关键词： 临床护理路径   脑出血   神经功能缺损   上下肢功能  

摘要： 分析脑出血患者在护理中实施临床护理路径对其预后产生的影响。方法 从我院中选择脑出血患者80例作为研究对象(2021.01~2023.01),分组后对照组实施常规护理,观察组实施临床护理路径。探究护理模式的不同对患者各方面结果产生的影响。结果 护理前患者神经功能缺损(NIHSS)、格拉斯哥预后评分(GOS)两组差异不显著(P>0.05),护理后观察组NIHSS评分更低,GCS评分更高(P<0.05);并发症对比观察组总发生概率低于对照组(P<0.05);患者上下肢功能评分护理后两组明显高于护理前,观察组两项评分高于对照组(P<0.05)。结论 临床护理路径的运用能够帮助脑出血患者改善神经功能缺损情况,让预后表现更加理想。同时可对患者并发症产生抑制效果,改善上下肢肢体功能,积极作用突出。

关键词： 高血压   脑梗死   血栓通软胶囊   苯磺酸氨氯地平   疗效  

摘要： 目的评价血栓通软胶囊联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并脑梗死的疗效及对血压、血液流变学的影响。方法回顾性选取2018年6月至2023年6月铜川市人民医院收治的82例高血压合并脑梗死患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为对照组和联合组,各41例。对照组给予口服苯磺酸氨氯地平治疗,联合组给予口服苯磺酸氨氯地平+血栓通软胶囊治疗。两组均连续治疗14 d。比较两组患者的临床疗效,并比较两组患者治疗前,治疗后7、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin评分量表(mRS)评分、血压、血液流变学[血浆黏度(PV)、全血低切黏度(LBV)和全血高切黏度(HBV)]及不良反应。结果联合组总有效率为95.12%,显著高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、14 d,联合组NIHSS评分分别为(13.75±2.51)、(8.51±2.17)分,均低于对照组[(15.62±2.97)分、(10.46±2.34)分],联合组mRS评分分别为(3.02±0.35)、(2.78±0.29)分,均显著低于对照组[(3.42±0.37)、(3.01±0.32)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后14 d的收缩压和舒张压分别为(124.43±6.26)、(81.48±3.43)mmHg,均显著低于对照组[(135.86±7.10)、(90.97±5.58)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后14 d的PV、HBV、LBV分别为(1.35±0.24)、(5.16±0.61)、(9.20±1.49)mPa·s,均显著低于对照组[(2.05±0.32)、(6.94±0.72)、(11.09±1.84)mPa·s],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓通胶囊联合苯磺酸氨氯地平治疗可提高高血压合并脑梗死患者的疗效,改善神经功能,改善血压、血液流变学,且安全性好。

关键词： 星形细胞瘤   磁共振成像   正电子发射断层显像   氟脱氧葡萄糖F18  

摘要： 患者女,27岁,头痛头晕10余天、行走轻微不稳;外院CT示右侧小脑半球囊实性占位,囊壁伴钙化。查体:闭目难立征可疑阳性,皮肤散在咖啡色斑块。实验室检查未见明显异常。^(18)F-FDG PET/MRI示右侧小脑半球囊实性团块,实性部分1.7cm×1.2 cm,囊性部分5.5cm×3.9 cm.

关键词： 颅内血肿清除术   脑出血   治疗效果   神经功能  

摘要： 脑出血是临床常见的脑血管疾病,常常会导致脑神经功能受到损伤或死亡。颅内血肿清除术是临床脑血肿最佳治疗手段,旨在减低颅内压力,促使脑功能恢复正常。本研究就脑出血患者采取颅内血肿清除术后,观察对其神经功能的影响及作用效果。方法 收集2022年5月-2023年10月份在我院收治的60例脑出血患者将其纳入本研究项目中,采用电脑随机原则将其均分为对照组(30例、传统大骨瓣开颅术)和研究组(30例、显微镜下小骨窗开颅血肿清除术),分析手术相关指征改善效果。结果 对照组的手术相关指标均高于研究组,p<0.05;比较患者的神经功能改善效果,治疗前两组间差异不具备统计意义,p>0.05,经过治疗后,两组间具有可比性,p<0.05;对照组的手术治疗效果要低于研究组,p<0.05。结论 针对脑出血患者而言,积极采取颅内血肿清除术治疗有利于改善其临床指征,且对神经功能的恢复也起到积极促进效果,且小骨窗开颅血肿清除术操作更加安全、有效,对其脑 神经的恢复也有较高的应用价值,值得借鉴。

关键词： 目标导向性康复护理   脑出血   运动功能   神经功能   认知功能  

摘要： 分析目标导向性康复护理在重症监护室脑出血患者护理中对其运动功能,神经功能,认知功能的影响。方法 以2023年1月至2023年12月间我院收治的重症监护室脑出血患者100例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(50例,常规护理)与观察组(50例,目标导向性康复护理),比较两组患者运动功能、神经功能、认知功能。结果 观察组NIHSS评分护理后为17.32±0.34,优于对照组22.54±0.54;观察组护理后FMA评分为79.54±0.71,优于对照组75.65±0.34;两组患者认知功能评分比较,观察持续操作、语义流畅、视觉记忆、语言记忆、情绪管理评分为13.55±0.21、14.65±0.28、12.43±0.69、12.43±0.02、13.12±0.57,优于对照组7.43±0.43、8.12±0.32、8.76±0.87、8.87±0.09、8.56±0.90;差异有统计学意义,P<0.05。结论 在重症监护室脑出血患者护理过程中,通过采用目标康复护理干预的方法可起到较好的效果,有利于改善患者的运动功能、改善患者神经缺损情况、强化患者的认知功能,在今后护理中值得推广。

关键词： 脑梗死   核心稳定性训练   高压氧治疗  

摘要： 目的:探究脑梗死患者采用高压氧联合核心稳定性训练的应用效果。方法:择取龙岩人民医院2022年1月至2023年12月收治的80例脑梗死患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各组40例。对照组进行核心稳定性训练,观察组在对照组基础上采用高压氧治疗。比较两组患者肢体功能、脑能量代谢水平、睡眠障碍情况、睡眠质量。结果:干预后,观察组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)的上肢、下肢功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者血氧饱和度高于对照组,血糖、血乳酸水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者睡眠功能障碍评定量表(SDRS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者各项匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑梗死患者治疗中,高压氧联合核心稳定性训练可改善患者脑能量代谢水平,提高睡眠质量及肢体功能。

关键词： 心房颤动   抗凝治疗   华法林   脑出血   综述  

摘要： 随着我国老龄化程度的逐步加深,房颤的患病率和发病率不断增加,抗凝药物的使用也越来越普遍。我国房颤患者卒中总体发生比例为24.8%[1],对于房颤患者来说,进行抗凝治疗可以有效地降低缺血性卒中的发病率。分析显示[2],华法林可以将无瓣膜型心房颤动患者的相对危险度降低64%,每年卒中发生的相对风险下降2.7%。而抗凝治疗最主要的并发症之一是出血倾向。有报道称,亚洲人群接受华法林抗凝治疗后,颅内出血的风险提高了1.5~3.9倍[3]。近年来,华法林相关脑出血(WICH)的发病率逐渐升高,每年发生率为0.62%~0.85%[4],且未来WICH的发生率仍会平稳上升。口服抗凝药相关性脑出血(OAC-ICH)的死亡率和致残率均高于其他原因,一项多中心汇总分析显示,维生素K拮抗剂(VKA)相关性脑出血(VKA-ICH)的90 d病死率为31%[5]。如何在WICH手术围手术期权衡患者血栓栓塞风险和出血风险,并使患者获益,是临床医生亟待解决的问题。本文旨在研究WICH围手术期华法林的使用与处理。

关键词： 大脑中动脉闭塞   脑梗死   血管内治疗   中性粒细胞与淋巴细胞比值   预后  

摘要： 目的探讨急性大脑中动脉(MCA)闭塞患者在接受血管内治疗(EVT)前,术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)与发病后90 d不良预后之间的关系,并评估其预测价值。方法收集2021-01—2023-07于徐州市中心医院高级卒中中心接受血管内治疗的急性MCA闭塞患者的临床资料。根据患者发病后90 d预后情况分为良好预后组和不良预后组。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨各因素与不良预后的关系,采用线性回归分析探讨术前NLR与各因素间的相关性,同时绘制预后情况的受试者操作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)和最佳临界值。结果最终纳入急性MCA闭塞血管内治疗患者97例,良好预后组32例(32.99%),不良预后组65例(67.01%)。单因素分析显示,在年龄、术前NLR、术前ASPECT评分及侧支循环情况方面,不良预后组低于良好预后组(分别为P=0.007、0.022、<0.001、0.007),术前NIHSS评分、术前血糖高于良好预后组(P=0.014、0.003)。2组在性别、既往史(高血压、糖尿病、冠心病、房颤、脑卒中、高血脂)、术前血压、病因分型、有无静脉溶栓、发病到血管再通时间、发病到穿刺成功时间、改良脑梗死溶栓治疗分级(mTICI)、术前中性粒细胞及淋巴细胞数量方面差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示年龄、术前NIHSS评分、术前舒张压可影响术前NLR大小(分别为P=0.007、0.009、0.011)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.055,95%CI:1.008~1.105)、术前ASPECT评分(OR=0.562,95%CI:0.366~0.861)、术前NLR(OR=1.17,95%CI:1.003~1.367)是急性大脑中动脉闭塞血管内治疗患者不良预后的独立危险因素(分别为P=0.022、0.008、0.046)。术前NLR预测急性MCA血管内治疗患者发病后90 d不良预后的AUC为0.644(95%CI:0.526~0.761),最佳临界值为3.255。结论术前NLR与急性MCA闭塞EVT治疗患者的不良预后存在相关性,且可作为预测此类患者不良预后的指标。

关键词： 脑出血   磁感应相位移   亥姆霍兹鸟笼传感器  

摘要： 目前基于磁感应相位移技术检测系统的激励线圈产生的主磁场大多为分散场,场强小且抵消效果有待进一步改善,使得检测信号较弱,检测系统难以实现定量检测,阻碍了该技术用于活体实验和临床试验。为改善上述问题,本研究提出了一种新的亥姆霍兹鸟笼传感器。设计仿真实验从磁场强度和磁场分布两方面分析主磁场,设计不同出血体积和出血速率实验并与传统传感器进行对比评估。结果显示与传统线圈相比,检测目标所在区域磁场强度增大2.5倍,实现了主磁场抵消,10 mL兔血测得的相位差幅值达(–3.34±0.21)°,相位差与出血体积和速率指数拟合调整后R2均达到0.99。本文提出的亥姆霍兹鸟笼传感器具有场强更高的均匀磁场,能够更加精确地定量检测出血量,并且可以监测出血速率的改变,对磁感应技术用于脑出血检测研究具有重要意义。

关键词： 垂体腺瘤   弥散张量成像   视觉通路   预后  

摘要： 目的 通过检测垂体腺瘤手术患者术前术后视路弥散张量成像(DTI)指标的变化,分析其特点及影响因素。并采用DTI参数定量分析视觉功能结果与微观结构损伤严重程度的关系,以此探究垂体腺瘤患者术后视力恢复的情况。方法 选取诊断为垂体腺瘤并接受手术治疗的患者22例。收集患者基础资料,术前、术后第一次检查、术后第二次检查三个时期的DTI检查和视力检查资料。比较患者不同时期的各向异性分数(FA)值、弥散系数(ADC)值,分析患者视力恢复情况与年龄、性别的相关性;术前左右两眼FA平均值与视觉功能相关性。结果 患者术后第一次检查FA、ADC相比于术前,具有明显差异(P<0.05),左眼、右眼术前配对FA值分别提高0.09、0.08,左眼、右眼术前配对ADC值分别降低0.25×10^(-10)m^(2)/s、0.39×10^(-10)m^(2)/s。患者术前FA、ADC值相比于术后第二次检查,具有明显差异(P<0.05),左眼、右眼术前配对FA值分别提高0.13、0.11,左眼、右眼术前配对ADC值分别降低0.49×10^(-10)m^(2)/s、0.51×10^(-10)m^(2)/s。患者术后第一次检查FA、ADC值相比于术后第二次检查,具有明显差异(P<0.05),左眼、右眼术前配对FA值分别提高0.04、0.03,左眼、右眼术前配对ADC值分别降低0.24×10^(-10)m^(2)/s、0.12×10^(-10)m^(2)/s。以上结果显示随着患者术后视力视野的恢复,FA值明显增加,ADC值逐步减低。以右眼为例,相关性分析显示,患者年龄、性别与患者术后视觉通路恢复情况无相关性(P>0.05)。对于患者术前的视觉功能,其中视觉功能1级有0例,2级有16例,3级有5例,4级有1例。持续检查患者术后各个时期的视觉功能评分,所有患者视力评分呈降低趋势,视觉功能处于持续好转的过程中。术后第二次检查时,视觉功能1级有14例,2级有7例,3级有1例,4级0例。对患者双眼进行视觉功能评分,术前左右两眼FA值平均值和术前视力评分之间的相关系数为-0.688,呈负相关(P<0.05)。结论 DTI作为一种无创的视觉通路检测方法,可以术前预测患者术后可能的视力恢复程度。并且在术后的一定时间内,视力的恢复是与时间呈正相关的。