水平升高是其预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示外周血Adropin、IL⁃6、NLR联合预测患者预后不良的曲线下面积为0.943,优于单一检测(P<0.05)。结论外周血Adropin、IL⁃6、NLR对急性脑出血患者预后有一定预测价值,三者联合检测预测效能更高。