关键词： 脑梗死   早期康复护理   神经功能   生活质量  

摘要： 探究因脑梗死相关病症出现而就诊且经临床确诊者在护理过程中沿用早期康复护理的作用状况。方法 对因脑梗死相关病症出现而于我院就诊且予确诊者共计84例进行抽选,实验具体开展介于2022年1月至2023年1月,在执行分组处理中遵循随机特征进行,各取42例计入,对照组临床照护采纳科内常规,观察组引入早期康复护理。结果 经各自具差异化特征的护理方案落实,观察组表现为更低的NIHSS值及更高的FMA、BI值(P<0.05)。在生活质量的精准评估结果显示中,观察组于护理方案落实后,呈现出更高的获分趋势(P<0.05)。经满意度匿名调查及精确统计,观察组居于更高(P<0.05)。结论 于脑梗死发作后,积极辅以早期康复护理来配合临床治疗,可获取更突出的神经功能改善效果,并整体促进肢体运动及日常生活能力全面化提升,优化生活质量,强化满意度,使护患关系更趋向于和谐互信。

关键词： 盐酸戊乙奎醚   脑出血   血脑屏障   水通道蛋白4  

摘要： 目的探究盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)对脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)大鼠血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)及脑组织Rho相关卷曲螺旋蛋白激酶2(Rho associated coiled-coil containing protein kinase 2,ROCK2)、闭合蛋白5(claudin 5,CLDN5)和水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP-4)表达的影响。方法将100只SD大鼠按20只/组分为假手术组、ICH组、PHC-L组(1 mg/kg PHC)、PHC-M组(2 mg/kg PHC)和PHC-H组(4 mg/kg PHC);采用自体血(50μL)注入法构建ICH大鼠模型(假手术组不注入自体血);造模成功后PHC-L组、PHC-M组和PHC-H组大鼠分别腹腔注射相应剂量PHC,假手术组和ICH组注射等量的0.9%氯化钠溶液,连续7 d,1次/日;通过Longa评分法对大鼠神经功能损伤进行评分,使用透射电镜观察BBB超微结构,通过伊文思蓝(Evans blue,EB)法评估大鼠BBB通透性,检测大鼠脑组织含水量,并利用免疫组织化学染色及免疫印迹试验检测脑组织ROCK2、CLDN5、AQP-4表达情况。结果与假手术组相比,ICH组大鼠神经功能损伤评分[0分vs.(2.45±0.48)分]、脑组织EB含量([9.75±1.01)μg/g vs.(32.07±3.22)μg/g]、脑组织含水量([77.21±0.33)%vs.(80.96±0.45)%]、ROCK2累积光密度(integrated optical density,IOD)[(1.02±0.14)×10^(3)vs.(11.05±0.71)×10^(3)]和相对表达量(0.39±0.03 vs.1.43±0.24)、AQP-4 IOD([1.67±0.18)×10^(3)vs.(10.85±0.58)×10^(3)]和相对表达量(0.60±0.07 vs.1.69±0.21)均显著增加,C LD N5 IOD[(10.83±0.64)×10^(3)vs.(3.02±0.33)×10^(3)]和相对表达量(1.53±0.20 vs.0.42±0.06)显著降低;与ICH组相比,PHC-L组、PHC-M组、PHC-H组不同程度地逆转了上述各指标的变化趋势。结论PHC可改善ICH大鼠BBB结构损伤,可能与上调CLDN5水平、抑制ROCK2和AQP-4表达有关。

关键词： 贵州   气象因素   脑出血   气温   气压   湿度  

摘要： 目的探讨不同季节及气象因素与脑出血发病的相关性。方法收集347例急性脑出血患者的姓名、年龄、性别、脑梗死病史、脑出血病史及高血压病史等一般临床资料及同期所在地区气温(℃)、相对湿度(%)、日照时数(h)、气压(hPa)、降雨量(mm)等气象资料,应用卡方拟合优度检验分析脑出血发病的季节、月份、时辰分布及其与气象因素的关系,采用单因素方差分析脑出血患者既往卒中史和高血压病史与气象因素的关系,采用多元线性回归分析脑出血患者的住院时长与气象因素的关系。结果脑出血患者男性多于女性(230/117),脑出血发病人数最多在秋季、最少在冬季(P<0.05);脑出血发病时间分布结果显示,在12∶00~16∶00和16∶00~20∶00两个时间段脑出血发病人数最多(P<0.01),对于年龄>50岁的患者,脑出血发病时间在16∶00~20∶00时间段最多(P<0.05);单因素方差分析显示,每日昼夜温差、降雨量月极值和月平均降雨量与脑出血患者的既往有脑卒中史相关(F=1.738,P<0.05;F=5.639,P<0.05;F=3.861,P<0.05),平均相对湿度、降雨量月极值及月平均降雨量与有高血压病史脑出血患者发病相关(F=7.432,P<0.05;F=8.784,P<0.05;F=7.962,P<0.05);多元线性回归分析显示,日平均气温、每日昼夜温差、降雨量月极值为脑出血患者住院天数时长的影响因素(P<0.05)。结论脑出血发病有明显的季节差异,秋季发病多、冬季发病少,且脑出血发病与气温、降雨量和湿度有关。

关键词： 脑出血   预后   预测   logistic模型  

摘要： 目的 研究格拉斯哥-全面无反应量表(Glasgow coma scale-full outline of unresponsiveness scale,GCS-F)评分联合动脉乳酸水平对老年自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者预后的预测价值。方法 采用筛选入组方式回顾性选取2022年1月至2024年1月华北理工大学附属医院神经外科重症监护室收治的老年ICH患者278例,根据发病后90 d格拉斯哥预后评分分为预后良好组95例和预后不良组183例,比较2组基本资料、入院生命体征、瞳孔、实验室指标、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)等临床资料。采用二元logistic回归分析影响老年ICH患者预后不良的危险因素;绘制ROC曲线分析GCS-F评分联合动脉乳酸水平对老年ICH患者预后的预测价值。结果 预后不良组入院高血压、血糖、肌酐、动脉乳酸、出血部位(小脑幕下)及出血量显著高于预后良好组,小腿围、GCS评分及GCS-F评分显著低于预后良好组(P<0.05,P<0.01);针对ICH患者各层级预后不良率进行分析,GCS-F重度患者不良预后率显著高于GCS评分同层级患者(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,GCS-F评分(OR=1.762,95%CI:1.507~2.061,P=0.000)、动脉乳酸(OR=0.536,95%CI:0.385~0.746,P=0.000)为老年ICH患者90 d预后不良的危险因素;ROC曲线分析显示,动脉乳酸、GCS评分、GCS-F评分预测老年ICH患者90 d预后不良的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.713(95%CI:0.650~0.775)、0.827(95%CI:0.774~0.880)、0.876(95%CI:0.828~0.925),GCS-F评分联合动脉乳酸预测ICH患者90 d预后不良的AUC为0.919(95%CI:0.886~0.953),显著优于GCS评分、GCS-F评分、动脉乳酸单独预测(P<0.01)。结论GCS-F评分对老年ICH患者90 d不良预后的预测效果优于GCS评分,尤其在重症患者中。且GCS-F评分联合动脉乳酸水平预测老年ICH患者的预后情况效果最佳。

关键词： 脑出血   小窝蛋白1   基底核区   脑水肿  

摘要： 目的:探讨小窝蛋白1(caveolin-1,cav-1)在自发性基底核区脑出血病人血清中的表达及其临床意义。方法:选择符合纳入标准的基底核区脑出血病人168例作为观察组,另选同期健康体检者60名为对照组。根据入院时的美国国立卫生研究所中风量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,根据入院时的颅脑CT计算出血量及脑水肿体积;随访6个月,根据改良Rankin量表(mRS)评估预后,将观察组病人分为预后良好组(n=99)、预后不良组(n=69);根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,将其分为认知障碍组(CI组,n=46)、非认知障碍组(NCI组,n=122)。测定所有研究对象的血清cav-1水平,Spearman法分析其与NIHSS评分、出血量、脑水肿、mRS评分、MoCA评分的相关性,logistic回归分析预后不良的危险因素,ROC曲线分析其对病人预后不良的预测价值。结果:不同组间血清cav-1水平比较显示,观察组病人高于对照组(P<0.01),预后不良组高于预后良好组(P<0.01),认知障碍组高于非认知障碍组(P<0.01)。血清cav-1水平与NIHSS评分、mRS评分、出血量、脑水肿体积均呈正相关关系(P<0.05),与MoCA评分呈负相关关系(P<0.05)。logistic回归分析显示,血清cav-1高表达是预后不良的独立危险因素(OR=1.024,P<0.01)。ROC曲线结果显示,血清cav-1水平预测病人预后不良的AUC为0.789(95%CI:0.723~0.847),敏感度和特异度分别为80.5%、72.4%。结论:基底核区脑出血病人血清cav-1表达升高是预后不良的危险因素,且与病人认知障碍的发生密切相关。

关键词： 脑梗死   脑缺血   再灌注损伤   腺苷   内质网应激   炎症   核因子κB  

摘要： 目的研究腺苷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)后内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)标志蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、核因子κB(NF-κB)表达的影响,进而探讨腺苷对CIRI的神经保护作用。方法选取健康雄性SD大鼠36只,体重250~280 g,按照随机数字法将大鼠分成假手术组、缺血再灌注(I/R)模型组和腺苷预处理(adenosine pretreatment)组,每组各12只。采用线栓法构建大鼠大脑中动脉栓塞模型(middle cerebral artery occlusion,MCAO),腺苷预处理组于制模前3 d按体重1.5 mg/kg腹腔注射腺苷注射液2 mL,1次/d,连续3 d。栓塞2 h后对大鼠进行神经功能缺损评分(neurological severity score,NSS)。再灌注24 h后处死大鼠,断头取脑,采用TTC染色法观察各组大鼠脑梗死体积,采用RT-qPCR法检测各组大鼠脑组织GRP78和CHOP mRNA表达,采用ELISA试剂盒检测大鼠脑组织TNF-α、IL-6、IL-1β表达水平,采用Western blot法检测大鼠脑组织NF-κB蛋白表达水平。结果I/R模型组大鼠NSS,脑组织GRP78 mRNA、CHOP mRNA、TNF-α、IL-6、IL-1β、IκB蛋白、p65蛋白表达水平较假手术组高(P<0.01或P<0.05);腺苷预处理组大鼠脑梗死体积、NSS较I/R模型组低(P<0.05),脑组织GRP78 mRNA、CHOP mRNA、TNF-α、IL-6、IL-1β、IκB蛋白、p65蛋白表达水平较I/R模型组低(P<0.01或P<0.05)。结论腺苷预处理可减轻I/R导致的神经细胞继发性损伤,其作用机制可能与腺苷抑制ERS有关。

关键词： 脑出血   独居   个性化健康宣教   依从性  

摘要： 目的探究个性化健康宣教在独居老年脑出血患者中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年7月接收的300例独居老年脑出血患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组150例。对照组接受常规护理,研究组在对照组基础上接受个性化健康宣教。比较两组的干预效果。结果研究组的遵医用药、作息规律、血压监测、合理饮食、科学锻炼、情绪稳定依从性占比显著高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组的认知、行为评分均高于对照组(P<0.05)。结论个性化健康宣教能够提高独居老年脑出血患者的遵医行为依从性,提升其自护能力与生活质量,值得推广。

关键词： 颈部血管彩超   微小RNA-222-3p   微小RNA-206   脑梗死   颈动脉狭窄  

摘要： 目的分析颈部血管彩超联合血清微小RNA-222-3p(miR-222-3p)、微小RNA-206(miR-206)在脑梗死患者颈动脉狭窄程度诊断中的应用价值。方法选取该院2018年7月至2022年7月收治的90例脑梗死患者为研究组,并根据患者颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(29例)、中度狭窄组(35例)、重度狭窄组(26例)。另选取在该院体检的96例体检健康者为对照组。采用实时荧光定量PCR对各组血清miR-222-3p、miR-206水平进行检测,脑梗死患者均接受颈部血管彩超检查,并分析不同狭窄程度患者临床资料。采用多因素Logistic回归分析影响脑梗死患者颈动脉狭窄程度的因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估颈动脉超声指标及血清miR-222-3p、miR-206水平对脑梗死患者颈动脉狭窄程度的诊断价值。结果与对照组比较,研究组血清miR-222-3p水平升高,血清miR-206水平降低(P<0.05)。与轻度狭窄组比较,中度狭窄组、重度狭窄组收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期容积(EDV)及血清miR-222-3p水平升高,血清miR-206水平降低(P<0.05);与中度狭窄组比较,重度狭窄组EVD、PSV及血清miR-222-3p水平升高,miR-206水平降低(P<0.05)。EVD、PSV、血清miR-222-3p水平是脑梗死患者发生颈动脉狭窄的危险因素,血清miR-206水平是脑梗死患者发生颈动脉狭窄的保护因素(P<0.05)。EVD、PSV联合血清miR-222-3p、miR-206诊断脑梗死患者颈动脉狭窄程度的曲线下面积为0.991,灵敏度和特异度分别为98.36%和93.10%,优于EVD、PSV、血清miR-222-3p、miR-206单独诊断(Z_(四者联合-EVD)=2.927、P=0.003,Z_(四者联合-PSV)=2.834、P=0.005,Z_(四者联合-miR-222-3p)=3.300、P=0.001,Z_(四者联合-miR-206)=3.730、P<0.001)。结论颈部血管彩超联合血清miR-222-3p、miR-206在脑梗死患者颈动脉狭窄程度诊断中具有应用价值。

关键词： 中医针灸   多元康复训练   脑出血   肢体功能   生活能力   心理状态  

摘要： 探讨中医针灸联合多元康复训练方案在脑出血患者康复中的应用。方法 选取2022年1月至2024年1月收治的84例脑出血患者,2023年1月前入院为对照组(42例,采用常规康复训练);2023年1月后入院为研究组(42例,采实施中医针灸联合多元康复训练)。两组患者同时进行为期1个月的治疗和训练。比较两组NIHSS评分、FMA评分、SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、ADL评分、不良事件发生率和临床疗效。结果 干预后两组NIHSS评分、FMA评分、ADL评分均高于干预前。且研究组评分均高于对照组,(P<0.05)。研究组SAS焦虑评分、SDS抑郁评分、不良事件发生率均低于对照组,研究组临床疗效更好,(P<0.05)。结论 对脑出血患者实施中医针灸联合多元康复训练方案效果更佳,不仅可以提高肢体运动功能,还能改善患者心理状态,减少不良事件发生,促进神经功能恢复。

关键词： 脑梗死   颈动脉粥样硬化斑块性质   神经功能损伤   微小RNA-129-5p   普列克底物蛋白同源结构域家族A成员1蛋白  

摘要： 目的探讨脑梗死患者血浆微小RNA-129-5p(miR-129-5p)、普列克底物蛋白同源结构域家族A成员1蛋白(PHLDA1)水平与颈动脉粥样硬化斑块性质及神经功能损伤程度的关系。方法选取2022年6月至2023年2月该院收治的89例脑梗死患者为观察组,另选取同期于该院体检的85例健康者为对照组。根据脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块性质,将斑块表面光滑且回声强的归为稳定斑块组(37例),斑块低回声/表面不光滑/偏心指数>2/存在血流信号的归为不稳定斑块组(52例)。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为轻中度损伤组(≤15分,63例)和重度损伤组(>15分,26例)。采用多因素Logistic回归分析确定影响脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的因素,采用Spearman相关分析脑梗死患者D-二聚体、C反应蛋白(CRP)、miR-129-5p、PHLDA1水平与NIHSS评分的相关性。结果观察组miR-129-5p水平明显低于对照组(P<0.001),PHLDA1水平明显高于对照组(P<0.001);与稳定斑块组比较,不稳定斑块组D-二聚体、CRP和PHLDA1水平升高(P<0.001),miR-129-5p水平降低(P<0.001);D-二聚体、CRP、PHLDA1是导致脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定的独立危险因素(OR=1.354、1.392、1.376,P<0.05),miR-129-5p为其保护因素(OR=0.752,P<0.05)。与轻中度损伤组比较,重度损伤组患者D-二聚体、CRP和PHLDA1水平升高(P<0.001),miR-129-5p水平降低(P<0.001)。脑梗死患者D-二聚体、CRP和PHLDA1水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.571、0.532、0.435,P<0.001),miR-129-5p水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.427,P<0.001)。结论血浆miR-129-5p和PHLDA1在脑梗死患者中表达异常,且与患者颈动脉粥样硬化斑块性质和神经功能损伤程度密切相关。