关键词： 脑梗死   营养不良   双歧杆菌三联活菌胶囊   营养状况  

摘要： 目的:探讨双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症脑梗死营养不良患者的临床效果.方法:选取 2019 年 12 月—2022 年 12 月兰陵县人民医院收治的 68 例重症脑梗死营养不良患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组 34 例.对照组采用肠内营养支持治疗,研究组在对照组的基础上采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.对比两组的营养状况分级、免疫功能及不良反应发生情况.结果:治疗后,研究组营养状况分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组外周T细胞亚群CD 3+、CD 4+、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率为 5.88%,低于对照组的 23.53%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双歧杆菌三联活菌胶囊可改善重症脑梗死营养不良患者的营养状况,提高其免疫功能,减少肠内营养支持治疗的不良反应,安全性高.

关键词： 特鲁索综合征   脑梗死   窠囊学说   影像学  

摘要： 特鲁索综合征相关性脑梗死是一种致死率较高、预后较差的一种疾病，临床多倡导西医抗凝治疗，而未发现中医与特鲁索综合征相关性脑梗死的文献报道。本文基于窠囊理论，结合特鲁索综合征相关性脑梗死的核磁共振特征，从气滞、血瘀、痰浊、毒损角度探讨窠囊理论与影像学特征之间的关系，并提出培元固本、调畅气机治其本，导痰破瘀，解毒散结清其源的中医临床论治思路，达到以西医断疾病寻病因；以中医辨病机论大法，思良方瘥疾患的目的。

关键词： 脑梗死   肩手综合征,Ⅰ期   浮针   头针   头穴丛刺   随机对照试验  

摘要： 目的：比较浮针联合头针与单纯头针治疗脑梗死后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。方法：将68例脑梗死后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为联合组（34例，脱落1例）和头针组（34例）。两组患者均予内科治疗及常规康复训练。头针组针刺顶区和顶前区，每次电针30 min（疏密波，频率2 Hz/100 Hz，电流1 mA），留针6 h，每日1次，连续治疗14 d。在头针组基础上，联合组于头针留针期间行浮针疗法，前3 d每日1次，之后隔日1次，治疗4次后休息2 d，共治疗14 d。分别于治疗前后观察两组患者简化McGill疼痛问卷（MPQ）、水肿程度、永久残损评定指南（GEPI）、上肢及手功能障碍问卷（DASH）评分，并于治疗后评定临床疗效。结果：治疗后，两组患者PRI、VAS、PPI评分及MPQ总分均较治疗前降低（P＜0.05），且联合组低于头针组（P＜0.05）。治疗后，两组患者水肿程度及DASH评分较治疗前降低（P＜0.05），GEPI评分较治疗前升高（P＜0.05）；联合组患者水肿程度及DASH评分低于头针组（P＜0.05），GEPI评分高于头针组（P＜0.05）。联合组总有效率为97.0%（32/33），高于头针组的91.2%（31/34，P＜0.05）。结论：浮针联合头针与单纯头针治疗均能有效减轻脑梗死后肩手综合征Ⅰ期患者肩关节疼痛和手部肿胀程度，改善上肢功能，联合疗法疗效优于单纯头针治疗。

关键词： 脑梗死   柴胡加龙骨牡蛎汤   循经刮痧   血液指标   治疗效果  

摘要： 目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合循经刮痧治疗脑梗死的临床效果及对相关血液指标的影响。方法 选取2018年5月—2020年5月石家庄市中医院收治的急性脑梗死患者80例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组予常规西药治疗,研究组在对照组基础上予柴胡加龙骨牡蛎汤口服联合循经刮痧治疗,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效,治疗前后相关血液指标[同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、红细胞比容(HCT)、血浆黏度(PV)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分及不良反应。结果 研究组总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.000,P=0.025)。治疗2周后,2组Hcy、Fib、D-D水平及HCT、PV低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组NIHSS评分低于治疗前,SS-QOL评分高于治疗前,且研究组低/高于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(7.50%vs.5.00%,P=1.000)。结论 柴胡加龙骨牡蛎汤联合循经刮痧治疗脑梗死疗效确切,可降低血液黏稠度,改善血液高凝状态,修复受损神经,减轻脑组织损伤,提高患者生活质量,且安全性高。

关键词： 脑梗死   优质护理干预   神经功能   日常生活能力  

摘要： 目的:分析优质护理干预对老年脑梗死患者神经功能与日常生活能力的影响。方法:选取聊城市第四人民医院2020年11月至2022年11月收治的脑梗死患者134例,按照护理方式不同分为对照组(常规护理干预)66例和观察组(优质护理干预)68例。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(Barthel)指数、赫氏希望量表(HHI)及并发症发生情况。结果:干预后两组NIHSS评分较干预前均有下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组Barthel指数均上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组希望水平三维度评分较干预前均上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理干预可以减少老年脑梗死患者神经功能损伤,提升其日常生活能力,改善希望水平,减少并发症的发生。

关键词： 脑梗死   偏瘫   中医康复护理  

摘要： 目的分析中医康复护理干预脑梗死偏瘫患者的临床效果。方法选取2021年1月—2022年12月南华大学附属第二医院神经内科患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上联合中医康复护理。对两组各个项目的数据进行评估。结果干预后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分是(6.93±2.58)分,低于对照组的(8.28±2.33)分(P<0.05);观察组Fugl-Meyer运动功能量表(FMAS)评分是(90.40±7.84)分,高于对照组的(79.59±6.16)分(P<0.05);观察组健康状况调查表(SF-36)各项评分高于对照组(P<0.05)。观察组总满意度96.67%(58/60)明显高于对照组的83.33%(50/60)(P<0.05)。结论中医康复护理可以显著提高脑梗死偏瘫患者的神经功能和肢体功能,改善其生活质量,帮助患者尽快恢复,且患者的满意度较高,值得临床推广应用。

关键词： 脑出血   占位效应   神经损伤   机制   综述  

摘要： 脑出血(ICH)是由脑实质内血管破裂引起的重要神经系统疾病,具有较高的致死率和致残率。目前,很多研究聚焦于ICH后的损伤机制与干预策略,但临床上尚缺少有效治疗手段可显著改善患者预后。占位效应是ICH过程中血肿对脑组织的力学挤压,血肿占位效应在神经功能损伤中的重要作用已在临床得到广泛共识。因此,探索占位效应介导ICH后原发性损伤和继发性损伤的机制及途径对临床干预策略的制订具有重要的现实意义。该文将对ICH后占位效应在疾病发生、发展过程中的损伤机制与途径进行综述,旨在为ICH后的干预研究提供参考和理论依据。

关键词： 脑出血   高血压性脑出血   皮质脊髓束   白质纤维束旁入路   微创治疗   共识  

摘要： 高血压性脑出血是国人致死和致残的主要原因之一。手术治疗可降低脑出血患者的病死率但不能改善功能预后,促进存活患者的功能恢复是高血压性脑出血的救治核心。皮质脊髓束是维持运动功能的主要下行白质纤维束,其完整性决定运动功能恢复程度。因此,减轻皮质脊髓束损伤有望改善幕上深部脑出血患者的运动功能障碍。规范白质纤维束旁入路的微创手术治疗的适应证、手术策略以及操作规范等细节,实现最大限度地血肿清除和最小程度的纤维束干扰,有利于促进白质纤维束的恢复,改善神经功能预后。中国医师协会神经外科医师分会、中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑出血微创治疗分会和重庆市医学会卒中分会共同组织国内相关的专家,通过系统查询和评价现有相关的研究证据,参考国际相关共识和指南内容,结合国情和国内需求,针对基于白质纤维束保护的高血压性脑出血手术治疗的术前检查、手术指征、术中定位、手术方式、止血技术和围手术期管理等方面共形成31条推荐意见,希望为脑出血的手术治疗提供重要参考。

关键词： 脑梗死   急性期   恢复期   中医药  

摘要： 脑梗死是最为常见的脑血管病变,患者以突然昏仆,半身不遂,口舌喎斜等为主要特点,我国中医认为脑梗死病因不外乎风、痰、火诸邪,可单一致病也可相互影响,久病内伤积损,痰湿生热而致病。本研究基于脑梗死的中医认识,就脑梗死急性期与恢复期的中医药辨证干预相关进展进行分析,旨在为诊疗工作的开展提供参考。

关键词： 分阶段肠内营养   脑出血   神经功能   营养状态   并发症  

摘要： 目的:研究早期分阶段肠内营养干预模式对脑出血术后患者预后恢复及神经功能的影响。方法:选取2020年7月至2023年6月期间本院收治的行血肿清除术的脑出血患者136例作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组,每组各68例。对照组予以常规营养干预,观察组予以早期分阶段营养干预。分析比较两组的术后恢复情况、并发症发生率及入院时、营养干预1周后的营养指标、血清神经功能相关指标、神经缺损量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分。结果:观察组的首次肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。干预1周后,两组的血清白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白各项营养指标均较入院时降低,且观察组的各项营养指标均显著高于观察组(P<0.05)。干预1周后,两组的血清髓鞘碱性蛋白、S100B蛋白、神经生长因子各项神经功能指标及NIHSS评分均较对照组降低,且观察组的各项指标均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:早期分阶段肠内营养干预模式能促进患者术后恢复,改善脑出血术后的营养状态,促进神经功能恢复,降低术后并发症发生率。