关键词： 人工智能   中医院校   医学影像学教学   脑出血   考试成绩   教学满意度  

摘要： 目的评估人工智能(artificial intelligence,AI)辅助教学模式在中医院校影像教学中脑出血中应用的效果。方法选取2021年1月—2022年12月在南京中医药大学附属医院放射科实习的60名本科生,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组30名。对照组采用传统教学,试验组采用“颅内出血CT影像辅助分诊软件”辅助教学。通过阅片考试和问卷调查,对比实习结束后2组学生的阅片技能、影像分析及教学满意度。结果试验组的诊断报告质量成绩[(91.00±0.73)分]高于对照组[(83.90±2.25)分],诊断报告书写时间[(6.41±1.08)min]短于对照组[(12.39±1.47)min],差异有统计学意义(P<0.001)。试验组影像分析成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AI辅助教学模式,不仅有助于提升学生的综合能力,同时也在学生的影像思维能力的培养上发挥着重要作用,也有利于提高教学的质量和效率。

关键词： 吞咽障碍分级   脑梗死   吞咽障碍   吞咽功能   神经功能   生活质量  

摘要： 目的探讨以吞咽障碍分级为导向的护理干预对脑梗死后吞咽障碍患者的影响。方法随机将医院2022年1月至2023年12月收治的80例脑梗死后吞咽障碍患者分为两组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组采用以吞咽障碍分级为导向的护理干预。比较两组干预前和干预4周后的吞咽功能[采用标准吞咽功能评估量表(SSA)评估]、神经功能[采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估]、生活质量[采用健康状况调查简表(SF-36)评估]及干预期间并发症发生率。结果干预4周后,两组SSA、NIHSS评分均低于同组干预前,SF-36评分高于同组干预前,且观察组SSA、NIHSS评分均低于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组干预期间并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论以吞咽障碍分级为导向的护理干预可提高脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能,减轻神经缺损程度,提高生活质量,且可减少并发症的发生。

关键词： 破伤风   脑梗死   误诊  

摘要： 破伤风早期临床表现不典型,与脑血管类疾病类似,且发病急、进展快,易误诊延误患者治疗。该院收治破伤风误诊为脑梗死患者1例,给予阿替普酶溶栓,后以脑血管意外收入神经内科住院治疗,予阿托伐他汀口服,胞磷胆碱、丁苯酞、依达拉奉右莰醇注射用浓溶液静脉滴注治疗。经联合会诊后,结合外伤病史及临床症状,考虑可疑破伤风转入加强监护病房。

关键词： 脑出血   阿司匹林   围手术期管理   抗血小板治疗  

摘要： 自发性脑出血是全球范围内致死致残的重要疾病之一,尽管其外科手术治疗已日趋成熟,但相应的术后管理方案尚不明晰。其中,脑出血术后存活患者发生主要心脑及外周血管事件的风险显著增加,但现行指南尚未明确能否以及何时启动抗血小板治疗。近期发表的自发性脑出血患者神经外科手术后早期抗血小板治疗(early-start antiplatelet treatment after neurosurgery in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage,E-start)研究表明,对于具有高缺血事件风险的脑出血患者,术后早期启动抗血小板治疗可带来显著获益,且不增加出血风险。作为国内首个脑出血围手术期管理的高级别循证证据,E-start研究有助于提高脑出血救治与管理水平,改善患者预后。

关键词： 脑梗死   血脂蛋白相关磷脂酶A_(2)   NIHSS评分   mRS评分   预后分析  

摘要： 目的分析血脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))对脑梗死患者预后的影响。方法将2022年7月至2023年9月江苏省徐州市中医院收治的68例脑梗死患者参考美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分归纳为轻度组(n=31)、中度组(n=22)、重度组(n=15);同期接受检查的65名健康者归为对照组。对比分析轻、中、重度组及对照组之间的Lp-PLA_(2)水平;脑梗死患者治疗3个月后,参考改良Rankin量表(mRS)评估预后结局,其中43例归为预后良好组,25例归为预后较差组,对比分析预后良好组、预后较差组的Lp-PLA_(2)水平。结果与对照组比较发现,轻、中、重度组患者的Lp-PLA_(2)水平偏高,且呈现为重度组>中度组>轻度组>对照组,差异有统计学意义,P<0.05;对于预后良好组,预后较差组的Lp-PLA_(2)水平更高,P<0.05。结论发生脑梗死后患者的Lp-PLA_(2)水平会明显提升,且Lp-PLA_(2)水平与病情严重程度之间为正比关联性,与预后呈反比关联,即Lp-PLA_(2)水平越高脑梗死患者预后越不理想。

关键词： AngioJet机械抽吸   脑出血   深静脉血栓   肺动脉栓塞   疗效   安全性  

摘要： 目的探讨AngioJet机械抽栓在脑出血合并下肢深静脉血栓(DVT)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月张家界市人民医院血管介入外科采用AngioJet血栓抽吸装置治疗的17例脑出血合并下肢DVT患者的临床和影像资料,分析血栓清除情况及预后。结果所有患者在数字减影血管造影术(DSA)引导下行股腘静脉穿刺,均行滤器植入及AngioJet血栓抽吸治疗。术后造影显示,Ⅲ级血栓清除12例,Ⅱ级血栓清除4例,Ⅰ级血栓清除1例。下肢肿痛症状均明显改善,术前、术后大腿及小腿腿围差比较差异均有统计学意义(P<0.05)。手术成功率达100%,围手术期均未出现致命性肺栓塞。1例患者因患有原发性血小板增多症在治疗6 d后再发血栓形成。1例患者出现轻度肾功能损伤,经积极治疗后逆转。1例患者因近2年反复脑出血4次,术后第54天再发脑出血在家死亡。治疗3个月后复查,16例患者症状均消失,静脉管腔血流恢复。结论AngioJet血栓抽吸可作为脑出血合并DVT有效、安全的治疗方法。

关键词： 脑梗死   偏瘫   强化康复护理   肢体功能  

摘要： 目的:分析强化康复护理对脑梗死(CI)偏瘫患者肢体功能的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月上海市金山区亭林医院收治的CI偏瘫患者88例为研究对象,以随机抽签法分为A组(44例)、B组(44例)。给予A组常规护理,给予B组强化康复护理,比较两组的护理效果。结果:护理后,B组Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)评分高于A组(P<0.05)。护理后,两组肌力评分均高于护理前,且B组高于A组(P<0.05)。护理后,A组日常生活活动能力量表(ADL)评分(50.02±7.57)分,B组(59.43±7.76)分,B组显著高于A组(P<0.05)。B组护理满意度显著高于A组(P<0.05)。结论:针对CI偏瘫患者,给予强化康复护理干预能加快肢体功能的恢复,增强肌力,提高患者日常生活能力和护理满意度。

关键词： 恶性肿瘤   脑梗死   影响因素   癌胚抗原   白细胞计数   血小板  

摘要： 目的探讨恶性肿瘤患者发生脑梗死的情况及相关影响因素。方法选择泰安市肿瘤防治院2021年12月—2023年12月恶性肿瘤患者80例,调查患者发生脑梗死的情况分为脑梗死组(n=19)与无脑梗死组(n=61)。比较2组的基本资料,分析恶性肿瘤患者发生脑梗死的相关影响因素。结果80例恶性肿瘤患者,19例发生脑梗死,发生率为23.75%(19/80)。脑梗死组糖类抗原(cancer antigen,CA)125为(17.41±2.25)U/m L,CA199为(32.12±4.19)U/m L,癌胚抗原为(4.39±0.78)ng/mL,白细胞计数为(7.47±1.44)×10^(6)/L,血小板为(244.54±28.53)×10^(9)/L,D-二聚体水平为(493.24±60.87)μg/L,高于无脑梗死组的(12.25±1.92)U/mL、(26.39±3.75)U/mL、(2.52±0.42)ng/mL、(5.49±1.37)×10^(6)/L、(164.16±21.07)×10^(9)/L、(323.18±41.92)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,CA125、CA199、癌胚抗原、白细胞计数、血小板、D-二聚体是恶性肿瘤患者发生脑梗死的相关影响因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者发生脑梗死的风险较高,CA125、CA199、癌胚抗原、白细胞计数、血小板、D-二聚体是其相关影响因素。

关键词： 脑出血   预后不良   风险预测模型  

摘要： 目的构建重症脑出血患者预后不良的风险预测简易模型,并探讨其预测价值。方法本研究采用回顾性分析方法,对2022年6月至2024年6月宁波市医疗中心李惠利医院收治的102例重症脑出血患者进行分析。依据7∶3比例将患者随机分为训练集(71例)和测试集(31例)。训练集患者根据结局分为预后好转组(好转出院或转至普通病房)和预后不良组(死亡或自动出院),通过回归模型筛选与预后不良相关的因素,并构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型效能,并绘制校准曲线以验证模型预测概率的准确性及其在训练集与测试集之间的一致性。结果吸烟指数、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肠内营养启动时间、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分及气管切开状态是脑出血患者预后不良的独立影响因素(均P<0.05)。构建基于这些影响因素的列线图预测模型,ROC曲线显示该模型的曲线下面积为0.932。训练集和测试集数据的校准曲线图显示实际观察结果与模型预测结果之间保持了良好的一致性。结论基于吸烟指数、APACHEⅡ评分、肠内营养启动时间、GCS评分及气管切开状态的列线图预测模型能有效辅助评估重症脑出血患者的预后情况,对于优化临床治疗策略、提升患者管理效率具有重要价值。

关键词： 依达拉奉   奥扎格雷钠   脑梗死   NIHSS评分   氧化应激指标   疗效  

摘要： 目的分析依达拉奉与奥扎格雷钠联合用药方案治疗脑梗死的临床效果及对患者NIHSS评分影响。方法选取我院2022年1月至2023年12月期间收治的120例脑梗死患者作为研究对象,遵循随机数字表法分组原则将患者分为参照组(60例)与实验组(60例)。参照组给予奥扎格雷钠治疗,.实验组在参照组基础上联合依达拉奉治疗。观察两.组治疗前后NIHSS评分、氧化.应激指标及疗效。结果.治疗后,.实验组NIHSS评分显著低于参照组(P<005);实验组氧化应激指标改善效果优于参照组(P<005);实验组治疗总有效率9667%高于参照组的8000%(P<005)。结论在脑梗死治疗中,依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗的效果更好,不仅可以更有效的改善患者神经功能,降低机体的氧化应激状态,同时也能提高临床治疗有效性,改善患者预后。