关键词： 呼吸道感染   术后   脑出血   纤维支气管镜   护理  

摘要： 目的:优质护理在纤维支气管镜治疗脑出血术后出现肺部感染中的影响。方法:选择保定市第一中心医院收治的脑出血术后并发肺部感染患者100例,随机平分成两组,均采用纤维支气管镜治疗,分别实行常规护理和优质护理,对比效果。结果:观察组症状体征恢复时间、炎症因子、肺功能、生活质量均明显优于对照组(P<0.05)。结论:使用优质护理可使纤维支气管镜治疗脑出血术后并发肺部感染患者的临床症状得到快速改善,缓解其肺功能,降低炎症反应,增强生活质量。

关键词： 按病种分值付费   脑梗死   倾向性评分匹配   中断时间序列  

摘要： 目的分析按病种分值付费(DIP)实施前后,广东省某三甲医院脑梗死患者住院费用的变化情况,为推进医保支付方式改革和优化疾病管控提供数据支撑和意见建议。方法以2013年1月1日-2022年12月31日广东省某三甲医院脑梗死住院患者12434例为研究对象,该医院自2017年7月1日起实施DIP,故2013年1月1日-2017年6月30日为DIP实施前(n=5341),2017年7月1日-2022年12月31日为DIP实施后(n=7093);通过倾向性评分匹配和中断时间序列分析方法,对DIP实施前后的住院费用进行深入比较。结果与DIP实施前比较,DIP实施后脑梗死患者次均住院总费用有所降低(Z=-3.538,P<0.001);手术患者显著增加(χ^(2)=1113.046,P<0.001),同时急、疑难、危重患者明显增多(χ^(2)=1726.375,P<0.001),次均住院总费用呈现出上升的持续效应趋势(t=2.099,P=0.038),差异均有统计学意义。住院各项费用中,与DIP实施前比较,DIP实施后综合医疗服务费、诊断费、治疗费、耗材费有所上升,药品费明显下降,差异均有统计学意义(Z=27.300、7.402、16.951、58.875、-18.719,P均<0.001);康复费差异无统计学意义(Z=1.515,P=0.130),但呈现上升的持续效应趋势(t=3.942,P<0.001)。结论DIP实施对降低脑梗死患者次均住院总费用影响明显,DIP实施对脑梗死患者住院费用内部结构有改善,但仍存在优化空间。

关键词： 颅脑损伤   吞咽功能   心理负担   偏瘫   脑卒中   脑出血   脑梗死   家庭与社会  

摘要： 偏瘫通常是由脑卒中引发的病症,主要涉及脑出血、脑梗死、颅脑损伤及脑炎等多种情况,可导致患者偏侧肢体无力或完全丧失运动能力、语言表达困难、吞咽功能受损等症状,极大地影响了他们的生活质量,甚至生命安全。此外,偏瘫还给患者的家庭与社会带来了沉重的心理负担和经济压力。

关键词： 核磁共振成像   脑梗死   诊断价值  

摘要： 评估核磁共振成像诊断脑梗死的效果。方法 选取我院于院2022年1月-2024年5月期间收治的患者90例,先后实施CT诊断和核磁共振成像诊断,对比两种技术的临床诊断结果、患者满意度。结果 核磁共振成像对完全前循环梗死、后循环梗死、部分前循环梗死、腔隙性梗死的诊断准确率和患者满意度均明显高于CT(P<0.05)。结论 核磁共振成像诊断脑梗死的价值较高,患者更满意,建议推广。

关键词： 脑出血   体层摄影术,X线计算机   预后   Logistic模型  

摘要： 目的探讨脑出血(ICH)预后不良的独立影响因素。方法将ICH病人1230例,按照8∶2比例分为训练集和验证集。以改良Rankin评分(mRS)≥3分为预后不良。应用单因素Logistic回归分析,初步筛选预后不良的相关变量;将所得变量进行多因素Logistic回归分析进一步评估预后不良的独立影响因素,以独立影响因素构建列线图模型,在训练集和验证集中评估模型的区分度、校准度和临床实用性。结果多因素Logistic回归分析显示,岛征(OR=5.25,P<0.001)和初始血肿体积(OR=1.44,P<0.001)是ICH预后不良的独立影响因素。以岛征和初始血肿体积构建的列线图模型分析显示,训练集中受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.866,验证集中AUC为0.887。模型的校准图和决策曲线分析结果表明,模型具有良好的校准度和临床实用性。结论岛征和初始血肿体积是ICH预后不良的独立影响因素,基于二者构建的预后不良列线图模型有助于早期识别预后不良的ICH高危病人。

关键词： 脑梗死   红龙根汤   依达拉奉右莰醇   进展性脑梗死   静脉溶栓  

摘要： 目的:观察红龙根汤联合依达拉奉右莰醇对溶栓后脑梗死患者进展性脑梗死风险的影响。方法:81例脑梗死溶栓后患者采用动态随机化法分为对照组40例和观察组41例。对照组溶栓后给予依达拉奉右莰醇注射液,观察组在对照组治疗基础上给予红龙根汤。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分、临床疗效、不良反应及神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、高敏-C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、衰老关键蛋白抗原-5(Fibulin-5)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、1,25-二羟维生素D3[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25-(OH)2-VitD3]、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分显著降低,ADL评分显著升高(P<0.05);观察组NIHSS评分低于同期对照组,ADL评分高于同期对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP显著降低(P<0.05),NGF、Fibulin-5显著升高(P<0.05);观察组hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2、GFAP低于同期对照组(P<0.05),NGF、Fibulin-5高于同期对照组(P<0.05)。观察组进展性脑梗死发生率低于同期对照组(P<0.05),梗死症状明显改善率高于同期对照组(P<0.05)。两组患者累计不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红龙根汤联合依达拉奉右莰醇治疗溶栓后脑梗死患者有神经保护作用,可改善患者神经功能,降低进展性脑梗死风险。

关键词： 一氧化碳中毒   脑梗死   缺血   缺氧   海马体病变  

摘要： 1病例资料患者男性,76岁,因“突发反应迟钝1 d”于2022年1月9日来安徽医科大学附属宿州医院就诊。患者入院前1 d密闭环境中使用木炭取暖,夜间出现呕吐、反应迟钝等症状,同屋家人亦有相同症状,当时未予重视。患者晨起反应迟钝加重,遂急诊以“一氧化碳中毒”收住入院。

关键词： 脑梗死   老年   肺部感染   B淋巴细胞瘤基因-2蛋白   B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白   中性粒细胞与淋巴细胞比值   Toll样受体3   基因多态性  

摘要： 目的探讨老年脑梗死患者血清B淋巴细胞瘤基因-2蛋白(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(Bax)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)表达及Toll样受体3(TLR3)基因多态性与并发肺部感染的关联。方法回顾性分析2022年3月—2023年10月潍坊医学院附属医院收治的159例老年脑梗死患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组46例和未感染组113例,比较两组临床特点及血清Bcl-2、Bax、外周血NLR水平和TLR3基因多态性分布情况,并分析血清Bcl-2、Bax、外周血NLR单一及联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值。结果感染组中有吸烟史、吞咽功能障碍、侵入性操作及合并糖尿病患者占比高于未感染组(P<0.05)。感染组血清Bax与外周血NLR水平[(5.22±1.47)μg/L、(6.13±1.72)]高于未感染组[(4.13±0.95)μg/L、(4.26±1.08)](P<0.05),血清Bcl-2水平[(0.98±0.31)μg/L]低于未感染组[(1.25±0.40)μg/L](P<0.05)。感染组TLR3基因rs5743303位点AA基因型、A等位基因频率分别为63.04%、70.65%,高于未感染组的37.17%、52.21%(P<0.05)。血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测预测老年脑梗死患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0.915,敏感度和特异度分别为91.30%和84.96%。结论老年脑梗死患者并发肺部感染与TLR3基因多态性有关,且血清Bax与外周血NLR在患者中呈高表达,而Bcl-2呈低表达,血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值更高。

关键词： 阿托伐他汀钙   脑梗死   低密度脂蛋白   依折麦布   治疗效果  

摘要： 目的分析脑梗死(ACI)患者应用阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗的疗效。方法选取新乡市第二人民医院2023年01月~2024年06月收治的94例ACI患者,随机数字表法分组,入组者均给予常规治疗,在此基础上对照组47例给予阿托伐他汀钙+阿司匹林+氯吡格雷治疗,研究组在对照组基础上联合依折麦布治疗,对比两组临床疗效、神经功能、血脂、炎性因子、斑块面积、内膜中层厚度及不良反应。结果研究组总有效率较对照组更高(95.74%vs 78.72%)(χ^(2)=6.113,P=0.013);两组治疗后TG、TC及LDL-C水平较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05);两组治疗后HDL-C水平较同组治疗前均提高,且研究组提高更明显(P<0.05);两组治疗后IL-6、hs-CRP、IL-8水平及斑块大小较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05);两组治疗3个月后、治疗6个月后NIHSS评分较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05);研究组19.15%不良反应发生率略高于对照组12.77%,但无统计学差异(P>0.05)。结论ACI患者应用阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗,可促进神经功能改善,减轻炎性因子,降低血脂,且不会增加不良反应。

关键词： 电阻抗成像   脑出血   图像重建   神经网络  

摘要： 脑出血是一种高发病率和高死亡率的严重脑血管疾病,及时诊断和治疗至关重要。电阻抗断层成像(EIT)作为一种功能性成像技术,能够在脑部组织发病初期检测电学特性的异常变化。然而,由于颅脑EIT图像重建涉及不规则多层结构且各层导电特性存在差异,导致成像质量不高。针对这一问题,本文提出了一种基于改进密集全卷积神经网络的脑出血图像重建方法。在构建逼近人体头部真实结构的三层颅脑模型基础上,本文通过网络训练确定边界电压与电导率变化的非线性映射,避免了传统灵敏度矩阵法逆问题求解引起的误差,并在无噪、有噪及颅脑模型变化情况下对所提方法进行了评估。数值仿真和物理实验结果表明,本文所提方法能准确重建颅内脑出血电导率分布,从而可为脑出血诊断和治疗提供可靠依据,有助于推动电阻抗成像在脑部疾病诊断方面的应用。