关键词： 脑出血   恢复期   创伤后应激障碍   自我怜悯   相关性  

摘要： 目的探究脑出血恢复期患者创伤后应激障碍与自我怜悯的现状及其相关性,并分析创伤后应激障碍的影响因素。方法采用横断面研究设计,通过方便抽样法选取2020年1月—2023年1月上海市某三级甲等综合性医院神经外科收治的164例脑出血恢复期患者作为研究对象。使用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表平民版和中文版自悯量表进行评估,采用单因素分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析进行统计处理。结果164例脑出血恢复期患者的创伤后应激障碍总分为(55.64±5.98)分,自我怜悯总分为(63.71±8.39)分,两者呈显著负相关(r=-0.411,P<0.05),多元线性回归分析显示,婚姻状况、发病情况、自理能力及自我怜悯水平是脑出血恢复期患者创伤后应激障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论脑出血恢复期患者创伤后应激障碍处于中等偏高水平,而自我怜悯处于中等偏低水平。临床医护人员应结合患者创伤后应激障碍的具体影响因素,制定个性化干预方案,并重点关注提升自我怜悯水平,以改善患者心理状态,促进康复预后。

关键词： 甘露醇   七叶皂苷钠   脑出血   脑水肿   神经功能  

摘要： 目的 探讨甘露醇、七叶皂苷钠联合应用治疗脑出血致脑水肿的疗效及对神经功能的影响。方法 选取于都县中医院脑病科2023年1月-2024年4月收治的62例脑出血致脑水肿患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组31例。对照组应用甘露醇注射液治疗,研究组在对照组基础上应用七叶皂苷钠治疗。比较两组治疗总有效率、颅内相关指标(脑血肿体积、水肿带体积)、炎症因子[白介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、预后指标(Fugl-Meyer评分、CSS评分、Barthel评分)、不良反应(血管痉挛、电解质紊乱、肾功能损害)发生率。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组脑血肿体积、水肿带体积均低于对照组(P<0.05)。研究组炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。研究组Fugl-Meyer评分、Barthel评分均高于对照组,而CSS评分低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 甘露醇、七叶皂苷钠联合应用治疗脑出血致脑水肿的疗效确切,能够减少患者脑水肿体积,减轻患者炎症反应,改善患者运动功能、神经功能以及日常生活活动能力,且安全性较高,值得应用。

关键词： 脑梗死   急性期   脂联素   可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1   肝细胞生长因子   溶栓   预后  

摘要： 目的探究脑梗死(Cerebral infarction,CI)急性期患者血清脂联素(Adiponectin,APN)、可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(Soluble lectin-like oxidized Low-Density lipoprotein receptor-1,sLOX-1)、肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)水平变化及其与溶栓后预后的关系。方法选取2022年5月-2024年5月本院收治的100例CI急性期患者纳入研究组,根据美国国立卫生院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分分为轻度组、中度组和重度组;研究组入院后均接受溶栓治疗,根据改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评估患者溶栓后预后情况,将mRS评分>3分归为预后不良,≤3分归为预后良好。另选同期100例体检健康者为对照组;采用酶联免疫吸附试验检测血清APN,sLOX-1,HGF水平;采用多因素Logistic回归分析CI急性期患者溶栓后预后的影响因素;绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清APN,sLOX-1,HGF水平对CI急性期患者溶栓后预后的预测效能。结果研究组较对照组血清APN水平降低,sLOX-1,HGF水平升高(P<0.05)。重度组患者血清APN水平低于中度组和轻度组,中度组低于轻度组(P<0.05);重度组患者血清sLOX-1,HGF水平高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组(P<0.05)。预后良好组和预后不良组患者高血压病史的比例有明显差异(P<0.05);与预后良好组比较,预后不良组患者血清APN水平降低,sLOX-1,HGF水平升高(P<0.05)。高血压病史的比例、血清sLOX-1,HGF,APN水平是CI急性期患者溶栓后预后的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清APN,sLOX-1,HGF水平及三者水平联合预测CI急性期患者溶栓后预后的曲线下面积(Area under the curve,AUC)分别为0.848、0.827、0.774、0.947,三者水平联合预测患者溶栓后预后的AUC高于APN,sLOX-1,HGF水平单独预测(Z=3.304、2.858、4.068,P<0.05)。结论CI急性期患者血清APN水平降低,sLOX-1,HGF水平升高,三者水平可作为预测CI急性期患者溶栓后预后的血清学指标。

关键词： 脑出血   重症监护室   谵妄   相关因素   防护对策  

摘要： 目的探讨影响重症监护室(ICU)脑出血术后患者发生谵妄的相关因素。方法回顾性分析2022年7月至2024年5月吉安市中心人民医院ICU收治的100例脑出血患者的资料,根据是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组。收集患者一般资料,包括性别、年龄、体重指数、手术时间、脑出血量、冠心病史、房颤史、吸烟饮酒史、高血压史、糖尿病史、机械通气时间、术后是否出现低氧血症等。对患者发生谵妄进行单因素和多因素分析。结果100例患者中,共发生谵妄25例,发生率为25.00%(25/100)。单因素分析结果显示,两组性别、体重指数、冠心病史、房颤史、吸烟饮酒史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组年龄、手术时间、脑出血量、高血压史、糖尿病史、机械通气时间、术后是否出现低氧血症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(β=1.671,OR=5.315,95%CI:1.897~14.892)、手术时间≥3 h(β=1.877,OR=6.536,95%CI:2.432~17.567)、脑出血量≥20 ml(β=1.881,OR=6.556,95%CI:2.446~17.571)、有高血压史(β=1.889,OR=6.612,95%CI:2.413~18.120)、糖尿病史(β=1.253,OR=3.500,95%CI:1.366~8.969)、机械通气时间≥48 h(β=1.520,OR=4.571,95%CI:1.751~11.935)、术后出现低氧血症(β=1.306,OR=3.692,95%CI:1.403~9.714)是影响ICU脑出血术后患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论ICU脑出血术后患者谵妄发生率较高,与年龄、手术时间、脑出血量、高血压史、糖尿病史、机械通气时间、术后是否出现低氧血症密切相关,临床据此开展相应的防护对策,最大程度上减少谵妄的发生。

关键词： 针刺   水疗康复技术   脑梗死   胶质纤维酸性蛋白   小而密低密度脂蛋白   功能近红外光谱技术  

摘要： 目的观察针刺联合水疗康复技术对脑梗死临床疗效及胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、小而密低密度脂蛋白(small dense low-density lipoprotein,sdLDL)的影响,并采用fNIRS探讨可能存在的机制。方法选取医院康复中心住院的脑梗死患者60例作为试验研究对象,随机分为针刺组和联合组,每组30例,针刺组采取针刺治疗,联合组在针刺组的基础上给予水疗康复治疗。4个疗程后观察两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分,GFAP、sdLDL含量变化,并基于功能近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)对脑神经功能进行评估。结果治疗前两组患者FMA、MBI和BBS评分,GFAP、sdLDL含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者FMA、MBI和BBS评分均明显提高(P<0.05),且联合组FMA、MBI和BBS评分明显高于针刺组(P<0.05);治疗后两组患者GFAP和sdLDL含量均有所下降(P<0.05),且联合组GFAP、sdLDL含量明显均低于针刺组(P<0.05)。fNIRS评估结果显示,治疗前后联合组进行任务时比较,多个通道被激活,其中ch28显著激活,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后针刺组进行任务时比较,ch28、ch29被激活,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者进行任务时比较,ch28被激活,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合水疗康复技术治疗脑梗死患者,可改善患者日常生活能力和平衡功能,提高运动功能,降低GFAP和sdLDL含量,激活脑神经功能,提高治疗效果,是中医康复治疗脑梗死的一种有效手段。

关键词： 人工智能   诊断技术   脑出血   评估分析  

摘要： 目的探讨人工智能(AI)辅助诊断技术对脑出血的评估分析。方法选取2022年12月至2023年12月在本院确诊的86例脑出血患者为研究对象,所有患者均接受CT检查,均采用AI和人工诊断方法分析CT图像。测量所有患者脑出血体积、病灶最大面积短径、病灶最大面积长径及脑中线偏移等影像学指标,分析AI和人工诊断对脑出血患者出血部位、侧脑室积血检出率情况,分析AI和人工诊断对脑出血诊断的诊断价值。结果AI检测脑出血体积准确率显著高于人工利用多田公式测量血肿体积(P<0.05),以利用后处理容积测量软件预设CT值后手动方法圈出所有层面血肿,进行自动测量的结果为金标准;病灶最大面积短径、病灶最大面积长径及脑中线偏移等影像学指标均低于人工诊断(P<0.05);AI检测和人工诊断关于出血部位、侧脑室积血检出率无明显差异(P>0.05);AI显示脑出血部位为基底节29例、脑叶23例、丘脑14例、外囊12例、小脑3例、脑干5例;人工诊断显示脑出血部位为基底节41例、脑叶19例、丘脑12例、外囊10例、小脑2例、脑干2例,AI及人工诊断对脑出血部位诊断结果无明显差异(Z=0.083,P>0.05)。结论AI可更好诊断脑出血患者的出血体积、中线结构偏移等方面变化情况,并通过人工诊断复核,提高对脑出血的评估情况,提高工作效率。

关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   脑梗死   日常生活能力   临床疗效  

摘要： 目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗对脑梗死患者临床疗效及生活能力的影响。方法回顾性选取2020年1月—2024年8月武警山西总队医院收治的80例脑梗死患者的临床资料,以不同用药方案分为两组,各40例,参照组选择阿司匹林药物展开对应治疗,研究组选择氯吡格雷+阿司匹林药物展开联合治疗。对比两组治疗总有效率、不良反应总发生率及日常生活能力评分。结果研究组治疗总有效率为97.50%(39/40),较参照组的80.00%(32/40)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。研究组不良反应总发生率较参照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者日常生活能力评分为(92.25±3.15)分,高于参照组的(80.25±3.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死患者的治疗中联合应用氯吡格雷与阿司匹林可显著提高临床疗效,并有效改善患者的日常生活能力。

关键词： 脑小血管病   脑微出血   同型半胱氨酸   脑出血   炎症  

摘要： 目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)的关系。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网和万方数据库从建库至2025-4-12发表的有关CMB与Hcy相关性的研究,采用R语言软件进行系统回顾和荟萃分析。计算回归模型的标准平均差(standard mean deviation,SMD)及OR值的95%CI作为合并效应的指标。采用Egger检验评估发表偏倚,并对存在显著异质性和发表偏倚的文献进行亚组分析。结果共纳入132篇文献。Meta分析结果显示,有CMB组Hcy水平高于无CMB组(SMD=0.90,95%CI:0.56~1.25,P<0.01),重度CMB组Hcy水平高于中度CMB组,中度CMB组高于轻度组(均P<0.01)。深部/幕下CMB组及混合CMB组患者Hcy水平较脑叶CMB患者高(P<0.05,P<0.01)。不同研究人群亚组分析显示,有CMB组Hcy水平仍较无CMB组高(均P<0.01)。单因素相关分析及多因素回归分析结果显示Hcy水平与CMB的发生呈显著正相关(分别COR=0.2648,95%CI:0.0729~0.4378,P=0.007;OR=1.4888,95%CI:1.0888~2.0359,P=0.012)。多因素回归分析未发现Hcy与CMB严重程度间具有相关性。结论Hcy可能是CMB发生的独立危险因素,提示高Hcy血症可能是早期预防和治疗CMB的重要靶点,完善Hcy水平检测及早期干预Hcy水平对心脑血管疾病的预防和早期治疗可能具有重要意义。

关键词： 脑梗死   老年   早期中医康复   针灸   中药   临床疗效  

摘要： 目的:探讨早期中医康复介入治疗(针灸 + 中药 + 推拿 + 传统功法训练)在老年脑梗死患者神经功能、运动功能、中医证候评分及生活质量改善中的临床价值,为优化“时间窗–技术组合–个体化”治疗方案提供依据,并分析其潜在机制。方法:本研究是一项病例对照研究,回顾性地收集2023年1月~2023年12月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者相关资料,作为对照组:常规西医治疗 + 基础康复训练(物理治疗(关节活动度训练、步态训练)、作业治疗(ADL训练),每日1次,每次30分钟,每周5天);将2024年1月~2024年12月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者相关资料,作为观察组:常规西医治疗 + 早期中医康复介入(针灸 + 中药 + 推拿 + 传统功法训练)。采用SPSS 26.0软件统计分析,时间点:基线(T0)、干预1周(T1)、1个月(T2)。组间计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验,不同康复治疗方案的脑梗死患者各时间节点其NIHSS评分、生活自理能力评估量表Barthel评分、中医证候评分比较采用重复测量方差分析,以P P < 0.05),两组患者在1个月内卒中复发率、不良反应统计上无差异。结论:本研究根据脑梗死的不同阶段(超早期、急性期、恢复期)动态调整方案,通过整合中药、针灸、推拿及传统功法(如八段锦),形成多模态的早期中医康复介入治疗体系,其通过多靶点调控炎症、改善血流动力学、促进神经重塑,可降低老年脑梗死患者的NIHSS评分、中医证候评分,提高ADL评分,为老年脑梗死患者提供了一种安全有效的综合治疗方案。

关键词： 血管壁成像   颈动脉斑块   脑梗死   复发   预防价值  

摘要： 目的分析3.0T高分辨磁共振血管壁成像(HR-MRI)评估颈动脉斑块性质对脑梗死复发的预测价值。方法选取2019年1月至2024年8月在邯郸市中心医院诊治且行HR-MRI检查的脑梗死患者50例为研究对象,根据既往有无梗死病史将其分为复发组和初发组,分析比较两组患者的基本临床资料、脂质坏死核心、颈动脉斑块负荷参数、斑块稳定性、纤维帽破裂及斑块内出血发生情况。结果复发组不稳定性斑块检出率高于初发组(χ2=4.751,P=0.029);复发组管壁标准化指数(NWI)水平高于初发组(P<0.05);两组管腔面积(LA)、血管总面积(TVA)水平差异无统计学意义(P>0.05);与初发组相比较,复发组的斑块内出血、纤维帽破裂的发生率明显更高(P<0.05)。结论HR-MRI检查可以帮助评估颈动脉斑块对脑梗死复发的风险,NWI是影响复发的关键因素之一,这些发现对于预防脑梗死复发具有一定的临床意义。