关键词： 脑出血   神经内镜   经额锁孔入路   神经功能  

摘要： 目的 分析经额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗基底核区脑出血的临床疗效。方法 回顾性分析84例基底核区脑出血患者资料,其中对照组44例,行经颞锁孔入路显微镜血肿清除术;观察组40例,行神经内镜下经额锁孔入路血肿清除术。比较两组围术期指标及术后并发症情况;比较术前、术后6个月时中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(China Stroke Scale,CSS)、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scales,NHISS)评分、改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,mRS)评分。结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);两组血肿清除率、住院时间与术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,两组NHISS、CSS评分均较术前降低,且与对照组比较,观察组NHISS、CSS评分均低(P<0.05)。观察组整体短期预后情况优于对照组,短期预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论 经额锁孔入路神经内镜血肿清除术对基底核区脑出血患者具有较高的颅内血肿清除率,且手术用时更短、术中出血量更少、患者术后神经功能恢复较快,术后预后良好率高。

关键词： 头颈   CT血管成像   脑梗死   血管狭窄程度   预后  

摘要： 目的:探讨头颈CT血管成像(CTA)在脑梗死患者头颈部血管狭窄程度及预后评估中的价值。方法:选取2022年1月—2024年1月在南京医科大学第四附属医院就诊的78例脑梗死合并颈动脉狭窄患者,所有患者入院后均行头颈CTA检查和数字减影血管造影(DSA)检查。治疗3个月后,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(≤2分)和预后不良组(>2分)。比较头颈CTA检查与DSA检查颈动脉狭窄程度的一致性,比较不同预后患者Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分,分析ASPECT评分预测患者预后不良的价值。结果:头颈CTA检查颈动脉狭窄程度与DSA检查结果的一致性尚可(Kappa值=0.647,P<0.05)。预后不良组ASPECT评分显著低于预后良好组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,ASPECT评分预测患者预后不良的曲线下面积(AUC)和截断值分别为0.902、3分。结论:采用头颈CTA能够较好评估脑梗死患者头颈部血管狭窄程度并预测预后。

关键词： 脑出血   微创血肿清除术   开颅手术   疗效   安全性  

摘要： 探讨小切口血肿抽吸术与常规开颅手术在临床上的有效性和安全性。方法 选择本院2022年6月到2023年6月住院治疗的92例病人,将其分成微创治疗组46名,开颅治疗组46名。方法:微创治疗组行小切口血肿抽吸术,常规开颅治疗。观察两组患者的手术时间,术中出血量,住院天数,术后并发症,神经功能缺损程度,日常生活能力,以及脑出血情况。结果 微创治疗组的手术时间短,术中出血少,平均住院时间短(P<0.05);微创手术治疗后出现的并发症为8.70%,比常规开颅手术为23.91%(P<0.05)。与常规手术相比,微创治疗组的 NIHSS和日常活动能力明显提高(P<0.05)。两组间的出血量比较,均无统计学意义(P>0.05)。结论 小切口血肿抽吸术较常规开颅手术具有创伤小,出血少,并发症少,神经功能恢复好等特点,且对血肿的清除作用相近,是一种安全、高效的治疗手段。

关键词： 早期康复护理   老年   脑梗死   发病机制   应用价值  

摘要： 脑梗死(CI)是一种以急性脑血管阻塞为主要特征的疾病,常导致严重神经功能障碍,好发于老年群体,若未及时采取对症治疗,较易诱发多种神经系统后遗症。早期康复护理通过早期物理治疗、言语治疗等综合性干预,促进患者神经功能恢复,有助于提高其生活质量。文中详细分析老年CI发病机制、早期康复护理模式、早期康复护理效果,以期为各基层医院老年CI患者综合干预提供有价值的参考与指导。

关键词： 脑膜瘤   计算机断层扫描   磁共振成像   诊断   手术治疗  

摘要： 脑膜瘤是一种老年猫好发的颅内肿瘤,其发病率与性别及品种无相关性,常见临床症状是转圈、共济失调、失明、痴呆等。猫脑膜瘤采取放疗及化疗等保守方式去治疗,其预后不良,存活时间短。目前国内外对于猫脑膜瘤的治疗一致采用手术方式,大多数肿瘤可以被完全切除。脑膜瘤可以通过计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)进行初步诊断,但最终确诊需要进行病理组织学检查。作者于2023年4月接诊1例猫脑膜瘤病例,通过手术切除治疗后恢复良好。论文详细记录了该病例的诊治过程,以期为兽医师临床工作提供经验与参考。

关键词： 脑梗死   脑积水   溶栓治疗   危险因素  

摘要： 目的建立并验证急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水的预测模型。方法回顾性收集临汾市人民医院2020年1月至2022年12月收治的急性脑梗死溶栓治疗患者288例,根据患者是否出现慢性脑积水分为脑积水组(62例)和对照组(226例),比较两组临床特征,采用多因素Logistic回归分析急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水的危险因素,采用R4.0.3统计软件进行急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水预测模型的建立及验证。结果脑积水组年龄、合并糖尿病比例、大面积脑梗死比例高于对照组[(70.81±10.34)岁比(63.46±10.34)岁、50.00%(31/62)比16.81%(38/226)、38.71%(24/62)比15.93%(36/226)],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄>65岁、糖尿病、大面积脑梗死是急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水的危险因素(P<0.05)。采用R4.0.3统计软件将数据集随机分为训练集(202例)和验证集(86例),训练集受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.774(95%CI 0.694~0.855),验证集AUC为0.807(95%CI 0.664~0.950)。在验证集里对模型进行拟合优度检验,χ^(2)=8.35,P=0.400,说明本模型具有较好的可信度。结论本模型对急性脑梗死溶栓治疗后慢性脑积水具有较高的预测价值,可用于识别慢性脑积水的高危人群。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   重复经颅磁刺激   睡眠质量   不良事件  

摘要： 目的:探究重复经颅磁刺激对脑梗死后睡眠障碍患者睡眠质量的影响。方法:选取2022年4月至2024年4月南华大学附属第二医院收治的脑梗死后睡眠障碍患者100例作为研究对象,按照数字表法随机分为对照组(n=48)和观察组(n=52)。对照组行丁苯酞软胶囊治疗,观察组在对照组基础上加入重复经颅磁刺激,比较组间临床疗效、不良反应发生率及睡眠质量改善情况。结果:2组临床疗效比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);比较治疗4周后2组睡眠质量各项评分,观察组均更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激治疗脑梗死后睡眠障碍,可提高临床疗效,降低不良事件发生风险,改善睡眠质量。

关键词： 脑出血   姜黄素   ATP/P2X4/NLRP3/Caspase-1信号通路   炎症   凋亡  

摘要： 目的探讨姜黄素对脑出血小鼠模型神经功能的影响,并从ATP/P2X4/NLRP3/Caspase-1信号通路角度阐明其可能的作用机制。方法将40只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组、姜黄素低、高剂量组。神经功能缺损评分(mNSS)评价小鼠神经功能;测定脑组织含水量;ELISA检测炎症因子白细胞介素-6(interleukin,IL-6)、IL-1β、IL-18表达水平;TUNEL检测小鼠脑内神经细胞凋亡;反相高效液相色谱法检测脑内三磷酸腺苷(ATP)水平;Western blot检测脑组织腺嘌呤核苷酸受体2X-4受体(P2X4)、NOD样受体蛋白-3(NLRP3)、凋亡相关颗粒样蛋白(ASC)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)蛋白的表达水平。结果与模型组相比,姜黄素低、高剂量组小鼠mNSS评分显著降低,神经功能明显改善,脑组织含水量显著降低,IL-6、IL-1β、IL-18表达水平显著降低,神经细胞凋亡数量显著减少,ATP含量显著降低,P2X4、NLRP3、ASC及Caspase-1蛋白表达水平均显著降低。结论姜黄素通过抑制ATP/P2X4/NLRP3/Caspase-1信号通路改善脑出血小鼠神经功能,抑制炎症反应及神经细胞凋亡。

关键词： 脑出血   循证护理   神经功能   认知能力   生活质量   并发症   满意度  

摘要： 对循证护理在疾病护理中的实施价值进行评估,研究其字啊脑出血手术期间的效果,分析患者认知及神经功能。方法 2022年02月-2022年12月,将本院在该时间段入组的86例脑出血手术患者进行对比分析,跟你讲随机数字表进行分组,每组样本数量均控制为43例,根据不同的护理实施方法,将患者分别纳入研究组、对照组,上述分别为循证护理、常规护理。分析以上措施实施后的应用价值。结果 CSS、NIHSS差异显示,研究组各指标状况更好,表明与对照组相比,其神经功能的改善情况更佳,P<0.05;通过对不同护理实施的满意情况进行分析,研究组更高(P<0.05);MMSE、MOCA认知能力数据对比,研究组更高(P<0.05);与对照组相关数据对比,表明研究组生活能力、生活质量较对照组更高(P<0.05);消化道出血、创口感染、压力性损伤对比显示研究组更高(P<0.05)。结论 循证护理的实施可以抑制并发症,对患者生活质量提升有促进作用,且实施后患者CSS、NIHSS较低,生活能力较高,可改善认知能力,预后好。

关键词： 银杏叶提取物注射液   多奈哌齐   脑梗死   认知障碍   血管内皮功能   氧化应激  

摘要： 目的探究银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐对脑梗死后认知障碍患者血管内皮功能、氧化应激反应及认知水平的影响。方法选取收治的126例脑梗死后认知障碍患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,各63例。2组均行常规治疗,在此基础上对照组给予多奈哌齐治疗,观察组给予银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐治疗,比较2组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、血管内皮功能[内皮素(endothelin,ET)-1、一氧化氮]、氧化应激反应[干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)]和特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,以及不良反应的发生情况。结果治疗前,2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述评分均下降,且观察组较对照组更低(P<0.05);治疗前2组血清ET-1、一氧化氮、INF-γ、SOD和MDA水平比较差异无统计学意义,治疗后2组ET-1、INF-γ、MDA水平均下降,一氧化氮、SOD水平均升高,且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗前2组MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组上述评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死后认知障碍患者应用银杏叶提取物注射液联合多奈哌齐治疗,可有效改善神经功能、血管内皮功能,拮抗氧化应激水平,从而提高认知水平,且安全性良好。