关键词： 脑梗死   淡漠综合征   重复经颅磁刺激   针刺法  

摘要： 目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合针刺法对脑梗死后淡漠综合征(PSA)的康复效果。方法选取2020年11月至2021年12月在河南大学第一附属医院老年神经内科住院的84例脑梗死后淡漠综合征的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组42例,在常规治疗、康复及护理干预的基础上,对照组接受低频rTMS治疗,试验组接受rTMS联合针刺法治疗,干预周期均为4周,使用淡漠评定量表-知情者版(AES-I)评估干预后患者淡漠水平改善情况,另外通过脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)和改良Barthel指数(MBI)以及简易智能精神状态检查量表(MMSE)对两组患者日常生活质量和生活能力以及认知功能进行评价。结果79例完成干预,两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预前的AES-I得分差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预后的AES-I总分降低,试验组更低(P<0.05)。干预后试验组兴趣、认知和行为得分减少(P<0.05);情感得分也减少,但和对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组MBI评分升高,但与干预前差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预前的SS-QOL评分差异无统计学意义(P>0.05),两组干预后SS-QOL评分升高,试验组更高(P<0.05)。干预前,两组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组MMSE评分升高,试验组更高(P<0.05)。结论针刺法与低频rTMS疗法联合应用于卒中后淡漠综合征的患者康复治疗中,能有效改善患者的生活质量和认知功能,降低卒中后淡漠症状水平。

关键词： 脑梗死   倍他司汀   磷酸川芎嗪   神经功能   血液流变学  

摘要： 目的探究脑梗死伴眩晕患者接受倍他司汀联合磷酸川芎嗪治疗的效果。方法选择洛阳石化医院2022年1月至2024年1月收治的72例脑梗死患者作为本研究对象,根据随机数字表法分为对照组(36例,倍他司汀治疗)与研究组(36例,倍他司汀联合磷酸川芎嗪治疗),对比两组神经缺损情况、日常生活能力、治疗效果、血液流变学指标与不良反应。结果治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均下降,日常生活活动能力(ADL)评分均升高,且研究组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率(97.22%)高于对照组(83.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血液流变学指标水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以眩晕为主诉的脑梗死患者接受倍他司汀与磷酸川芎嗪治疗后,其神经功能、日常生活能力与治疗效果均得到有效提升,血液流变学指标得到改善,安全性较好,值得临床借鉴。

关键词： 脑梗死   针刺   铁死亡   机制研究  

摘要： 通过检索国内外数据库探析近5年针刺干预铁死亡机制研究。铁死亡是一种全身广泛发生的特殊细胞调节性死亡方式,与传统细胞死亡方式不同,其病理表现为铁超载、脂质过氧化和其他氧化损伤。针刺干预脑梗死铁死亡机制在多种疾病模型和信号通路中均有验证。脑梗死的发病机制目前并未完全清楚,但与铁死亡联系紧密,针刺作为特色而有效的中医干预方式,在调控铁死亡方面具有一定优势,但目前尚存一些问题,相信未来解决问题后能为针刺干预脑梗死临床带来新的治疗思路。

关键词： 脑梗死   偏瘫   下肢深静脉血栓   血液高凝  

摘要： 目的探究个体化预测脑梗死偏瘫患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的诺莫图模型建立与应用。方法选取简阳市人民医院2020年1月-2023年12月住院的236例脑梗死偏瘫患者,根据有无合并DVT的情况,将其分为下肢DVT组患者115例和无下肢DVT组患者121例,应用Logistic回归分析其影响因素。根据影响因素构建诺莫图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线验证诺莫图模型的预测效能。结果236例脑梗死偏瘫患者中,合并下肢者DVT115例,占比48.73%;在两组患者中,体质量指数、病程、性别、冠心病史、饮酒史和吸烟史差异均无统计学意义(P>0.05),年龄、高血压、糖尿病、血脂、血液高凝及意识障碍的发生率均高于未患下肢DVT的患者(P<0.05);通过Logistic回归分析,发现脑梗死偏瘫患者下肢DVT的发生与患者年龄、高血压、糖尿病、高血脂、血液高凝、意识障碍有关(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,年龄、高血压、糖尿病、高血脂、血液高凝、意识障碍对于脑梗死偏瘫患者下肢DVT具有良好的预测价值;对诺莫图模型进行Bootstrap重复抽样1000次,获得校准曲线,计算的C-index值为0.876;绘制ROC曲线,对脑梗死偏瘫患者下肢DVT的诺莫图模型进行评价,AUC为0.882(95%CI:0.833~0.931)。结论脑梗死偏瘫患者下肢DVT的独立影响因素是年龄、高血压、糖尿病、高血脂、血液高凝、意识障碍,基于影响因素构建的诺莫图模型具有较高的参考效能。

关键词： 自闭症   脑梗死   青年   护理  

摘要： 本文总结1例青年自闭症合并脑梗死患者的护理体会,护理要点包括个体化病情观察、多方面安全护理的落实、双向情感的建立、细致化的健康教育。经过8 d的治疗和护理,患者临床症状改善,予出院,半个月后随访结果满意。

关键词： 脑膜瘤   镁   神经胶质原纤维酸性蛋白质   骨和骨组织   预后  

摘要： 目的探讨影响脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及合并骨质侵蚀患者的预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院神经外科诊治的198例脑膜瘤与周边骨质密切接触患者的临床资料,根据肿瘤侵蚀骨质的程度将患者分为无骨质侵蚀组(149例)和骨质侵蚀组(49例)。比较两组患者的临床一般资料、影像学指标、生化检验指标、病理学指标,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型中进一步分析。随访患者术后肿瘤复发情况,应用Kaplan-Meier法计算两组患者术后的无进展生存率,并采用log-rank检验比较两组患者无进展生存率的差异。结果骨质侵蚀组患者的肿瘤最大径和瘤周水肿最大径较无骨质侵蚀组均增大(均P<0.05),骨质侵蚀组患者的血清镁离子浓度较无骨质侵蚀组低(P<0.05),与无骨质侵蚀组比较,骨质侵蚀组的高级别世界卫生组织(WHO)分级占比高(P<0.05),无骨质侵蚀组的神经胶质原纤维酸性蛋白质(GFAP)阳性表达率较骨质侵蚀组高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清镁离子浓度升高(OR=0.01,95%CI:0.01~0.95)及肿瘤组织GFAP表达阴性(OR=0.45,95%CI:0.21~0.96)均是脑膜瘤发生骨质侵蚀的独立保护因素(均P<0.05)。术后患者的随访时间为(40.66±6.45)个月(30~53个月)。至末次随访,共6例患者出现肿瘤复发,其中无骨质侵蚀组的复发率为0.7%(1/149),骨质侵蚀组的复发率为10.2%(5/49);198例患者的无进展生存分析显示,骨质侵蚀组的无进展生存率较无骨质侵蚀组高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论血清镁离子浓度升高及肿瘤组织GFAP表达阴性是脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的独立保护因素。合并周边骨质侵蚀的脑膜瘤患者复发率高,预后较差。

关键词： 脑梗死   溶栓   内囊预警综合征  

摘要： 内囊预警综合征的最佳临床治疗目前尚存争议。该文报道1例左侧肢体力弱伴言语含糊的内囊预警综合征反复发作的患者, 在接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓+扩容治疗后, 症状有所缓解, 经CT检查排除出血后又给予双联抗血小板聚集治疗18 d, 症状明显好转。提示临床上对于内囊预警综合征患者可考虑早期溶栓+扩容联合双联抗血小板聚集治疗。

关键词： 脑出血   围术期综合护理   神经功能缺损评分   并发症发生率   护理总满意率  

摘要： 目的 探讨综合护理模式在脑出血(CH)患者中的正性干预效果。方法 将80例符合手术指征的CH患者随机划分至A组(围术期采取传统护理模式)及B组(围术期强调综合护理模式)各40例。对比组间数据计算结果,评价不同护理模式的可行性及有效性。结果 护理干预后,两组神经功能缺损(NIHSS)评估结果均有改善,B组整体改善效果更优异,且术后感染、脑水肿等并发症总和更低(P<0.05);护理干预后,两组患者护理总满意率均提升,且B组高于A组(P<0.05)。结论 将综合护理模式与手术方案相配伍,可更好改善CH患者神经功能缺损问题,也规避了术后各类并发症出现而影响身心恢复,可作为CH患者的首要护理模式。

关键词： 脑梗死   康复护理   偏瘫   运动功能   神经功能   平衡功能  

摘要： 目的探讨早期康复护理对于脑梗死偏瘫患者肢体功能、生活质量的影响。方法选取2023年1月至2024年2月郑州第三人民医院收治的200例脑梗死偏瘫患者,根据随机数字表法分为2组各100例。对照组行常规护理,观察组加用早期康复护理。比较2组患者的神经功能损伤程度[美国国立卫生研究院神经缺损功能量表(NIHSS)评分]、运动功能[上肢运动功能评估表(UL-FMA)和下肢运动功能评估表(FMA-L)评分]、生活活动能力[Barthel指数(BI)评分]、生活质量[生活质量评分量表(WKOQOL-100)评分]及平衡功能[Berg平衡量表(BBS)评分]。结果干预后,2组患者NIHSS评分较干预前下降,UL-FMA、FMA-L、BI评分均较干预前增加,且观察组改善更显著(P均<0.05)。2组患者WKOQOL-100量表中的生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能均增加,且观察组更高(P<0.05)。2组患者BBS评分较干预前增加,且观察组更高(P<0.05)。结论早期康复护理可有效减轻神经功能损伤,增强机体平衡功能,改善运动功能。

关键词： 电生理学   听神经瘤   护理  

摘要： 目的 探讨标准化护理在神经电生理监测下听神经瘤手术中的应用效果。方法 收集2021年2月至2024年2月九江市第一人民医院神经外科收治的听神经瘤手术30例患者，其中男性16例，女性14例；年龄31～67岁。所有患者均采用神经电生理监测下听神经瘤切除术，手术过程中实施标准化护理。观察手术前后面神经运动诱发电位和听神经动作电位波幅、纯音听阈及面神经功能恢复情况。结果 与术前比较，患者术后面神经运动诱发电位波幅、听神经动作电位波幅均升高（P<0.05）。术后患者纯音听阈均值优于术前[（23.05±3.08）比（35.39±6.56),t=9.326,P<0.001]。术后患者的面神经功能恢复情况良好，大部分患者的面神经功能分级较术前有所提高，面神经功能优良率高于术前（■=35.623,P<0.05）。术前、术中及术后脑干听觉诱发电位波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ潜伏期、波Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅳ、Ⅰ-Ⅳ波间期、波V振幅比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 标准化护理在神经电生理监测下听神经瘤手术中可以有效保护面神经和听神经，促进神经功能恢复，提高听力恢复情况。