关键词： 脑梗死   呃逆   调神降逆针法   丹芪柿蒂汤   治疗效果   不良反应  

摘要： 目的 探讨丹芪柿蒂汤联合调神降逆针法治疗脑梗死合并呃逆的效果。方法 选择2019年1月至2022年1月许昌市中心医院收治的97例脑梗死合并呃逆患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=48)与观察组(n=49)。对照组接受西医常规疗法联合调神降逆针法治疗,观察组在对照组的基础上联合丹芪柿蒂汤治疗。比较两组治疗效果、呃逆证候积分、饮食状况积分、神经功能缺损程度分级(NIHSS)评分、精神状态积分、睡眠状态积分、中医证候(神识昏蒙、偏瘫、口舌歪斜、头痛眩晕、气逆上冲、喉间呃逆等)积分、呃逆发生频率及其持续时间、不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.547,P=0.033<0.05)。治疗后,两组呃逆证候积分、饮食状况积分、NIHSS评分、精神状态积分、睡眠状态积分、呃逆发生频率及其持续时间均改善,中医证候积分均降低,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=0.0003,P=0.9855>0.05)。结论 丹芪柿蒂汤联合调神降逆针法治疗脑梗死合并呃逆效果佳,不良反应少且安全可靠。

关键词： 运动管理   脑出血   神经功能损害   康复期   饮食管理  

摘要： 脑出血,即脑实质内的出血,是指脑血管破裂导致血液进入脑组织,形成血肿,压迫脑组织并引发一系列神经功能损害。临床表现与出血量及出血部位有关,头部计算机体层成像、磁共振成像检查可确诊。随着现代医疗技术的进步,脑出血的早期诊断和急救水平显著提升,使患者生存率明显提高。然而,脑出血患者康复过程仍充满挑战,其中饮食与运动管理在康复过程中起着至关重要的作用。本文详细论述脑出血患者康复期饮食与运动管理的注意事项,旨在为患者及其家属提供科学、个体化的康复指导。

关键词： 血栓通注射液   吡拉西坦   脑梗死   血流动力学   神经功能  

摘要： 目的:探讨血栓通注射液联合吡拉西坦治疗对脑梗死患者血流动力学和神经功能的影响。方法:选取2023年6月—2024年12月广东崇爱康复医院收治的脑梗死患者(94例)为研究对象,按照不同的治疗方式随机进行分组,2组各47例,对照组实施拉西坦治疗,观察组在对照组基础上给予血栓通注射液,比较两组治疗效果、血流动力学、神经功能以及运动功能。结果:观察组血流动力学指标水平、NIHSS评分低于对照组,治疗总有效率、Fugl-Meyer、ADL评分高于对照组,对比具有显著差异(P<0.05)。结论:血栓通注射液联合吡拉西坦在临床治疗中对脑梗死展现出显著的治疗效果,不仅有效改善血流动力学指标,还能显著增强患者的神经功能,提高其运动能力,值得实施。

关键词： 外斜性双侧核间性眼肌麻痹   眼球运动障碍   脑梗死   临床表现  

摘要： 外斜性双侧核间性眼肌麻痹(wall-eyed bilateral internuclear ophthalmoplegia,WEBINO)是一种罕见的眼球运动障碍综合征,其特征是双侧内收缺陷、双侧外展眼球震颤和第一眼位呈外斜视^([1])。WEBINO是核间性眼肌麻痹(internuclear ophthalmoplemgia,INO)的一种变体,具有相似的生理病理和病因。现将笔者近期收治的1例典型病例报告如下。

关键词： 脑出血   神经内窥镜   治疗结果   对比研究   手术后并发症   小脑幕上  

摘要： 目的对比分析采用神经内镜与显微镜手术治疗小脑幕上自发性脑出血患者的疗效及预后。方法回顾性分析2017年11月至2024年3月南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)神经外科收治的小脑幕上自发性脑出血患者的临床资料。患者行神经内镜血肿清除术(内镜组)或显微镜血肿清除术(显微镜组)。比较两组患者的基线资料、手术相关指标、术后恢复情况、并发症及预后。采用Clavien-Dindo分级(CDC)评估术后并发症的严重程度,出院后3、6个月根据格拉斯哥预后分级(GOS)评分、Barthel指数(BI)评估患者的预后。根据术前出血量将所有患者分为>40 ml和≤40 ml亚组后,比较两种手术方式患者的手术情况、并发症以及预后。结果共纳入104例患者,其中显微镜组63例,内镜组41例。两组患者的年龄、性别、病程、高血压或糖尿病病史、入院格拉斯哥昏迷量表评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。显微镜组患者术前的血肿量[M(Q_(1),Q_(3))]大于内镜组[52.2(37.6,68.7)ml对比34.2(31.5,60.1)ml,Z=-2.87,P=0.004],两组患者术后3 d的血肿量、血肿清除率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。内镜组患者的手术时长[M(Q_(1),Q_(3)):115.0(90.0,140.0)min对比170.0(150.0,206.3)min]、术中出血量[M(Q_(1),Q_(3)):50(20,100)ml对比280(200,500)ml]以及低蛋白血症的发生率[73.2%(30/41)对比98.4%(62/63)]均小于显微镜组(均P<0.001);两组患者颅内或肺部感染、术后再出血、脑积水、继发癫痫发作、消化道出血、深静脉血栓、术后低钾血症或高钠血症的发生率,术后并发症CDC,总住院时长,重症监护室住院时长,术后3或6个月的GOS评分、BI的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在血肿量>40 ml和≤40 ml亚组中,内镜组患者的手术时长及术中出血量均小于显微镜组(均P<0.05),而术后并发症CDC、术后3或6个月GOS评分和BI的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用显微镜手术与神经内镜手术治疗的小脑幕上自发性脑出血患者在预后上无明显差异,但后者术后低白蛋白血症的发生率更低、手术时间更短,术中出血量更少。

关键词： 光化学法   脑梗死   气阴两虚证   病证结合   代谢组学   链脲佐菌素(STZ)  

摘要： 目的:探索链脲佐菌素(STZ)复合光化学法诱导脑梗死气阴两虚证小鼠模型的制备方法,并对所建立的模型进行生物学基础评价。方法:将40只C57BL6/J小鼠随机分为正常组和模型组,每组20只。正常组不予处理,模型组腹腔注射STZ(55 mg·kg^(-1)),每日1次,连续5 d。STZ诱导结束14 d后,随机取10只正常组小鼠分为光化学组,随机取10只模型组小鼠分为STZ+光化学组。采用玫瑰红溶液注射(125 mg·kg^(-1))结合520 nm激光照射,造成小鼠血栓并诱发小鼠脑梗死。通过一般状态观察及体质量,抓力,肛温,行为学实验,能量代谢笼,舌象红(R)、蓝(B)、绿(G)值,三磷酸腺苷(ATP)含量,促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、三碘甲状腺原氨酸(T3)水平等方法评价小鼠气阴两虚证的证候指标变化;通过检测小鼠血清氧化应激超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,结合Bederson评分评价小鼠的脑梗死病理变化。最后采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TOF-MS)检测小鼠内源性代谢物,通过最小二乘法-判别分析(PLS-DA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)进行多元统计分析,设定数据筛选标准为变量重要性投影(VIP)值>1、差异倍数(FC)<0.8或>1.2、P<0.05,获取差异代谢物,利用Metabo Analyst 3.0网站进行差异代谢物的通路富集,探究脑梗死气阴两虚证小鼠的代谢轮廓变化及生物学基础。结果:证候指标方面,与正常组比较,模型组小鼠体质量降低,肛温升高,肢体运动能力和能量代谢效率降低,ATP含量降低,舌面R、G、B值降低,血糖回调速度降低(P<0.05,P<0.01)。疾病指标方面,与正常组比较,光化学组和STZ+光化学组Bederson评分升高、抓力降低、SOD水平降低、炎症因子水平升高(P<0.05)。代谢组学检测结果显示,各组小鼠间成分分离模式良好,成分存在明显差异,对质谱数据进行鉴定,共得到脑梗死气阴两虚证小鼠差异代谢物44个,其中上调的代谢物32个,主要为甘油三酯类、甘油二脂类、磷脂类和神经酰胺类代谢物;下降的代谢物有12个,主要为氨基酸类和磷酸类代谢物。对上述差异代谢物进行通路富集,发现其代谢通路主要富集于叶酸生物合成、萜类骨架生物合成、甘油磷脂代谢、维生素B6代谢、甘油脂类代谢和鞘脂类代谢通路,上述通路涉及脂质转运、胰岛素抵抗和能量代谢等多个过程。结论:STZ注射复合光化学诱导法能够成功建立脑梗死气阴两虚证小鼠模型,并干预叶酸生物合成、萜类骨架生物合成、甘油磷脂代谢、维生素B6代谢和甘油脂类代谢通路等体内过程。

关键词： 知识可视化   健康教育   老年   脑出血   听力障碍   知信行  

摘要： 目的 分析健康教育在改善老年脑出血致听力障碍患者中的价值。方法 对2022年10月~2024年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治的112例老年脑出血致听力障碍患者进行分组对比试验,按照随机投掷法将患者分为研究组(56例,开展基于知识可视化构建的健康教育图文册健康教育)和对照组(56例,开展常规健康教育)。比较两组患者干预前后疾病相关“知信行”情况、听力康复情况、心境状态、应对方式及生活质量。结果 干预后,研究组疾病相关“知信行”水平显著高于对照组,听力康复情况较对照组好,心境状态量表(profile of mood states,POMS)评分相较对照组低,医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)中面对评分及中文版健康效用指数量表(health utility index mark 3,HUI3)评分均较对照组显著提高(P<0.05)。结论 基于知识可视化构建健康教育图文册不仅能提高老年脑出血致听力障碍患者疾病相关知信行水平,改善其心境状态与应对方式,还能积极促进患者听力康复与生活质量。

关键词： 微RNAs   脑出血   炎症反应   信号通路  

摘要： 脑出血(ICH)是卒中常见类型,脑出血后血液成分浸润脑实质,触发多种免疫细胞和炎性因子激活和释放。免疫细胞和炎性因子共同作用,导致全脑组织及血肿周围区域的神经炎症,神经炎症是脑功能继发性损伤和神经功能恢复的关键。微RNAs是长17~25个核苷酸的内源性小RNA片段,通过降解或抑制靶mRNA,介导转录后机制调节基因表达。已经发现微RNAs在脑出血的病理机制过程中起着重要作用,特别是在神经炎症级联反应中。因此,本文详细讨论了微RNAs调控脑出血后神经炎症的病理生理功能和分子机制。

关键词： miR-346   TNF-α   Mfn2   脑梗死   小鼠   内质网应激   神经元   凋亡  

摘要： [目的]探究miR-346与TNF-α/Mfn2通路对脑梗死小鼠内质网应激和神经元凋亡的影响。[方法]将C57BL/6J小鼠随机分为3组:假手术组(sham)、NC agomir组、miR-346 agomir组。通过苏木素伊红染色分析海马组织病理变化,TUNEL实验检测神经细胞凋亡率,通过氯化三苯基四氮唑染色评估小鼠的脑梗死面积,尼氏染色分析神经元尼氏小体数量,蛋白免疫印迹实验分析TNF-α/Mfn2通路以及内质网应激相关蛋白的表达水平。[结果]与假手术组的小鼠比较,NC agomir组的小鼠的脑梗死面积增加(0.21±0.01 vs 27.16±4.38,P<0.05),海马组织受到破坏,神经元尼氏小体的数量减少(56.27±5.13 vs 12.79±2.95,P<0.05),神经元凋亡率增加(1.25%±0.03%vs 17.89%±2.96%,P<0.05),内质网应激相关蛋白以及TNF-α表达增加(0.23±0.05 vs 1.22±0.13,P<0.05),Mfn2表达降低(0.97±0.06 vs 0.13±0.03,P<0.05)。与NC agomir组的小鼠比较,miR-346 agomir组的小鼠的脑梗死面积减少,海马组织结构得到改善,神经元尼氏小体的数量增加,神经元凋亡率降低,内质网应激相关蛋白以及TNF-α表达降低,Mfn2表达增加。[结论]miR-346能够调控TNF-α/Mfn2信号轴,减少脑梗死小鼠海马组织区域的内质网应激和神经元凋亡。

关键词： 脑梗死   脑出血   反复促通疗法   重复经颅磁刺激   上肢功能  

摘要： 目的探讨反复促通疗法(RFE)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对亚急性脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法前瞻性选择2023年11月至2024年3月温州医科大学附属第一医院诊治的80例亚急性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组、RFE组、RFE+低频rTMS组、RFE+高频rTMS组,每组20例。对照组采用常规康复治疗,RFE组采用常规康复治疗+RFE,RFE+低频rTMS组采用常规康复治疗+RFE+低频(1 Hz)rTMS治疗,RFE+高频rTMS组采用常规康复治疗+RFE+高频(10 Hz)rTMS治疗。四组均连续治疗2周,比较四组治疗前后Fugl-Meyer量表(运动功能)上肢部分(FMA-UE)评分、改良Ashworth量表(MAS)分级、改良Barthel指数(MBI)评分、偏瘫侧手的握力及Brunnstrom量表(BRSS)分级变化。结果四组治疗前FMA-UE评分、MAS分级、MBI评分及患侧握力比较差异无统计学意义(P>0.05);四组治疗后FMA-UE、MBI评分及患侧握力均有提高,MAS分级下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),RFE+低频rTMS组FMA-UE、MBI评分及患侧握力最高,MAS分级最低[(43.65±2.11)分比(40.95±2.12)分、(49.20±4.06)分比(44.80±2.48)分、(32.45±2.59)kg比(29.30±2.94)kg、(0.37±0.09)级比(0.56±0.10)级],并且与RFE+高频rTMS组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。四组治疗后BRSS分级未升级率分别为10/20、8/20、2/20、5/20,差异有统计学意义(χ^(2)=8.65,P=0.031),且RFE+低频rTMS组BRSS未升级例数最少。结论RFE联合低频rTMS治疗亚急性脑卒中疗效明显,有利于促进患者偏瘫侧肌力、握力和运动功能恢复。