关键词： 小骨瓣开颅血肿清除   骨瓣复位   脑出血   脑疝  

摘要： 目的探讨小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗脑出血脑疝的临床价值。方法前瞻性随机选择2022年2月—2023年9月同济大学附属东方医院胶州医院收治的80例高血压基底节部位出血导致脑疝形成患者为研究对象。按照随机数表法分为两组,各40例。对照组行大骨瓣开颅血肿清除结合去骨瓣减压术,观察组实施小骨瓣开颅血肿清除术结合颅骨修补术,比较两组术后血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic Fibroblast Growth Factor,bFGF)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(Nitric Oxide,NO)水平变化,统计两组术后炎症因子及颅内压变化。结果术后观察组VEGF和bFGF水平分别为(80.2±9.3)pg/mg和(42.9±6.3)pg/mg,均高于对照组,差异有统计学意义(t=9.915、16.997,P均<0.05),观察组ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组超敏-C反应蛋白与肿瘤坏死因子-α均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组颅内压低于对照组,脑灌注压明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对高血压基底节区脑出血并发脑疝者,行小骨瓣开颅血肿清除术联合骨瓣复位术治疗,可有效地改善术后血管内皮生长功能,减轻炎症反应,降低颅内压。

关键词： 吡拉西坦   尼莫地平   脑梗死   血管性痴呆   认知功能   生活能力  

摘要： 目的探讨吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆对患者认知功能及生活能力的影响。方法选取2022年1月至2023年2月于武穴市第一人民医院治疗的脑梗死后血管性痴呆患者124例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组使用尼莫地平治疗,观察组采用吡拉西坦联合尼莫地平治疗。比较两组简易智能状态检查量表(MMSE)、画钟试验(CDT)、日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)、健康状况调查问卷(SF-36)评分及不良反应发生情况。结果治疗前两组MMSE、CDT、ADL、CDR、SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组MMSE、CDT、ADL、SF-36评分高于治疗前,CDR评分低于治疗前,且观察组MMSE、CDT、ADL、SF-36评分高于对照组,CDR评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡拉西坦联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆能够有效缓解患者的病情,提高认知功能、生活能力和生命质量,且安全性较高。

关键词： 早期肠内营养支持   高血压   脑出血  

摘要： 目的分析早期肠内营养支持对高血压脑出血术后重症患者的影响。方法将本院治疗的110例高血压脑出血术后重症患者分为对照组和观察组,每组各55例。对照组采取营养支持,观察组采取早期肠内营养支持,比较两组的营养指标、免疫功能指标、生活质量、并发症发生率、满意优良率。结果观察组的营养指标、免疫功能指标、生活质量评分、并发症发生率、满意优良率均优于对照组,组间差异显著(均P<0.05)。结论早期肠内营养支持在高血压脑出血术后重症患者中具有较高的应用价值,可改善患者营养水平和免疫功能,提高其生活质量及满意度,降低并发症发生率。

关键词： 针刺   脑梗死   脑缺血   神经血管单元   脑白质   Wnt/β-联蛋白信号通路   研究进展  

摘要： Wnt信号通路对干细胞的增殖分化有决定性作用,针刺在治疗缺血性脑卒中的研究越来越充分、确切、多样,Wnt/β-联蛋白信号通路是针刺改善脑卒中损伤的重要机制之一。本文总结了针刺通过该信号通路改善梗死后损伤的现有研究,阐明了相关机制和靶点,为脑卒中的治疗提供了新的思路。

关键词： 脑出血   手术   定位   综述  

摘要： 脑出血是一种严重的神经系统急症,常常需要手术治疗清除脑内血肿,以挽救生命、改善预后。准确定位脑内血肿是手术成败的关键。患者个体差异和血肿位置、形态的千差万别,要求个体化的手术定位。本文总结和探讨脑内血肿手术定位方法的研究进展,为临床医生提供更加精确和有效的手术定位策略。

关键词： 脑出血   X线计算机,体层摄影术   诺莫图   机器学习   影像组学  

摘要： 目的探讨基于CT影像组学模型在预测自发性脑出血不良预后中的价值。方法回顾性收集衢州市人民医院放射科2020年1月至2023年2月行头颅CT平扫的自发性脑出血患者,收集其影像及临床资料。采用最小冗余最大相关算法(mRMR)及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型选择影像组学特征,使用单因素及多因素回归分析构建临床模型,以识别脑出血不良预后的独立危险因素。通过整合临床模型和影像组学模型,生成联合模型并构建Nomogram图可视化评估不良预后的风险系数。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析及评估模型的预测效能。结果本研究共纳入117例脑出血患者,根据7∶3的比例,82例被分为训练组,35例被分为验证组,从1130个影像组学特征中筛选出11个用于生成影像组学模型。通过单因素及多因素回归分析确定不良预后相关的4个独立风险因素:性别、高血压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和血肿体积。联合模型、影像组学模型和临床模型在训练组中的曲线下面积(AUC)值分别为0.856、0.795和0.725,在验证组中分别为0.881、0.832和0.673。校准曲线显示联合模型在预测脑出血的不良预后和实际结果方面具有极好的一致性和校准性。决策曲线分析结果提示联合模型较影像组学模型和临床模型获得更高的净效益。结论基于CT影像组学模型结合临床模型构建的联合模型在预测自发性脑出血不良预后中有较高的诊断效能和可靠性。

关键词： 脑梗死   脑白质高信号   平衡   步态  

摘要： 目的 评估脑白质高信号(WMHs)对大脑半球梗死患者平衡和步态障碍恢复的影响。方法 选取2020年1月至2023年12月在北京大望路急诊抢救医院就诊的105例大脑半球梗死患者,采用MRI评估患者WMHs,将患者分为无/轻度(n=62)和中/重度WMHs患者(n=43),评估患者入院30 d和出院时的平衡和步态障碍恢复。其中采用卒中姿势评定量表(PASS)评定患者平衡恢复;采用改良Fugl-Meyer步态评估法(mFMA)评估患者步态障碍恢复。采用线性回归方法分析平衡与步态障碍的关系。采用Cox比例风险回归分析平衡和步态障碍恢复影响因素。结果 入院30 d和出院时,与无/轻度WMHs患者相比,中/重度WMHs患者平衡和步态障碍更大,而且更容易跌倒(均P<0.05);中/重度WMHs患者平衡和步态障碍恢复较差(均P<0.05)。平衡能力与步态障碍高度相关(P<0.05)。Cox比例风险回归分析显示,中/重度WMHs是平衡和步态障碍恢复不良影响因素(均P<0.05)。结论 中/重度WMHs可抑制大脑半球梗死患者平衡和步态障碍的恢复。

关键词： 计算机体层成像   CT平扫征象   血肿增大   脑出血  

摘要： 目的:分析并比较非增强CT(NCCT)征象对自发性脑出血患者血肿增长量(IHE)的预测效能。方法:回顾性纳入2018年8月至2021年8月在我院就诊的脑出血患者,IHE定义为随访CT(72 h内)血肿体积较基线血肿体积变化的绝对值。根据IHE将患者分为4组:“无扩大组”、“微小扩大组(≤5.1 mL)”、“中度扩大组(5.1~12.5 mL)”和“大量扩大组(>12.5 mL)”。比较患者的基本临床资料、影像资料(NCCT征象特点,如黑洞征、卫星征、岛征、混合密度征等)、格拉斯哥预后评分(GOS)。对IHE的相关因素进行线性回归分析,以确定其独立预测因子;采用组间比较及Kendall’s tau-b检验相关性分析方法,分析各组IHE与NCCT征象的相关性。计算NCCT征象预测IHE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),并比较其预测能力。结果:共有311例患者纳入研究。ROC曲线分析显示,混合密度征、黑洞征AUC分别为0.70、0.64。此外,混合密度征、黑洞征与IHE分层呈正相关(混合密度征:r=0.39,P<0.001;黑洞征:r=0.36,P<0.001)。在校正已知的预后预测因素后,与“无扩大”组患者相比,混合密度征与不良预后的发生率有较高相关性。结论:黑洞征、混合密度征均能预测血肿增长量,其中混合密度征的预测价值相对较高。

关键词： 弥散加权成像检查   数字减影血管造影检查   磁共振血管成像检查   脑梗死  

摘要： 本研究旨在探讨弥散加权影像与核磁共振影像在脑梗死诊断中的应用价值。方法 本项目拟选取2022年6月-2023年8月本院确诊并确诊为脑梗死的病人100名,进行数字减影血管造影检查(DSA)、弥散加权和磁共振血管成像检查,并以 DSA为参照,对比分析其他两种方法在脑梗死诊断中的应用价值。结果 我们对100例可能为脑梗死的病人进行 DSA检查,其中85例为阳性,15例为阴性,经过对比分析,发现磁共振血管成像检查与弥散加权成像相结合的准确性和敏感性都比单纯使用这两种检查方法要高,而漏诊率比单独使用这两种检查方法要低,有统计学意义(p<0.05);在对全前循环梗死、腔隙性梗死型脑梗死实施诊断时,联合诊断检出率最高,差异显著(p<0.05)。结论 在脑梗死患者的诊断中,弥散加权和磁共振血管成像检查结合诊断脑梗死患者能获得更精确的诊断结果,其综合诊断价值比单纯使用两种方法更高,具有较高的临床应用价值。

关键词： 化痰通络汤   脑梗死   风痰瘀阻证   疗效  

摘要： 目的:分析化痰通络汤加减治疗脑梗死风痰瘀阻证的临床效果.方法:本研究纳入2021年9月至2023年9月在仁怀市中医院就诊的80例脑梗死风痰瘀阻证患者,将其随机均分为对照组和试验组.对照组患者进行常规治疗.在对照组患者的基础上,试验组患者进行化痰通络汤加减治疗.比较两组患者神经功能缺损(NIHSS)和Barthel指数(BI)的评分、不良反应的发生情况及治疗效果.结果:试验组患者NIHSS的评分(15.13±1.63)分低于对照组患者NIHSS的评分(16.97±2.13)分(P<0.05).试验组患者BI的评分(58.31±1.38)分高于对照组患者BI的评分(40.43±1.82)分(P<0.05).试验组患者治疗的总疗效率(97.50%)高于对照组患者治疗的总疗效率(72.50%)(P<0.05).试验组患者不良反应的总发生率(7.50%)低于对照组患者不良反应的总发生率(30.00%)(P<0.05).结论:化痰通络汤加减治疗脑梗死风痰瘀阻证,可改善患者神经功能,提升其日常生活能力,降低其不良反应的发生率,整体治疗效果较好,值得临床推广.