关键词： 五音疗法   中医熏洗   老年   脑梗死   偏瘫  

摘要： 探讨五音疗法与中医熏洗相结合的方法,对老年脑梗死偏瘫患者在肢体功能恢复和治疗依从性方面所产生的影响。方法 在2023年7月至2024年6月期间,我科室共收治64例老年脑梗死后偏瘫患者。为科学评估不同治疗手段的效果,依据奇偶法将患者分为两个组别:常规组(五音疗法)与试验组(五音疗法+中医熏洗),各32例。系统分析两组患者的肢体功能恢复情况、治疗过程中的依从性表现,以及整体临床疗效。结果 试验组患者的上、下肢评分高于常规组(P<0.05);试验组患者治疗依从率为96.88%高于常规组依从率81.25%(P<0.05);在临床疗效方面,试验组的总有效率达96.88%,超越常规组的78.13%(P<0.05)。结论 通过综合应用五音疗法与中医熏洗治疗手段,针对老年脑梗死偏瘫患者,可以改善其肢体功能,同时有效提升患者的治疗依从性及整体临床疗效。

关键词： 脑梗死   偏瘫   功能性电刺激   镜像疗法   运动功能   平衡功能  

摘要： 目的 探讨镜像疗法联合功能性电刺激应用于脑梗死后偏瘫患者的康复效果。方法 选取南京医科大学第一附属医院2020年1月至2023年1月收治175例脑梗死后偏瘫患者,在组间基线资料可比的基础上,采用随机信封法分为联合组88例与对照组87例。对照组接受功能性电刺激治疗,联合组接受镜像疗法联合功能性电刺激治疗,两组患者均治疗2个月。比较两组患者治疗前及治疗2个月后运动功能[Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)评估]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)评估]、日常生活自理能力[Barthel指数量表(BI)评估]及生存质量。结果 治疗2个月后,两组患者的FMA评分、BBS评分、BI评分、脑卒中专门化生存质量量表评分较治疗前均显著升高;观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论 镜像疗法联合功能性电刺激可有效改善脑梗死后偏瘫患者运动功能、平衡功能,提高其日常生活自理能力,改善生存质量。

关键词： 垂体腺瘤   Ki-67   ACTH   TSH   病理特征  

摘要： 目的探讨Ki-67、ACTH、TSH在垂体腺瘤患者术前血清中的表达及其临床意义。方法选取垂体腺瘤患者61例,采用化学发光法、免疫组织化学检测血清Ki-67、ACTH、TSH水平及组织中的蛋白表达。结果病理组织学与血清学结果一致性较强;非侵袭性垂体腺瘤患者术前血清Ki-67、ACTH、TSH表达水平均低于侵袭性患者,P<0.05,在肿瘤最大径方面比较,P>0.05;ROC曲线分析显示,术前血清Ki-67、ACTH、TSH联合检测AUC值(0.785)均高于其他单独检测的AUC值。结论垂体腺瘤患者术前血清Ki-67、ACTH、TSH的表达与患者临床病理特征关系密切,联合检测效能更高。

关键词： 高渗盐雾化吸入   俯卧位通气   脑出血   术后肺部感染   临床疗效  

摘要： 目的:探讨高渗盐雾化吸入联合俯卧位通气治疗脑出血术后肺部感染患者的临床疗效。方法:收集2019年5月—2021年8月我院收治的127例脑出血术后肺部感染患者为观察对象,按入院顺序进行编号,双号为对照组(63例),予以俯卧位通气治疗,单号为观察组(64例),在对照组基础上予以高渗盐雾化吸入治疗。观察并比较两组患者的临床疗效及治疗前后动脉血气分析指标、肺功能指标。结果:(1)观察组治疗总有效率为98.44%,高于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者动脉血气分析指标较治疗前改善,且观察组血氧饱和度(96.72±2.62)%、动脉血氧分压(65.71±5.82)mmHg,均高于对照组(P <0.05),动脉血二氧化碳分压(37.33±1.17)mmHg,低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者肺功能指标较治疗前改善,且观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)为(2.68±0.51)L、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)为(81.07±9.48)%、第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1%pred)为(76.14±13.12)%,均高于对照组(P<0.05)。结论:高渗盐雾化吸入联合俯卧位通气治疗应用于脑出血术后肺部感染的患者中,临床疗效显著,患者的动脉血气指标水平和肺功能均得到了有效改善,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   出院准备计划服务模式   认知  

摘要： 目的分析出院准备计划服务模式对脑梗死患者认知及预后的影响。方法选取2023年4月至2024年1月医院收治的60例脑梗死患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与实验组,各30例。对照组接受常规健康教育干预,实验组接受出院准备计划服务模式干预。对比两组认知、行为、状况评分、疾病加重率、再入院率及满意度。结果干预后,实验组认知、行为、状况评分均高于对照组(P<0.05);实验组疾病加重率、再入院率均低于对照组(P<0.05);实验组总满意度高于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者在常规院内治疗和护理措施的基础上给予出院准备计划服务模式干预,有助于其出院后认知状态的改善,进而获得良好预后,降低疾病加重率和再入院率,提升满意度。

关键词： 脑出血   K点刺激   吞咽-摄食训练   正念音乐   吞咽功能  

摘要： 目的:探究K点刺激吞咽-摄食训练联合正念音乐干预对脑出血术后病人的影响。方法:基于便利抽样法纳入上海长征医院神经外科2021年4月—2023年2月收治的160例脑出血术后病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各80例。两组病人均实施脑出血术后护理常规,在此基础上试验组病人术后病情稳定后开展K点刺激吞咽-摄食训练联合正念音乐干预。通过洼田饮水试验(WST)和Gugging吞咽功能评估量表(GUSS)评估病人吞咽功能;选用Buysse匹兹堡睡眠指数问卷(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)测评病人睡眠质量、心理状态和生活质量。结果:干预前两组病人各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组病人WST评分明显低于对照组,GUSS评分明显高于对照组,PSQI评分和HADS各维度评分均明显低于对照组,GQOLI-74各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:K点刺激吞咽-摄食训练联合正念音乐干预可有效改善病人吞咽功能,提高病人睡眠质量,减轻病人不良情绪,促进生活质量提升。

关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   脑梗死   效果   生活质量   影响  

摘要： 分析氯吡格雷联用阿斯匹林对脑梗塞患者生存质量的作用及疗效。方法 选取本院2021年五月至2024年五月期间收治的80名急性脑梗死病人,将其分为两组,分别给予阿斯匹林和阿斯匹林加氯吡格雷两组进行比较。观察两组病人的神经功能,血液流变学指标,生存质量,总有效率,副作用等。结果 在神经功能、血液流变学指标及生存质量方面,观察组均明显优于对照组,且疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组间的副作用比较, P>0.05, P>0 5。结论 阿斯匹林加氯吡格雷是两种有效的缺血性脑卒中的有效组合药物。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   液体衰减反转恢复高信号血管征   扩散加权成像   预后  

摘要： 目的探究液体衰减反转恢复序列血管内高信号-扩散加权成像(Fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity-diffusion weighted imaging,FVH-DWI)不匹配与脑梗死后认知功能障碍(Cognitive impairment,CI)发生及预后的相关性。方法选取2020年1月-2023年12月本院收治的163例脑梗死患者为研究对象,其中女85例,男78例;根据脑梗死后是否发生CI,分为非CI组(98例)和CI组(65例),对比2组患者年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、蒙特利尔认知评估量表总分(Montreal cognitive assessment,MoCA)、FVH-DWI不匹配率等临床信息;排除上述具有共线性的混杂因素,将受教育年限>9年、脑梗死史、脑梗死类型、FVH-DWI不匹配率、MoCA总分、白蛋白(Albumin,Alb)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平纳入多因素Logistic回归分析模型,分析脑梗死后CI发生的影响因素;探讨FVH-DWI不匹配与认知功能评分的关系;根据脑梗死患者预后情况分为预后不良组(75例)与预后良好组(88例),对比2组患者的临床信息,对FVH-DWI不匹配与脑梗死预后不良的相关性进行亚组分析。结果CI组和非CI组患者在年龄、受教育年限、脑梗死史、脑梗死数量、脑梗死类型、甘油三酯(Triglyceride,TG)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,L-DLC)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,H-DLC)、Hcy水平、美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Rankin修订量表(Modified Rankin scale,mRS)评分、FVH评分、FVH-DWI不匹配率、视空间与执行能力、命名能力、注意力、抽象理解能力、延迟回忆、定向力、MoCA总分方面差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示既往脑梗死史、脑梗死类型和Hcy水平为脑梗死患者CI发生的危险因素,受教育年限>9年、FVH-DWI不匹配为脑梗死患者CI发生的保护因素(P<0.05),且FVH-DWI不匹配与与认知功能评分呈负相关(r<-0.104,P<0.05);163例脑梗死患者中预后不良患者75例(46.01%),2组患者在年龄、吸烟史、高血压病、冠心病、脑梗死史、脑梗死数量、脑梗死类型、TG,hs-CRP水平、FVH评分、FVH-DWI不匹配、认知功能障碍发生率方面均有显著差异(P<0.05);亚组分析显示FVH-DWI不匹配与脑梗死预后不良相关性稳定存在,且亚组间不存在交互作用。结论FVH-DWI不匹配率与脑梗死后CI发生具有相关性,且FVH-DWI不匹配为脑梗死后CI发生的保护因素,且FVH-DWI不匹配对脑梗死预后转归情况具有预测价值。

关键词： 脑转移瘤   伽玛刀   立体定向放射外科  

摘要： 1伽玛刀在脑转移瘤治疗中的地位20%~40%恶性肿瘤患者在疾病过程中会发生脑转移[1],对原发恶性肿瘤有效控制可使患者生存时间显著延长,同时影像检查的进步使脑转移瘤检出率增高,这些均为脑转移瘤发病率日益增长的因素。脑转移瘤对患者认知、神经功能和生存时间均产生不利影响。几十年来,全脑放射治疗(whole brain radiation therapy,WBRT)是多发脑转移瘤的标准治疗方式,但随着患者生存时间延长,迟发放射性脑损伤愈加获得临床重视。随着立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)技术发展,有限数目的脑转移瘤局部病灶,获得良好局部控制的同时并发症发生率可以有效降低[2]。一项ASTRO脑转移瘤放射治疗的临床实践指南指出,与单独SRS相比,SRS联合WBRT治疗脑转移瘤后患者神经认知功能恶化风险更高,生活质量评分结果更差[3]。因此指南建议不伴随明显占位效应的局部脑转移病灶首选SRS治疗。伽玛刀采用立体定向几何原理,使60Co放射源产生的伽玛射线大剂量聚焦照射。靶区内放射剂量很高,而靶区周围正常组织放射剂量很小。因此,伽玛刀是实施SRS治疗的重要“武器”之一。

关键词： 脑膜瘤   术后   视野缺损  

摘要： 脑膜瘤临床特征为生长慢、病程长,早期无明显临床表现,多随肿瘤体积增大出现头痛、头晕、癫痫等症状。根据肿瘤的位置不同,还可出现视力、嗅觉、听觉及肢体运动障碍等临床表现[1]。西医可通过手术治疗,但术后可能遗留某些神经功能障碍,针刺治疗有一定的优势。我科收治脑膜瘤术后视野缺损1例,现报道如下。