关键词： 脑缺血再灌注损伤   非诺贝特   超氧化物歧化酶2   氧化应激   脑梗死   神经保护  

摘要： 背景:氧化损伤被认为是脑缺血再灌注损伤的重要因素之一,超氧化物歧化酶2是关键的线粒体抗氧化分子,非诺贝特可通过激活的PPARα调节超氧化物歧化酶2的表达。目的:验证非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制是依赖超氧化物歧化酶2的表达。方法:用TALENs系统构建超氧化物歧化酶2转基因C57BL/6J小鼠,通过PCR和DNA测序技术鉴定转基因小鼠进行基因分型,免疫印迹法检测超氧化物歧化酶2蛋白在转基因小鼠体内表达情况。将野生型和超氧化物歧化酶2转基因小鼠随机分为4组,野生型对照组(6只)、野生型非诺贝特组(6只)、转基因对照组(超氧化物歧化酶2转基因型)(5只)、转基因非诺贝特组(5只)。采用线栓法制备大脑中动脉栓塞小鼠模型,90 min后拔出栓线,使脑血流再灌注30 min。使用脑血流监测仪监测局部脑血流;取脑组织切片,使用TTC染色分析各组脑梗死情况。结果与结论:①经PCR和DNA测序分析,成功构建超氧化物歧化酶2^(+/+)转基因小鼠9只。②缺血再灌注后,野生型非诺贝特组较野生型对照组的脑血流部分恢复、脑梗死体积明显缩小(P<0.001);转基因非诺贝特组与转基因对照组在脑血流与脑梗死体积方面无显著差异;转基因对照组在脑血流及脑梗死改善方面优于野生型对照组(P<0.001);野生型非诺贝特组与转基因对照组和转基因非诺贝特组在脑血流、脑梗死体积上均无显著差异。③结果说明,超氧化物歧化酶2的表达是非诺贝特治疗脑缺血再灌注损伤的机制之一。

关键词： 脑出血   星形胶质细胞   大蒜素   炎症   凋亡   氧化应激  

摘要： 目的:探讨体外脑出血模型中大蒜素的作用。方法:选择新生SD大鼠提取原代星形胶质细胞(astrocyte,ASC);分别采用氧化血红素和炎症因子(IL-1α、TNF-α、C1q)处理原代ASC,构建对应的模拟脑出血后氧化应激损伤和炎症反应的细胞模型,并用不同浓度大蒜素进行干预。采用CCK-8法检测细胞活力,CFDA探针检测细胞内活性氧聚集水平,Tunel染色法观察凋亡程度,流式细胞仪检测细胞凋亡率,蛋白免疫印迹检测凋亡相关蛋白、ASC表型相关蛋白及血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)等表达变化。结果:大蒜素处理可增强ASC对血红素毒性的抵抗作用,减少血红素引起的活性氧蓄积,减少细胞凋亡,降低促凋亡蛋白表达,并且可抑制A1表型蛋白C3表达,上调A2表型蛋白S100和转化生长因子表达。此外,大蒜素干预能够上调Nrf2和HO-1表达。结论:大蒜素在体外脑出血模型中可减轻氧化应激损伤和炎症反应,发挥神经保护作用。

关键词： 脑出血   吞咽障碍   姿势控制   肌电生物反馈  

摘要： 目的探讨基于姿势控制的本体感觉肌肉促进技术(PNF)训练联合肌电生物反馈干预应用于脑出血后吞咽障碍患者中的临床效果。方法选取济宁市第三人民医院2021年6月—2023年6月收治的80例脑出血后吞咽障碍患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用肌电生物反馈干预,观察组在对照组的基础上进行基于姿势控制的PNF训练干预,两组均干预1个月。比较两组患者的摄食能力、吞咽障碍及吞咽指标、并发症发生情况。结果观察组1个月内误吸、吸入性肺炎的发生率分别为7.50%、2.50%,均低于对照组的30.00%、27.50%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的经口摄食功能量表评分高于对照组,吞咽造影检查评分低于对照组,上扩约肌开放时间、咽收缩持续时间均长于对照组,上扩约肌开放程度大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于姿势控制的PNF训练联合肌电生物反馈干预可有效改善脑出血后吞咽障碍患者的吞咽功能,减轻其吞咽障碍程度,降低患者误吸、吸入性肺炎发生概率。

关键词： 颅内血肿   亚低温   老年高血压   神经功能   日常生活功能   生活质量  

摘要： 分析颅内血肿清除术联合亚低温对老年高血压脑出血(HICH)病患NIHSS得分、Barthel指数得分及生活质量的影响。方法 以宽城满族自治县医院神经内科最近两年(2022年11月-2024年1月)104例老年HICH病患,归于常规组与联合组,2组皆52例。常规组采取颅内血肿清除术治疗,联合组采取颅内血肿清除术+亚低温治疗。观察2组病患治疗前后的NIHSS得分、Barthel指数得分以及生活质量。结果 相较于治疗前,治疗后2组NIHSS得分、Barthel指数皆有改善,P<0.05;相较于常规组,联合组的NIHSS得分、Barthel指数更优,P<0.05;相较于治疗前,治疗后的2组SF-36量表中的生理机能、生理职能、社会功能、精神健康得分均更高,P<0.05;相较于常规组,联合组的SF-36得分更高,P<0.05。结论 颅内血肿清除术联合亚低温治疗在老年HICH病患中表现出明显的治疗效果。该治疗方案可以有效清除颅内血肿,提高治愈率,改善神经功能及日常生活功能,从而提高生活质量,可采纳。

关键词： 脑出血   上消化道出血   早期留置胃管  

摘要： 目的 探索脑出血并发上消化道出血行早期留置胃管的临床效果。方法 研究以我院收治的脑出血并发上消化道出血患者作为样本,共筛选样本量123例,时间点截取为2022年1月至2024年3月。按照随机样本抽签方式将患者划分两组,观察组61例,给予患者早期留置胃管(发病12~24 h),对照组62例,待患者病情稳定后留置胃管。观察两组患者各项指标变化情况。结果 观察组出血症状消失时间、住院时间短于对照组(P <0.05)。干预前两组胃液pH值比较结果为P> 0.05。干预后评估各时间点胃液pH值,观察组高于对照组(P <0.05)。干预前两组患者营养指标比较结果为P> 0.05。干预后两组营养指标均有改善,且观察组营养指标优于对照组(P <0.05)。干预前两组患者免疫功能指标比较结果为P> 0.05,干预后两组的免疫功能指标均有改善,且观察组免疫功能指标优于对照组(P <0.05)。观察组应激性溃疡出血发生率低于对照组、满意度高于对照组(P <0.05)。结论 脑出血并发上消化道出血患者早期留置胃管效果显著,可以有效地改善患者机体营养水平,保证患者病情稳定,降低各种不良因素影响,并预防患者应激性溃疡出血,提高患者生存质量。

关键词： 颈动脉超声   Valsalva动作   相关性   脑梗死  

摘要： 目的分析颈动脉超声评估静息状态及Valsalva动作下卵圆孔未闭与脑梗死灶分布、部位和数量的关系。方法选取2021年1月至2023年12月在本院就诊的脑卒中患者为研究对象,共计137例,根据患者卵圆孔未闭(Patent foramen ovale,PFO)的情况,将脑梗死患者分为PFO组(n=62)和无PFO组(n=75),同期选取体检科健康受试者设为对照组(n=70),分析静息状态下和Valsalva动作下脑梗死患者与健康对照组右向左分流情况,比较PFO以及非PFO患者脑梗死灶分布、部位和数量情况。结果在静息状态下和Valsalva动作下脑梗死患者与健康对照组右向左分流程度有显著差异,同时在Valsalva动作下,脑梗死患者的右向左分流程度比静息状态下显著增加,PFO组患者与非PFO患者的脑梗死灶分布、部位和数量情况均有显著性差异,PFO组患者在后循环供血区的情况较多,脑梗灶数量较多以多发为主(P<0.05)。结论PFO与脑梗死灶分布、部位和数量之间存在一定的关系,PFO相关脑梗死灶分布更广泛,部位更倾向于发生在后循环,数量更多,这可能右向左分流导致的多发性微栓子有关,为PFO相关脑梗死的预防和治疗提供了依。

关键词： 依达拉奉右莰醇   尤瑞克林   脑梗死   神经功能缺损   不良反应  

摘要： 目的:探讨脑梗死患者使用依达拉奉右莰醇联合尤瑞克林治疗,对其神经功能与预后的影响。方法:116例脑梗死后神经功能缺损患者随机分为两组,对照组应用尤瑞克林治疗,观察组采用依达拉奉右莰醇+尤瑞克林治疗。比较两组疗效,神经功能评分,不良反应发生率。结果:观察组治疗效果较对照组更好(P<0.05)。相较对照组,观察组治疗后7d与14d NIHSS评分均明显更低(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:两种药物联合应用能够更加有效改善脑梗死患者临床症状,加速患者神经功能恢复,用药风险可控。

关键词： 银杏二萜内酯葡胺   脑梗死   恢复期   临床疗效   药物经济学  

摘要： 目的探究银杏二萜内酯葡胺辅助治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效及其药物经济学价值。方法选取2023年6月至2024年1月于江西医学高等专科学校第一附属医院就诊的80例脑梗死恢复期患者作为研究对象,根据用药方案不同分为参照组与观察组,每组40例。参照组采用常规治疗,观察组在参照组基础上采用银杏二萜内酯葡胺辅助治疗。比较两组血脂水平、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)]、日常生活能力(activity of daily living,ADL)量表评分、临床疗效、不良反应发生情况、药物经济学评价。结果治疗后,观察组低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平均低于参照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分低于参照组,ADL评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。药物经济学显示,参照组更具有经济学优势,且费用调整后观察组较参照组敏感性更具优势。结论银杏二萜内酯葡胺辅助治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效显著,可有效降低血脂水平,改善患者的神经功能,提高患者的日常活动能力,且安全性较高,具有良好成本-效用价值,值得临床推广应用。

关键词： 耳穴揿针埋针   肢体功能   脑出血   步行功能  

摘要： 目的 探讨脑出血恢复期患者应用耳穴揿针埋针联合肢体功能康复训练的治疗效果及对神经功能及步行功能的影响。方法 选取2022年1月—2023年12月南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)收治的112例脑出血恢复期患者为研究对象,以治疗方法的不同分为对照组(56例)和研究组(56例)。对照组给予肢体功能康复训练干预,研究组在对照组基础上加用耳穴揿针埋针治疗。比较两组临床疗效、神经功能、肢体功能、步行功能及神经营养指标。结果 研究组治疗总有效率为96.43%(54/56),高于对照组的80.36%(45/56),差异有统计学意义(χ^(2)=7.049,P<0.05)。治疗4周后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均降低,上下肢Fugl-Meyer运动功能评估量表评分、功能性步行量表评分均提高,且研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗4周后,两组脑源性神经营养因子、神经生长因子水平均提高,神经元特异性烯醇化酶水平均降低,且研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 脑出血恢复期患者应用耳穴揿针埋针治疗联合肢体功能康复训练效果较佳,可明显改善患者神经功能、肢体功能和步行功能及神经营养指标。

关键词： 益气活血复遂汤   脑梗死   针刺   气虚血瘀证   痉挛性瘫痪  

摘要： 探讨益气活血复遂汤联合针刺应用于脑梗死痉挛性瘫痪的应用效果。方法 研究选取我院2021年12月至2023年12月我院收治的80例脑梗死恢复期气虚血瘀证痉挛性瘫痪患者,并按照治疗方法的不同分为对照组和观察组两组,对照组给予针刺治疗,观察组则加用益气活血复遂汤,比较两组的治疗效果。结果 观察组具有较高的中医症状评分,并且不良反应发生率和治疗有效率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 益气活血复遂汤联合针刺应用于脑梗死恢复期气虚血瘀证痉挛性瘫痪的临床疗效显著,值得进一步研究推广。