关键词： 脑梗死   出血转化   预后危险因素   可行性分析  

摘要： 目的分析脑梗死出血转化预后的危险因素与抗栓药物继续使用的可行性。方法回顾性选取2023年1—12月厦门国贸泰和康复医院神经内科收治的40例脑梗死患者的临床资料,根据入院后72 h影像学复诊结果,将患者划分为非出血转化组(n=11)、出血转化组(n=29)。分析引发急性脑梗死出血转化的危险因素以及抗栓药物继续使用的可行性。结果出血转化组患者的平均发病至入院时间、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、脑梗死面积、入院24 h内的血压指标均优于非出血转化组,差异有统计学意义(P均<0.05)。且出血转化组皮质梗死、合并糖尿病史、存在心房颤动、使用抗凝药和溶栓药占比均高于非出血转化组,差异有统计学意义(P均<0.05)。基于多因素Logistic回归分析,急性脑梗死患者的脑梗死面积(OR=2.456,95%CI:2.147~4.332)、NIHSS评分(OR=1.512,95%CI:1.072~1.983)、发生心房颤动(OR=2.557,95%CI:1.337~3.567)、使用抗栓药物(OR=3.471,95%CI:1.332~5.102)和抗凝药物(OR=3.479,95%CI:1.301~4.556)是引发出血转化的独立危险因素(P均<0.05)。两组患者抗栓药物继续使用的预后对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性脑梗死患者而言,脑梗死面积、NIHSS评分、发生心房颤动、使用抗栓药物和抗凝药物是引发出血转化的独立危险因素,尤其是发病前后的抗栓药物、抗凝药物的使用会直接影响患者的出血转化。

关键词： 肺癌   TKI   Trousseau综合征   脑梗死   癌症治疗   血栓栓塞  

摘要： 目的:探讨特鲁索综合征(Trousseau’s syndrome, TS)的临床表现、治疗及预后。方法与材料:2例渐近性TS发生于1例小细胞肺癌患者和1例表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。此外,对以往报道的肺癌患者发生TS的典型病例进行分析。结果:我们总结了EGFR突变阳性NSCLC和TS患者的一种可能的治疗选择,酪氨酸激酶抑制剂(TKI)如吉非替尼,然后是奥西替尼,可能有效。对于确诊为小细胞肺癌的患者,还应考虑TS的可能性,必要时应采取抗凝措施。结论:综上所述,这是首个总结肺癌患者TS临床特征的报告,也是首个报道小细胞肺癌合并渐近性TS的病例,以及另一个EGFR突变阳性的NSCLC合并TS的病例。鉴于免疫检查点抑制剂的使用频率越来越高,临床医生应该认识到TS是一种潜在的危及生命的免疫相关不良事件。

关键词： 丁苯酞软胶囊   依达拉奉   脑梗死   疗效观察  

摘要： 目的探讨丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗脑梗死疗效,为脑梗死的治疗提供帮助。方法本研究纳入2019年4月—2021年4月单县东大医院治疗的脑梗死患者126例为研究对象,根据患者治疗方案的不同将其分为观察组和对照组各63例。对照组患者给予丁苯酞软胶囊,观察组患者在对照组基础上给予依达拉奉治疗。观察比较两组患者治疗效果、神经功能、日常生活能力、心理症状、肢体功能、生活质量评分。结果观察组治疗总有效率为98.41%,高于对照组的87.30%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.863,P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS、ADL评分均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SCL-90评分较治疗前降低,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Fugl-Meyer评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组SF-36量表各项生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者治疗中以丁苯酞软胶囊联合依达拉奉治疗的效果较好,患者各项预后指标效果良好,值得在患者治疗中应用。

关键词： 脑出血   手术   认知目标执行理念   多学科干预   术后护理   心理弹性   睡眠质量   脑血管疾病  

摘要： 目的:分析基于认知目标执行理念的多学科干预对脑出血术后患者睡眠质量的影响。方法:选取2021年7月到2023年7月厦门大学附属中山医院收治的脑出血术后患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予认知目标执行理念多学科干预。应用多导睡眠监测系统记录总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率,并采用心理弹性量表评估2组患者干预前后的心理弹性水平。结果:干预后,观察组总睡眠时间、睡眠效率显著高于对照组,观察组睡眠潜伏期显著低于对照组,观察组心理弹性评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于认知目标执行理念的多学科干预能有效提高脑出血术后患者心理弹性及睡眠质量,值得临床推广应用。

关键词： 脑转移瘤   立体定向放疗   光学表面监测系统   开放式热塑面罩   摆位误差  

摘要： 目的比较开放式面罩联合光学表面监测系统(OSMS)引导摆位与闭合式面罩联合激光灯+面罩标记引导摆位之间的平移和旋转方向误差,评估开放式面罩联合OSMS引导摆位方式在脑转移瘤大分割立体定向放射治疗(HSRT)的应用优势,并计算脑转移瘤患者在不同固定设备与摆位方式下计划靶区体积(PTV)的外放边界。方法回顾性分析55例脑转移瘤患者HSRT的摆位数据,根据固定设备和摆位引导方式的不同,分为OSMS联合开放式面罩组(A组)、头颈肩封闭式面罩+发泡胶组(B1组)和头颈肩封闭式面罩+头枕组(B2组)。A组利用OSMS自动移床功能引导摆位,B1组和B2组利用激光灯+面罩标记引导摆位。3组均通过锥形束CT(CBCT)骨性配准得到六维方向(x轴、y轴、z轴、x轴旋转、y轴旋转、z轴旋转)摆位误差,并根据van Herk公式计算计划靶区的外放边界。结果共采集CBCT配准数据288套,其中A组六维方向摆位误差和3D矢量误差均最小,分别为(0.47±0.33)、(0.49±0.31)、(0.44±0.31)mm,(0.42±0.32)°、(0.48±0.31)°、(0.42±0.22)°和(0.90±0.39)mm;除z轴旋转方向A组与B1组差异无统计学意义外(P>0.05),其余方向与B1组和B2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且A组无平移方向≥2 mm,旋转方向≥2°的摆位误差。B1组y轴、z轴、z轴旋转方向及3D矢量误差均显著小于B2组,且差异有统计学意义(P<0.05)。A组3个方向PTV外放边界分别为1.32、1.19和1.22 mm,均小于另外两组。结论脑转移瘤HSRT中,与头颈肩封闭式面罩联合激光灯+面罩标记引导摆位相比,应用开放式面罩联合OSMS引导摆位,可明显提高六维方向摆位精度,降低重复摆位率,减小PTV外放边界,具有临床应用价值。

关键词： 延续性护理   加速康复护理   脑梗死   应激反应  

摘要： 对脑梗死患者采用延续性护理结合加速康复护理模式,观察患者的围术期指标、氧化应激反应。方法 本次研究主要采用实验对比的方式,从护理疗效、血清APN值、心理状况(焦虑、抑郁)、生活质量四个方面对观察组和对照组患者进行数据对比分析。结果 本次研究发现采用延续性护理结合加速康复护理对脑梗死患者的应用能加快患者康复,促进血清APN的释放,能缓解不良情绪,提升患者生活质量。结论 建议将这一模式在临床广泛推广。

关键词： 脾胃   预防   脑出血   综述  

摘要： 脑出血是一种发病率、致残率、致死率极高的疾病,常年居于严重威胁我国人民群众生命健康的重大疾病之首,并且在临床治疗过程中很容易出现深静脉血栓等各类并发症,不利于患者后期康复效果的同时,还会加重患者的经济负担。临床致力于积极寻找发病诱因,以求提前预防干预,对于患者未来预后起积极作用。现代医学对于本病的诊断明确,根据影像结果可快速确定出血部位,但是治疗上往往不能最大程度上从病患自身整体出发。文章以中医脾胃论治脑出血,基于整体观念和治未病的理念,通过辨证论治,在预防治疗和康复效果上成效显著,通过脑出血中医、现代医学发病机制、治疗研究进展等方面出发,经过查阅大量文献展开综述。

关键词： 颅咽管瘤   颅内肿瘤   垂体微腺瘤   神经节细胞瘤   肿瘤直径   垂体腺瘤   大腺瘤   垂体瘤  

摘要： 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,在人群中发病率高达8.2%~14.7%,约占全部颅内肿瘤10.0%~12.5%,多为良性肿瘤[1]。根据起源,垂体瘤主要分为发生于前叶的垂体腺瘤,占绝大多数;其次是部分发生于垂体前后叶间的颅咽管上皮残余细胞的颅咽管瘤;及少数来源于后叶的星型细胞瘤、神经节细胞瘤等[2]。垂体腺瘤按照大小可分为垂体微腺瘤(肿瘤直径≤1 cm)、大腺瘤(肿瘤直径1~4 cm)以及巨大腺瘤(肿瘤直径>4 cm)[3]。

关键词： 脑梗死   多元化康复护理   生活质量   遵医行为  

摘要： 目的:分析家属参与构建多元化康复护理对脑梗死患者遵医行为及生活质量的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月东莞市寮步医院收治的脑梗死患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各32例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予家属参与构建多元化康复护理干预。比较两组患者遵医率、生活质量评分。结果:研究组遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.039);干预后,两组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活评分均高于干预前,且研究组心理功能、躯体功能、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:家属参与构建多元化康复护理干预可有效改善脑梗死患者的生活质量,增强患者的遵医行为。

关键词： 脑出血   高级别颅内动静脉畸形   血管内治疗   栓塞   疗效  

摘要： 目的观察出血性高级别脑动静脉畸形(BAVM)血管内治疗的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月海南省人民医院采用血管内治疗的37例高级别脑动静脉畸形患者的临床资料。所有患者术前均行CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)分析脑动静脉畸形血管的构筑。血管内治疗采用动脉入路、静脉入路、分次治疗、高压锅等技术,未完全栓塞患者术后行放射治疗。术后定期随访3个月,行CT、CTA或DSA复查,并进行格拉斯哥预后评分(GOS)以评估神经功能的恢复情况。结果按Spetzler-Martin分级,37例高级别脑动静脉畸形患者中Ⅳ级25例和Ⅴ级12例;单支动脉供血10例,多支动脉供血27例,畸形团单次栓塞6例,分次栓塞31例。治愈性栓塞29.7%(11/37),大部分栓塞54.1%(20/37),部分栓塞16.2%(6/37);术后随访3个月,按GOS评分评价预后,其中恢复良好56.8%(21/37),轻度残疾21.6%(8/37),重度残疾10.8%(4/37),植物生存8.1%(3/37),死亡2.7%(1/37)。结论血管内介入技术治疗出血性高级别脑动静脉畸形临床疗效可靠。