关键词： 脑梗死   侧支循环   认知功能障碍  

摘要： 目的 探讨血清颗粒蛋白前体(progranulin, PGRN)及基质细胞衍生因子1(stromal-derived factor-1,SDF-1)水平与急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)患者支循环建立状况下认知功能障碍的相关性。方法 选择ACI患者130例作为研究对象。依据患者脑侧支循环状态的评估分为侧支循环良好(fine collateral circulation, FCC;72例)组和侧支循环不良(poor collateral circulation, PCC;58例)组。血清PGRN及SDF-1水平采用酶联免疫吸附法检测。认知功能采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale, MoCA)评估。比较分析以上指标的变化与急性脑梗死后认知功能障碍的相关性。结果 PCC组SDF-1水平比FCC组增加(t=2.705,P<0.05),PGRN水平降低(t=5.747,P<0.05)。PCC组的MoCA评分低于FCC组(t=5.302,P<0.05)。ACI患者的血清PGRN和SDF-1水平呈负相关性(r=-0.289,P<0.05)。ACI患者的PGRN水平与MoCA评分呈正相关性(r=0.203,P<0.05);SDF-1水平与MoCA评分呈负相关性(r=-0.204,P<0.05)。ACI患者的血清PGRN和SDF-1及联合检测诊断认知功能障碍的曲线下面积分别为0.795(95%CI:0.709~0.888,P<0.01);0.727(95%CI:0.636~0.818,P<0.01);0.805(95%CI:0.727~0.884,P<0.01)。PGRN和SDF-1及联合检测诊断认知功能障碍的敏感度和特异度分别为89.70%和53.40%、63.80%和91.40%、96.60%和51.70%。结论 分析ACI患者在侧支循环不同状况下血清PGRN和SDF-1水平与认知功能障碍的相关性,可以预测认知功能障碍的发生,进一步为认知功能障碍临床干预措施的选择提供理论指导。

关键词： 综合护理   老年   脑梗死   偏瘫   应用效果  

摘要： 探究综合护理干预对老年脑梗死偏瘫患者的康复效果。方法 选取2022年6月至2023年6月天津市天塔街社区卫生服务中心收治的老年脑梗死偏瘫患者30例,根据患者临床症状实施抗水肿、调控血压、改善微循环、抗血小板聚集、护脑和营养支持治疗等对症治疗,并在对症治疗基础上采取综合护理干预方案。对比30例患者综合护理干预前后的心理状况、生活质量和依从性,并统计护理过程中的并发症发生率。结果 经干预,全体患者的SAS评分和SDS评分低于干预前(P<0.05);全体患者的SF-36评分高于干预前(P<0.05);全体患者的依从率高于干预前(P<0.05);全体患者的并发症发生率为13.3%。结论 对老年脑梗死偏瘫患者实施综合性护理干预,能有效改善患者的负性情绪,提高患者的生活质量,提升治疗依从性,加快康复进程,可为临床应用提供借鉴。

关键词： 针灸   清气化痰汤加减   脑出血   肺部感染   肺结核   临床疗效  

摘要： 目的:分析针灸联合清气化痰汤加减治疗脑出血并发肺部感染患者的临床疗效。方法:对我院2022年1月至2023年12月200例脑出血并发肺部感染患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组例数相同,均为100例。其中对照组采用常规治疗,观察组增加针灸联合清气化痰汤加减治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、炎性因子水平及疗效。结果:治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,观察组PCT、TNF-α、CRP以及WBC低于对照组,观察组治疗有效率为96.00%,高于对照组治疗有效率的88.00%(P值均<0.05)。结论:在脑出血并发肺部感染患者治疗中,针灸联合清气化痰汤加减治疗可更好改善患者症状,降低炎性因子水平,从而有助于提高治疗有效率,促进患者康复,值得推广。

关键词： 垂体腺瘤   经蝶手术   迟发性低钠血症   磁共振成像   危险因素   列线图  

摘要： 目的探讨经蝶手术治疗垂体腺瘤患者术后发生迟发性低钠血症(DPH)的危险因素。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院颅底肿瘤外科2018年1月至2022年12月105例经蝶垂体腺瘤切除术患者的临床、实验室及影像资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析两组患者的资料,确定DPH的危险因素,并建立预测列线图,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线(DCA)进行评估。结果105例接受经蝶垂体腺瘤切除术的患者中,32例术后发生DPH,发生率为30.4%,多因素Logistic回归分析示纳入术前泌乳素水平、术前鞍膈上抬高度及术后第1~2天低血钠3个危险因素构建列线图,训练集和验证集预测术后DPH的AUC分别为0.886、0.869,DCA曲线显示在临床应用中能收获较高收益。结论术前泌乳素水平较高、术前鞍膈上抬较高及术后第1~2天出现低钠血症的患者,术后更易发现DPH,以此构建的列线图模型对术后DPH的发生具有一定预测价值。

关键词： 河南省人民医院   是药三分毒   布洛芬   偏头痛   脑梗死   超量服用   接诊  

摘要： 据报道,近日河南省人民医院接诊了一位20多岁的女学生小美。小美因感情问题近日偏头痛,超3倍量服用布洛芬20天,引起血栓,导致脑梗死。“是药三分毒,何况是超量服用!”“药可不敢多吃!”……布洛芬竞有如此大威力?网友们的关注很快让这则新闻冲上了热搜。

关键词： 中风   脑梗死   缺血性脑卒中   中药注射剂   综述  

摘要： 中药注射剂作为一种中药特色剂型,在药理学理论指导以及现代制药工艺提升的基础上,临床治疗脑梗死发挥着越来越重要的作用。但由于其种类繁杂,中药作用靶点不明确,临床使用时多根据医师经验选择不同注射剂,使得临床使用缺少规范。文章从中药注射剂功效分类,对临床常用中药注射剂进行再次归纳与分析,以期为脑梗死临床用药提供参考。

关键词： 磁共振弥散张量成像   丁苯酞氯化钠   脑梗死   认知功能  

摘要： 目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在丁苯酞氯化钠治疗脑梗死患者认知功能评估中的临床应用效果。方法选择2021年1月至2022年12月收治的40例脑梗死患者,根据随机数表法将其分为甲组和乙组,每组20例。2组均予以常规对症治疗,甲组在此基础上予以重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗,乙组在甲组基础上行丁苯酞氯化钠治疗。2组治疗前、后均对其开展DTI检查。观察2组疗效、纤溶指标、神经功能缺损情况、认知功能水平及DTI检查结果。结果乙组临床疗效优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血清D-二聚体(D-D)水平、血浆1型纤维蛋白溶解酶原激活抑制剂(PAI-1)水平及血浆纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前下降,且乙组低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于治疗前,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于治疗前,且乙组NIHSS评分低于甲组,MoCA评分高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后DTI检查各向异性(FA)值均较治疗前提高,且乙组高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rt-PA静脉溶栓联合丁苯酞氯化钠辅助治疗脑梗死疗效确切,有助于改善患者神经功能及认知功能,通过DTI检查可有效评估患者认知功能变化,对预测患者预后有积极作用。

关键词： 腰椎   硬膜下积液   颅内出血   手术后并发症  

摘要： 脑脊液漏是脊柱手术常见并发症,发生率为1.6%~16.0%^([1])。脊柱术后并发椎动脉出血^([2])、颅内血肿等较为少见。术后并发颅内出血发生率为0.4%~1.7%^([3]),其常见症状有头痛、恶心、呕吐、意识障碍进行性加深、神经功能障碍和癫痫等,可引起严重后果,症状和严重程度与出血速度和出血量相关^([4-5])。昆明医科大学第二附属医院于2019年7月23日收治脊柱术后脑脊液漏并发颅内出血患者1例,现将诊疗过程报告如下。

关键词： 脑膜瘤   SSTR2A   上皮膜抗原   孕激素受体   免疫组化  

摘要： 脑膜瘤占颅内原发性肿瘤37.6%[1]。临床工作中诊断脑膜瘤最常用的免疫组化抗体是上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)和孕激素受体(progesterone receptor,PR),但其敏感性和特异性在不同级别或亚型中有明显差异[2]。近年来,研究报道了SSTR2A(somatpstatin receptor2A)表达与脑膜瘤的相关性,认为其具有更好的诊断性能[3-4],但研究中其他肿瘤类型或脑膜瘤样本数量有一定的不足。本研究收集了大样本的脑膜瘤,评估几种抗体在诊断及鉴别诊断中的诊断性能。

关键词： 注意力训练护理   脑梗死   血管认知障碍   认知功能   神经功能   生活质量  

摘要： 探讨针对脑梗死后血管性认知障碍患者实施注意力训练护理对其认知功能、神经功能和生活质量产生的作用。方法 选入我院神经内科2023年1月~2023年12月期间收治的脑梗死后血管性认知障碍病例118例,按照随机数字表法以1:1比例作分组处理,有59例观察组和59例对照组。对照组通过常规护理进行干预,观察组则以注意力训练护理为主,比较两组患者经干预前后的认知功能MoCA(Montreal Cognitive Assessment)评分,生理机能、生理职能等各项生活质量评分以及NIHSS(National Institute of Health stroke scale)神经功能评分情况。结果 两组干预前MoCA评分、生活质量评分以及NIHSS评分均无统计学差异(P>0.05),干预三个月后观察组MoCA评分、生活质量评分更高,NIHSS更低(P<0.05)。结论 将注意力训练纳入脑梗死患者血管认知障碍病情的恢复方案中,对其神经功能、认知功能都有良性的促进效果,提高生活质量。