关键词： 脑出血   高血压性   补阳还五汤   脑血流   预后  

摘要： 目的观察补阳还五汤对气虚血瘀型脑出血患者脑血流参数的影响。方法2020年1月—2022年6月,在湖南省脑科医院治疗的80例气虚血瘀型基底节-丘脑区脑出血患者随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组在常规药物治疗基础上于入院第2天加用补阳还五汤14 d。在入院24 h内、21 d采用磁共振灌注加权成像(PWI)观察两组血肿最大层面外缘靠皮层下1cm脑血流参数变化。结果治疗21 d后,试验组血肿最大层面外缘靠皮层下1cm局部脑血流量(57.05±0.36)mL·(100 g·min)^(-1)高于对照组(40.57±0.33)mL·(100 g·min)^(-1),试验组GCS评分、NIHSS评分、中医证候积分、GOS评分较对照组明显好转(P<0.05)。结论补阳还五汤治疗气虚血瘀型脑出血可明显减轻血肿周缘区域低灌注改变,有利于恢复脑血供,促进神经功能恢复,改善患者预后。

关键词： 支持-表达性团体干预   脑梗死   恢复期   高压氧治疗   恐惧疾病进展   自我感受负担   护理  

摘要： 目的:探究支持-表达性团体干预对脑梗死恢复期高压氧治疗病人恐惧疾病进展与自我感受负担的影响。方法:采取便利抽样法选取2022年1月—2023年4月在我院接受高压氧治疗的110例脑梗死恢复期病人为研究对象,为避免科室内沾染,将2022年1月—8月收治的55例病人列为对照组,实施常规护理,2022年9月—2023年4月收治的55例病人列为研究组,在对照组基础上实施支持-表达性团体干预。比较两组病人干预前后恐惧疾病进展与自我感受负担水平。结果:干预4周后,研究组病人恐惧疾病进展量表和自我感受负担量表的总分及各维度得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支持-表达性团体干预能够降低脑梗死恢复期高压氧治疗病人对疾病进展的恐惧程度,减轻其自我感受负担水平。

关键词： Teach back模式   健康宣教   老年   脑梗死   偏瘫   肢体功能  

摘要： 目的观察Teach back模式下健康宣教对老年脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复情况及心理韧性、自我效能的影响。方法选取2020年6月至2022年6月滕州市中心人民医院收治的224例老年脑梗死后偏瘫患者,将其随机分为观察组(Teach back模式下健康宣教,n=112)和对照组(常规健康宣教,n=112)。连续干预1个月后,比较两组肢体功能、心理韧性、自我效能及生活质量变化;比较两组对健康宣教工作的满意度。结果干预后两组简式Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表、功能性步行量表、心理弹性量表、脑卒中自我效能感问卷以及健康调查简表评分较干预前均有提升,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后观察组对健康宣教工作的满意度为95.23%,高于对照组的87.50%(P<0.05)。结论Teach back模式下健康宣教能帮助老年脑梗死后偏瘫患者提升自我效能感,增强患者心理韧性,加快其肢体功能恢复速度,改善患者生活质量,提高患者对健康教育工作的满意度。

关键词： 盐酸戊乙奎醚   脑出血   血脑屏障   水通道蛋白4  

摘要： 目的探究盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)及脑组织Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶2(Rho associated coiled-coil containing protein kinase 2,ROCK2)、闭合蛋白5(claudin 5,CLDN5)和水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP-4)表达的影响。方法将100只SD大鼠按20只/组分为假手术组、ICH组、PHC-L组(1 mg/kg PHC)、PHC-M组(2 mg/kg PHC)和PHC-H组(4 mg/kg PHC);采用自体血(50μL)注入法构建ICH大鼠模型(假手术组不注入自体血);造模成功后PHC-L组、PHC-M组和PHC-H组大鼠分别腹腔注射相应剂量PHC,假手术组和ICH组注射等量的0.9%氯化钠溶液,连续7 d,1次/日;通过Longa评分法对大鼠神经功能损伤进行评分,使用透射电镜观察BBB超微结构,通过伊文思蓝(Evans blue,EB)法评估大鼠BBB通透性,检测大鼠脑组织含水量,并利用免疫组织化学染色及免疫印迹试验检测脑组织ROCK2、CLDN5、AQP-4表达情况。结果与假手术组相比,ICH组大鼠神经功能损伤评分[0分vs.(2.45±0.48)分]、脑组织EB含量([9.75±1.01)μg/g vs.(32.07±3.22)μg/g]、脑组织含水量([77.21±0.33)%vs.(80.96±0.45)%]、ROCK2累积光密度(integrated optical density,IOD)[(1.02±0.14)×10^(3)vs.(11.05±0.71)×10^(3)]和相对表达量(0.39±0.03 vs.1.43±0.24)、AQP-4 IOD([1.67±0.18)×10^(3)vs.(10.85±0.58)×10^(3)]和相对表达量(0.60±0.07 vs.1.69±0.21)均显著增加,C LD N5 IOD[(10.83±0.64)×10^(3)vs.(3.02±0.33)×10^(3)]和相对表达量(1.53±0.20 vs.0.42±0.06)显著降低;与ICH组相比,PHC-L组、PHC-M组、PHC-H组不同程度地逆转了上述各指标的变化趋势。结论PHC可改善ICH大鼠BBB结构损伤,可能与上调CLDN5水平、抑制ROCK2和AQP-4表达有关。

关键词： 贵州   气象因素   脑出血   气温   气压   湿度  

摘要： 目的探讨不同季节及气象因素与脑出血发病的相关性。方法收集347例急性脑出血患者的姓名、年龄、性别、脑梗死病史、脑出血病史及高血压病史等一般临床资料及同期所在地区气温(℃)、相对湿度(%)、日照时数(h)、气压(hPa)、降雨量(mm)等气象资料,应用卡方拟合优度检验分析脑出血发病的季节、月份、时辰分布及其与气象因素的关系,采用单因素方差分析脑出血患者既往卒中史和高血压病史与气象因素的关系,采用多元线性回归分析脑出血患者的住院时长与气象因素的关系。结果脑出血患者男性多于女性(230/117),脑出血发病人数最多在秋季、最少在冬季(P<0.05);脑出血发病时间分布结果显示,在12∶00~16∶00和16∶00~20∶00两个时间段脑出血发病人数最多(P<0.01),对于年龄>50岁的患者,脑出血发病时间在16∶00~20∶00时间段最多(P<0.05);单因素方差分析显示,每日昼夜温差、降雨量月极值和月平均降雨量与脑出血患者的既往有脑卒中史相关(F=1.738,P<0.05;F=5.639,P<0.05;F=3.861,P<0.05),平均相对湿度、降雨量月极值及月平均降雨量与有高血压病史脑出血患者发病相关(F=7.432,P<0.05;F=8.784,P<0.05;F=7.962,P<0.05);多元线性回归分析显示,日平均气温、每日昼夜温差、降雨量月极值为脑出血患者住院天数时长的影响因素(P<0.05)。结论脑出血发病有明显的季节差异,秋季发病多、冬季发病少,且脑出血发病与气温、降雨量和湿度有关。

关键词： 内皮细胞蛋白C受体   血小板内皮细胞黏附分子1   脑出血   疾病严重程度  

摘要： 目的探究脑出血患者脑组织中内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)表达水平与疾病严重程度的关系。方法选取2019年3月至2020年8月于驻马店市中心医院就诊的脑出血患者100例为研究对象,收集临近血肿0.5 cm脑组织(脑出血组织标本,脑出血组)和远隔血肿位置的脑组织(对照组织标本,对照组)。根据出血量的不同将患者分为少量组(n=35)、中量组(n=44)、大量组(n=21);根据病情严重程度将患者分为轻型组(n=40)、中型组(n=40)例、重型组(n=20)。采用免疫组织化学法检测组织中EPCR、PECAM-1表达水平;Spearman法分析脑出血组织EPCR、PECAM-1阳性表达率与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性;Logistic回归分析脑出血发生的影响因素。结果免疫组织化学染色结果显示,EPCR在脑出血组的阳性表达率高于对照组,而PECAM-1在脑出血组的阳性表达率低于对照组(P<0.05);少量组、中量组、大量组脑出血组织EPCR阳性表达率依次升高,PECAM-1阳性表达率依次降低(P<0.05);轻型组、中型组、重型组脑出血组织EPCR阳性表达率依次升高,PECAM-1阳性表达率依次降低(P<0.05);脑出血组织EPCR阳性表达率与患者NIHSS评分呈正相关(r=0.416,P<0.001),PECAM-1阳性表达率与患者NIHSS评分呈负相关(r=-0.337,P<0.001);EPCR是影响脑出血发生的危险因素,而PECAM-1是影响脑出血发生的保护因素(P<0.05)。结论脑出血患者脑组织中EPCR呈高表达,PECAM-1呈低表达,均与病情严重程度和出血量有关,可能作为评估脑出血患者病情的潜在标志物。

关键词： 脑膜瘤   DNA甲基化   预后  

摘要： 大多数脑膜瘤表现出良性的特征,可以通过手术切除达到治愈的效果,但少部分脑膜瘤在切除后会发生复发。目前,脑膜瘤的复发风险主要根据WHO分级进行预测。然而,在临床实践中发现,一些WHOⅠ级脑膜瘤分级可在短时间内复发,而一些WHO Ⅲ级脑膜瘤几乎不会复发。近年来,许多研究表明DNA甲基化与脑膜瘤的生物学行为和预后相关。根据甲基化特征可将脑膜瘤分为不同的亚型,并且基于甲基化的分类比WHO分级能更准确地预测脑膜瘤复发风险,帮助临床医生判断每个肿瘤的情况,并可能改善治疗决策。在这篇综述中,我们针对脑膜瘤中DNA甲基化的改变以及基于甲基化的脑膜瘤分类进展做一综述,以期为评估脑膜瘤复发的个体风险提供线索,从而使患者临床获益。

关键词： 中风   脑梗死   气虚血瘀证   补阳还五汤   针刺疗法   中医综合疗法  

摘要： 目的观察针刺联合补阳还五汤治疗恢复期气虚血瘀型脑梗死患者的效果。方法选择2020年1月—2022年1月收治的气虚血瘀型脑梗死患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例,分别采取常规治疗+针刺联合补阳还五汤治疗与常规治疗。观察比较两组疗效、凝血功能指标、脑血流循环指标、中医证候积分。结果观察组总有效率92.50%(37/40)高于对照组的65.00%(26/40)(P<0.05)。治疗前两组凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组改善更明显(P<0.05);治疗前两组脑血流循环指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组优于对照组(P<0.05);治疗前两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中医证候积分均降低,且观察组降低更明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%(2/40)低于对照组的20.00%(8/40)(P<0.05)。结论针刺疗法联合补阳还五汤可提升气虚血瘀型脑梗死患者恢复效果,改善凝血功能、脑血流循环功能、中医证候,安全有效。

关键词： 脑出血   手术   神经丝蛋白轻链   白介素-23   预后  

摘要： 目的:基于血清神经丝蛋白轻链(NF-L)、白介素-23(IL-23)及临床数据构建脑出血术后疾病转归列线图模型。方法:选取2022年1月-2024年1月我院120例行手术治疗的脑出血患者,根据术后3个月改良Rankin量表评分(mRS)分为预后良好组(mRS≤2分,74例)和预后不良组(mRS≥3分,46例)。比较两组临床资料、血清NF-L、IL-23水平,Spearman分析血清NF-L、IL-23水平与脑出血患者出血量的相关性,通过Lasso回归、Logistic回归分析脑出血患者术后预后不良的预测因素,根据预测因素构建预后不良的列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线(DCA)对预测模型进行内部验证。结果:预后不良组入院时GCS评分、出血量、高血压、出血破入脑室、脑疝、NIHSS评分、血清NF-L、IL-23水平及术后应激性溃疡、肺部感染比较,差异有统计学意义(P<0.05);脑出血患者血清NF-L、IL-23水平与出血量呈正相关(P<0.05);Lasso回归分析显示,出血量、入院时GCS评分、出血破入脑室、脑疝、NIHSS评分、血清NF-L、IL-23水平、术后应激性溃疡、肺部感染均为脑出血患者术后预后不良预测因素;Logistic回归分析显示,入院时GCS评分、出血量、出血破入脑室、脑疝、NIHSS评分、血清NF-L、IL-23水平、术后应激性溃疡、肺部感染均与脑出血患者术后预后不良的发生存在显著关联性,可作为预后不良预测因素(P<0.05);根据Lasso回归、Logistic回归分析筛选出的9个预测因素构建脑出血患者术后预后不良列线图预测模型,该模型的C-index为0.942,具有良好的区分度,预测预后不良的曲线下面积(AUC)为0.942(95%CI:0.903~0.982),具有较高预测效能,且该模型的校准度、临床效用良好。结论:基于血清NF-L、IL-23及临床数据构建列线图预测模型,可为临床预测脑出血术后预后不良提供可靠依据。

关键词： 脑出血   血管CT成像技术   活动性出血   斑点征   混合征  

摘要： 目的:评估CT血管成像技术(CT Angiography,CTA)与常规CT平扫在脑出血早期诊断以及病因诊断中的应用价值,并对比两种方法对活动性脑出血的诊断价值。方法:回顾性分析本院神经外科在2021年2月-2023年2月收诊的102例脑出血患者的病例资料,所有患者均接受CT平扫和CTA检查,记录两种方法对脑出血病灶的检出率、病因诊断符合率以及活动性脑出血的预测价值。结果:CTA对脑出血的早期检出率96.08%,显著高于CT平扫的早期检出率81.37%,差异有统计学意义(P<0.05);在脑动脉瘤、血管畸形、烟雾病、高血压脑出血的病因诊断符合率,CTA均高于CT平扫,差异均有统计学意义(P<0.05);CTA与CT平扫对血肿病灶部位以及病灶形态的检出率差异均无统计学意义(P>0.05);此外,CT平扫的混合征与CTA的斑点征联合使用,对活动性脑出血的诊断灵敏度、准确率均显著高于单一使用任一征象(P<0.05)。结论:CTA在脑出血早期诊断中应用价值高,与常规CT平扫相比,CTA对脑出血的早期诊断有更高的检出率,且有助于检出活动性出血,将CTA与常规CT平扫联合应用能早期发现活动性出血,从而为临床治疗提供可靠信息。