关键词： 脑出血   基底节区   血肿周围水肿   影像组学   体层摄影术,X线计算机  

摘要： 目的:探讨基于CT平扫的影像组学模型预测基底节区脑出血血肿周围水肿(perihematomal edema,PHE)早期扩张风险的价值。方法:回顾性纳入2021年1月—2023年12月在汕头市中心医院住院的267例基底节区脑出血患者,其中男性165例,女性102例,年龄(63±11)岁,早期PHE扩张患者169例,非早期PHE扩张患者98例。将所有研究对象按7∶3比例随机分为训练集(187例)和测试集(80例),分别进行模型建立和内部验证。通过3D-Slicer软件在基线CT平扫图像上分别半自动分割脑血肿和周围水肿2个靶区,再用FAE影像组学软件分别提取2个靶区的影像组学特征。利用logistic回归建立基于临床因素和常规CT征象(临床-常规CT模型)、影像组学特征(影像组学模型)和两者联合(联合模型)的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)、校准曲线和决策曲线评估模型的预测价值。结果:由年龄、格拉斯哥昏迷评分、血肿体积、岛征和影像组学评分构建的联合模型在训练集和测试集中的AUC值(分别为0.956、0.943)高于临床-常规CT模型(分别为0.732、0.683)和影像组学模型(分别为0.912、0.871)(均P<0.05)。联合模型在训练集和测试集中的校准曲线Brier评分(分别为0.077、0.090)低于临床-常规CT模型(分别为0.194、0.218)和影像组学模型(分别为0.109、0.147)。在决策曲线分析中,联合模型在训练集和测试集中的大部分阈值概率范围内均具有最高的净获益。结论:基于CT平扫的影像组学联合模型在预测基底节区脑出血PHE的早期扩张风险方面具有较好的预测效能。

关键词： 垂体腺瘤   藏红花素   IRF7/NF-κB信号通路   迁移   侵袭   细胞凋亡  

摘要： 目的通过临床样本及垂体腺瘤HP75细胞的相关分子生物学实验探讨藏红花素(Crocin)在垂体腺瘤(PA)中的作用及其机制。方法收集2022年6月至2023年5月昆明医科大学第一附属医院神经外二科及耳鼻咽喉颅底外科16例PA样本,3例正常对照垂体组织样本来自于昆明医科大学法医学院人体解剖。通过对临床样本检测IRF7 mRNA表达量,敲低HP75细胞IRF7表达检测增殖、迁移、侵袭及凋亡能力;进一步检测HP75细胞中IRF7调控NF-κB表达,以及藏红花素调控PA细胞的生长及其对IRF7/NF-κB信号通路调控作用。结果RT-qPCR检测及免疫组化显示,与正常对照组相比,PA中IRF7 mRNA的表达量增加(P<0.001);si-IRF7组的IRF7蛋白表达量降低(P<0.001);CCK-8、Transwell及流式细胞术检测结果显示,与对照组相比,敲低IRF7降低HP75细胞的细胞活力(P<0.001),抑制HP75细胞的迁移和侵袭(P<0.001),促进HP75细胞凋亡(P<0.001)。此外,敲低IRF7能抑制p-NF-κB p65/NF-κB p65的表达(P<0.001),抑制p-NF-κB p65/NF-κB p65的表达(P<0.001);而过表达IRF7能部分逆转Crocin的作用(P<0.001),p-NF-κB p65/NF-κB p65的表达(P<0.01);最后,HP75细胞的生物学行为检测结果显示,与Crocin组相比,过表达IRF7能提高HP75细胞的细胞活力,同时促进其迁移和侵袭,抑制细胞凋亡(P<0.001)。结论Crocin处理能抑制PA细胞的增殖、迁移和侵袭,并促进细胞凋亡,缓解PA的发展进程。在机制上,IRF7在PA中高表达,敲低IRF7能抑制PA的恶性生长;Crocin抑制PA细胞增殖、迁移、侵袭,促进细胞凋亡的作用可通过抑制IRF7/NF-κB信号通路实现。

关键词： 脑梗死   急性期   脑电图   血管内介入   认知功能  

摘要： 目的:探讨脑电图应用于急性期脑梗死血管内介入治疗的价值。方法:选取长沙中心医院2022年1月-2022年12月经数字减影血管造影(DSA)检查确诊为急性期脑梗死,并进行血管内介入治疗患者72例。统计比较脑电图反应性阳性、阴性患者占比及其预后、不同脑电图异常分级标准(Synek分级)预后及轻度、中重度异常脑电图反应预后认知功能。结果:脑电图反应性为阳性患者1个月神经功能改善率为81.54%(53/65),显著高于脑电图检测反应为阴性患者28.57%(2/7);脑电图轻度异常患者血管内介入治疗7d、1个月神经功能改善率为69.39%(34/49)、89.80%(44/49),显著高于脑电图中重度异常患者43.48%(10/23)、65.22%(15/23);治疗后7d、1个月后,脑电图轻度异常组MMSE、MOCA评分较脑电图中重度异常组高(P<0.05)。结论:脑电图应用于急性期脑梗死血管内介入治疗中存在理想的预测价值,脑电图反应为阳性的患者神经功能改善度更理想,脑电图异常程度越轻者其预后神经功能、认知功能改善情况越好,脑电图应用于该病治疗中存在良好的评估价值。

关键词： 脑梗死   动机保护理论   血液流变学指标   运动功能   并发症  

摘要： 目的探究动机保护理论指导护理在脑梗死患者中的临床应用效果。方法研究对象为2022年6月—2024年6月医院收治的94例脑梗死患者,分为对照组和干预组,对照组47例实施常规康复护理措施,干预组47例实施动机保护理论指导康复护理措施。对两组患者干预前、干预2周、4周后血液流变学指标、运动功能及并发症进行对比。结果两组患者干预前,血液流变学指标相比差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,干预组患者血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数等血液流变学指标低于对照组(P<0.05);运动功能评分组别×时间的交互作用差异有统计学意义(P<0.05);干预2周、4周后,干预组患者运动功能评分高于对照组(P<0.05);干预组患者并发症发生率(2.13%)低于对照组(17.02%)(P<0.05)。结论动机保护理论下康复护理有助于降低脑梗死患者血液流变学指标,改善运动功能,预防并发症。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   乌灵胶囊   曲唑酮   疗效   睡眠质量   不良反应  

摘要： 目的:探讨采用乌灵胶囊联合曲唑酮治疗脑梗死伴睡眠障碍患者的临床效果。方法:选取2022年4月至2024年3月漳州第三医院收治的脑梗死伴睡眠障碍患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予乌灵胶囊治疗,观察组给予乌灵胶囊联合曲唑酮联合治疗。采用阿森斯失眠量表(AIS)评价2组患者的睡眠质量,观察2组患者C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的改善情况,并比较2组患者的不良反应发生情况。结果:干预后,观察组临床疗效显著高于对照组,观察组AIS评分显著低于对照组,观察组血清指标CRP、TC、TG均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死伴睡眠障碍的药物治疗中,乌灵胶囊联合曲唑酮的用药方案可显著提高药物疗效,提升患者的睡眠质量,改善血清指标的同时确保用药安全性,值得临床推广应用。

关键词： 脑梗死   假性球麻痹   第二掌骨桡侧   全息疗法   内皮素-1  

摘要： 目的:观察第二掌骨桡侧全息疗法治疗脑梗死后假性球麻痹(PBP)的疗效。方法:选取112例脑梗死后PBP患者,按随机数字表法分为对照组、舌三针组及治疗组各38例,因对照组、治疗组各1例未能按照治疗方案执行而脱落,最终舌三针组38例,对照组、治疗组各37例。对照组给予常规脑血管病治疗和吞咽功能障碍治疗,舌三针组在对照组基础上给予舌三针治疗,治疗组在对照组基础上予以第二掌骨桡侧全息疗法。3组均治疗14 d。比较3组石氏评分法临床疗效及洼田氏饮水试验临床疗效,比较3组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化。结果:治疗后,3组NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05),舌三针组、治疗组均低于同一时间段对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组石氏评分法临床疗效总有效率为62.16%,舌三针组石氏评分法临床疗效总有效率为92.10%,治疗组石氏评分法临床疗效总有效率为89.19%,舌三针组、治疗组石氏评分法临床疗效均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组洼田氏饮水试验临床疗效总有效率为65.57%,舌三针组洼田氏饮水试验临床疗效总有效率为89.47%,治疗组洼田氏饮水试验临床疗效总有效率为89.19%,舌三针组、治疗组洼田氏饮水试验临床疗效均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,3组血清ET水平均较治疗前下降(P<0.05),舌三针组、治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组血清CGRP水平均较治疗前升高(P<0.05),舌三针组、治疗组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:第二掌骨桡侧全息疗法治疗PBP可缓解临床症状,改善脑部血流,提高生活质量,促进神经功能恢复。

关键词： 硬膜外肿瘤   脑膜瘤   椎管   钙质沉着症   病例报告  

摘要： 患者女性,30岁,因双下肢间断性麻木、疼痛、无力6天,于2023年1月13日入院。患者入院前6天(1月7日)无明显诱因出现双下肢间断性麻木、疼痛、抬腿无力,长时间行走后抬腿无力加重、休息后稍缓解,无行走拖拽、行走困难、跛行,无大小便障碍,外院行胸椎CT及MRI检查(1月11日)显示T5椎体水平椎管内占位性病变。为求进一步诊断与治疗,至我院就诊,门诊以“脊髓肿瘤”收入院。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食可,大小便正常,体重无明显变化。既往史、个人史及家族史无特殊,否认家族遗传性疾病病史及类似病史。

关键词： 硫酸氢氯吡格雷   阿司匹林   脑梗死   NIHSS评分   血流动力学  

摘要： 目的研讨阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的效果及对NIHSS评分的影响。方法此研究定于2020年7月至2023年7月开展,纳取80例脑梗死患者,依随机数字表法分2组,40例/组。对照组采用阿司匹林治疗,观察组联合硫酸氢氯吡格雷治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后观察组NIHSS评分低于对照组,FIM评分高于对照组,组间差异显著(P<0.05),观察组治疗后Vm(58.79±4.21)cm/s、Vd(52.45±4.08)cm/s、Vp(66.45±5.02)cm/s水平高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。观察组治疗后MOCA(23.45±1.26)分、MMSE(94.18±2.32)分评分高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死可改善患者认知功能,增强日常生活能力,促进患者康复。可作为临床的参考和推广。

关键词： 微创穿刺抽吸术治疗   脑出血   治疗效果   开颅手术  

摘要： 研究观察脑出血患者应用微创穿刺抽吸术治疗干预的临床效果。方法 本研究选取自2019年3月到2023年4月间住院的68名脑出血病人,采用随机数表法将其平均分成两组,对照组34例患者采用开颅手术治疗模式,研究组34例患者采取微创穿刺抽吸术治疗干预。本研究通过对两组病人的治疗效果、术后恢复情况、日常活动能力、NIHSS评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化进行对比分析。结果 两组经不同处理后,疗效有显著性差异(P<0.05)。结论 微创穿刺抽吸在脑出血的治疗中取得了良好的效果,可以有效地减少病人的住院时间,改善病人的神经功能状态,改善病人的生活质量,是一种值得推广的手术方式。

关键词： 综合气道管理方案   脑出血   呼吸机通气  

摘要： 目的 分析综合气道管理方案对脑出血呼吸机通气患者的影响。方法 选取2021年2月至2023年2月我院收治的60例脑出血呼吸机通气患者为研究对象,根据抽签法分为观察组和对照组各30例。观察组采用综合气道管理方案,对照组采用常规外科管理方案。对比两组并发症发生情况、风险事件发生情况、机械通气时间、住ICU时间、住院时间、病情严重程度和心理状态。结果 观察组患者并发症发生率、风险事件发生率低于对照组,机械通气时间、住ICU时间和住院时间均短于对照组,APACHEⅡ评分、焦虑评分、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。结论 对脑出血呼吸机通气患者实施综合气道管理方案,能够显著减少并发症的发生改善心理状态,降低病情严重程度,促进患者康复,值得在临床推广。