关键词： 针刺疗法   穴位贴敷法   便秘   脑梗死   肠道菌落微生态   肛管直肠动力学  

摘要： 目的观察针刺配合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的临床疗效及其对患者营养状况、肠道菌落数及肛管直肠动力学影响。方法将94例卒中后排便障碍患者随机分为观察组和对照组,每组47例。两组均接受基础治疗,观察组采用针刺配合穴位贴敷治疗,对照组采用单纯穴位贴敷治疗。观察两组治疗前后各项营养状况指标[转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血清白蛋白(albumin,ALB)水平]、肠道菌落数指标[双歧杆菌、肠杆菌、乳杆菌计数及短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)含量]、肛管直肠动力学指标(直肠初始阈值、肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠排便感觉阈值)、临床症状评分(排便困难、排便频率、排便时间和腹胀评分)、便秘评分系统(constipation scoring system,CSS)评分及便秘患者生活质量量表(patient assessment of constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL)评分的变化情况,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为97.9%,明显高于对照组的83.0%(P<0.05)。两组治疗后各项营养状况指标、SCFAs含量及双歧杆菌、乳杆菌计数均较同组治疗前显著升高,肠杆菌计数、各项肛管直肠动力学指标、各项临床症状评分、CSS评分及PAC-QOL评分均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各项营养状况指标、SCFAs含量及双歧杆菌、乳杆菌计数均明显高于对照组,肠杆菌计数、各项肛管直肠动力学指标、各项临床症状评分、CSS评分及PAC-QOL评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在基础治疗的基础上,针刺配合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍疗效确切,可改善患者营养状态、肛管直肠动力学指标和临床症状,提升SCFAs含量,调节肠道菌落微生态。

关键词： 脑梗死   残端综合征   诊断   血管内治疗  

摘要： 目的 评价血管内介入治疗对于颈动脉残端综合征(CSS)所引起的急性缺血性卒中的临床效果。方法 本研究回顾性收集了2018年8月—2022年10月间就诊于吉林大学第一医院接受血管内介入治疗的前循环急性缺血性卒中患者,并筛选由CSS引起的急性缺血性卒中患者,收集患者人口学信息、危险因素、手术相关特征及预后,分析血管内治疗的效果。结果 共23例患者满足CSS的诊断标准,其中19例患者实现再通,7例患者实现了延伸的脑梗死溶栓分级(eTICI)3级。14例同期植入了颈动脉支架。12例患者术后出现了颅内出血,其中1例出现症状性颅内出血(sICH),并因此于院内死亡。发病90 d时,共有8例患者实现了功能独立(mRS≤2),4例患者在90 d内死亡。结论 CSS是一种临床综合征,由闭塞的颈内动脉远端栓子脱落引起的颅内动脉栓塞。血管内介入治疗是治疗CSS的有效方法。

关键词： 依折麦布   瑞舒伐他汀   脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块   正五聚蛋白3   可溶性CD40配体  

摘要： 目的探究依折麦布联合瑞舒伐他汀对脑梗死(CI)合并颈动脉粥样硬化(CAS)斑块患者血清正五聚蛋白3(PTX3)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平的影响。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在邢台市中心医院神经内科诊治的CI合并CAS斑块患者资料,根据患者诊疗方案,将其分为联合组(依折麦布联合瑞舒伐他汀)和对照组(瑞舒伐他汀)。比较两组临床疗效、治疗前及治疗6个月后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、动脉斑块积分、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]、血清指标(PTX3、sCD40L水平)。结果研究纳入患者200例,对照组和联合组各100例。治疗后,联合组总有效率占比较高(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、ADL评分和动脉斑块积分、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平、血清PTX3和sCD40L水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且联合组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论依折麦布联合瑞舒伐他汀可能对CI合并CAS患者具有一定价值,能改善神经功能,稳定并逆转CAS斑块,调节血脂水平和血清PTX3、sCD40L水平,提高生活质量。

关键词： 临床护理路径   脑出血   护理服务质量  

摘要： 分析临床护理路径在脑出血护理中的应用价值。方法 把2019年1月至2023年12月期间我院接收的50例脑出血患者进行分组,对照组25名患者使用常规护理,观察组25名患者采用临床护理路径。结果 观察组患者对病房环境、服务态度、健康教育、人文关怀和技术水平等方面的满意度显著高于对照组(P<0.05)。同时,在绿色通道效率方面,观察组从发病到得到有效治疗的时间明显短于对照组(P<0.05)。此外,观察组的并发症发生率也较低(P<0.05)。结论 临床护理路径在脑出血患者的护理中展现出了显著的应用价值。

关键词： 中药熏蒸   推拿手法   脑出血   偏瘫   肢体功能   生活质量  

摘要： 观察中药熏蒸结合推拿治疗脑出血后偏瘫病人的临床疗效。方法 本课题以2021年6月至2023年6月的302名脑出血后偏瘫病人为研究对象,采用随机数字表法将其随机分成两组,每组151人。两组均给予传统的对症治疗,对照组单纯以推拿为主要手段,观察组以中药熏蒸配合推拿为主要手段。结果 本研究资料显示,经适当处理后,观察组病人的神经功能有了明显的提高,其得分也比对照组有显著下降;观察组患者在术后肢体功能及生存质量上有明显提高(P<0.05)。结论 中药熏蒸结合推拿手法对脑出血后偏瘫病人的神经功能有明显的促进作用。

关键词： CT诊断   MRI诊断   脑梗死   诊断价值  

摘要： 目的:分析脑梗死诊断中CT与MRI检测的应用价值,以期进一步提升疾病诊断准确性。方法:分析于我院进行诊断的脑梗死患者基本资料,将其中的86例纳入研究,对所有患者实施CT及MRI诊断,对比两种诊断方法对于不同类型脑梗死、不同发病时间脑梗死的诊出准确率。结果:CT与MRI对于缺血性脑梗死、出血性脑梗死、腔隙性脑梗死诊断的准确率分别为92.00%、95.83%、94.59%,总检出率为94.19%,均显著高于CT检测(P<0.05);MRI对于48h内发病的脑梗死患者诊断准确率分别为89.47%、95.65%,均显著高于CT检测(P<0.05),而对于48h以上患者两种检测方法均具有100%准确率;对某一具体病例分析发现,CT显示未见异常,DWI图像显示左侧基底节急性期脑梗死,TOFMRA图像未见异常。结论:相较于CT诊断,对疑似脑梗死患者实施MRI诊断具有更高的检测准确性,且对于48h内发病的患者应用效果理想,具有良好推广价值。

关键词： 脑出血   低钾血症   危险因素   综合指数模型  

摘要： 目的 探讨老年急性脑出血患者并发低钾血症的相关危险因素,并且基于logistic回归构建风险预测模型。方法 选取2022年6月至2024年5月佛山市中医院诊治的老年急性脑出血患者190例,根据有无并发低钾血症分为低钾血症组(血钾<3.5 mmol/L)51例和正常组(血钾3.5~5.5 mmol/L)139例。采用logistic回归分析影响急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素,并根据危险因素构建综合指数模型;ROC曲线分析综合指数预测急性脑出血患者并发低钾血症危险因素的诊断价值。结果 低钾血症组女性、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、入院时尿素、入院时血清肌酐、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d比例高于正常组(P<0.01)。单因素logistic回归分析显示,女性、入院时NIHSS评分、入院时尿素、入院时血清肌酐、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d为老年急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素(P<0.05,P<0.01);多因素logistic回归分析显示,女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d为老年急性脑出血患者并发低钾血症的危险因素(OR=6.393,95%CI:2.138~19.112,P=0.001;OR=3.123,95%CI:2.161~4.513,P=0.000;OR=3.327,95%CI:1.137~9.736,P=0.028;OR=3.111,95%CI:1.083~8.933,P=0.035)。ROC曲线分析显示,女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d及综合指数预测急性脑出血患者并发低钾血症的曲线下面积分别为0.621、0.897、0.601、0.613、0.857,敏感性分别为52.90%、76.50%、49.00%、54.90%、72.50%,特异性分别为71.20%、88.50%、71.20%、67.60%、87.80%。结论 女性、入院时NIHSS评分、肾小球滤过率≤60 ml/min、呋塞米剂量>20 mg/d可能会对急性脑出血患者并发低钾血症产生影响,并依据这些危险因素构建综合指数模型对预测急性脑出血患者并发低钾血症具有较高的效能。

关键词： 精细化护理   脑梗死   吞咽障碍   吞咽功能   吸入性肺炎   负性情绪   睡眠质量  

摘要： 探讨精细化护理对脑 梗死后吞咽障碍病人的的吞咽功能改善及吸入性肺炎发生率的影响。方法 时间:2022年6月—2023 年6月。地点:成安县人民医院,数量:100例,病人:脑梗塞后吞咽障碍。分组:随机数字表法分组,每组50例,护理方法:常规组采用常规护理,精细化组在常 规护理基础上实施精细化护理干预。对比两组护理效果。结果 护理后,精细化组病人洼田饮水试验分级,标准吞咽功能评分,负性情绪水平,睡眠质量评分,吸入性肺炎以 及不良事件发生率低于常规组,护理满意度高于常规组,P<0.05。结论 精细化护理能够显著改善脑梗死后吞咽障碍病人的吞咽功能,降低吸入性肺炎,不良事件的发生率,同时减轻病人的的负性情绪并提高睡眠质量及护理满意度,值得在临床护理中推广应用。

关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   组织蛋白酶L   预测  

摘要： 目的研究以年龄、血压、临床特征、症状持续时间、糖尿病、双重TIA和影像(age,blood pressure,clinical features,duration,diabetes,double transient ischemic attack,image;ABCD^(3)-I)评分联合血清组织蛋白酶L(cathepsin L,CatL)水平预测TIA患者短期发生脑梗死的价值。方法回顾性连续收集2019年10月—2022年6月西北大学第一医院收治的TIA患者资料,根据发病后90 d是否发生急性脑梗死分为脑梗死组和对照组。比较两组患者的ABCD^(3)-I评分、血清CatL水平及其他临床资料的差异,采用多因素logistic回归分析TI A患者90 d发生脑梗死的独立危险因素,采用ROC曲线分析ABCD^(3)-I评分、血清CatL水平对TIA患者短期发生脑梗死的预测价值。结果共纳入115例TIA患者,脑梗死组22例,对照组93例。脑梗死组的ABCD^(3)-I评分[7.0(6.0~7.0)分vs.5.0(4.5~6.0)分,P<0.001]、血清CatL水平[(6.1±0.9)μg/L vs.(4.8±0.9)μg/L,P<0.001]及LDL-C水平[(3.6±0.5)mmol/L vs.(3.4±0.6)mmol/L,P=0.039]均高于对照组。多因素l ogi sti c回归分析显示,ABCD^(3)-I评分高(OR 4.843,95%CI 2.301~10.193,P<0.001)、血清CatL水平升高(OR 2.099,95%CI 1.332~3.308,P=0.001)是TIA患者发生急性脑梗死的独立危险因素。ROC曲线分析显示,ABCD^(3)-I评分、血清CatL水平预测TIA患者发生急性脑梗死的AUC值分别为0.829(95%CI 0.749~0.909)和0.867(95%CI 0.796~0.938),对应截断值分别为7.0分和5.3μg/L,两者联合预测的AUC值提升至0.911(95%CI 0.848~0.974)。结论ABCD^(3)-I评分联合血清CatL水平对TIA患者短期发生急性脑梗死具有较好的预测价值。

关键词： 脑出血   高血压性脑出血   皮质脊髓束   白质纤维束旁入路   微创治疗   共识  

摘要： 高血压性脑出血是国人致死和致残的主要原因之一。手术治疗可降低脑出血患者的病死率但不能改善功能预后,促进存活患者的功能恢复是高血压性脑出血的救治核心。皮质脊髓束是维持运动功能的主要下行白质纤维束,其完整性决定运动功能恢复程度。因此,减轻皮质脊髓束损伤有望改善幕上深部脑出血患者的运动功能障碍。规范白质纤维束旁入路的微创手术治疗的适应证、手术策略以及操作规范等细节,实现最大限度地血肿清除和最小程度的纤维束干扰,有利于促进白质纤维束的恢复,改善神经功能预后。中国医师协会神经外科医师分会、中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑出血微创治疗分会和重庆市医学会卒中分会共同组织国内相关的专家,通过系统查询和评价现有相关的研究证据,参考国际相关共识和指南内容,结合国情和国内需求,针对基于白质纤维束保护的高血压性脑出血手术治疗的术前检查、手术指征、术中定位、手术方式、止血技术和围手术期管理等方面共形成31条推荐意见,希望为脑出血的手术治疗提供重要参考。