关键词： 脑出血   麝香化瘀醒脑颗粒   小胶质细胞   炎症因子   TLR4/MyD88/NF-κB  

摘要： 目的探讨麝香化瘀醒脑颗粒治疗脑出血(ICH)的潜在作用机制。方法30只SD雄性大鼠,随机选取6只为假手术组(Sham组),剩余大鼠构建ICH大鼠模型,造模成功大鼠随机分为模型组(ICH组)、麝香化瘀醒脑颗粒组(SXHY组),每组各6只。对各组大鼠进行神经行为学评分和HE染色评价脑损伤;酶联免疫吸附(ELISA)检测血清中炎症因子γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑源性神经营养因子(BDNF)和白细胞介素-6(IL-6)的表达水平;采用免疫荧光双染观察血肿周围脑组织小胶质细胞表达与分布情况;蛋白质印迹(Western blot)检测Toll样受体4(TLR4)、髓分化因子(MyD88)、磷酸化核因子-κB p65(p-NF-κB p65)、核因子-κB p65(NF-κB p65)蛋白的表达水平。结果麝香化瘀醒脑颗粒能够显著改善ICH模型大鼠的神经功能损伤症状,减少脑组织病变,降低IFN-γ、TNF-α和IL-6表达水平,升高BDNF表达水平(P<0.01);降低M1型小胶质细胞和升高M2型小胶质细胞活化,降低TLR4、MyD88、p-NF-κB p65蛋白表达,升高NF-κB p65蛋白表达(P<0.01)。结论麝香化瘀醒脑颗粒可有效减少ICH大鼠炎症因子的释放,促进小胶质细胞从M1型转向M2型,可能是通过调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路实现对ICH的治疗作用。

关键词： 内囊预警综合征   脑梗死   影响因素  

摘要： 目的分析内囊预警综合征患者发展为脑梗死的影响因素,为临床预防和治疗该疾病提供参考依据。方法回顾性分析河池市第一人民医院2022年6月至2023年6月收治的内囊预警综合征患者80例的临床资料,并根据影像学检查结果其分为两组,单一组(40例,单纯内囊预警综合征)和合并组(40例,内囊预警综合征合并脑梗死)。将两组患者一般资料进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行赋值,并将其纳入多因素Logistic回归分析模型中,筛选出内囊预警综合征发展为脑梗死的影响因素。结果与单一组比,合并组患者年龄更大,合并脑白质脱髓鞘的患者占比及血糖水平均更高;将内囊预警综合征合并脑梗死作为因变量,将单因素中差异有统计学意义的指标作为自变量进行赋值,并纳入多因素Logistic回归分析模型,结果显示,年龄大、合并脑白质脱髓鞘、血糖水平高是内囊预警综合征患者发展为脑梗死的影响因素(均P<0.05)。结论年龄大、合并脑白质脱髓鞘、血糖水平高是内囊预警综合征患者发展为脑梗死的影响因素,在临床工作中,应密切关注患者的上述特征,以降低脑梗死的发生风险。

关键词： 舒血宁注射液   脑梗死   微循环   老年  

摘要： 目的研究舒血宁注射液在老年脑梗死患者中的应用效果。方法120例老年脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施丹参注射液治疗,观察组实施舒血宁注射液治疗。比较两组患者治疗效果,颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度,凝血指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间),微循环情况(血浆纤维蛋白原、血浆粘度、全血粘度),甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,脑血管事件发生率。结果观察组总有效率95.00%高于对照组的76.67%,存在差异(P<0.05)。观察组患者治疗后颈动脉斑块面积(16.83±5.17)cm2低于对照组的(22.54±6.82)cm2、颈动脉内膜中层厚度(1.18±0.26)mm低于对照组的(1.69±0.54)皿存在差异(P<0.05)。观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间依次是(20.26±4.19)、(76.35±14.23)、(1.86±0.44)s,与对照组(20.26±4.19)、(76.35±14.23)、(1.86±0.44)s相比,存在差异(P<0.05)。观察组血浆纤维蛋白原(1.91±0.02)g/L、血浆粘度(1.26±0.20)mPa·s、全血粘度(36.11±0.03)mPa·s均低于对照组的(2.74±0.05)g/L、(1.69±0.03)mPa·s、(39.20±0.08)mPa·s,存在差异(P<0.05)。治疗后,观察组甘油三酯(1.09±0.76)mmol/L、总胆固醇(5.31±0.28)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(3.08±0.84)mmol/L均低于对照组的(2.85±0.88)、(7.26±0.99)、(5.27±1.45)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(2.69±1.38)mmol/L高于对照组的(1.23±0.24)mmol/L,存在差异(P<0.05)。观察组脑血管事件发生率1.67%低于对照组的11.67%(P<0.05)。结论在老年脑梗死患者治疗过程中采用舒血宁注射液能取得显著效果,可有效改善患者的微循环及血脂指标,促进患者早期康复。

关键词： 脑出血   小胶质细胞   炎症   细胞程序性死亡  

摘要： 脑出血具有高发病率、高致残率和高致死率等特点,给家庭和社会造成了沉重负担。小胶质细胞作为中枢神经系统常驻免疫细胞,它的激活在脑出血后的组织损伤中起到双重作用。在脑出血中的损害作用具体体现在以下几个方面:释放炎症因子、促进细胞程序性死亡、产生谷氨酸诱发兴奋性毒性、破坏血脑屏障、产生活性氧诱导氧化应激、加剧脑水肿;保护作用具体体现在小胶质细胞对血肿的吞噬和清除、促进血管生成、分泌抗炎和神经营养因子。文章总结了小胶质细胞的功能和其在脑出血中的双重调节机制,未来可以使用药物、针刺等临床治疗手段干预小胶质细胞的活化状态,从而减少小胶质细胞的有害性。

关键词： 脑出血   奥马哈系统   护理干预   认知功能   自理能力   生活质量   依从性  

摘要： 目的探讨以奥马哈系统为基础的护理干预在脑出血术后患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2024年12月安远县人民医院收治的60例脑出血患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各30例。对照组术后采用常规护理干预,研究组术后实施以奥马哈系统为基础的护理干预,比较2组患者的认知功能[蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分]、自理能力(Barthel指数评分)、生活质量[生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分]、依从性和对护理的满意度。结果干预前,2组患者的MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组MoCA评分(23.94±2.11)分相比,研究组MoCA评分(25.76±2.14)分更高(P<0.05)。干预前,2组患者的Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组Barthel指数评分(61.52±4.14)分相比,研究组Barthel指数评分(65.73±5.11)分更高(P<0.05)。干预前,2组患者的GQOLI-74问卷各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,与对照组相比,研究组GQOLI-74问卷各项评分均更高(P<0.05)。研究组依从性为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。研究组对护理的满意度为96.67%,显著高于对照组的76.67%(P<0.05)。结论以奥马哈系统为基础的护理干预利于提高脑出血术后患者的自理能力、生活质量和依从性,可改善患者的认知功能,提高患者对护理的满意度。

关键词： 强化呼吸道护理   综合护理   脑梗死   肺部感染   痰液黏稠度  

摘要： 目的观察强化呼吸道护理联合综合护理在脑梗死并发肺部感染患者护理中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的80例脑梗死并发肺部感染患者为研究对象,采用随机数字表法分两组,对照组40例施以常规护理,研究组40例在对照组基础上施以强化呼吸道护理联合综合护理。比较肺部感染控制情况、痰液黏稠度、排痰情况、血气指标、并发症。结果研究组肺部感染总控制率(90.00%,36/40)高于对照组(72.50%,29/40),差异有统计学意义(P<0.05),并发症总发生率(7.50%,3/40)小于对照组(25.00%,10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预7 d后,两组的痰液黏稠度情况均优于入组前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。护理干预3 d后,两组24 h排痰量均大于入组前(P<0.05),且研究组大于对照组(P<0.05);护理干预7 d后,两组的24 h排痰量均大于入组前(P<0.05),均小于护理干预3 d后(P<0.05),且研究组小于对照组(P<0.05)。护理干预7 d后,两组的PaO 2、SaO 2均大于入组前(P<0.05),PaCO 2小于入组前(P<0.05),且研究组的PaO 2、SaO 2大于对照组(P<0.05),PaCO 2小于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死并发肺部感染患者实施强化呼吸道护理联合综合护理,可有效控制感染,改善痰液黏稠度、血气指标,促进排痰,减少并发症。

关键词： 手部康复训练   上肢康复机器人   脑梗死   上肢功能障碍  

摘要： 目的:探讨手部康复训练与傅利叶上肢康复机器人联合应用在脑梗死上肢功能障碍患者中的临床应用效果。方法:选择2021年12月—2023年12月在连云港市第一人民医院收治的93例脑梗死患者,以随机数字表法将其分为对照组(46例,行常规治疗与康复干预)与观察组(47例,行手部康复训练联合傅利叶上肢康复机器人干预)。对比两组患者的干预疗效、上肢功能、日常生活能力、生活质量、神经指标及不良反应。结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率更高(P<0.05)。与治疗前相比,治疗1个月后两组Fugl-Meyer上肢运动功能评分量表(FMA-UE)评分、上肢动作研究量表(ARAT)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、神经生长因子(NGF)水平、脑源性神经营养因子(BDNF)水平均增高,神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平降低,且观察组FMA-UE评分、ARAT评分、MBI评分、SS-QOL评分、NGF水平、BDNF水平高于对照组,NSE水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手部康复训练联合傅利叶上肢康复机器人干预可有效促进脑梗死上肢功能障碍患者康复,具备较高的安全性。

关键词： 中医护理模式   脑梗死   恢复期   神经功能   运动功能   生存质量  

摘要： 目的分析中医护理模式用于脑梗死患者恢复期的效果。方法选取2022年6月至2023年6月长春市中医院脑病科收治的脑梗死恢复期患者80例,以随机数字表法分为两组,各40例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受中医护理。对比以下量表评分情况:美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、脑卒中生存质量量表(SS-QOL)、日常生活活动能力量表(ADL)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)。结果干预后,观察组患者NIHSS评分更低,ADL、SS-QOL、Fugl-Meyer评分均更高(P<0.05)。结论在脑梗死患者恢复期实施中医护理干预可促进患者神经功能修复,改善患者肢体运动功能,提高其生活自理能力及生活质量。

关键词： 脑梗死   乙酰谷酰胺   依达拉奉   神经功能   肢体功能  

摘要： 目的:研究应用乙酰谷酰胺+依达拉奉治疗脑梗死的效果及对患者神经功能、肢体功能的影响。方法:选取2021年6月至2023年6月收治的脑梗死患者126例作为研究对象。利用随机数字表法将其划分为差异化的治疗小组,分别为乙酰谷酰胺单一治疗的常规组与乙酰谷酰胺和依达拉奉联合治疗的试验组,病例数均为63例。治疗后,针对两组患者的治疗效果、神经功能与肢体功能、血清因子、不良反应发生率进行比较。结果:试验组临床治疗总有效率(95.24%)高于常规组(84.13%)(P<0.05);治疗后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于常规组,Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分高于常规组(P<0.05);治疗后,试验组血清重组人半乳糖凝集素-3(GAL-3)、神经肽-Y(NPY)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平相比于常规组均更低(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将乙酰谷酰胺与依达拉奉联合应用在脑梗死患者的治疗中,不仅可对患者的神经功能、肢体功能进行有效改善,还可降低其血清因子水平,在保证安全性的前提下实现对疾病的有效治疗。

关键词： 麝香   脑出血   中医   网络药理学   作用机制   作用靶点   信号通路   关联网络  

摘要： 目的基于网络药理学探讨麝香治疗脑出血(ICH)的分子机制,为进一步实验研究提供依据。方法首先检索BATMAN-TCM数据库得到麝香的有效成分及靶基因;再检索GeneCards、数据库OMIM数据库以及DisGeNET数据库等疾病数据库,从而获得疾病的基因,同时利用韦恩图将药物基因与疾病基因取交集;然后将韦恩图所得靶点导入STRING数据库构建基因功能关联网络,采用Cytoscape软件绘制图形;最后采用R软件进行GO富集分析和KEGG富集分析。结果共获得有效成分59种,其中30个化合物有对应的靶点,累计靶点1082个,疾病靶点3686个;上述靶点的韦恩图共得到481个核心基因,将其导入STRING数据库构建基因功能关联网络,并将网络参数导入Cytoscape软件进行拓扑分析;使用R软件Bioconductor包进行富集分析,其中GO富集分析共涉及297个条目,最终得到具有显著意义的条目,包括生物过程中对有毒物质的反应、细胞组分中的染色质以及分子功能中的近端启动子序列特异性DNA结合。通路富集分析涉及184个条目,通过文献的阅读发现KEGG富集结果中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路、Janus激酶(JAK)-信号转导因子和转录激活因子(STAT)信号通路、cAMP信号通路、核苷酸结合寡聚结构域样受体(NLR)信号通路、Toll样受体(TLR)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路等通路与ICH关系密切。结论麝香可通过多靶点、多维度发挥对ICH的治疗作用,其通过PI3K-Akt信号通路发挥作用的可能性最大。