关键词： 高血压脑出血   外伤性颅内血肿   CT介导   颅内血肿   微创清除术  

摘要： 通过对高血压脑出血和外伤性颅内血肿患者实施CT介导早期颅内血肿微创手术分析手术治疗效果。方法 回顾分析我院2021年1月——2023年12月高血压脑出血及外伤性性颅内血肿患者86例,以治疗手术种类为标准分为对照组43例,实验组43例。对照组实施常规的开颅血肿清除术,实验组选择CT超早期颅内血肿微创清除术,对比治疗后神经功能缺损情况、手术指标以及并发症发生率。结果 手术治疗后神经缺损程度得到改善,实验组评分明显低于对照组,统计学意义成立P<0.05;手术治疗后相关指标逐渐趋于正常,且实验组显著优于对照组,统计学意义成立P<0.05;术后患者出现并发症,实验组发生率为2.32%,对照组发生率为16.27%,统计学意义成立P<0.05;统计两组患者格拉斯哥预后评分,实验组与对照组治疗钱统计学差异不成立P>0.05,术后半个月和半年评分明显实验组显著高于对照组,统计学意义成立P<0.05;检查冲洗液TNF-α、IL-6、IL-1?含量变化,实验组和对照组在48小时达到峰值,之后逐渐降低,24小时检查实验组清洗液中TNF-α、IL-6、IL-1?含量明显少于对照组,统计学差异显著P<0.05。结论 CT介导超声早期微创介入手术治疗高血压脑出血及外伤性颅内血肿能有效缓解颅内高压,降低脑疝发生率,减少对神经功能的损伤程度,并发症发生率低,能提升患者生存质量,提升预后水平,产生良好的治疗效果,适合推广应用。

关键词： 脑梗死   肺部感染   营养状态管理   营养不良   风险预测模型构建  

摘要： 目的:针对在脑梗死肺部感染患者营养状态管理及营养不良风险预测模型的构建和应用进行分析。方法:2022年1月至2022年12月期间,随机挑选78例在本院接受脑梗死肺部感染治疗的患者进行对比研究,根据患者身体营养状态分为营养不良组50例和营养正常组28例,通过结合患者临床资料,分别从年龄、体质量指数(BMI)、患病病程、GCS(格拉斯哥昏迷评分)、血清总蛋白水平、中性粒细胞计数等数值进行分析,分析造成脑梗死肺部感染患者营养不良发生率以及独立因素,并开展造成脑梗死肺部感染患者营养不良多因素logistic回归分析,并构建相关模型。结果:营养不良发生率为64.10%(50/78),营养正常患者有28例,占35.90%(28/78),其中,营养不良组年龄≥60岁、脑梗死病程≥3年、GCS评分≤7分、BMI<18.50、血清总蛋白水平<60 g/L、中性粒细胞计数<1.8×10^(9)/L比例均大于营养正常组(P<0.05)。结果显示,年龄≥60岁、脑梗死病程≥3年、GCS评分≤7分为脑梗死肺部感染患者营养不良发生的高风险因素;BMI≥18.5、血清总蛋白水平在60~80 g/L、中性粒细胞计数在1.8~6.3×10^(9)/L是其保护因素(P<0.05)。结论:针对在脑梗死肺部感染患者营养状态管理及营养不良风险预测模型进行构建具有十分重要的价值和意义,能够进一步分析造成脑梗死肺部感染患者营养不良的原因,预测患者可能诱发的各种营养不良风险,为患者加强营养管理提供有效参考。

关键词： 脑梗死   恢复期   醒脑开窍针刺法   活血通络汤  

摘要： 目的 探讨中医活血通络汤联合醒脑开窍针治疗脑梗死(CI)恢复期患者的临床疗效,及对患者脑血流动力学、炎性因子的影响。方法 选取100例CI恢复期患者,随机分为中药组和针刺联合组,各50例。中药组给予活血通络汤治疗,针刺联合组给予醒脑开窍针刺法+活血通络汤治疗。治疗4周后,比较两组临床总有效率、治疗前后中医证候积分、神经功能[卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力[改良Barthel指数(MBI)]、认知功能[长谷川智能量表(HDS)评分]、脑血流指标[平均血流速度(Vmean)、脑血管外周阻力(R)、平均血流量(Qmean)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]和微循环因子同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 治疗后,针刺联合组临床疗效为94.00%,高于中药组的78.00%(P<0.05);治疗后,针刺联合组中医证候积分、NIHSS评分低于中药组,MBI、HDS评分高于中药组(P<0.05);治疗后,针刺联合组Vmean、Qmean水平高于中药组,R水平低于中药组(P<0.05);治疗后,针刺联合组CRP、Hcy及IL-6水平均低于中药组(P<0.05)。结论 醒脑开窍针刺法联合活血通络汤治疗CI恢复期患者具有较好的临床疗效,可降低炎性因子水平,改善微循环,加快脑部血流,进而改善患者的神经功能、认知功能,提升日常生活能力。

关键词： 早期康复治疗   脑梗死   急性期   运动功能障碍   效果  

摘要： 探讨处于急性期的脑梗死病人在治疗运动功能障碍过程中采用早期康复手段的效果。方法 选择50例处于急性期的脑梗死病人进行组别划分,其中研究组作为研究对象使用早期康复方式,对照组进行药物治疗。结果 治疗后,临床疗效的比较结果是研究组数据更高(P<0.05),NIHSS的评估分值是研究组数据更低(P<0.05),Fugl-Meyer的评估分值是研究组数据更高(P<0.05),生活质量的测定数据则为研究组更高(P<0.05),发生并发症的情况对比结果是研究组更少(P<0.05)。结论 处于急性期的脑梗死病人在治疗运动功能障碍过程中采用早期康复手段的效果理想。

关键词： 核磁共振成像   脑梗死   临床效果  

摘要： 以对比研究的形式来评估在诊断脑梗死时,实施核磁共振成像技术的准确性和适用性。方法 本次对比研究的时间确定为2023年1~6月,目标是在这段时间内符合条件的200例脑梗死患者。对这些患者给予不同的诊断技术(核磁共振成像、CT检查)并以此为依据进行平均分组。对诊断结果进行研判,分析不同的技术的准确性和适用程度。结果 核磁共振成像组在诊断准确率方面的比较中占据十分明显的优势,且与CT检查组之间存在着明显的差异,组间比较有统计意义(P<0.05)。结论 核磁共振成像在脑梗死诊断中具有良好的效果,有利于提高其准确率,避免漏诊或误诊等情况出现,保证临床治疗可靠性与针对性。

关键词： 脑梗死   经颅多普勒   心律失常   血流动力学  

摘要： 目的:探讨经颅多普勒(TCD)发现脑梗死患者心律失常频谱的临床意义。方法:回顾性分析2023年1月至12月徐州医科大学附属医院神经科收治的620例行TCD检查的脑梗死患者的临床资料。根据TCD检查过程中是否发现心律失常频谱分为观察组和对照组。收集患者TCD检查的频谱形态、血流速度、搏动指数等血流动力学参数和其他基线临床资料。将106例经TCD检查发现心律失常频谱的患者作为观察组,将514例经TCD检查未发现心律失常频谱的患者作为对照组。分析观察组心律失常最终确诊情况及两组患者临床特征。观察两组入院时和随访90d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分量表(mRS)评分、卒中复发情况、住院时间、症状好转时间。结果:在620例行TCD检查的脑梗死患者中,有106例(17.1%)发现心律失常频谱,其中有47例经普通心电图证实患有心律失常,有55例经长程动态心电图证实患有心律失常,总共102例最终诊断心律失常,符合率96.2%。与对照组相比,观察组的年龄较大,大脑中动脉平均血流速度(Vm)较低,大脑中动脉搏动指数(PI)较高(P<0.05)。观察组心慌、胸闷、胸痛发生率高于对照组,入院时的NIHSS和mRS评分高于对照组,症状好转时间及住院时间长于对照组,发病90 d后NIHSS评分、发病90 d后mRS评分、发病90 d后卒中复发率高于对照组(P<0.05)。结论:与未存在心律失常频谱的患者相比,存在心律失常频谱的脑梗死患者临床症状更严重,卒中复发率更高,预后更差。TCD发现心律失常频谱能为临床诊断心律失常提供重要的线索,为脑梗死防治提供帮助。

关键词： 脑梗死   继发性癫痫   微小RNA-146a   微小RNA-21   认知功能  

摘要： 目的 探究急性脑梗死继发癫痫患者的血清微小RNA-146a (micro RNA-146a,miR-146a)及微小RNA-21(micro RNA-21,miR-21)水平变化及其与认知功能的关系。方法 选取2017年1月—2021年12月于商丘市睢阳区中心医院就诊的162例急性脑梗死患者,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测其血清miR-146a、miR-21表达水平,根据其认知功能水平[蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)]进行分组,评分≥26分纳入认知正常组(n=89),评分<26分纳入认知障碍组(n=73),比较两组患者的血清miR-146a、miR-21表达水平,并分析其与认知障碍程度的关系。结果 认知正常组患者的血清miR-146a水平高于认知障碍组,miR-21水平低于认知障碍组(t=9.563、10.183,均P<0.05)。miR-146a、miR-21诊断脑梗死继发癫痫患者认知功能障碍的截点值分别为0.85、2.41,miR-146a、miR-21及联合诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.747、0.784、0.867,95%CI分别为0.649~0.845、0.686~0.882、0.794~0.939,miR-146a、miR-21联合诊断脑梗死继发癫痫患者认知功能障碍的效能高于单一指标诊断效能(均P<0.05)。轻度认知障碍患者的miR-146a水平高于中度认知障碍患者,中度认知障碍患者的miR-146a水平高于重度认知障碍患者,差异有统计学意义(F=36.725,P<0.05);轻度认知障碍患者的miR-21水平低于中度认知障碍患者,中度认知障碍患者的miR-21水平低于重度认知障碍患者(F=20.305,P<0.05)。结论 脑梗死继发癫痫患者的血清miR-146a、miR-21表达水平与认知功能障碍相关,miR-146a水平越低、miR-21水平越高提示认知功能障碍程度越严重。

关键词： 脑梗死   血压变异性   颈动脉狭窄程度   血管性事件   相关性  

摘要： 目的探讨血压变异致老年脑梗死患者颈动脉狭窄进展及预后的影响。方法选取2019年5月至2022年5月收治的98例老年脑梗死患者作为研究对象,老年脑梗死患者按颈动脉狭窄程度分为四组,比较各组血压变异性(blood pressure variability,BPV)相关参数值,分析BPV与颈动脉狭窄程度的关系。分析血管性事件发生的危险因素,并评估BPV对血管性事件的预测效能。结果颈动脉狭窄程度越高患者,其BPV参数值越高,血压夜间下降率越低(P<0.05)。重度狭窄组总非杓型占比高于中度、轻度狭窄组及无狭窄组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示:BPV参数值均与颈动脉狭窄程度呈正相关,血压夜间下降率与颈动脉狭窄程度呈负相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:BPV参数值升高均为老年脑梗死患者血管性事件发生的的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示:BPV参数中dSSD预测脑梗死患者血管性事件发生的效能最高。结论BPV显著影响老年脑梗死患者颈动脉狭窄的进展和预后。

关键词： 重复经颅磁刺激   奥塔戈运动   脑梗死   神经功能   肢体功能  

摘要： 目的:分析重复经颅磁刺激(rTMS)结合奥塔戈运动训练对脑梗死患者神经及肢体功能的影响。方法:选取2022年2月—2024年2月梅州市梅县区丙村镇中心卫生院住院部收治的脑梗死患者84例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组采用rTMS治疗,观察组在对照组基础上联合奥塔戈运动训练。比较两组神经及认知功能、运动及平衡能力、生活能力及生活质量评分。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表、改良Rankin量表评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组Fugl-Meyer上肢、下肢及Berg平衡量表评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组日常生活能力评分、Barthel指数升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:rTMS结合奥塔戈运动训练在脑梗死患者中的应用效果良好,可以改善患者的神经功能和认知程度,提高肢体功能和日常生活能力。

关键词： 脑梗死   益智通窍汤   参附注射液   认知障碍   平衡功能  

摘要： 目的:探究益智通窍汤联合参附注射液对脑梗死患者轻度认知障碍的影响。方法:收集湛江中心人民医院在2023年1月—2024年3月住院诊疗的96例脑梗死患者临床资料,利用电脑数字表法随机分为治疗组与参照组,各48例。其中参照组接受参附注射液治疗,治疗组基于参照组方案联用益智通窍汤。持续治疗10天,比较两组临床疗效及安全性;治疗前后血清胱抑素C(Cys-C)、谷氨酸(Glu)水平、认知功能(MoCA)评分及日常生活活动能力(ADL)评分。结果:相比参照组,治疗组疗效有效率、安全性更高(P<0.05);相比治疗前,两组血清Cys-C、Glu水平治疗后均下降,MoCA评分与ADL评分治疗后均升高,且治疗组改善幅度高于参照组(P<0.05)。结论:脑梗死患者经益智通窍汤联合参附注射液后认知障碍明显改善,且利于降低血清Cys-C、Glu水平,辅助改善日常生活活动能力,安全性高,值得推广。