关键词： 目标达成理论   听神经瘤   手术   面瘫   功能训练  

摘要： 目的观察目标达成理论(theory of goal attainment,TGA)指导的功能训练在听神经瘤术后面瘫患者中的应用效果。方法选取2021年2月~2023年2月首都医科大学宣武医院收治的100例听神经瘤术后面瘫患者,随机数表法分为对照组和TGA训练组,各50例。所有患者均口服神经营养药物甲钴胺片、维生素B12、维生素B1,进行红外线或超短波物理治疗。对照组抬眉、闭眼、耸鼻、示齿,按揉眉、眼、鼻、口。TGA训练组采用TGA5步骤,进行眉、眼、鼻、口的辅助运动、主动运动、抗阻运动训练。每2~4周进行1次随访评估两组患者面神经功能恢复程度,干预时长6个月。干预前后采用面神经功能(H-B)分级对面瘫进行分级,评估疗效。根据患者打卡情况、互动反馈情况评估康复训练达标率和反馈达标率,比较两组患者的痊愈率、有效率、达标率。结果两组患者性别、年龄、肿瘤大小、性质及切除程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TGA训练组痊愈率36.0%、有效率94.0%,均高于对照组的26.53%、79.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=1.031、4.503,P<0.05)。TGA训练组训练达标率96.0%、反馈达标率90.0%,均高于对照组的73.46%、63.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.771、9.917,P<0.05)。结论以TGA理论指导设置目标共同达标的干预策略有助于提高听神经瘤术后面瘫患者的康复训练配合度,改善面瘫症状,提高治疗有效率。

关键词： 脑膜瘤   影像组学   磁共振成像   脑侵犯  

摘要： 目的探讨基于T_(1)WI增强图像的多区域影像组学在术前预测脑膜瘤脑侵犯的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2024年2月在温州医科大学附属第五医院(中心1)和丽水市人民医院(中心2)经病理检查证实为脑膜瘤患者的临床影像资料。中心1纳入297例患者,以7∶3的比例随机分为训练集208例(无脑侵犯152例,脑侵犯56例)和内部测试集89例(无脑侵犯65例,脑侵犯24例);中心2纳入的117例均作为外部测试集(无脑侵犯91例,脑侵犯26例)。以单因素分析及多因素logistic回归分析筛选脑膜瘤脑侵犯的独立危险因素,并构建临床模型。分别基于[即肿瘤全体积(GTV)]及包含瘤周区域[即瘤内及瘤周体积(GPTV),GPTV1、GPTV2、GPTV3、GPTV4、GPTV5、GPTV10、GPTV15和GPTV20]的T_(1)WI增强图像提取并筛选最佳影像组学特征,并采用支持向量机建立相应模型。选择内部测试集和外部测试集中平均AUC最高的模型作为最佳影像组学模型,并将其结果转换为影像组学评分(Rad-score)。随后,基于临床危险因素和Rad-score构建联合模型,绘制列线图进行可视化。结果性别(OR=4.073,P<0.001)、瘤周水肿(OR=4.202,P<0.001)为预测脑膜瘤脑侵犯的独立危险因素。在内部测试集中,GTV及不同范围GPTV的AUC为0.679~0.833;在外部测试集中,GTV及不同范围GPTV的AUC为0.612~0.808。其中,GPTV10具有最佳的预测效能(平均AUC为0.821)。进一步将性别、瘤周水肿与Rad-score相结合建立联合模型,结果显示,联合模型在预测脑膜瘤脑侵犯展现出良好的效能,在训练集、内部测试集和外部测试集的AUC分别为0.937、0.879、0.845。结论基于T_(1)WI增强图像的GPTV10影像组学模型可在术前较好地预测脑膜瘤脑侵犯状态,进一步结合临床危险因素建立的联合模型能够更好地提升效能。

关键词： 加速康复外科护理   高血压   脑出血   围术期护理  

摘要： 探讨快速康复外科护理于高血压脑出血围术期之中的应用。方法 选择2023年1月~12月收治高血压脑出血手术治疗患者60例进行研究,使用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例,对照组行常规围术期护理,观察组在行加速康复外科理念指导下护理,比较护理效果。结果 观察组护理后日常生活能力、肢体运动功能、神经功能缺损情况、住院时间、预后情况、并发症发生情况均优于对照组。结论 加速康复外科护理效果良好,可临床应用。

关键词： 脑梗死   高血压   认证障碍  

摘要： 目的监测不同时间急性脑梗死伴高血压患者的血压水平,探索血压变化规律,并探讨急性期降压治疗的优势。方法回顾性收集2023年1月至2024年6月福建医科大学附属闽东医院收治的80例急性脑梗死伴高血压患者资料,根据急性期是否进行降压治疗分为研究组(40例,采取降压治疗)和对照组(40例,未采取降压治疗)。比较两组研究患者基础资料,纳入有差异的因素进行Logistic回归分析,探索认知功能障碍的相关因素。结果所有患者入院时MAP、SBP、DBP水平均高于正常值,入院时有57例(71.25%)收缩压(SBP)≥140mmHg,34例(42.50%)舒张压(DBP)≥90 mmHg。相比入院时,入院后第1d的SBP、平均动脉压(MAP)水平均显著下降(P<0.05);入院后第7d的SBP、DBP水平均显著下降(P<0.05)。MAP、SBP、DBP水平于入院8h内明显下降,在入院48h后趋于稳定状态。多因素Logistic回归分析发现年龄≥65岁、MAP≥52 mmHg、高尿酸血症(HUA)、高同型半胱氨酸血症(HHcy)、C反应蛋白(CRP)>10 mg/L为认知功能障碍的独立危险因素,教育水平为高中及以上和降压治疗为认知功能障碍的独立保护因素。结论急性脑梗死伴高血压患者,积极控制患者血压水平可改善患者预后,降低认知功能障碍的发生。年龄≥65岁、MAP≥52 mmHg、HUA、HHcy、CRP>10 mg/L为认知功能障碍的独立危险因素,教育水平为高中及以上和降压治疗为认知功能障碍的独立保护因素。

关键词： 多形式延续护理模式   脑梗死   轻度认知功能障碍   康复  

摘要： 探究多形式延续护理满足脑梗死认知功能障碍神经功能和自理能力长期康复需求的价值。方法 2022年1月-2024年1月脑梗死轻度认知功能障碍患者100例单盲随机划分,对照组常规护理,观察组多形式延续护理,对比护理效果。结果 护理后组间认知功能各维度评分观察组高(P<0.05),护理后NIHSS评分观察组低(P<0.05),Barthel指数、HPLP-Ⅱ中文版评分均观察组高(P<0.05)。结论 多形式延续护理能够根据其概念以及原则和护理内容上的优势来展开脑梗死轻度认知损伤患者的长期康复监测和指导,从而为神经功能恢复提供专业环境以及时间条件,帮助患者改善认知,保持良好的健康行为,可促进康复。

关键词： 脑梗死   偏瘫   阶段性康复护理干预   康复依从性   肢体功能  

摘要： 目的探讨阶段性康复护理干预对脑梗死偏瘫患者康复依从性及肢体功能恢复情况的影响。方法60例脑梗死偏瘫患者根据护理干预方式的不同分为两组。参照组给予常规康复护理干预,研究组给予阶段性康复护理干预。比较两组的康复依从性以及肢体功能恢复情况。结果研究组的康复依从率高于参照组,干预后的FMA上肢评分、下肢评分及总分均高于参照组(P<0.05)。结论阶段性康复护理干预应用于脑梗死偏瘫患者的效果显著,可明显提升其康复依从性,恢复其肢体功能。

关键词： 脑梗死   院前急救   急诊治疗一体化   神经功能  

摘要： 目的:观察院前急救与急诊治疗一体化模式在急性脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2023年1月至2024年4月收治的急性脑梗死患者80例,以盲法分为对照组(n=40,实施常规急救流程)与研究组(n=40,采用院前急救与急诊治疗一体化模式)。比较两组的救治时效性指标、脑血管再通率、神经功能恢复情况以及并发症发生情况。结果:相较于对照组,研究组院前急救响应时间、现场评估与处理时间、转运时间、接诊至开始溶栓治疗时间、急诊医生接诊时间、CT扫描时间、检验报告出具时间、溶栓治疗准备时间均更短(P<0.05)。对照组脑血管再通率为45.00%,研究组为72.50%,组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。相较于对照组,研究组并发症发生率更低(P<0.05)。结论:院前急救与急诊治疗一体化模式的应用为急性脑梗死患者获得更理想的救治效果提供了机会与保障,具有广阔的应用前景,值得在该领域推广与应用。

关键词： 抑郁症   治疗效果   解郁化瘀汤   脑梗死   老年患者  

摘要： 评估老年脑梗死后抑郁症患者接受治疗时,应用解郁化瘀汤的疗效。方法 于2022年10月至2024年10月进入本院就诊的脑梗死患者,择其中的76例抑郁症患者进行研究,按照不同药物治疗方法分组,分为对照组(西药治疗)、研究组(解郁化瘀汤治疗),比较患者的治疗效果。结果 研究组的治疗效果高于对照组,差异存在,有意义(P<0.05)。结论 治疗老年脑梗死后抑郁症患者的过程中,采用解郁化瘀汤,可以改善患者的神经功能缺损程度,有效降低患者的抑郁评分,恢复患者的日常生活质量,确保患者治疗效果,减少不良反应的出现,临床推广价值更高。

关键词： 危重病人   预警指标   脑出血   外伤   救治效果   护理  

摘要： 目的:探讨基于危重程度预警指标的护理在脑出血外伤病人中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取我院2022年7月—12月收治的62例脑出血外伤病人为对照组,采用常规护理干预,2023年1月—6月收治的72例脑出血外伤病人为观察组,采用基于危重程度预警指标的护理;比较两组病人干预后救治时间、救治成功率、并发症及预后的差异。结果:干预后观察组的救治时间短于对照组,救治成功率高于对照组,并发症少于对照组,预后好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于危重程度预警指标的护理能够提高脑出血外伤病人的救治效果,改善预后。

关键词： 脑出血   血管内皮再生因子   血管再生   神经保护   治疗  

摘要： 脑出血发生后,颅内血管破裂导致颅内压增高,脑血流量和灌注压降低。这些变化直接影响了的血管内氧气的供应,引发一系列难以恢复的脑损伤。血管生成已被证明可以改善脑出血的预后。血管内皮生长因子(VEGF)被认为是血管生成和血管形成的主要调节因子,可通过多途径参与脑出血病理过程的调控。它不但可以促进血管新生,介导新血管形成,改善脑出血区的氧气和营养供应,还可以减弱炎症反应、抑制细胞凋亡、上调营养因子、下调毒性蛋白,保护神经细胞。本研究旨在VEGF在脑出血病理过程中的调控机制以及VEGF在脑出血治疗中的作用进行了探讨。