关键词： 中医特色护理   脑梗死   治疗质量   生活质量  

摘要： 探讨中医特色护理对脑梗死偏瘫患者治疗质量及生活质量的影响。方法 根据随机分组原则,将选取河北省元氏县中医院2022年2月至2023年2月住院的84例脑梗塞病人分成常规组和研究组,常规组给予常规康复护理,研究组并进行中医特色护理。研究比对两组病人治疗质量和生活质量的影响。结果 护理后,治疗质量研究中,在运动功能方面,研究组FMA评分较常规组高,其运动功能恢复较好;在神经功能方面,研究组的NIHSS评分低于常规组,表明研究组患者神经功能恢复良好;在日常生活能力方面,研究组的BI评分明显高于常规组,研究组患者的日常生活能力相对较好(P<0.05)。而在生存质量研究中,研究组相较于常规组而言,护理后生存质量评分均高于常规组(P<0.05)。结论 针对脑梗死患者,通过实施中医特色护理治疗能够最大程度的改善患者健康状况,有助于促进患者功能恢复,提高患者生活质量。

关键词： 脑梗死   老年患者   个性化心理护理  

摘要： 目的:探讨个性化心理护理应用于老年脑梗死患者护理中的临床效果。方法:本研究纳入2022年1月至2023年12月沛县人民医院收治的78例老年脑梗死患者,按照计算机随机分配法将其分为两组,39例/组。为对照组患者实施常规护理。为观察组患者在常规护理基础上实施个性化心理护理。对比两组患者心理状态、自我效能及治护依从性。结果:观察组患者症状自评量表(SCL-90)中躯体化、抑郁、敌对性、强迫、偏执、焦虑及人际关系的评分低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者一般自我效能感量表(GSES)中认知症状管理、日常生活行为管理、疾病管理的评分及总分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治护的总依从率高于对照组患者(P<0.05)。结论:个性化心理护理应用于老年脑梗死患者护理中的效果优良,可改善其心理状态,提高其自我效能和治护依从性,值得临床借鉴。

关键词： 系统化护理   脑梗死   糖尿病   血糖水平   神经功能缺损  

摘要： 探讨脑梗死合并糖尿病患者护理中引入系统化护理对改善血糖水平、神经功能缺损量表(NIHSS)情况的影响。方法 随机抽取80例脑梗死合并糖尿病患者,病例源自河北省故城县医院,病理收集时间2022年9月到2023年9月,随机均分,各40例,对照组、观察组分别行常规护理、系统化护理,据此研究两种方式带来的应用效果。结果 观察组的血糖、NIHSS评分参数值水平居于更低,治疗依从优良率及生活质量评分参数值居于更高(P<0.05)。结论 系统化护理的规范落实可提高脑梗死合并糖尿病患者治疗依从性,有效控制血糖,减轻其神经功能缺损症状,促进患者生活质量的提升。

关键词： 糖尿病   脑梗死   镇肝熄风汤   血脂水平   神经功能  

摘要： 目的探究镇肝熄风汤在糖尿病并急性期脑梗死患者中的应用价值。方法选取2023年2月—2024年5月沂水县人民医院收治的70例糖尿病并急性期脑梗死患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各35例,分别选择常规西药联合镇肝熄风汤与单一西药治疗,对比两组美国国立卫生院卒中量表(National Institute Health Stroke Scale,NIHSS)评分、临床疗效、炎症因子水平及糖脂代谢水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NIHSS评分、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病并急性期脑梗死患者中,应用镇肝熄风汤治疗具有显著的临床效果,可减轻炎症反应,改善血脂、血糖水平及神经功能。

关键词： 脑梗死   干细胞   脑红蛋白   线粒体   氧化应激   能量代谢  

摘要： 该文探讨了脂肪来源干细胞(ADSC)移植对脑缺血大鼠梗死周边区皮质中脑红蛋白(Ngb)表达的影响,以揭示ADSC促进脑梗死后神经功能恢复的相关机制。SD大鼠采用改良的Longa线栓法建立大脑中动脉闭塞(MCAO)缺血性脑梗死模型,分为假手术组(sham)、模型组(MCAO)和移植组(ADSC)。模型建立后24 h,ADSC组大鼠通过颈动脉途径移植注射50μL的ADSC悬液(含细胞约2×10^(6)个),而MCAO组大鼠则注射相同体积的生理盐水。于模型建立后第1、3、7天采用修正版神经功能缺损评分(mNSS)评估各组大鼠的神经功能。末次m NSS评估后将大鼠断头取脑,采用透射电镜观测脑梗死周边区皮质中线粒体的损伤情况;采用试剂盒检测该区域氧化应激和能量代谢相关指标的水平;采用Western blot法和免疫荧光法检测该区域Ngb的表达情况。结果显示与MCAO组大鼠相比,ADSC移植可显著改善大鼠的m NSS评分,减轻脑梗死周边区皮质的线粒体损伤;显著提高该区域三磷酸腺苷(ATP)、Na^(+)-K^(+)-ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶和超氧化物歧化酶(SOD)的水平,以及抑制丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的水平;并且显著增加神经元细胞胞质中Ngb蛋白的表达水平。总之,ADSC移植可以促进脑缺血大鼠神经功能的恢复,其可能部分通过促进Ngb在梗死周边区皮质中的表达,进而起到保护线粒体结构、改善能量代谢缺陷和减轻氧化应激反应的作用。

关键词： 脑梗死   微RNAs   抑郁   临床关系  

摘要： 目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清微小核糖核酸-16(miR-16)表达与并发抑郁的关系。方法:选择自贡市第一人民医院神经内科2019年12月~2021年9月收治的189例ACI患者作为疾病组,另选择同期在本院体检的健康志愿者175例作为健康组,均采用定量实时聚合酶联反应(qRT-PCR)法检测血清miR-16表达。治疗后随访6个月,根据是否并发抑郁将ACI患者分为抑郁组(56例)和无抑郁组(133例),比较两组血清miR-16表达及一般资料。采用多因素Logistic回归分析ACI患者并发抑郁的影响因素。结果:疾病组血清miR-16表达[(13.24±2.41)比(5.76±1.02)]显著高于健康组(P<0.001)。随访6个月,189例ACI患者中抑郁发生率为29.63%。与无抑郁组比较,抑郁组血清miR-16表达[(12.75±2.23)比(14.42±2.68)]、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[(15.12±2.88)分比(18.23±3.42)分]和性格内向(38.35%比67.86%)、失语(43.61%比62.50%)占比均显著升高,BI评分[(56.24±9.89)分比(48.41±9.45)分]显著降低(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清miR-16表达(OR=3.071,95%CI 1.653~5.562,P<0.001)、性格内向(OR=4.623,95%CI 2.321~6.589,P=0.009)、失语(OR=3.854,95%CI 1.785~6.112,P<0.001)、入院时NIHSS评分(OR=4.354,95%CI 2.121~6.563,P<0.001)均是影响ACI患者并发抑郁的独立危险因素,而BI评分是其独立保护因素(OR=0.626,95%CI 0.335~0.914,P=0.017)。结论:ACI患者血清miR-16表达显著高于健康人群,其与性格内向、失语、入院时NIHSS评分、BI指数评分均是ACI患者并发抑郁的独立影响因素。

关键词： 血栓弹力图   凝血功能检测   脑梗死  

摘要： 目的探究血栓弹力图联合凝血功能检测在脑梗死患者治疗中的指导作用。方法选取2023年1—10月在广西壮族自治区桂东人民医院接受治疗的50例脑梗死患者作为研究组,并选取同期于该院进行健康体检的50例体检者作为对照组。通过血栓弹力图和常规凝血试验指标对两组的凝血功能进行评估,并对所得检验结果进行对比分析。结果研究组的凝血酶形成时间、凝血反应时间明显低于对照组(P<0.05);研究组α角、血栓最大振幅、凝血综合指数明显高于对照组(P<0.05)。研究组中的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间明显低于对照组(P<0.05);研究组中的纤维蛋白原明显高于对照组(P<0.05);研究组与对照组的血小板计数无明显差异(P>0.05)。结论血栓弹力图联合凝血功能检测在脑梗死患者治疗中具有重要的指导作用,通过联合检测可以更准确地评估患者的凝血功能状态,制定出更具针对性的治疗方案,值得推广。

关键词： 脑出血   术后   颅内感染   血流感染   碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌  

摘要： 肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌,是较常见的条件致病菌,具有多种耐药机制,是引起医院获得性血流感染、外科手术部位、消化道及呼吸道感染的常见致病菌,可引起医院感染暴发流行。肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌的致病性较强,定植率相对较低,临床标本分离到MDR/XDR肠杆菌科细菌时应引起重视[1-2]。自20世纪90年代以来,随着超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的出现及流行,碳青霉烯类药物逐渐应用于临床,并随着其广泛使用,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)也于1997年登上历史的舞台[3]。根据CHINET 2019年全国细菌耐药监测报告,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物(美罗培南、亚胺培南)的耐药率分别为26.8%、25.3%,较2018年(29.5%、27.6%)略有下降,地区间差别显著,其中河南省最高,为62.1%,较2018年上升了0.6%[4]。CRKP流行的广度、速度,对人类的健康造成威胁。术后感染是神经外科手术的常见并发症,也是困扰临床医师及药师的难题之一。本文引用相关文献资料,分析讨论1例难治性CRKP颅内合并血流感染病例,同时分享鞘内注射庆大霉素治疗颅内感染的经验。

关键词： 脑梗死   疏血通   注射用纤溶酶  

摘要： 目的:观察疏血通与注射用纤溶酶联合治疗脑梗死的临床疗效。方法:选取2022年6月至2024年6月驻马店市第一人民医院收治的100例脑梗死患者,依据随机数字法分为联合治疗组(疏血通与注射用纤溶酶联合治疗)和单独治疗组(疏血通单独治疗),各50例。统计分析两组患者的神经功能、认知功能、肌张力、肢体运动功能、日常生活活动能力、生活质量、神经功能指标、神经递质水平、脑血流动力学指标、临床疗效、不良反应发生率、后遗症发生率。结果:治疗后联合治疗组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Ashworth痉挛量表(MAS)(踝跖屈肌、屈腕肌)评分均比单独治疗组低,简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Fugl–Meyer运动功能评分量表(FMA)(上肢、下肢、总分)、Barthel指数(BI)及生活质量评价量表(SF–36)评分均比单独治疗组高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后联合治疗组患者血清去甲肾上腺素(NE)、5–羟色胺(5–HT)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平均比单独治疗组高,血清S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均比单独治疗组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后联合治疗组患者平均血流速度(Vmean)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)及搏动指数(PI)均比单独治疗组高,阻力指数(RI)比单独治疗组低,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者总有效率高于单独治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组患者肢体运动障碍、构音障碍、失语发生率均低于单独治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏血通与注射用纤溶酶联合治疗脑梗死的效果较疏血通单独治疗好。

关键词： 脑梗死   疾病诊断相关分组付费   住院费用  

摘要： 目的在比较广西某市医院实施疾病诊断相关分组(DRG)付费前后脑梗死患者住院费用结构变化的基础上,分析DRG对脑梗死患者住院费用的影响因素。方法收集广西某市医院2019年与2021年脑梗死住院患者病案资料,采用结构变动度分析和灰色关联分析等研究方法,对住院费用及其影响因素进行深入的分析和探讨。结果实行DRG付费后脑梗死患者出院人次增加,平均住院时间减少,总住院费用上升;脑梗死患者住院费用结构变化明显,药费占比大幅度下降,检查费呈上升趋势;关联度及关联序列排前三位的分别是药费、检查费、化验费;非参数检验结果表明,性别、年龄、医保类型、有无输血、有无手术、住院时间对脑梗死患者住院费用均有显著影响(P<0.05)。结论该院DRG付费改革观念未转,成本控制意识弱;费用结构优化后,药费占比仍高,检查费占比上升,技术劳务价值占比较低;住院时间对脑梗死患者费用影响大,时间越长费用越高。