关键词： 脑出血   围手术期   营养评价   预后  

摘要： 目的对老年自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者围术期营养指标水平进行纵向分析,并探讨其与改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分的关系。方法连续选取2022年6月至2024年11月华北理工大学附属医院神经外科重症监护室收治的老年ICH患者295例,分别于术前(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后5 d(T4)、术后7 d(T5)测量相关营养指标水平,根据发病后90 d mRS评分分为预后良好组(mRS≤2分)114例和预后不良组(mRS≥3分)181例。比较2组一般临床资料;比较2组围术期不同时间点营养指标水平;采用二元logistic回归分析老年ICH患者围术期营养指标水平与预后的关系。结果预后不良组收缩压、既往脑卒中史、出血部位(脑干)、中线移位、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预后不良组体质量、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、淋巴细胞、入院时格拉斯哥昏迷评分、入院时Barthel指数量表评分显著低于预后良好组[(56.48±9.54)kg vs(66.62±8.12)kg,P<0.01;40.24(39.10,41.16)g/L vs 43.30(40.65,45.50)g/L,P<0.01;203.00(164.00,261.00)mg/L vs 229.00(180.00,282.00)mg/L,P<0.05;4.68(4.11,5.39)mmol/L vs 4.91(4.47,5.66)mmol/L,P<0.01;1.58(0.95,2.03)×10^(9)/L vs 1.77(1.99,1.91)×10^(9)/L,P<0.01;7.00(5.00,10.00)分vs 9.00(7.00,13.00)分,P<0.01;55.00(43.00,64.00)分vs 61.00(52.00,69.00),P<0.01]。预后不良组各时间点控制营养状态评分显著高于预后良好组(P<0.01),并于T3达到最高值;预后不良组各时间点预后营养指数评分、老年营养风险指数评分显著低于预后良好组(P<0.01),并于T3达到最低值。二元logistic回归分析显示,T1、T2、T3、T4、T5时控制营养状态评分、预后营养指数评分、老年营养风险指数评分是老年ICH患者90 d预后不良的独立危险因素。结论围术期不同时间点3种营养指标波动情况均与老年ICH患者90 d预后密切相关,监测营养指标变化情况可迅速便捷预测患者预后情况,具有较高临床应用价值。

关键词： 脑梗死   静脉溶栓   预测模型  

摘要： 目的分析影响急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓治疗预后的不良因素并建立预测模型。方法收集ACI静脉溶栓治疗患者79例,患者出院时行改良Rankin量表(mRS)评估,依据评估结果分为预后不良组(mRS评分>2分,n=16)与预后良好组(mRS评分≤2分,n=63)。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析影响ACI静脉溶栓治疗预后不良因素,利用列线图评估预后不良风险,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分别评价预测模型的区分度、校准度及有效性。结果单因素分析显示,糖尿病、冠心病、血管条件、溶栓时间、入院时Barthel指数(BI)及家庭护理与患者预后存在相关性(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示,既往糖尿病史、冠心病史、血管重度狭窄、溶栓时间>3 h、入院时BI≤60分、家庭护理差是患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,曲线下面积(AUC)为0.906(95%CI:0.809~1.000),敏感度为0.750,特异度为0.952,表明该模型具有良好预测效能。校准曲线分析结果显示,实际曲线与理想曲线拟合较好,预测概率与实测值基本一致。决策曲线分析显示,列线图有较好的临床获益性。结论列线图能对ACI静脉溶栓预后做出个体化预测,为临床决策提供参考依据。

关键词： 脑出血   针刺治疗   研究进展   综述  

摘要： 由于作者失误,发表在《中医学》2025年14卷2期513-517页上的文章《针灸治疗脑出血的临床研究进展》(https://***/10.12677/tcm.2025.142076)出现通讯作者遗漏。现勘误附后。

关键词： 脑梗死   血管性痴呆   丁苯酞   多奈哌齐   生化指标   认知功能  

摘要： 目的观察丁苯酞联合多奈哌齐治疗老年脑梗死后血管性痴呆(VD)的临床效果。方法前瞻性选择2022年1月-2023年12月于丰城市人民医院被确诊为老年脑梗死后VD患者98例,采用随机数字表法分为联合组和对照组各49例。对照组采用多奈哌齐治疗,联合组在对照组基础上给予丁苯酞治疗,2组均治疗12周。比较2组疗效,治疗前后生化指标[可溶性髓样细胞触发受体2(sTREM2)、β淀粉样蛋白_(1-42)(Aβ_(1-42))、脂蛋白相关磷酸酶A2(Lp-PLA2)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]及日常生活能力[日常生活活动能力评估量表(ADL)评分]。结果联合组总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(χ^(2)=5.018,P=0.025)。治疗12周后,2组sTREM2、Aβ_(1-42)、Lp-PLA2水平均降低,且联合组低于对照组(P<0.01);2组MoCA各项目评分及总分均升高,且联合组高于对照组(P<0.01);2组ADL评分均高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.01)。结论丁苯酞联合多奈哌齐治疗老年脑梗死后VD效果较好,可有效调节sTREM2、Aβ_(1-42)、Lp-PLA2水平,改善患者认知功能,提升其日常生活能力。

关键词： 脑梗死   自理能力障碍   康复程序   神经功能缺损   生活自理能力   肢体运动功能  

摘要： 目的:探究康复程序干预对脑梗死后自理能力障碍患者的影响.方法:选取 2022年 1月—2024年 7月东乡区人民医院收治的 62 例脑梗死后自理能力障碍患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为程序组抚州市常规组,各31例.常规组采用常规康复干预,程序组采用康复程序干预,两组均持续干预3个月.比较两组负性情绪、神经功能缺损状况、生活自理能力、肢体运动功能、治疗总有效率及满意度.结果:干预后,程序组的焦虑自评量表、抑郁自评量表、美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,程序组的Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评定量表评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05).程序组的治疗总有效率、满意度分别为 96.77%、96.77%,均高于常规组的 80.65%、77.42%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死后自理能力障碍患者接受康复程序干预,不仅能降低神经功能缺损程度,还能提高肢体运动功能和生活自理能力,改善负性情绪,患者对其满意度较高.

关键词： 多学科协作   集束化护理   脑梗死   康复护理  

摘要： 目的:探讨多学科协作联合集束化护理对脑梗死患者康复的效果.方法:选取 2023 年 7 月至 2024 年 7月本院收治的 78 例脑梗死患者作为研究对象.按随机数字表法,将其分为观察组(n=39,给予多学科协作联合集束化护理)和对照组(n=39,给予常规护理).比较两组患者的认知功能[采用简易精神状态量表(MMSE)评估]、运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评估]以及并发症发生情况.结果:干预后,观察组患者MMSE评分、FMA上肢功能评分和下肢功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多学科协作联合集束化护理应用于脑梗死患者的护理中,能促进患者的认知功能与运动功能的恢复,降低并发症发生率.

关键词： 风险预判导向型   预见性护理   脑出血   肺部感染   临床预后  

摘要： 目的:探讨风险预判导向型预见性护理对重症监护室(ICU)脑出血患者肺部感染及临床预后改善的作用.方法:选取2023 年1 月至2024 年1 月本院收治的106 例ICU脑出血患者作为研究对象.按照干预方案,将其分为研究组(n=55,给予风险预判导向型预见性护理)和对照组(n=51,给予常规护理).比较两组患者肺部感染发生率、感染症状消失时间、生活质量、神经功能及临床预后.结果:干预后,研究组患者肺部感染发生率低于对照组,咳嗽、咯痰、发热及憋喘消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者生活质量指数(QL-Index)评分以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)相关评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:风险预判导向型预见性护理在ICU脑出血患者肺部感染预防及临床预后改善中具有重要作用.

关键词： 猎人弓综合征   旋转性椎动脉闭塞综合征   椎基底供血不足   脑梗死   颈椎   颈动脉疾病  

摘要： 猎人弓综合征(BHS)又称旋转性椎动脉闭塞综合征，是由人体头颈部旋转或过伸位时机械性椎动脉闭塞或狭窄引起的椎基底动脉供血不足而出现，临床症状为一过性眩晕、恶心、呕吐等的临床罕见疾病。临床罕见导致其易被忽略或是与其他疾病混淆，以致疾病进行性加重出现后循环缺血卒中等症状，本文从疾病的病因病机、诊断、治疗等方面进行综述，以期对疾病有进一步了解。

关键词： 脑梗死   八段锦   智谋理论   生活质量  

摘要： 目的:探讨八段锦联合智谋理论健康教育对老年脑梗死患者智谋水平、下肢运动功能及生活质量的影响.方法:采用抛硬币的方式将 58 例老年脑梗死患者分为两组,两组均给予常规康复,对照组 29 例在此基础上给予智谋理论健康教育,观察组 29 例于常规康复基础上给予八段锦联合智谋理论健康教育,对比两组的智谋水平、下肢运动功能以及生活质量.结果:干预后观察组个人智谋评分(44.86±5.36)分、社会智谋评分(31.17±4.36)分等RS维度评分均明显高于对照组的(39.66±5.00)分、(28.07±4.11)分(P<0.05);观察组FMA评分(28.17±2.25)分、BBS评分(47.17±4.82)分均明显高于对照组的(24.62±2.24)分、(38.24±4.36)分(P<0.05),观察组活动能力评分(66.41±7.50)分、自理能力评分(67.24±8.21)分、家庭角色评分(69.24±7.74)分等SS-QOL维度评分均明显高于对照组的(57.93±7.39)分、(56.62±8.46)分、(57.62±7.45)分(P<0.05).结论:八段锦联合智谋理论健康教育可以改善老年脑梗死患者智谋水平,促进下肢运动功能恢复,提高生活质量.

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   氯吡格雷   神经功能  

摘要： 目的:研究阿托伐他汀与氯吡格雷联合应用在脑梗死患者中的治疗效果,并探究其对神经功能的影响.方法:择取在本院就诊的 78 例脑梗死患者,具体时间为 2023 年 1 月至 2023 年 12 月.利用随机数字表展开分组,对照组 39 例实施氯吡格雷治疗,观察组 39 例在此基础上联合阿托伐他汀治疗.观察并比较两组的治疗情况.结果:治疗后,观察组的 IL-6、TNF-α、CRP、TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组的高切黏度、低切黏度、血浆黏度与NIHSS评分均低于对照组,IMT、斑块面积小于对照组,治疗总有效率(97.44％)高于对照组,P<0.05.结论:在脑梗死患者的治疗中应用阿托伐他汀联合氯吡格雷的用药方案具有较高的疗效,可降低炎性因子水平,调节血脂,减轻血液黏稠度,有助于神经功能的恢复.