关键词： 经颅直流电刺激   脑梗死   认知功能   神经功能  

摘要： 目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)与认知训练相结合对脑梗死后认知功能障碍患者认知功能恢复的作用。方法:选取120例脑梗死后认知功能障碍患者,采用随机分组法分为对照组60例,研究组60例。患者均进行常规治疗,在此基础上对照组进行虚拟现实认知功能训练,研究组接受tDCS联合虚拟现实认知训练,对两组治疗前后的认知功能情况(采用LOTCA认知功能评定量表评估)、P300潜伏期及波幅情况、脑血液循环情况及神经功能情况进行比较,并记录治疗期间不良反应发生率。结果:对照组和研究组患者在治疗前的LOTCA评分(总分及各维度得分)、P300潜伏期及波幅、平均血流量、平均速度、血管阻力情况、NIHSS评分,中枢神经特异蛋白、神经元特异性烯醇化酶组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的LOTCA评分、P300波幅、脑血流平均血流量、脑血流平均速度均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05),P300潜伏期、血管阻力、NIHSS评分及中枢神经特异蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平低于治疗前,且研究组更低(P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:tDCS联合虚拟现实认知训练能够改善脑梗死后患者的认知功能和神经功能评分,且具有较高的安全性。

关键词： 自拟通络汤   针刺   脑梗死   偏瘫   脉络瘀阻证  

摘要： 目的:分析自拟通络汤联合针刺治疗脑梗死(CI)后偏瘫脉络瘀阻证的临床疗效。方法:选取2022年4月—2023年9月在东莞市石排医院中医科就诊的CI后偏瘫脉络瘀阻证患者60例为研究对象,随机分为针药组和常模组,各30例。常模组采用针刺治疗,针药组联用自拟通络汤与针刺治疗,比较两组的疗效及治疗满意度。结果:治疗后,两组Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分均高于治疗前,且针药组均高于常模组(P<0.05)。治疗后,两组躯干控制能力Sheikh评定量表评分(简称“Sheikh评分”)、日常生活活动能力量表(ADL)评分均高于治疗前,且针药组均高于常模组(P<0.05)。针药组治疗满意度100.00%,高于常模组的80.00%(P<0.05)。结论:在CI后偏瘫脉络瘀阻证患者的治疗中,采用自拟通络汤联合针刺方案疗效显著,值得推广。

关键词： 脑膜瘤   心脏病   加速康复外科   心脏康复   循证护理  

摘要： 目的:对1例额叶脑膜瘤合并心脏疾病的病人实施围术期循证护理方案,并对其效果进行观察。方法:根据PICO原则,针对病人提出的护理问题,计算机检索英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国家指南网(NGC)、Embase、CINAHL、the Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据库,查阅有关脑膜瘤合并心脏病病人加速康复护理的临床指南、系统评价、随机对照试验及专家共识等。并对文献的真实性、重要性和适应性进行评价,将最佳证据应用于该病人并观察后期效果。结果:在实施该循证方案的过程中病人未出现围术期不良事件和并发症,术后可早期下床活动和经口进食,术后住院时间为10 d,手术住院费用为5.5万元。结论:神经外科加速康复护理方案与心脏康复措施相结合应用于该病人中,可有效规避手术风险,改善病人术前心肺功能,使病人以最佳身体状态迎接手术,并可减少术后不良反应和并发症发生,增加舒适度,促进病人术后早期康复。

关键词： 脑梗死   标准化治疗   氯呲格雷   氟伐他汀  

摘要： 目的:分析氯呲格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年5月寿光市纪台中心卫生院收治的脑梗死患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。在标准化治疗基础上,对照组应用氯呲格雷治疗,观察组应用氯呲格雷联合氟伐他汀治疗。比较两组患者治疗效果、血脂水平、神经功能、运动功能、生活能力及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。治疗后,两组低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组Fugl-Meyer运动功能调查简表、Barthel指数评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯呲格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床效果显著,可降低患者的血脂水平,提高患者神经功能、运动功能及日常生活能力。

关键词： 脑梗死   吲哚布芬   神经功能   不良反应  

摘要： 目的分析脑梗死患者采用吲哚布芬联合氯吡格雷治疗方式对神经功能与血小板聚集率的影响。方法选取2021年1月至2023年3月我院诊断为脑梗死的72例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各36例。两组均给予常规治疗,其中对照组患者采用拜阿司匹林+氯吡格雷治疗,观察组患者采用吲哚布芬+氯吡格雷治疗。两组患者均连续治疗1周。对两组患者的治疗后情况进行评估,包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数、花生四烯酸(AA)、血细胞比容百分比及不良反应。结果观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后Barthel指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后AA、血细胞比容百分比均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后活化部分凝血高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者采用吲哚布芬联合用药具有良好的临床效果,能有效改善患者神经功能与日常生活能力,且此种治疗用药不良反应较小,安全性值得肯定,且能降低血小板聚集率,改善患者凝血指标,抗血小板聚集效果较为理想。

关键词： 渐进式康复护理   脑梗死   肢体   吞咽功能  

摘要： 探讨分析渐进式康复护理对脑梗死肢体及吞咽功能的影响。方法 研究开始期限:2023.01,结束的期限:2024.01;临床科室:康复科;疾病种类:脑梗死;患者纳入数量:112例患者;组别区分方法:单双数字抽签法分组;组别名字:渐进组、对照组。渐进组实施渐进式康复护理,对照组实施传统康复护理。比较两组肢体肌力、生活水平、不良症状发生率、FMA评分、相关评分。结果 渐进组各项观察指标均最佳,(P<0.05)。结论 渐进式康复护理在脑梗死患者中的应用,恢复肢体的运动功能,提高吞咽能力,该护理方案值得在临床上广泛应用并推广。

关键词： 高风险脑外伤   静脉血栓栓塞症   预后   抗凝时机   脑出血  

摘要： 目的探讨高风险脑外伤患者预防静脉血栓栓塞症(VTE)的抗凝时机与预后的关系。方法回顾性分析宁波大学附属第一医院2018年1月至2023年12月收治的高风险脑外伤患者的临床资料。将外伤后4~5 d启动抗凝的患者分为A组(n=100),外伤后6~7 d启动抗凝的患者分为B组(n=124),比较两组患者的一般临床资料以及抗凝后脑出血增加、神经功能恶化、再次手术、VTE、其他部位出血、住院时间、病死率等指标。采用多因素Logistic回归分析影响高风险脑外伤患者脑出血增加及死亡的危险因素。结果A组患者脑出血增加(10.0%vs.3.2%)、再次手术(8.0%vs.1.6%)、神经功能恶化(9.0%vs.2.4%)及病死率(14.0%vs.5.6%)均显著高于B组(P均<0.05),A组住院时间显著长于B组[d:16.0(13.0,19.8)vs.12.0(11.0,15.8),P<0.05],两组VTE及其他部位出血比较差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与B组比较,A组脑出血风险增加(OR=4.715,95%CI 1.316~16.899,P<0.05),死亡风险增加(OR=3.101,95%CI 1.124~8.551,P<0.05)。结论高风险脑外伤患者伤后6~7 d启动抗凝VTE发生率低,预后更优,可作为临床抗凝启动时机。

关键词： 脑出血   局部脑组织氧饱和度   经锁孔入路   血肿清除术  

摘要： 目的 探讨局部脑组织氧饱和度(rScO2)监测联合经锁孔入路脑内血肿清除术在脑出血患者治疗中的应用效果。方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月延安大学附属医院收治的80例脑出血患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组(n=30)、研究1组(n=25)、研究2组(n=25)。对照组实施常规开颅手术治疗,研究1组实施经锁孔入路脑内血肿清除术治疗,研究2组在研究1组基础上增加rScO2监测。比较3组患者手术时间、术中出血量、血肿残余量、血肿清除率及住院时间,手术后1、3、7、10 d大脑中动脉血流参数[搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值流速(Vs)]变化,手术前及手术后6个月评价3组患者预后情况[格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)],并比较3组患者术后近远期并发症发生率。结果 研究1组的手术时间、术中出血量分别为(87.95±11.34) min、(45.35±5.12) mL,研究2组分别为(88.34±10.57) min、(44.56±5.89) mL,均明显低于对照组[(148.15±32.47) min、(83.82±3.08) mL],差异均有统计学意义(P<0.05),但研究1组与研究2组的手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者血肿残余量、血肿清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究2组住院时间为(16.46±2.68) d,明显短于研究1组[(21.35±2.54) d]与对照组[(23.46±3.14) d],差异有统计学意义(P<0.05)。手术后1 d, 3组患者PI、Vm、Vs相关脑血流参数水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后3、7、10 d,研究2组PI分别为0.62±0.15、0.65±0.16、0.56±0.14,均低于研究1组与对照组,Vm与Vs分别为(47.37±5.29)、(51.52±8.73)、(55.37±7.14)cm/s与(86.25±3.23)、(89.04±2.38)、(90.98±2.36)cm/s,均高于研究1组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后6个月,研究1组、研究2组GCS评分均高于对照组,NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究2组与研究1组近期并发症发生率分别为12.00%、12.00%,明显低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05),但研究2组与研究1组相比差异无统计学意义(P>0.05)。研究2组远期并发症发生率为28.00%,明显低于研究1组(56.00%)与对照组(60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经锁孔入路脑内血肿清除术与常规开颅手术相比可减少术中出血量、手术时间,降低近期并发症,且采取rScO2监测联合经锁孔入路脑内血肿清除术后可进一步改善患者大脑中动脉血流参数,提升患者预后水平,降低远期并发症发生率。

关键词： 脑梗死   大面积   颅骨切除减压术   耳后弧形皮瓣  

摘要： 目的 探讨耳后弧形皮瓣治疗大脑半球大面积脑梗死的临床经验。方法 回顾性分析28例大脑半球大面积脑梗死患者病例资料,均为同一术者采用耳后弧形皮瓣进行减压治疗。统计患者切口愈合情况、手术时间、术后3个月存活率及颅骨修补情况。结果 26例切口愈合良好、2例糖尿病患者头皮切口愈合延迟。手术时间50~150min。术后3个月颅骨修补15例,其余患者无修补意愿。术后3个月随访,3例生活完全自理,12例家属帮助下生活基本自理,11例生活不能自理;死亡2例,病死率7.14%。结论 耳后弧形皮瓣操作简单,更有利于皮瓣血供保护,可作为大脑半球大面积脑梗死一种优先选择的手术方式。

关键词： 高血压   脑出血   伤残接受度  

摘要： 目的:调查中青年高血压脑出血病人的伤残接受度现状,并探讨其影响因素,为制定护理干预措施提供参考。方法:选择中青年高血压脑出血病人107例为研究对象,采用一般情况调查问卷、伤残接受度量表、Barthel指数、医学应对方式量表、社会支持量表、自我感受负担量表为评测工具,分析其伤残接受度现状及影响因素。结果:青年高血压脑出血病人伤残接受度得分为(78.01±12.33)分,伤残接受度处于中等水平。多元线性回归结果显示,规律锻炼行为、高血压分级、日常生活能力、医学应对方式、社会支持和自我感受负担是中青年高血压脑出血病人伤残接受度的影响因素(P<0.05)。结论:中青年高血压脑出血病人的伤残接受度有待提高,护理人员应从伤残接受度的影响因素着手,筛查重点人群,制定针对性干预措施,提升中青年高血压脑出血病人伤残接受度水平。