关键词： 偏身舞蹈症   酮症   2型糖尿病   磁共振成像   脑梗死  

摘要： 患者,女,60岁,因“血糖控制不佳10余年、右上肢不自主运动2周”于2024年1月4日就诊于我院内分泌科。2014年患者确诊为2型糖尿病,间断口服格列吡嗪、二甲双胍缓释片控制血糖,未规律监测血糖。2023年12月21日患者无明显诱因出现右上肢以远端为著的舞蹈样不自主运动,呈持续性。

关键词： 糖尿病,2型   脑梗死   危险因素   预测   列线图  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者伴发急性脑梗死(ACI)的风险预测模型的构建。方法本研究属于横断面研究,选取2021年8月至2023年10月于山西白求恩医院内分泌科及神经内科住院治疗的798例T2DM患者的临床资料,根据患者是否合并ACI,将所有患者分为T2DM合并ACI组(病例组)及单纯T2DM组(对照组),并在R软件中通过sample函数按7∶3的比例将所有患者分为训练集(558例)和验证集(240例)。采用LASSO回归筛选优化变量,利用多因素logistic回归分析建立列线图预测模型。分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析评估风险预测模型的区分度、校准度以及临床有效性。结果基于LASSO回归筛选出的性别、年龄、收缩压、空腹血糖(FPG)、白蛋白(ALB)、颈部血管情况共6个变量进行预测,结合多因素logistic回归分析显示,女性(OR=0.489,95%CI:0.308~0.778)、ALB(OR=0.846,95%CI:0.795~0.901)是T2DM患者伴发ACI的保护因素,年龄(OR=1.051,95%CI:1.025~1.077)、收缩压(OR=1.047,95%CI:1.034~1.059)、FPG(OR=1.185,95%CI:1.089~1.288)、颈部斑块形成(OR=7.359,95%CI:3.050~17.756)是T2DM患者伴发ACI的危险因素。训练集ACI发生风险的ROC曲线下的面积(AUC)为0.863(95%CI:0.833~0.893),验证集ACI发生风险的AUC为0.846(95%CI:0.797~0.896)。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合度较好(训练集χ^(2)=8.311,P=0.404;验证集χ^(2)=3.957,P=0.861)。决策曲线分析显示当训练集和验证集的阈值概率分别为0.02~0.93和0.12~0.99时,该模型临床有效性较高。结论本研究构建了T2DM患者伴发ACI风险的预测模型。

关键词： 磁共振成像   CT   脑梗死   脑出血   诊断效能  

摘要： 研究磁共振成像(MRI)与CT在脑梗死并发脑出血中的诊断价值。方法 选择2022年05月-2024年05月到本院治疗脑梗死并发脑出血的患者82例,对全部患者实施CT、MRI诊断,分析诊断效能。结果 MRI诊断灵敏度98.07%(76/77)、特异度80.00%(4/5)、准确性92.68%(76/82)高于CT诊断灵敏度77.01%(67/87)、特异度40.00%(2/5)、准确性87.08%(67/82),除特异度对比,P<0.05。结论 MRI诊断技术对脑梗死并发脑出血诊断效能高于CT诊断,对于不确定患者可将二者联合运用,提升诊断效能。

关键词： 脑梗死   大脑前动脉   老年   侧别  

摘要： 目的:探讨老年人大脑前动脉(ACA)供血区梗死患者的临床特征。方法:回顾性分析2019年4月—2022年12月收治的ACA供血区梗死患者69例,根据患者年龄分为老年组(≥60岁)40例和非老年组(<60岁)29例。比较不同侧别神经功能障碍情况和影像学差异。结果:老年组入院神经功能障碍评分(NIHSS)和言语功能障碍、失语、尿失禁、精神行为异常、情感障碍或抑郁的发生比例均高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年组胼胝体膝部+体部梗死比例高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05),但胼胝体膝部和体部发生梗死的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年右侧梗死患者精神行为异常、情感障碍或抑郁、偏侧忽视发生比例高于左侧,左侧梗死患者言语障碍发生比例高于右侧梗死,差异均有统计学意义(P<0.05);梗死灶部位方面,右侧额极梗死比例高于左侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同侧别老年ACA供血区梗死患者在神经功能障碍和梗死灶部位方面存在差异。

关键词： 中医护理   常规神经内科护理   脑梗死   肢体运动功能   自我管理  

摘要： 探讨中医护理应用于脑梗死患者康复护理中,对患者肢体运动功能的影响。方法 纳入30例2023年(1~6月)收治的脑梗死病例,均发生不同程度的肢体功能障碍,随机划分为常规护理组(对照组)、中医护理组(研究组),每组内录入15名患者。护理完成后研究人员评估患者运动功能恢复状况,分析护理效果。结果 护理后研究组的上肢与下肢运动功能评分均高于对照组(P<0.05)。护理后研究组的ADL评分均高于对照组(P<0.05)。研究组的护理总满意度高于对照组,(P<0.05)。结论 中医护理对于脑梗死患者的肢体功能恢复具有显著效果。通过研究发现,与常规护理相比,中医护理不仅可以显著提高患者的上肢和下肢运动功能,还能有效提升其日常生活活动(ADL)的能力。此外,中医护理还能提高患者对护理过程的总体满意度。因此,建议在脑梗死的康复治疗中,对患者进行中医护理,能够改善患者的康复质量。

关键词： 细节化优质护理   脑梗死   临床效果  

摘要： 脑梗死患者治疗及其应用细节化优质护理,分析护理方案的有效性。方法 围绕脑梗死患者开展研究,时间范围是2023.06-2024.05,人数为80,依据不同护理方案进行组别划分,即常规组和研究组,设定评价指标,分析护理方案优势。结果 组间数据比较,研究组心理状态、神经功能、运动功能、生活能力、生活质量评分,以及护理满意度均优于常规组(P<0.05)。结论 细节化优质护理模式为临床护理脑梗死患者提供新思路,凸显可行性、科学性和有效性优势,为患者带来更好的就医体验。

关键词： 超早期康复护理   系统化健康指导   脑出血   运动功能   生活质量  

摘要： 分析超早期康复护理联合系统化健康指导对脑出血患者运动功能及生活质量的影响。方法 选择该院2023年2月-2024年3月ICU脑出血患者68例,采用密闭信封法分为对照组(n=34)、研究组(n=34)。对照组常规护理,研究组行超早期康复护理联合系统化健康指导,对比两组运动功能、自我效能、应对方式、生活质量。结果 研究组运动功能评分高于对照组,自我效能评分高于对照组,面对评分高于对照组,回避及屈服评分低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 超早期康复护理联合系统化健康指导实施于脑出血患者,能够显著改善其运动功能、提高自我效能与治疗信心,进而提高其生活质量。

关键词： 3D-Slicer软件   脑膜瘤   术前规划  

摘要： 目的 探讨3D-Slicer软件在脑膜瘤术前规划中的应用价值。方法 回顾性分析应用3D-Slicer软件辅助手术治疗的26例脑膜瘤患者临床资料。术前完善头颅CT、增强核磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、头颈部CT血管造像(CTA)等检查,应用3D-Slicer软件对肿瘤的位置、形态、毗邻的血管神经及静脉窦等进行多模态融合处理,重建出三维虚拟化可视图像,模拟手术入路,制定精准的术前规划进行手术治疗并通过改良Rankin量表(mRs)进行评分。结果 26例脑膜瘤手术患者均无死亡,术后病理检查明确为脑膜瘤。其中,肿瘤全切除23例,占88.46%,Simpson Ⅰ级切除15例,Simpson Ⅱ级切除8例;次全切除3例,占11.54%,均进行Simpson Ⅲ级切除。术后1月随访,增强MRI均未见肿瘤复发,其中mRs评分0分有23人,1分有1人,2分有2人。结论 在脑膜瘤手术治疗方面,3D-Slicer软件可以帮助制定详细的术前规划,减少手术并发症,提高肿瘤的切除率,改善患者预后。

关键词： 艾灸   双歧杆菌三联活菌胶囊   初诊   脑梗死   恢复期   胃肠道功能紊乱   临床疗效  

摘要： 目的探讨双歧杆菌三联活菌、多潘立酮联合艾灸治疗初诊脑梗死恢复期患者胃肠道功能紊乱的临床效果。方法选取医院2021年8月至2024年4月收治的脑梗死恢复期并发胃肠道功能紊乱患者242例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各121例。两组患者均予多潘立酮片及双歧杆菌三联活菌胶囊口服,观察组选择双侧足三里穴、肝腧穴、肾腧穴加予艾灸治疗,两组均持续治疗4周。结果观察组总有效率为96.69%,显著高于对照组的92.56%(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后的双歧杆菌、乳杆菌显著增多,肠杆菌、肠球菌显著减少,胃泌素、胃动素、总蛋白、白蛋白水平显著升高,胃肠道症状分级量表各项目评分均显著降低(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌、多潘立酮联合艾灸可改善初诊脑梗死恢复期胃肠道功能紊乱患者肠道菌群结构及胃肠道症状。

关键词： 早期肠内营养   高血压   脑出血   应用效果   安全性  

摘要： 评估早期肠内营养在高血压脑出血患者中的应用效果及其安全性。方法 选取2023年1月至2024年1月我院神经外科ICU收治的100名急性高血压脑出血患者。所有患者在入院后的24小时内接受了开颅血肿清除手术。根据术后所采用的营养支持方式,患者分为两组:观察组50名接受早期肠内营养,对照组50名常规静脉营养治疗。比较两组患者在治疗前后的营养指标、神经功能缺损评分及并发症发生率。结果 治疗后,和对照组比较,观察组患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)水平均显著升高(P<0.05);观察组的神经功能缺损评分显著降低(P<0.05);观察组患者的并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论 早期实施肠内营养的支持方法能显著优化急性高血压脑出血患者的营养状况,有助于神经功能的恢复,并有效减少并发症的发生,显示出其较好的适用性与安全性。