关键词： CXCL12   CysC   脑梗死   溶栓   认知功能  

摘要： 目的探讨血清趋化因子12(CXCL12)、胱抑素C(CysC)水平与脑梗死患者溶栓后认知功能的相关性。方法选取2022年1月—2023年6月90例脑梗死患者,均接受溶栓治疗,根据溶栓后是否伴随认知功能障碍(CI),分为CI组(n=69)、非CI组(n=21),另选取同期45名健康体检者,纳入对照组,并根据简易智力状态检查量表(MMSE)评分,将CI患者分为轻度(n=25)、中度(n=21)、重度(n=23)患者。比较3组及不同病情程度CI患者血清CXCL12、CysC水平,受试者工作特征(ROC)分析血清指标联合检测对脑梗死患者溶栓后CI的诊断价值,并分析其与CI病情严重程度的相关性。结果3组血清CXCL12、CysC水平对比,CI组高于非CI组、对照组,非CI组高于对照组(P<0.05);重度CI患者血清CXCL12、CysC水平高于中度患者、轻度患者,中度患者高于轻度患者(P<0.05);入院时血清CXCL12、CysC水平联合诊断CI的曲线下面积(AUC)值为0.892(P<0.05);血清CXCL12、CysC水平与CI病情严重程度呈正相关(P<0.001)。结论血清CXCL12、CysC水平与脑梗死患者溶栓后认知功能关系密切,对溶栓后CI的诊断有一定参考价值。

关键词： 脑出血   偏瘫   针刺   阶段性康复训练  

摘要： 目的:探讨针刺联合阶段性康复训练治疗脑出血后偏瘫的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月莱西市人民医院收治的96例脑出血后偏瘫患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用阶段性康复训练,观察组在对照组基础上联合针刺治疗。对比两组生活质量评分、炎性因子水平、上肢运动能力、自主生活能力、神经受损状况。结果:干预后,两组躯体功能、心理状态、物质生活、社会功能评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组白细胞介素-6、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α水平降低,观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组Fugl-Meyer量表、日常生活能力量表评分升高,美国国立卫生研究院卒中量表评分降低,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:针刺联合阶段性康复训练治疗脑出血后偏瘫的效果显著,可减轻患者神经损伤,提高上肢运动能力与自主生活能力,减轻炎症,进而提高生活质量。

关键词： 脑梗死   急诊一体化护理模式   心理效应   不良反应   生活质量  

摘要： 探究急诊一体化护理模式在脑梗死患者中的综合应用价值。方法 选取2022年12月—2023年12月期间的80例脑梗死患者作为研究对象,对比两组患者的不良反应情况、心理弹性水平、生活质量、护理满意度。结果 实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组;护理后,实验组患者的心理弹性水平明显高于对照组;护理后,实验组各项生活质量评分明显高于对照组;实验组患者护理满意度得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊一体化护理模式可以有效改善脑梗死患者的心理状况,值得推广与应用。

关键词： 心血管疾病   脑梗塞   高危因素   钠摄入量   高血压   高钠   脑出血   成年人  

摘要： “口重”指人偏好“高钠”菜肴。“口重”的人摄入的钠(盐)超标。每人2 g/d是世界卫生组织建议的钠摄入量。在2010年,世界人均钠摄入量为3.95 g/d;东亚、中亚和东欧人的钠摄入量超过4.2 g/d^([1])。中国内地成年人平均钠摄入量为11 g/d,超标较严重^([1])。“高钠”是高血压的高危因素。在美国,约1.16亿成年人患高血压,其中86%的人每天钠摄入量超过2 g^([3])。高血压可引起脑梗塞、脑出血和心血管疾病^([1])。2010年,全球约165万人死于心血管疾病,其中9.5%可被归因于高钠摄入^([1])。一项历时26年,2 182名受试者参加的试验揭示:“高钠”增加死亡率^([1])。

关键词： 脑出血   预后   ROC曲线   自发性脑出血   血清镁离子   再出血   风险  

摘要： 目的探讨血清镁离子浓度对自发性脑出血(sICH)患者急性期发生再出血的临床意义。方法选取确诊的sICH住院患者382例,据住院期间再出血情况分为再出血组(n=63)和无再出血组(n=319),收集2组患者的一般临床资料(年龄、性别、既往史、入院时收缩压和舒张压、住院时间及手术治疗)、入院时实验室检查资料(血清镁离子、血清钙离子、血清钾离子、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比、嗜碱性粒细胞百分比、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白及白蛋白)及神经功能评分[格拉斯哥昏迷评分(GCS)],采用改良Rink量表(mRS)评价2组患者发病第14天的预后,采用单因素和二元logistic回归分析sICH患者急性期发生再出血的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清镁离子浓度对sICH患者急性期发生再出血的预测价值。结果再出血组sICH患者血清钾、镁、氯、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平及嗜酸性粒细胞百分比均低于无再出血组(P<0.05);二元logistic回归显示,血清镁离子是预测sICH患者再出血的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清镁离子预测sICH患者急性期发生再出血的曲线下面积(AUC)为0.647,最大截断值为0.819 mmol/L。结论血清镁离子浓度可预测sICH患者急性期发生再出血,低于0.819 mmol/L提示再出血发生风险增高。

关键词： 目标设定理论   动态健康教育   脑梗死   2型糖尿病   依从性  

摘要： 目的:评估目标设定理论指导下的动态健康教育对脑梗死合并2型糖尿病患者医嘱依从性、血糖控制和认知改善的效果。方法:选取2022年5月至2023年6月濮阳市安阳地区医院收治的124例脑梗死合并2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各62例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用目标设定理论下动态健康教育干预,采用遵医行为问卷比较两组患者医嘱依从性;患者血糖控制水平;采用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)比较患者认知功能。结果:干预后,两组患者的医嘱依从性和MoCA评分均有显著提高,观察组的得分比对照组高(P<0.05);血糖控制指标均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论:目标设定理论指导下的动态健康教育显著提高脑梗死合并2型糖尿病患者的医嘱依从性,稳定血糖控制,并促进认知功能改善。

关键词： 脑梗死   磁共振血管造影术   预后   预测  

摘要： 目的探讨磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)结合CT血管造影(CT angiography,CTA)对老年脑梗死患者神经功能预后的预测价值及其影响因素。方法选取2020年4月至2023年8月淮安市第二人民医院神经内科收治的老年脑梗死患者102例,根据改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS),将患者分为预后良好组66例(mRS评分≤3分)和预后不良组36例(mRS评分>3分)。收集患者的临床资料,采用MRA检查病变部位狭窄率,根据CTA检查进行Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)半定量评估,采用多因素logistic回归分析神经功能预后不良的影响因素,并通过绘制ROC曲线来评估MRA结合CTA在预测中的价值。结果预后不良组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、同型半胱氨酸明显高于预后良好组(P<0.01)。预后不良组狭窄率明显高于预后良好组,ASPECTS明显低于预后良好组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、狭窄率、ASPECTS是影响老年脑梗死患者神经功能预后不良的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。狭窄率、ASPECTS及两者联合预测老年脑梗死患者神经功能预后不良的曲线下面积(areas under curve,AUC)分别为0.745(95%CI:0.645~0.844)、0.711(95%CI:0.598~0.824),两者联合预测的AUC较高,为0.891,敏感性为87.76%,特异性为63.65%。结论NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、狭窄率、ASPECTS是影响老年脑梗死患者神经功能预后不良的独立危险因素,而将基于MRA、CTA得出的狭窄率、ASPECTS两者联合具有较高的预测价值。

关键词： 依达拉奉   丁苯酞   脑梗死  

摘要： 目的探究依达拉奉注射液联合丁苯酞对急性高原脑梗死(AHACI)患者血清炎症因子、氧自由基及血管内皮功能的影响。方法选取2021年6月至2022年6月在青海省第五人民医院接受治疗的90例AHACI患者为研究对象。采用随机数字分配法将患者分为丁苯酞组和联合组,每组各45例患者。丁苯酞组给予丁苯酞治疗,联合组在丁苯酞组治疗基础上联合依达拉奉注射液进行治疗。2组均持续治疗2周。应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估治疗前后神经功能缺损程度,评价2组治疗疗效并采用χ^(2)检验比较组间疗效差异;检测2组治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧自由基[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]、血管内皮生长因子(VEGF)及内皮素1(ET-1)水平。采用配对t检验比较组内相关指标治疗前后的差异,采用两独立样本t检验比较组间各指标的差异。结果联合组临床治疗总有效率高于丁苯酞组[80.00%(36/45)vs 95.56%(43/45);χ^(2)=5.075,P=0.024]。治疗后,hs-CRP、IL-6及TNF-α含量明显下降,且联合组低于丁苯酞组[(7.35±2.01)mg/L vs(9.56±2.09)mg/L;(8.03±2.56)μg/L vs(9.68±2.11)μg/L;(46.37±10.23)ng/ml vs(52.83±12.55)ng/ml],差异具有统计学意义(t=5.113、3.336、2.676,P<0.001、=0.003、=0.014);联合组NIHSS评分低于丁苯酞组[(8.56±1.34)分vs(11.32±1.12)分],差异具有统计学意义(t=10.602,P<0.001)。治疗2周后,2组患者血清SOD含量明显提高,且联合组高于丁苯酞组[(324.12±18.65)U/ml vs(246.13±19.35)U/ml];2组患者MDA与AOPP含量均明显降低,且联合组低于丁苯酞组[(5.63±0.73)μg/L vs(7.19±0.95)μg/L;(72.14±6.25)ng/ml vs(98.16±9.26)ng/ml],差异均具有统计学意义(t=19.467、8.735、15.624,P均<0.001)。2组患者治疗后血清VEGF含量升高,且联合组高于丁苯酞组[(502.36±60.13)ng/ml vs(422.34±60.12)ng/ml],ET-1含量均明显降低,且联合组低于丁苯酞组[(63.13±4.31)ng/L vs(70.26±4.28)ng/L],差异均具有统计学意义(t=6.313、7.874,P均<0.001)。结论依达拉奉注射液联合丁苯酞能降低AHACI患者血清炎症因子、氧自由基及VEGF、ET-1水平,提高VEGF水平,有效提高治疗疗效。

关键词： 加味星蒌承气汤   脑梗死   认知障碍   丁苯酞   神经营养因子  

摘要： 探讨在脑梗死后认知障碍患者中使用加味星蒌承气汤联合丁苯酞治疗的效果。方法 纳入涿州市中医医院的86例脑梗死后认知障碍患者,时间为2022年1月至2024年1月,经双色球法分为西药组(丁苯酞治疗,43例)及联合中药组(丁苯酞+加味星蒌承气汤,43例),疗程均为1个月。评估两组疗效,比较神经营养因子、认知及神经功能,记录不良反应。结果 联合中药组总有效率为95.35%,较西药组76.74%高(x2=6.198,P=0.013);BDNF、NGF对比,联合中药组较西药组高,NSE低于西药组(t=5.554、6.423、4.943,P<0.001);MoCA、MMSE评分比较,联合中药组高于西药组,NIHSS评分则比西药组低(t=3.737、4.389、5.013,P<0.001);不良反应观察,西药组(11.64%)与联合中药组(9.30%)差异无统计学意义(x2=0.124,P=0.725)。结论 加味星蒌承气汤联合丁苯酞可实现对脑梗死后认知障碍患者的有效治疗,以优化神经营养因子,促使认知及神经功能改善,且治疗安全性较高,具有应用优势。

关键词： 脑梗死   颈动脉狭窄   磁共振成像  

摘要： 目的探讨MRI联合磁共振血管成像(MRA)评估脑梗死患者狭窄程度和颈动脉斑块特征的应用价值。方法选取98例脑梗死患者,均行MRI和MRA及DSA检查。以DSA检查结果作为金标准,明确患者颈动脉狭窄程度,分析MRI联合MRA评估颈动脉狭窄程度的价值。结果98例脑梗死患者均完成MRI和MRA及DSA检查,以DSA检查为金标准,经Kappa一致性度量,常规MRI单独评估脑梗死患者颈动脉狭窄程度结果与金标准的一致性一般(Kappa=0.658,P<0.001);MRI联合MRA评估患者颈动脉狭窄程度结果与金标准一致性较好(Kappa=0.925,P<0.001)。MRI联合MRA评估患者颈动脉狭窄程度的准确率为96.52%(111/115),高于MRI单独检查准确率76.52%(88/115),差异有统计学意义(χ^(2)=19.723,P<0.001)。结论MRI联合MRA可较为准确地评估脑梗死患者颈动脉狭窄程度,具有一定临床应用价值。