关键词： 脑梗死   调神针刺疗法   眼动追踪认知康复训练   认知功能障碍   脑微循环  

摘要： 目的观察调神针刺疗法联合眼动追踪认知康复训练在脑梗死后认知功能障碍康复治疗中的应用。方法前瞻性选取2021年10月至2024年5月沧州市人民医院康复医学科收治的脑梗死后认知功能障碍患者84例,按照随机数字表法将其分为康复组与针刺组,各42例。康复组给予眼动追踪认知康复训练干预,针刺组在其基础上给予调神针刺疗法干预。两组均治疗8周。统计两组临床疗效,评估两组威斯康辛卡片分类(WCST)测验[持续应答数(Rp)、完成分类数(Cc)、正确应答数(Rc)、错误应答数(Re)]、改良巴氏指数量表(MBI)评分、老年性痴呆量表认知分量表(ADAS-Cog)评分,比较两组脑微循环指标[颈总动脉的动态阻力(DR)、特性阻抗(Zcv)、外周阻力(Rv)、平均血流量(Qm)、最小血流速度(Vmin)、临界压力(CP)]、神经相关因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、沉默信息调节因子1(SIRT1)、脑源性神经营养因子(BDNF)]变化。结果针刺组的临床总有效率为92.86%,高于康复组(76.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组WCST评分中Rp、Re评分均较干预前降低,WCST评分中Cc、Rc评分均较干预前升高,针刺组Rp、Re分别为(22.14±3.97)、(38.25±3.74)分,均低于康复组[(26.45±4.26)、(43.12±4.26)分],Cc、Rc分别为(4.46±1.29)、(61.14±9.15)分,均高于康复组[(3.89±1.24)、(53.47±7.94)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组MBI评分均较干预前升高,ADAS-Cog评分均较干预前降低,针刺组MBI评分为(69.22±8.23)分,高于康复组(63.54±9.47)分],ADAS-Cog评分为(9.98±1.74)分,低于康复组[(11.57±2.06)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组DR、Zcv、Rv均较干预前降低,Qm、Vmin、CP均较干预前升高,针刺组DR、Zcv、Rv分别为(50.12±9.89)、(22.54±2.81)、(86.50±14.74)(kPa·s)/m,均低于康复组[(58.36±12.14)、(24.26±3.12)、(95.58±18.44)(kPa·s)/m],Qm、Vmin、CP分别为(8.46±1.23)mL/s、(9.33±1.24)cm/s、2.10±0.35,均高于康复组[(7.52±1.15)mL/s、(7.82±1.13)cm/s、1.79±0.31],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组NSE、VILIP-1均较干预前降低,SIRT1、BDNF均较干预前升高,针刺组NSE、VILIP-1分别为(25.23±4.15)μg/L、(482.23±43.65)pg/mL,均低于康复组[(31.12±4.36)μg/L、(523.36±47.82)pg/mL],SIRT1、BDNF分别为(8.70±1.23)pg/mL、(5.59±0.93)ng/mL,均高于康复组[(8.06±1.14)pg/mL、(4.94±0.82)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论调神针刺疗法联合眼动追踪认知康复训练可改善脑梗死后认知功能障碍患者认知功能,促进脑微循环,调节神经因子,提高疗效。

关键词： 脑出血   功能训练   肠内营养   神经功能   营养指标  

摘要： 目的探讨目标导向式重复性功能训练联合肠内营养治疗在脑出血患者中的应用效果。方法选取2021年8月-2023年8月本院收治的102例脑出血患者,按随机数字表法分为2组,各51例。对照组采取常规康复治疗,观察组采取目标导向式重复性功能训练联合肠内营养治疗。对比2组神经功能、运动功能、日常生活能力、营养指标。结果治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组;FMA、BI及营养指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向式重复性功能训练联合肠内营养治疗能减轻脑出血患者神经功能障碍、提高肢体康复功能、并改善营养状况、减少并发症、提升生活质量。

关键词： 脑出血   意识障碍   活血通腑醒脑方   醒脑开窍针刺   神经功能缺损  

摘要： 目的 分析活血通腑醒脑方联合醒脑开窍针刺在脑出血后意识障碍患者中的促醒效果。方法 选择2021年3月至2024年3月洛阳伊洛医院收治的67例脑出血后意识障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=33)与观察组(n=34)。两组均给予常规治疗方案,对照组给予醒脑开窍针刺治疗,观察组在对照组的基础上联合活血通腑醒脑方治疗,均治疗4周。比较两组意识障碍程度[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、神经功能指标[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、脑血流[血流流动速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、波动指数(PI)]水平、清醒率及不良反应。结果 治疗后,观察组GCS评分高于对照组,NSE水平低于对照组,BDNF水平高于对照组,Vs、Vm均高于对照组,PI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组清醒率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论 活血通腑醒脑方联合醒脑开窍针刺对脑出血后意识障碍患者的促醒效果良好,可减轻患者意识障碍程度,改善神经功能,提高清醒率,且安全性好。

关键词： 标准化泵入   替罗非班   缺血性脑血管病   脑梗死  

摘要： 目的探讨缺血性脑血管病支架治疗后标准化泵入替罗非班的疗效。方法将我院2015年1月—2024年12月收治的64例缺血性脑血管病行支架治疗的患者进行分组对比分析,对照组(32例,采取常规治疗)和观察组(32例,在常规治疗基础上给予术后标准化泵入替罗非班)。结果观察组术后的卒中量表评分、生活能力评分、介入治疗效果均优于对照组(均P<0.05)。结论缺血性脑血管病支架介入治疗术后标准化泵入替罗非班,能够有效提高术后疗效,值得临床推广。

关键词： 高血压   脑出血   肠道菌群   手术   神经认知障碍  

摘要： 目的:观察高血压脑出血(HICH)患者肠道菌群改变,并分析其与术后神经认知障碍(PND)的关系。方法:选取2020年10月至2023年7月收治的HICH患者237例,检测其肠道菌群。根据HICH患者是否发生PND将其分为发生组和未发生组,比较两组肠道菌群变化和一般资料,并探讨HICH患者肠道菌群改变与PND的关系。结果:发生组脑出血量、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及梭菌属、埃希菌属、布劳特菌属、颤杆菌克属、拟杆菌属水平相对丰度高于未发生组(P<0.05),Chao1指数、Shanonon指数和优杆菌属、粪杆菌属、普雷沃菌属水平相对丰度均低于未发生组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,脑出血量、NIHSS评分以及梭菌属、埃希菌属、布劳特菌属、颤杆菌克属、拟杆菌属水平相对丰度升高均是HICH患者PND的危险因素(P<0.05),Chao1指数、Shanonon指数和优杆菌属、粪杆菌属、普雷沃菌属水平相对丰度升高是其保护因素(P<0.05)。结论:HICH并发PND患者肠道菌群多样性、丰富度和优杆菌属、粪杆菌属、普雷沃菌属水平相对丰度降低,梭菌属、埃希菌属、布劳特菌属、颤杆菌克属、拟杆菌属水平相对丰度升高,且上述指标异常可增加HICH患者PND的发生风险。

关键词： 脑出血   脑缺血   磁共振成像   电子计算机断层扫描   影响因素  

摘要： 目的探讨脑出血术后的磁共振成像(MRI)和CT影像学特征及分析患者术后脑缺血的影响因素。方法本研究中共纳入86例高血压脑出血患者,所有患者均来源于郑州市金水区总医院,选取时间为2020年5月至2023年12月,进行回顾性分析。所有患者均接受手术治疗,并于术后2周对患者进行MRI检查以判定是否存在脑缺血灶、将患者分为脑缺血组和非脑缺血组,分别为24例、62例。采集2组患者各项基线资料,并进行MRI、CT检查。对比脑缺血组和非脑缺血组患者各项基线资料、各项检查参数,采用多因素Logistic回归分析脑出血患者术后出现脑缺血的影响因素,对比2种检查方法诊断脑出血术后脑缺血的临床价值。结果脑缺血组患者收缩压、舒张压等指标水平及应用止血降压药物占比均相较于非脑缺血组患者升高(均P<0.05);脑缺血组患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)指标均相较于非脑缺血组下降,而平均通过时间(MTT)则相较于非脑缺血组升高(均P<0.05);脑出血患者术后出现脑缺血的危险因素有高血压史、收缩压升高、舒张压升高、脑水肿范围、血肿量、CBF、CBV及MTT(OR值=6.203、6.653、6.153、6.554、7.389、2.779、1.390、1.231,均P<0.05);MRI诊断脑出血术后脑缺血的灵敏度为90%(19/21),特异度为67%(2/3),准确度为88%(21/24);CT诊断脑出血术后出血脑缺血的灵敏度为69%(11/16),特异度为50%(4/8),准确度为66%(15/24),经对比,MRI诊断的准确度相较于CT诊断升高(χ2=4.00,P<0.05)。结论有高血压史、收缩压、舒张压水平上升等均为脑出血患者术后出现脑缺血的高危因素,在对脑出血术后患者脑缺血进行诊断时,相较于CT检查,MRI诊断的准确度较高,可为脑缺血治疗方案的制定提供参考。

关键词： 脑梗死   机械取栓   颅脑CT   可逆性   缺血性水肿  

摘要： 目的探讨前循环急性大血管闭塞性脑卒中(acute large vessel occlusive stroke,ALVOS)机械取栓术后颅脑CT可逆性缺血性水肿的影响因素。方法选取2022年6月至2024年7月于嘉兴市第一医院接受机械取栓治疗的前循环ALVOS患者142例为研究对象,根据机械取栓术后复查颅脑CT结果将其分为不可逆性缺血性水肿组(120例)和可逆性缺血性水肿组(22例)。收集患者的基线临床资料,采用多因素Logistic回归分析前循环ALVOS患者机械取栓术后颅脑CT可逆性缺血性水肿的影响因素;构建受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估其对可逆性缺血性水肿的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.057,95%CI:1.018~1.102,P=0.005)和侧支循环分级(OR=0.395,95%CI:0.186~0.769,P=0.010)均是前循环ALVOS患者机械取栓术后颅脑CT可逆性缺血性水肿的影响因素。ROC曲线结果显示,年龄、侧支循环分级及两者联合均对前循环ALVOS患者机械取栓术后颅脑CT可逆性缺血性水肿有一定的预测价值,年龄、侧支循环分级的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.664、0.715,两者联合的AUC为0.785,最佳截断值为0.861,敏感度为68.3%,特异性为81.8%。结论少数前循环ALVOS患者行机械取栓术后颅脑CT缺血区域低密度影是可逆的,机械取栓患者较年轻、良好的侧支循环代偿与术后颅脑CT可逆性缺血性水肿有关。

关键词： NTRK融合   星形细胞瘤   Stupp方案   CDKN2A/B   病理诊断  

摘要： 目的 探讨NTRK融合胶质瘤的分子特征及Stupp方案对新诊断的NTRK融合突变高级别胶质瘤的有效性。方法 回顾性分析济宁医学院附属医院2023年3月收治的1例伴SCAPER-NTRK2突变的成人高级别胶质瘤患者的临床资料,采用免疫组化及分子检测,并结合相关文献进行复习。结果 患者颅脑MRI提示,左侧顶颞叶肿瘤性病变。手术切除肿瘤后同步Stupp方案治疗。肿瘤组织二代基因检测显示,IDH1 P.R132H第4外显子错义突变;NTRK2(SCAPER-NTRK2)融合突变;CDKN2A/2B拷贝数缺失。随访13个月,无神经功能缺损症状和体征,复查颅脑MRI肿瘤无复发迹象。结论 SCAPER-NTRK2基因融合突变在IDH突变型Ⅳ级星形细胞瘤中罕见发生。对于新诊断的NTRK2融合突变患者,Stupp治疗方案表现出有效性,并且推荐二代基因检测作为NTRK基因融合首选检测方法。

关键词： 脑出血   miR-27a-3p   miR-23a-3p   自噬过度激活   血肿体积   相关性分析  

摘要： 目的探讨脑出血患者血清中miR-27a-3p、miR-23a-3p水平与自噬过度激活和血肿体积的相关性。方法前瞻性纳入2020年3月至2022年3月收治的120例脑出血患者作为观察对象设为脑出血组,另选取同期健康体检者100例设为对照组。应用PT-PCR检测两组患者血清中miR-27a-3p、miR-23a-3p水平、自噬基因Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值及组织蛋白酶(cathepsin D)水平;通过Spearman相关性分析法分析血清中miR-27a-3p、miR-23a-3p水平与血肿体积和自噬过度激活的相关性。结果与对照组比较,脑出血组血清miR-27a-3p表达水平显著降低,miR-23a-3p水平显著增高(均P<0.05)。脑出血组血清miR-23a-3p水平与血肿体积呈正相关,血清miR-27a-3p水平与血肿体积呈负相关(r=0.844、-0.690,均P<0.001)。与对照组比较,脑出血组血清Beclin-1、cathepsin D及LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ水平均显著增高(均P<0.05)。脑出血组血清miR-27a-3p表达水平与自噬基因Beclin-1、cathepsin D、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平均呈负相关(r=-0.559,-0.458,-0.624,P<0.001)。脑出血组血清miR-23a-3p含量与自噬基因Beclin-1、cathepsin D和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达水平均呈正相关(r=0.853,0.753,0.346,均P<0.001)。脑出血组血清miR-23a-3p和miR-27a-3p水平与血肿体积再增加具有显著相关性(r=0.765,-538,P<0.001)。结论脑出血患者血清miR-27a-3p表达水平较低,miR-23a-3p表达水平较高,均与血肿体积和自噬过度激活密切相关,有望成为评估脑出血血肿体积的参考指标。

关键词： 脑梗死   抑郁   银杏酮酯滴丸   度洛西汀  

摘要： 目的分析银杏酮酯滴丸联合度洛西汀治疗卒中后抑郁的效果。方法选取2021年1月至2024年4月九江一七一医院收治的86例卒中后抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(43例)与观察组(43例)。两组患者均给予常规综合对症治疗,对照组口服度洛西汀治疗,在此基础上,观察组联合银杏酮酯滴丸治疗,两组均连续治疗4周。比较两组神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]、血清学指标[5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]、抑郁情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、日常生活能力[Barthel指数(BI)]、不良反应。结果治疗后,两组NIHSS、HAMD评分低于治疗前,MMSE评分、5-HT、BDNF、NGF水平、BI评分高于治疗前,且观察组NIHSS、HAMD评分低于对照组,MMSE评分、5-HT、BDNF、NGF水平、BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏酮酯滴丸联合度洛西汀治疗可调节卒中后抑郁患者神经因子水平,促进神经功能恢复,改善抑郁情绪,提升认知功能及日常生活能力,且联合治疗具有较高安全性。