关键词： 脑膜瘤   术后复发   预测因素  

摘要： 脑膜瘤是成人最常见的原发性中枢神经系统肿瘤之一,占中枢神经系统肿瘤的38%,女性多见,且发病率随着年龄的增长而升高,最新的2021年世界卫生组织(world health organization,WHO)根据组织病理学特征、遗传学特征和进展或复发风险,将脑膜瘤分为1级(良性)、2级(非典型)和3级(恶性或间变性)3类,其中1级最为常见,占脑膜瘤的80%以上[1]。目前脑膜瘤治疗方式主要包括观察等待、手术、放疗、化疗、免疫治疗等,其中手术是目前有症状的脑膜瘤的一线治疗,但肿瘤术后复发是目前影响患者术后生存质量和预后的关键问题,即使进行全切除或术后辅助治疗,其复发率仍较高。据报道,WHO 1级、2级和3级脑膜瘤的复发率分别高达7%~25%、29%~59%和50%~94%[2],故定期的术后监测和随访对于早期发现脑膜瘤患者术后发生复发至关重要。但目前对于脑膜瘤术后复发的早期临床预测和防治效果均不尽如人意。因此,确定术后早期复发的危险因素、尽早发现术后复发的高危患者并尽早干预是改善患者的预后的关键。本文主要从影响复发的Simpson分级、肿瘤相关因素与患者相关因素3个方面综述脑膜瘤复发的危险因素,以期为脑膜瘤术后复发监测和随访策略提供参考。

关键词： 脑出血   认知障碍   RNA,未翻译   微RNAs  

摘要： 目的:探讨老年脑出血患者血清长链非编码RNA H19(lncRNA H19)、微小RNA-140-5p(miR-140-5p)表达水平及与认知功能障碍的相关性。方法:选择2020年1月~2022年1月国药葛洲坝中心医院收治的131例老年脑出血患者,根据简易精神状态检查量表(MMSE)评分将患者分为认知功能正常组(79例,MMSE评分≥26分),认知功能障碍组(52例,MMSE<26分);另选择同期健康体检者60例作为对照组。收集各组一般资料,检测血清lncRNA H19、miR-140-5p表达水平;采用Pearson法分析MMSE评分、血清lncRNA H19、miR-140-5p表达水平之间的相关性,多因素Logistic回归模型分析老年脑出血患者发生认知功能障碍的危险因素。结果:与认知功能正常组比较,认知功能障碍组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清lncRNA H19表达水平显著升高,MMSE评分及miR-140-5p表达水平均显著降低(P均<0.001)。在认知功能障碍患者中,MMSE评分与血清lncRNA H19表达水平呈负相关(r=-0.643,P<0.001),与miR-140-5p表达水平呈正相关(r=0.612,P<0.001),lncRNA H19表达水平与miR-140-5p表达水平呈负相关(r=-0.561,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,lncRNA H19是老年脑出血患者发生认知功能障碍的独立危险因素(OR=2.576,P=0.002),而miR-140-5p为独立保护因素(OR=0.659,P=0.038)。结论:血清lncRNA H19和miR-140-5p表达水平与老年脑出血患者发生认知功能障碍密切相关,检测其水平对此类患者临床评估具有重要意义。

关键词： 急诊内科急救治疗   价值   脑出血   疗效  

摘要： 评估了急诊内科紧急救治策略在脑出血患者中的应用效果。方法 涉及将2023全年本科收治的脑出血患者(共60例)随机等分为两组。试验组采用急诊内科急救措施,对照组执行标准护理。通过比较两组的疗效进行分析。结果 显示,在NIHSS评分上,试验组在治疗后降至(8.15±2.31)分,显著优于对照组的(11.76±3.05)分,表明试验组的神经功能恢复更优(p值<0.05)。在总有效率方面,试验组实现100.0%%,而对照组为80.0%%,试验组的疗效更显著(p值<0.05)。:试验组颅内压恢复时间(30.64±3.52)h、意识恢复时间(51.15±5.13)h、住院时间(12.34±2.04)d,均短于参照组的(44.74±4.54)h、(70.72±7.06)h、(15.53±3.04)h,P<0.05。结论 脑出血用急诊内科急救治疗,病人的神经功能改善更加明显,疗效提升更为迅速。

关键词： 脑梗死   早期肢体功能训练   护理效果  

摘要： 对脑梗死患者护理中进行早期肢体功能训练的护理效果进行研究。方法 于2023年03月-2024年02月期间,随机抽取72例脑梗死患者作为本次研究对象,随机进行分组,对照组的36例患者予以常规护理,观察组36例患者予以早期肢体功能训练护理,研究护理效果。结果 观察组在与对照组对比中具有显著优势(P<0.05)。结论 针对脑梗死患者,早期肢体功能训练对神经功能、日常生活活动能力有明显改善效果,此外患者的负面情绪、生活品质均有改善。

关键词： 脑梗死   共情护理   励-协夫曼言语训练   负性情绪   吞咽功能   依从性  

摘要： 目的探讨共情护理联合励-协夫曼言语训练(LSVT)应用于老年脑梗死的效果评价及对患者负性情绪、吞咽功能及依从性的影响。方法选取2020年12月-2022年12月中国人民解放军北部战区总医院与中国人民解放军空军军医大学西京医院收治的老年脑梗死患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用常规护理和常规言语干预训练,观察组采用共情护理联合LSVT。比较两组神经功能[简易上肢功能评价量表(STEF)]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、吞咽功能(洼田饮水试验)、日常生活能力(Barthel量表)、依从性及护理满意度情况。结果干预前,两组STEF评分、FMA评分、SAS评分、SDS评分、洼田饮水试验结果及Barthel量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组STEF评分、FMA评分及Barthel量表评分均高于干预前(P<0.05),SAS评分、SDS评分均低于干预前(P<0.05)。干预后,观察组STEF评分、FMA评分及Barthel量表评分均高于对照组(P<0.05),SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05),洼田饮水试验结果优于对照组(P<0.05)。观察组总依从率、护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论共情护理联合LSVT可以对老年脑梗死患者产生积极效果,提高患者的神经功能、运动功能和吞咽功能,并减少负性情绪,患者对此具有较高的依从性和满意度。

关键词： 脑梗死   颈动脉狭窄   颈动脉彩超   磁共振  

摘要： 目的:探讨颈动脉彩超对脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值。方法:回顾性选取2021年8月~2023年8月期间于本院就诊的98例脑梗死患者作为研究对象。入院后均行颈动脉彩超及磁共振检查观察颈动脉狭窄情况,以数字剪影全脑血管造影(DSA)检查结果作为“金标准”,比较不同颈动脉狭窄程度患者颈动脉彩超参数[颈总动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)]。分析颈动脉彩超参数与颈动脉狭窄程度相关性。比较颈动脉彩超、磁共振对颈动脉狭窄的诊断结果、诊断效能。分析颈动脉彩超、磁共振对颈动脉狭窄程度诊断结果与DSA诊断结果的一致性。结果:不同颈动脉狭窄程度患者PSV、EDV比较:轻度狭窄<中度狭窄<重度狭窄(P<0.05)。PSV、EDV与脑梗死患者颈动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。98例脑梗死患者中阳性69例,经磁共振检查结果显示,阳性60例。颈动脉彩超对于颈动脉狭窄的诊断灵敏度为94.44(68/72)、准确度为94.90(93/98),高于磁共振检查的灵敏度为80.56(58/72)、准确度83.67(82/98),漏诊为5.56(4/72),低于磁共振检查的19.44(14/72)(P<0.05);颈动脉彩超检查脑梗死患者颈动脉狭窄程度与DSA检查诊断结果一致性Kappa值为0.826,磁共振检查脑梗死患者颈动脉狭窄程度与DSA检查诊断结果一致性Kappa值为0.743。结论:颈动脉彩超对于脑梗死患者颈动脉狭窄具有较高诊断价值。

关键词： 细节化优质护理   脑梗死   心理状态   护理依从性   护理效果  

摘要： 围绕细节化优质护理方法为探讨方向,分析脑梗死患者在实施护理措施干预后对心理状况和护理依从性的影响效果。方法 选取医院80例脑梗死患者为对象,随机分成两组,分别是对照组(常规护理)和研究组(细节化优质护理),对比护理效果。结果 在心理状况、神经功能、认知功能及生活能力等指标改善效果上,研究组改善效果均高于对照组,且护理依从性及满意度均比对照组高,所有数据对比差异显著(P<0.05)。结论 脑梗死患者受到病情反复作用,心理状况和护理依从性容易出现变化,对此可以通过细节化优质护理措施进行干预,能够促使患者维持良好心理状态,保证较高依从性,进而促进身体功能恢复,改善预后。

关键词： 头脉冲-眼震-眼偏斜   IL-6   眩晕   脑梗死  

摘要： 目的 探讨头脉冲-眼震-眼偏斜(HINTS)联合血清IL-6诊断孤立性眩晕患者脑梗死的价值。方法 回顾性选择2022年6月至2023年10月青岛市第八人民医院收治的91例孤立性眩晕患者,根据临床评估及颅脑MRI检查结果分为脑梗死组23例和周围性眩晕组68例。比较两组患者的一般资料、实验室检查结果;所有患者入院即行HINTS床旁检查,根据HINTS检查结果初步诊断为脑梗死或周围性眩晕,与临床评估及颅脑MRI检查作出的诊断进行比较。采用多因素logistic回归分析影响孤立性眩晕患者脑梗死的危险因素。采用ROC曲线评估HINTS、血清IL-6及HINTS联合血清IL-6对孤立性眩晕患者脑梗死的诊断效能。结果 脑梗死组吸烟、糖尿病、高血压、椎基底动脉狭窄患者占比及FPG、血清IL-6水平均高于周围性眩晕组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示高血清IL-6水平(OR=1.445,95%CI:1.016~2.054)是孤立性眩晕患者脑梗死的危险因素(P<0.05)。HINTS对孤立性眩晕患者脑梗死的诊断灵敏度为0.826(95%CI:0.612~0.951),特异度为0.868(95%CI:0.764~0.938),阳性预测值为0.679(95%CI:0.528~0.800),阴性预测值为0.937(95%CI:0.858~0.973),准确度为0.857(95%CI:0.768~0.922)。ROC曲线分析结果显示HINTS、血清IL-6、HINTS联合血清IL-6诊断孤立性眩晕患者脑梗死的灵敏度分别为0.826、0.696、0.826,特异度分别为0.868、0.735、0.897,AUC分别为0.847、0.751、0.919。结论 HINTS联合血清IL-6对孤立性眩晕患者脑梗死有较高的诊断效能。

关键词： 脑梗死   恢复期   应激系统   感觉运动   平衡功能  

摘要： 分析针对脑梗死恢复期患者,应用基于应激系统理论+感觉运动训练(SMT)的护理干预在脑梗死恢复期患者中的应用价值。方法 限定时间:2022.06-2023.06;限定对象:脑梗死恢复期患者;研究方法:SMT、应激系统理论护理+SMT。比较两组干预效果。结果 分析组干预效果较参比组佳(P<0.05)。结论 针对脑梗死恢复期患者,联合应用应激系统理论+SMT护理,护理效果更佳。

关键词： 颅内血肿   亚低温   老年高血压   神经功能   日常生活功能   生活质量  

摘要： 分析颅内血肿清除术联合亚低温对老年高血压脑出血(HICH)病患NIHSS得分、Barthel指数得分及生活质量的影响。方法 以宽城满族自治县医院神经内科最近两年(2022年11月-2024年1月)104例老年HICH病患,归于常规组与联合组,2组皆52例。常规组采取颅内血肿清除术治疗,联合组采取颅内血肿清除术+亚低温治疗。观察2组病患治疗前后的NIHSS得分、Barthel指数得分以及生活质量。结果 相较于治疗前,治疗后2组NIHSS得分、Barthel指数皆有改善,P<0.05;相较于常规组,联合组的NIHSS得分、Barthel指数更优,P<0.05;相较于治疗前,治疗后的2组SF-36量表中的生理机能、生理职能、社会功能、精神健康得分均更高,P<0.05;相较于常规组,联合组的SF-36得分更高,P<0.05。结论 颅内血肿清除术联合亚低温治疗在老年HICH病患中表现出明显的治疗效果。该治疗方案可以有效清除颅内血肿,提高治愈率,改善神经功能及日常生活功能,从而提高生活质量,可采纳。