关键词： 老年综合评估   多学科合作   脑梗死   护理  

摘要： 目的探讨基于信息化老年综合评估的多学科管理护理模式在脑梗死患者中的应用效果。方法选取江苏省南通市通州区人民医院神经内科2022年6月至2023年6月住院的老年脑梗死患者为研究对象,分别在本院神经内科病区1和神经内科病区2随机抽取干预组和对照组患者各63例。对照组给予常规的护理干预措施,包括入院后的健康宣教、病情观察、治疗护理以及出院前指导等内容。干预组给予基于信息化的老年综合评估的多学科管理护理干预。采用χ^(2)检验比较2组患者住院期间的并发症发生率,采用t检验比较干预前后的肢体简化Fugl-Meyer运动功能和平衡功能评分、日常生活能力Barthel评分、焦虑抑郁水平HAMD/HAMA评分以及生活质量量表评分等指标的变化。结果(1)干预组患者住院期间的并发症总发生率为3.17%,低于对照组的12.70%,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.682,P=0.024)。(2)干预后,2组患者的上下肢简化Fugl-Meyer运动功能评分和平衡功能评分均高于干预前,且干预组的上下肢简化Fugl-Meyer运动功能评分[上肢:(49.64±10.12)分 vs(43.88±9.33)分;下肢:(52.90±11.81)分 vs(45.21±10.75)分]以及简化Fugl-Meyer平衡功能评分[上肢:(9.17±0.98)分 vs(12.45±1.19)分;下肢:(12.45±1.19)分 vs(8.91±1.11)分]均比对照组高,差异均具有统计学意义(t=3.255,P=0.041;t=3.493,P=0.036;t=3.670,P=0.032;t=3.945,P=0.027)。(3)干预后2组患者的Barthel评分均高于干预前,同时干预组Barthel评分[(92.70±19.15)分]较对照组[(77.57±18.47)分]更高,差异具有统计学意义(t=3.369,P=0.031)。(4)干预后干预组的HAMD与HAMA评分均低于干预前,同时也低于对照组[(36.57±4.61)分 vs(49.24±5.42)分;(37.44±3.72)分 vs(51.74±4.32)分],差异具有统计学意义(t=5.324,P=0.007;t=4.845,P=0.012)。(5)干预前2组患者的独立性、生理功能、社会关系、环境、精神、心理状态6项生活质量量表评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。干预后干预组的6项生活质量量表评分比均要高于干预前,也高于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论基于信息化老年综合评估的多学科管理护理模式能够降低脑梗死患者住院期间的并发症发生率,提升患者的肢体功能状态和日常生活能力,同时还能减少患者焦虑与抑郁等不良情绪,最终加速患者的康复,提高其生活质量。

关键词： 肺肿瘤   癌   腺鳞状   脑梗死   ROS1突变   Trousseau综合征  

摘要： ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征易合并血液高凝状态及多发血栓, 预后不佳。现报道1例先后采用塞瑞替尼、洛拉替尼靶向治疗的ROS1突变肺腺鳞癌合并脑梗死为主要表现的Trousseau综合征, 针对ROS1突变的靶向抗肿瘤治疗后获得8个月的短暂缓解, 针对脑梗死采取单纯抗凝及动脉抽吸术治疗疗效不佳, 靶向抗肿瘤治疗耐药后病情进展迅速, 整体预后差。

关键词： 脑出血   立体定向   血肿表面积  

摘要： 目的探索立体定向颅内血肿清除术后残留血肿量的影响因素。方法选取2020年1月1日至2022年12月31日本院收治的脑出血并行立体定向颅内血肿清除术的患者,根据术后血肿残留量是否小于15 mL,对患者的术前临床资料及影像学资料进行统计分析。结果手术时机(大于12小时)和术前血肿表面积是影响立体定向颅内血肿清除术后血肿残留量的重要因素。结论发病超过12 h及术前血肿表面积小于75.5 cm2的脑出血患者,进行立体定向颅内血肿清除术,更有希望达到术后残留血肿量小于15 mL的目标。

关键词： DRG   住院费用   患者   脑梗死   控费效果  

摘要： 目的:探讨DRG实施前后山西省某三甲医院脑梗死患者住院费用变化,评价DRG的控费效果,为优化医疗费用结构及医院精细化管理提供参考。方法:收集山西省某三甲医院2019-2022年脑梗死住院患者信息,采用倾向性评分匹配法平衡DRG实施前后两组间差异,比较分析两组患者的住院费用,通过灰色关联法分析住院费用内部因素的关联程度,采用结构变动分析法评价脑梗死住院费用结构变化的特征。结果:与DRG付费前相比,DRG付费后脑梗死患者次均住院总费用、次均各项费用均明显下降,均存在统计学差异(P<0.05)。脑梗死患者费用类别中诊断费(0.995)关联度最大,其次是药品费(0.986)和综合医疗服务费(0.816)。2019-2022年脑梗死患者住院费用结构变动度为17.24%,结构变动贡献率前3位的费用是综合医疗服务费(40.20%)、诊断费(35.56%)和药品费(10.73%)。结论:DRG付费有效控制脑梗死患者住院总费用及各项住院费用,促进了费用结构变化合理,但费用结构仍需继续完善。DRG付费可以减轻患者的经济负担,规范医生的诊疗行为,应继续持续推进和完善DRG付费改革。

关键词： 整体护理模式   高血压   脑出血   自理能力  

摘要： 目的 分析整体护理模式在高血压脑出血患者中的护理效果。方法 选取2020年05月-2023年12月神经外科收治52例高血压脑出血患者,抽签法分组,每组26例。对照组常规护理,观察组整体护理模式护理。比较两组康复锻炼效果、满意度差异,比较两组护理前后自我效能评分、自理能力评分、焦虑评分、抑郁评分变化。结果 (1)康复锻炼效果相比,观察组更高(96.15%VS73.08%),差异有意义(P<0.05);(2)满意度相比,观察组更高(100.0%VS73.08%),差异有意义(P<0.05);(3)自我效能评分、自理能力评分变化幅度相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05);(4)焦虑评分、抑郁评分变化幅度相比,观察组更高,差异有意义(P<0.05)。结论 整体护理模式的应用,有助于减轻神经功能缺失程度,提高患者自我效能,提高其康复锻炼效果,有助于改善患者的运动能力、自理能力。

关键词： 首发   脑梗死   急性期   血管性认知功能障碍   影响因素  

摘要： 目的 探讨首发脑梗死患者急性期发生认知功能障碍的影响因素,为其早期评估和有效干预提供参考依据。方法 选取2017年2月1日-2019年12月31日某院收治的525例首发急性期脑梗死患者作为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表评估其认知功能,根据评估结果分为认知功能障碍组389例和非认知功能障碍组136例,观察比较2组患者的年龄、性别、文化程度等一般资料,脑梗死部位,高血压、糖尿病、高脂血症等既往史。采用单因素、多因素Logistic逐步后退法回归分析首发急性脑梗死患者急性期认知功能障碍的影响因素。结果 首发脑梗死患者急性期认知功能障碍的发生率为74.1%。单因素分析结果显示,年龄、性别、文化程度、脑梗死部位个数、顶叶梗死、颞叶梗死、丘脑梗死、甘油三酯水平在认知功能障碍组与非认知功能障碍组的比较差异有统计学意义。二元多因素Logistic回归结果显示年龄≥55岁、女性、颞叶梗死为首发脑梗死患者急性期发生血管性认知功能障碍的独立危险因素,而大专及以上学历是发生认知功能障碍的保护因素。结论 首发脑梗死患者急性期血管性认知功能障碍的发生率较高。临床工作中应及时识别首发脑梗死患者发生血管性认知功能障碍的危险因素,常规筛查首发急性脑梗死患者的认知功能,及时给予预防和干预,以改善和减缓认知功能障碍的发生。

关键词： 脑出血   认知功能   影响因素   临床特点  

摘要： 目的探讨中等量高血压脑出血认知功能障碍的临床特点,并分析相关影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2021年11月125例中等量高血压脑出血患者的临床资料,收集患者年龄、性别、既往史、吸烟、饮酒、受教育水平、入院时NIHSS评分、出血量、血肿位置、肝肾功能、入院时同型半胱氨酸、炎症标志物(白细胞和C反应蛋白)、血清铁蛋白(FS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血脂水平等指标。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者发病3个月时的认知功能状态。分析中等量高血压脑出血引起认知功能障碍的影响因素。结果中等量高血压脑出血患者发病3个月时认知功能障碍发生率为52.8%。Logistic回归分析发现年龄、NIHSS评分、出血量、高同型半胱氨酸血症是中等量高血压脑出血认知功能障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论中等量高血压脑出血认知功能障碍发病率高。年龄、NIHSS评分、出血量、高同型半胱氨酸血症是认知功能障碍的独立影响因素。

关键词： 脑出血   糖尿病   生活质量   血糖   并发症  

摘要： 目的探究胰岛素治疗糖尿病合并脑出血的疗效分析。方法选择2020年5月至2022年5月我院收治的糖尿病合并脑出血患者50例,根据不同的治疗方法分为观察组(胰岛素)和对照组(常规西医)治疗,各25例。对比两组血糖指标水平、世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分、疾病疗效、并发症发生率。结果观察组血糖水平低于对照组,生活质量评分高于对照组,总疗效高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用胰岛素治疗的方式对糖尿病合并脑出血患者展开疾病干预,对患者临床疗效的提升、血糖指标的改善、生活质量的提升意义重大,同时能够降低并发症的发生率。

关键词： 穴位按摩   脑梗死   认知   生活能力  

摘要： 目的 观察穴位按摩干预在脑梗死患者中的应用效果。方法 选取2019年5月至2023年5月合肥市第八人民医院中医科收治的120例脑梗死患者纳入研究,按照随机数字表法将其分成两组,每组60例。对照组行基础护理,研究组给予基础护理干预和穴位按摩。两组干预时间均为1周。观察两组干预前后认知、肢体、神经功能,及日常生活能力变化。结果 干预后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于干预前,且研究组低于对照组,两组简易智力状态检查量表评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组肢体功能障碍程度较干预前减轻,且研究组轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组日常生活活动能力量表分级优于干预前,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 穴位按摩对脑梗死患者神经、认知、肢体功能提升及日常生活能力改善均有积极影响。

关键词： 脑梗死   卒中   机械介入取栓术   组织型纤溶酶原激活物   炎症因子   脂蛋白相关磷脂酶A2  

摘要： 目的观察机械介入取栓术联合重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法选取作者医院2020年1月至2021年12月收治的107例ACI患者作为回顾性队列研究对象,按治疗方法将患者分为rt-PA静脉溶栓组(以下简称对照组,n=49)和机械介入取栓术联合rt-PA静脉溶栓组(以下简称观察组,n=58)。比较两组患者临床疗效、血清炎症因子、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、血清锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、血清血管内皮功能指标以及脑血流灌注水平的差异。结果观察组临床总有效率高于对照组(96.55%比81.63%;χ^(2)=5.179,P=0.023);观察组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)、IL-1β、IL-6、C反应蛋白(CRP)、Lp-PLA2、内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平显著低于对照组(P<0.05),而T-SOD、Mn-SOD、一氧化氮水平及脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论机械介入取栓术联合rt-PA治疗能够有效改善ACI患者神经功能、炎症状态及Lp-PLA2、T-SOD、Mn-SOD水平,增强脑组织血流灌注及血管内皮功能,整体提高临床疗效。