关键词： 脑梗死   预后   卒中相关性肺炎   血糖不稳定指数   CD4^(+)/CD8^(+)   中性粒细胞与淋巴细胞比值   红细胞分布宽度   中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白  

摘要： 目的探究血糖不稳定指数(GLI)联合外周血CD4^(+)/CD8^(+)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与卒中相关性肺炎(SAP)的发生、发展及预后的关系。方法550例急性脑梗死患者据发病7 d内SAP发生情况分为研究组(发生SAP)129例和对照组(未发生SAP)421例;测定GLI、外周血CD4^(+)/CD8^(+)、NLR、RDW、NGAL水平,对比研究组与对照组及不同病情、不同预后SAP患者上述指标差异,分析指标与SAP的发生、发展及预后的关系及指标对SAP预后的预测价值。结果研究组、中高危组、预后不良组GLI、NLR、RDW、NGAL水平分别高于相应的对照组、低危组、预后良好组,CD4^(+)/CD8^(+)水平分别低于相对应组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示,较高水平的GLI、NLR是急性脑梗死并发SAP的独立危险因素,较高水平的GLI、NLR、RDW、NGAL是SAP患者中高危病情的独立危险因素,较高水平的CD4^(+)/CD8^(+)是并发SAP、SAP患者中高危病情的保护因素(P<0.05);较高水平的GLI、NLR、RDW是SAP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析示,GLI、NLR、RDW联合诊断SAP预后不良的曲线下面积(AUC)优于GLI、RDW单一指标诊断。结论GLI、CD4^(+)/CD8^(+)、NLR水平变化是SAP发生的影响因素,GLI、CD4^(+)/CD8^(+)、NLR、RDW、NGAL是SAP患者病情严重程度的影响因素;GLI、NLR、RDW与SAP患者预后不良有关,三者在预测SAP患者预后方面具有一定预测效能,NLR的预测效能最高。

关键词： 肾病综合征   脑梗死   临床特点   预后  

摘要： 目的探讨肾病综合征(NS)合并脑梗死的临床特点及预后分析。方法选择本院2020年3月至2023年3月收治的NS合并脑梗死患者10例作为观察组,选择同期收治的21例NS患者作为对照组,比较两组临床症状差异、实验室指标差异[血小板计数(PLA)、血浆白蛋白(SALB)、总胆固醇(CHOL)、24 h尿蛋白、三酰甘油(TG)、D-二聚体以及血纤维蛋白原(FIB)水平],并分析预后情况。结果研究组PLA、CHOL、D-二聚体、TG和FIB水平均明显高于对照组(P<0.05),SALB水平明显低于对照组(P<0.05),组间24 h尿蛋白水平无显著差异(P>0.05);研究组各项临床症状发生率均高于对照组(P<0.05)。结论肾病综合征合并脑梗死患者存在明显的脂代谢异常和蛋白代谢异常,同时血液处于高凝状态,应当采取针对性措施进行干预,对于改善患者预后和减少脑梗死复发有重要意义。

关键词： 引导式健康教育   康复训练   脑梗死   肢体功能  

摘要： 目的:观察基于引导式教育的康复训练对脑梗死后肢体障碍患者肢体功能和遵医行为的影响。方法:选取本院2022年12月~2023年4月收治的脑梗死后遗症肢体障碍患者60例,通过随机数字表法均分为对照组与观察组各30例。对照组给予常规康复训练指导,观察组在对照组的基础上行引导式健康教育干预。于干预前后评价两组的肢体运动功能[肢体运动功能评分量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)]、日常生活自理能力[巴塞尔指数量表(Barthel Index,BI)]、遵医行为[脑卒中康复锻炼依从性量表]、希望水平[Herth希望量表(Herth Hope Index,HHI)]。结果:干预后,两组的FMA评分(上肢、下肢、总分)均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的BI评分均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的遵医行为(康复训练依从性、主动寻求建议依从、康复训练效果、总分)评分均提高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预后,两组的HHI评分均提高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:引导式健康教育的康复训练可以改善脑梗死后肢体障碍患者遵医行为,达到改善患者肢体功能的目的,还可以提高患者日常生活自理能力和希望水平。

关键词： 脑梗死   动脉粥样硬化   血管内皮细胞   HUVEC   血管切应力   生物信息学   基因表达谱  

摘要： 利用生物信息学技术鉴定候选关键基因及其转录因子,探讨高切应力对血管内皮细胞自噬基因的调节作用。方法 从GEO数据库获取GSE23289数据集,获取在(75 dynes/cm2)条件下筛选出的血管内皮细胞差异表达基因,通过GeneCards数据库识别自噬相关基因,并对交集基因进行深入分析。通过GO和KEGG富集分析构建PPI网络,使用Cytoscape软件的Hubba插件及MCC和degree算法,筛选出高切应力下与自噬相关的差异基因。结果 共鉴定出264个差异表达基因。结果 鉴定出264个差异表达基因,其中121个基因上调,143个基因下调。GO和KEGG富集分析揭示,上调基因主要集中在内质网应激、黏着斑以及内质网应激诱导的凋亡路径,而下调基因则集中在细胞因子的负调控、细胞间隙以及肌动球蛋白结构组织相关领域。KEGG分析显示这些基因显著富集在内质网的蛋白质加工、抗原处理和呈递、MAPK信号通路和ErbB信号通路等方面。通过蛋白质-蛋白质互作网络分析,我们确定了9个HUB基因:HSPA1A、IL6、XBP1、DNAJB1、PDIA4、EIF2AK3、HYOU1、HSPA5、UN。除IL-6外,其他HUB基因均高表达,主要参与内质网应激。HSPA1A、IL6、JUN是高切应力调节自噬的关键分子。结论 高切应力通过内质网应激、MAPK和ErbB等途径调控内皮细胞自噬相关基因,HSPA1A、IL6和JUN被认为是潜在的治疗靶点。高切应力可能通过引发自噬来保护细胞,揭示其在动脉粥样硬化中的机制,为预防和治疗动脉粥样硬化提供了新的研究思路。

关键词： 早期气管切开术   颅脑外伤   脑出血   临床效果  

摘要： 这项研究旨在评估早期气管切开术对颅脑外伤和脑出血患者的临床效果。方法 在2022年1月至2024年7月期间,研究者将90名患者随机分为两组:实验组在48小时内实施气管切开,对照组在48小时后实施。结果 实验组在治疗有效率(95.56% vs 82.22%)、NIHSS评分改善和并发症发生率(6.67% vs 28.89%)方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论 早期气管切开术能显著提高临床疗效,减轻神经功能损伤,降低并发症风险,对颅脑外伤和脑出血患者的治疗具有重要意义。

关键词： 早期呼吸功能训练   脑梗死   生活质量   满意度   肺部感染  

摘要： 探讨早期呼吸功能训练对脑梗死并发肺部感染的预防作用。方法 选取我院2022年9月—2023年11月接收的脑梗死患者72例,按照基线资料匹配的原则分为观察组及对照组,其中观察组36例,对照组36例。对照组给予常规护理干预;观察组行早期呼吸功能训练。比较两组患者干预前后生活质量、满意度、睡眠质量、肺部感染发生情况。结果 两组生活质量、满意度、睡眠质量、肺部感染发生情况差异明显(P<0.05)。结论 通过早期呼吸功能训练措施,可以有效地防止肺部感染,同时也可以提高病人对护理工作的满意度,这是一种值得在临床上使用的方法。

关键词： 脑梗死   情志护理   康复护理   情绪变化   神经功能  

摘要： 目的分析情志护理对脑梗死患者情绪、神经功能、生活质量和血清相关指标的影响。方法2021年1月至2022年12月,以90例脑梗死患者为研究对象,均为湖北省中西医结合医院收治,按随机数字表法分为各45例的2组。对照组接受康复护理,观察组加用情志护理。比较2组的干预效果。结果出院时和出院1个月后,与同期对照组比较,观察组的正性情绪评分和脑卒中专门化生活质量量表评分均更高,负性情绪评分和美国国立卫生院神经功能缺损评分均更低(P均<0.05),且2组均优于入院时(P均<0.05)。出院时和出院1个月后,观察组的皮质醇、去甲肾上腺素、5-羟色胺水平均较同期对照组更高(P均<0.05),且2组均高于入院时(P均<0.05)。结论情志护理对改善脑梗死患者情绪、神经功能和生活质量,以及调节血清相关指标水平均可产生积极影响。

关键词： 阿托伐他汀钙   高压氧治疗   颅脑损伤   硬膜下积液   脑损伤标志物  

摘要： 目的分析阿托伐他汀钙联合高压氧治疗颅脑损伤术后硬膜下积液的效果。方法选择2020年1月~2024年4月收治的颅脑损伤术后硬膜下积液80例患者,通过摸球法分组,奇数为对照组(40例),偶数为试验组(40例)。对照组接受高压氧治疗,试验组接受阿托伐他汀钙联合高压氧治疗。对比两组临床疗效、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血浆脑损伤标志物水平[血浆人S100B蛋白(S-100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]、硬膜下积液量、颅内压恢复状况、神经功能缺损程度评定量表(CSS)评分、美国国立卫生研究院卒中评分(NIHSS)的差异。结果试验组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P<0.05);治疗30 d后,试验组hs-CRP、IL-1β和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。试验组S-100B、NSE、MBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的颅内压恢复速度快于对照组,治疗后,试验组硬膜下积液量(5.17±1.02)ml,CSS评分、NIHSS评分为(13.14±3.54)分、(20.54±2.13)分,低于对照组(6.33±1.20)ml、(18.47±4.17)分、(23.48±2.60)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙联合高压氧治疗颅脑损伤术后硬膜下积液患者,可改善硬膜下积液处理效果,加速颅内压恢复,有效降低炎症因子和脑损伤标志物水平,促进神经功能恢复。

关键词： 脑梗死   运动处方   互联网+”延伸治疗   临床疗效  

摘要： 目的 探讨“互联网+”延伸治疗联合运动处方对脑梗死偏瘫患者康复的疗效。方法 选取2021-01至2022-01在武警特色医学中心神经内科住院的脑梗死偏瘫患者90例,按照患者及家属意愿分为三组:运动处方组、“互联网+”延伸治疗组、联合治疗组,每组30例。对三组患者,分别于出院时、出院6个月及12个月,采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和Barthel指数评价治疗效果。结果 三组患者出院时Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分无明显差异,出院6个月时,联合治疗组较其他两组评分较高,但差异无统计学意义。出院12个月时,联合治疗组患者Barthel指数为(71.17±8.48)分,Fugl-Meyer运动功能评分为(76.80±6.97)分,均明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 运动处方联合“互联网+”延伸治疗可明显改善脑梗死致偏瘫患者运动功能,提高生活质量,且长期效果显著。

关键词： 前瞻性护理干预   脑梗死   偏瘫   早期护理  

摘要： 探究前瞻性护理干预在脑梗死偏瘫患者早期护理中的应用效果。方法 选取我院近一年收治的脑梗死偏瘫患者66例(对照组33例实施常规护理,观察组33例实施前瞻性护理干预),比较两组患者的治疗效果、步行和运动能力评分、神经、语言以及日常生活能力和护理满意度。结果 观察组的治疗总有效率、步行和运动能力评分、语言以及日常生活能力评分更高,神经功能评分更低(P<0.05)。结论 前瞻性护理干预对于脑梗死偏瘫患者而言,具有显著且积极的影响,其不仅能够有效促进患者生活质量的全面提升,还能显著减轻偏瘫症状,极大地增强患者的康复动力,并进一步提升患者的日常生活自理能力,为脑梗死偏瘫患者的康复之路提供了强有力的支持。