关键词： 脑出血   白细胞介素-18受体   白细胞介素-18   神经元  

摘要： 目的探讨白细胞介素-18受体(Interleukin-18 Receptor,IL-18R)在脑出血中的作用,评估其作为脑出血潜在生物标志物的可能性,并揭示其在神经炎症和神经损伤中的潜在机制。方法选用野生型C57BL/6小鼠通过自体血注射进行脑出血造模,应用CT成像、神经功能评分、拉力测试、足错误测试对造模结果进行评估。采用Western blot技术检测造模前后脑组织中的IL-18R表达情况,免疫荧光共定位追踪IL-18R造模前后的定位。结果CT成像显示造模后的血肿存在;与假手术组相比,造模组神经功能评分降低,拉力测试的拉力数值降低、足错误的侧差增大,脑出血造模后的IL-18R表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05);造模前后的IL-18R都与神经元产生共定位。结论IL-18R可能在小鼠脑出血后的继发神经功能损伤中发挥重要作用;脑出血模型中IL-18R的表达显著增加,并与神经元共定位,提示其可能参与神经炎症机制;IL-18R有潜力作为脑出血的生物标志物,进一步研究其机制将可能为脑出血的治疗提供新策略。

关键词： 弥散加权成像   CT检查   脑梗死   灵敏度   特异度  

摘要： 目的:比较弥散加权成像与CT检查对脑梗死患者的诊断效能。方法:选取2022年1月—2023年12月罗定市人民医院收治的90例疑似脑梗死患者,均接受弥散加权成像与CT检查诊断,以临床综合检查为金标准,对两种诊断方式的灵敏度、特异度等检出情况进行比较。结果:金标准检出60例脑梗死阳性,30例阴性;弥散加权成像检查的灵敏度为93.33%(56/60),特异度为83.33%(25/30);CT检查的灵敏度为75.00%(45/60),特异度为53.33%(16/30);弥散加权成像检查的灵敏度、特异度高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);弥散加权成像对于微小病灶的检出率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);弥散加权成像检查的平均时间长于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),检查费用高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:弥散加权成像诊断脑梗死的灵敏度及特异度高于CT检查,但检查用时更长、检查花费更高,因此在实际诊断过程中需根据具体情况合理选择诊断方式。

关键词： CT三维重建   横窦与乙状窦交界处   听神经瘤  

摘要： 目的 观察颅骨CT三维重建在枕下乙状窦后入路听神经瘤开颅术中的应用价值。方法 回顾性分析12例利用颅骨CT三维重建技术行乙状窦后入路听神经瘤开颅手术患者的临床、影像学资料。在CT三维重建图像的颅骨内侧、外侧图上,先标记横窦乙状窦交界点,再测量标记点与二腹肌沟顶点及星点距离。术中将术前测量的两个距离作为半径,分别以二腹肌沟顶点及星点作为圆点画圆,两圆的上面交叉点即为“关键孔”钻孔点。结果 每个病例都顺利暴露了横窦乙状窦交接处边缘,术中未发生静脉窦受损。术后CT显示骨瓣复位良好。结论 颅骨CT三维重建技术有助于确定横窦乙状窦交接处位置,操作简单快捷,避免静脉窦损伤,减少骨缺损。

关键词： 改良急诊护理流程   脑梗死   睡眠障碍  

摘要： 观察改良急诊护理流程干预脑梗死效果。方法 对比常规急诊护理流程组(52例脑梗死实施常规护理)、改良急诊护理流程组(52例脑梗死实施改良急诊护理流程)的护理效果。研究效果。结果 改良急诊护理流程组的急诊候诊、检查、急诊停留、总抢救治疗以及住院时间均更短(p<0.05)。护理48h后,改良急诊护理流程组的临床疗效优良率、ESS评分更高(p<0.05);NIHSS评分、PSQI、SDRS评分、不良事件发生率均更低(p<0.05)。结论 改良急诊护理流程干预脑梗死患者,效果更佳。

关键词： 加速康复外科   颅底外科   多学科团队   颅内肿瘤   循证医学证据   催乳素瘤   垂体腺瘤   临床实践  

摘要： 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指基于循证医学证据的指导在围手术期采取的一系列优化措施,旨在改善患者预后并缩短住院时间。垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤,除催乳素瘤外,其一线治疗方式为手术治疗,但常伴随一系列术中、术后并发症。近年来,已经有许多将ERAS应用于垂体手术的研究。本文对目前垂体手术的ERAS方案及其实施效果进行综述,以期为以颅底外科为中心的多学科团队的临床实践提供参考。

关键词： 头颈部CT血管造影   同型半胱氨酸   小而密低密度脂蛋白   脑梗死   颈动脉狭窄  

摘要： 目的:探讨头颈部CT血管造影(CTA)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)用于脑梗死患者颈动脉狭窄诊断的价值。方法:选取南昌大学第二附属医院2022年4月—2023年5月收治的脑梗死患者94例,所有患者入院后均开展头颈部CTA检查,同步检测血清Hcy、sdLDL-C表达情况,对比数字减影血管造影(DSA)检查结果,分析头颈部CTA联合血清Hcy、sdLDL-C检测在患者颈动脉狭窄诊断中的价值。结果:94例患者的188条颈动脉检查结果提示狭窄血管100条,正常血管88条;脑梗死患者颈动脉狭窄程度同血清Hcy、sdLDL-C表达呈正相关,血清Hcy、sdLDL-C水平伴随颈动脉狭窄程度升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、sdLDL-C用于颈动脉狭窄评估中的cut-off值分别为>16.25μmol/L、>0.96mmol/L,AUC曲线下面积分别为0.990、0.790;CTA联合血清(Hcy+sdLDL-C)检查用于颈动脉狭窄诊断中的敏感性98.00%、准确性95.74%,高于单一的CTA检查或血清检测方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部CTA检查用于脑梗死患者颈动脉狭窄诊断中有一定价值,联合检测血清Hcy、sdLDL-C水平可进一步提升诊断准确性,对更好指导临床治疗工作有积极意义。

关键词： 安徽医科大学   垂体微腺瘤   门诊随访   神经内窥镜   大腺瘤   神经外科   垂体腺瘤   经鼻  

摘要： 本文目的:总结神经内窥镜下气动臂在经鼻-蝶垂体腺瘤切除术中的应用经验。研究方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科于2021年7月至2024年3月经鼻-蝶内镜气动臂固定术的52例垂体腺瘤患者的临床资料。其中垂体微腺瘤5例,大腺瘤35例,巨大腺瘤12例。术后24小时内复查头部CT及全套激素水平,评价手术效果。术后由门诊随访,评估所有患者的临床症状、激素水平及影像学情况。

关键词： 脑梗死   头晕   养血清脑颗粒   甲磺酸倍他司汀   眩晕  

摘要： 分析针对脑梗死伴头晕患者,应用养血清脑颗粒+甲磺酸倍他司汀治疗的临床有效机制。方法 抽取2023.01-2023.12于本院就诊的脑梗死头晕患者60例。双色球法分设组别,参比组(甲磺酸倍他司汀治疗,n=30),分析组(,养血清脑颗粒治疗,n=30)。比较干预效果。结果 分析组干预后血液流变学指标变化改善情况较参比组佳(P<0.05)。治疗后分析组中医症候积分改善效果较参比组佳(P<0.05)。分析组干预后眩晕程度改善情况较参比组佳(P<0.05)。分析组干预后临床疗效较参比组佳(P<0.05)。结论 针对脑梗死伴头晕患者,联合应用甲磺酸倍他司汀+养血清脑颗粒治疗,利于改善其血液学指标,缓解眩晕程度,改善中医症候,可推广。

关键词： 脑梗死   凝血酶抗凝血酶复合物   乳酸脱氢酶   降钙素原   溶栓  

摘要： 目的探讨血清凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)与脑梗死溶栓治疗效果的相关性及预测价值分析。方法选取2021年5月至2023年4月于本院就诊的140例脑梗死患者,所有患者接受静脉溶栓治疗并用NIHSS评估溶栓效果,根据溶栓效果分为效果不佳组、效果良好组;采集患者入院、治疗24 h和治疗5 d的空腹静脉血,用ELISA法检测血清TAT、LDH、PCT水平;用Pearson法及Spearman法分析治疗5 d效果不佳组血清TAT、LDH、PCT的相关性,以及三者分别与NIHSS减分率的相关性;采用ROC曲线分析血清TAT、LDH、PCT对溶栓效果不佳的诊断价值;使用Logistics回归分析影响溶栓效果不佳的因素。结果治疗后24 h和治疗后5 d脑梗死患者TAT、LDH、PCT水平较治疗前均显著降低,治疗后5 d脑梗死患者血清中TAT、LDH、PCT水平较治疗后24 h均显著降低(均P<0.05);与效果良好组相比,效果不佳组NIHSS减分率显著降低,血清TAT、LDH、PCT显著增加(均P<0.05)。效果不佳组血清TAT分别与LDH、PCT具有正相关性,血清LDH与PCT呈正相关。Spearman法分析显示,效果不佳组血清TAT、LDH、PCT分别与NIHSS减分率均呈负相关性。血清TAT、LDH、PCT以及三者联合诊断脑梗死溶栓治疗效果不佳的曲线下面积分别为0.863、0.833、0.833、0.919,三者联合优于各自单独诊断(Z=1.976,Z=3.365,Z=2.946;P=0.048,P=0.000,P=0.003);血清TAT、LDH、PCT、NIHSS减分率为脑梗死溶栓治疗效果不佳的独立影响因素(均P<0.05)。结论血清TAT、LDH、PCT高表达可能与脑梗死溶栓治疗效果不佳有一定的关系,并对溶栓治疗效果具有一定的预测价值,三者联合诊断效能增加。

关键词： 早期康复护理模式   脑梗死   神经功能   生活质量  

摘要： 探讨在脑梗死患者的护理中采取早期康复护理对神经功能、生活质量的影响。方法:2020年1月至2020年12月期间将上林县人民医院收治的脑梗死患者80例,随机分为对照组、观察组,各含有40例。给予对照组常规的护理,给予观察组接受早期康复护理。对护理后两组的神经功能、生活质量、并发症发生率结果进行对比。结果 观察组护理后,上肢运动功能和下肢运动功能评分及神经功能评分与对照组相比均提高(P<0.05)。观察组护理后,生活质量相关指标与对照组相比均提高(P<0.05)。护理后,观察组肺部感染、褥疮、肩手综合征、言语障碍的总体发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 早期康复护理模式能使得脑梗死患者的神经功能和运动功能得到有效改善,患者的生活质量得到显著提高,且同时有效减少并发症的发生,值得推广应用。