关键词： 定量脑电图   高血压性颅内出血   脑出血   预后   特征  

摘要： 目的:探讨高血压性颅内出血患者预后不良的定量脑电图特征。方法:前瞻性连续收集2017年1月至2023年6月在开滦总医院神经内科重症加强治疗病房诊治的高血压性颅内出血患者69例为研究对象。根据出院30d后的改良Rankin评分(mRS评分)随访结果将患者分为两组:预后良好组(mRS≤2分)、预后不良组(mRS3~6分)。收集患者一般资料、qEEG监测指标〔左、右侧前额区(Fp1、Fp2)、额区(F3、F4)、中央区(C3、C4)、顶区(P3、P4)、枕区(O1、O2)、前颞区(F7、F8)、中颞区(T3、T4)、后颞区(T5、T6)的α、θ、δ、β脑波功率值。结果:高血压性颅内出血预后不良组年龄大于预后良好组,P<0.05。高血压性颅内出血预后不良组10-20导联中Fp2、F4、C4、P4、F7-8、T4导联δ脑波功率值高于预后良好组,P<0.05。预后不良组10-20导联中Fp1-2、F3、C3、P4、O1、F7、T3导联θ脑波功率值高于预后良好组,P<0.05。预后不良组10-20导联中Fp1-2、F3-4、C3-4、P3-4、O1、F7-8、T4、全脑平均慢波指数功率值高于预后良好组,P<0.05。结论:高血压性颅内出血预后不良患者,定量电脑图δ、θ、全脑平均慢波指数功率值呈明显增高改变。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   银杏二萜内酯葡胺   神经功能   趋化因子  

摘要： 目的观察银杏二萜内酯葡胺联合阿司匹林对脑梗死的疗效及血清趋化素样因子1(CKLF1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、不规则趋化因子(FKN)的影响。方法选取我院68例脑梗死患者,随机数字表法分为对照组(予以阿司匹林治疗)和试验组(予以阿司匹林联合银杏二萜内酯葡胺)各34例,比较两组患者治疗前后血清CKLF1、MIF、FKN水平,脑血流动力学参数[最小血流量(Q_(min))、最小血流速度(V_(min))、动态阻抗(DR)、脑血管特性阻抗(Zcv)],美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),改良Rankin量表(mRS),统计用药不良反应并评价临床疗效。结果治疗后,两组患者的血清CKLF1、MIF、FKN水平均下降,且试验组比对照组下降更明显(P均<0.05);两组患者的Q_(min)、V_(min)均升高,DR、Zcv均下降,且试验组比对照组变化更显著(P均<0.05);两组患者的NIHSS、mRS评分均下降,且试验组比对照组下降更明显(P均<0.05);试验组患者的总有效率比对照组更高(P<0.05);试验组患者的不良反应率比对照组低(P<0.05)。结论对脑梗死患者应用阿司匹林联合银杏二萜内酯葡胺后的疗效确切,能更好减轻血清趋化因子水平,改善脑血流动力学,促进神经功能恢复,安全性好。

关键词： 脑出血   神经递质   神经内镜   并发症   血肿清除率  

摘要： 探讨在基底节区脑出血患者中联合应用球囊扩张引导管状脑压板及神经内镜的效果。方法 纳入2023年1月至2024年5月本院的73例基底节区脑出血患者,以手术方案为分组依据,为37例联合应用球囊扩张引导管状脑压板及神经内镜的神经内镜组与36例使用血肿穿刺引流术的穿刺引流组。比较两组血肿清除情况,观察神经递质指标,比较术后恢复情况,记录并发症发生率。结果 神经内镜组术后血肿残留量少于穿刺引流组,血肿清除率高于穿刺引流组(t=9.170、7.317,P<0.001);神经内镜组NPY、NSEE低于穿刺引流组,BDNF较穿刺引流组高(t=6.358、6.333、7.575,P<0.001);神经内镜组NIHSS评分低于穿刺引流组,神经内镜组GCS评分比穿刺引流组高(t=4.629、5.029,P<0.001);术后并发症比较,神经内镜组低于穿刺引流组(2.70%vs16.67%,x2=4.104,P=0.043)。结论 予以基底节区脑出血患者联合应用球囊扩张引导管状脑压板及神经内镜能够实现对血肿的有效清除,促使神经递质水平改善,利于患者康复,且术后并发症发生风险较低,具有应用优势。

关键词： 脑出血   主要照顾者   预期性悲伤   潜在剖面分析  

摘要： 目的探讨脑出血患者主要照顾者预期性悲伤的潜在类别及其影响因素,为制定针对性的心理干预措施提供依据。方法本研究为横断面研究,采用便利法选取2023年6月—2024年6月在汉中市中心医院神经外科就诊的200例脑出血患者及其主要照顾者作为研究对象。采用一般资料调查表、预期性悲伤量表、照顾者负担量表、应对方式问卷对脑出血患者及其主要照顾者进行调查,采用潜在剖面分析法对照顾者预期性悲伤进行特征分类,并结合单因素分析和二元回归分析其影响因素。结果脑出血患者主要照顾者的预期性悲伤存在明显的潜在剖面差异,可分为高预期性悲伤组(n=91)和低预期性悲伤组(n=109)。二元回归分析结果显示,照顾者年龄、文化程度、家庭月收入、照顾者负担得分是影响照顾者预期性悲伤的因素(P<0.05)。结论脑出血患者主要照顾者预期性悲伤存在2个潜在类别,医护人员应依据不同类型照顾者的潜在特征,采取有针对性的心理干预措施,以减少照顾者预期性悲伤的发生。

关键词： 高血压   脑出血   气管切开   综合气道护理  

摘要： 针对高血压脑出血患者气管切开实施综合气道护理措施的效果展开探讨。方法 研究时间选在2020年7月-2022年7月之间,共抽取68例高血压脑出血患者,随机分成两组,均为34例,对照组行常规护理,观察组行综合气道护理,比较护理效果。结果 组间分析对比,观察组优势更明显(P<0.05)。结论 高血压脑出血进行气管切开治疗时,综合气道护理能够提高患者的依从性,为疾病治疗提供有力保障。

关键词： 脑梗死   老年衰弱综合征   己酮可可碱   神经功能   认知功能  

摘要： 目的探讨己酮可可碱对脑梗死合并老年衰弱综合征患者神经和认知功能障碍的改善作用。方法选择2020年1月至2022年1月我院收治的脑梗死合并老年衰弱综合征患者160例,采用随机数字表法分为对照组(80例,采用常规基础治疗)与研究组(80例,在对照组治疗基础上加用己酮可可碱)。采集患者的临床资料,比较2组患者神经和认知功能障碍的改善效果及不良反应发生率。结果治疗前,2组患者的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、日常生活活动(ADL)评分、局部脑血流(rCBF)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知评测量表(MoCA)评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组患者的NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),ADL评分、rCBF评分、MMSE评分及MoCA评分均较治疗前显著升高(均P<0.05),且研究组上述指标改变程度大于对照组(均P<0.05)。2组不良反应总发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论己酮可可碱治疗脑梗死合并老年衰弱综合征的效果确切,可明显改善患者的神经和认知功能障碍,安全性好,值得推广。

关键词： 脑出血   脑脊液   脑积水   神经功能   屏障功能   Ommaya囊   腰大池介入  

摘要： 目的探讨Ommaya囊在脑出血并发急性期脑积水治疗中的应用及对血脑屏障功能和预后的影响。方法选取2021年1月至2023年1月安庆一一六医院脑出血并发急性期脑积水患者80例,按照随机数字表法分组,各40例。对照组给予腰大池介入治疗,观察组给予Ommaya囊介入治疗。比较2组治疗效果、治疗前后血脑屏障(BBB)指数、血清S100β蛋白(S100β)、脑脊液细胞数、葡萄糖、髓鞘碱性蛋白(MBP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、特异性烯醇化酶(NSE)、氯化物、中国脑卒中临床神经功能缺损量表(CSS)评分及并发症发生情况,并随访6个月,对比2组预后情况。结果观察组总有效率90.00%(36/40)高于对照组72.50%(29/40),P<0.05;治疗后1周、2周观察组血清S100β、MBP、BBB指数、NSE、脑脊液细胞数水平低于对照组,脑脊液葡萄糖、氯化物水平高于对照组(P<0.05);治疗后1周、2周观察组CSS、NIHSS评分较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率7.50%(3/40)低于对照组25.00%(10/40),P<0.05;随访6个月观察组预后分级情况优于对照组(P<0.05)。结论脑出血并发急性期脑积水患者中应用Ommaya囊治疗,可调控神经损伤因子水平,恢复血脑屏障,改善神经功能,还能降低并发症风险,提升临床疗效,促进预后恢复。

关键词： 脑梗死   半暗带缺血区   多模态MRI   数字减影血管造影   诊断价值  

摘要： 目的基于半暗带缺血区鉴别角度分析多模态MRI在不同时期脑梗死患者诊断中的应用价值。方法选取2021-05—2023-06在新疆医科大学第一附属医院接受检查的198例脑梗死疑似患者,根据发病时间分为A组(发病时间≤4.5 h)、B组(4.5 h<发病时间≤7 d)和C组(7 d<发病时间≤3个月),均接受常规MRI序列、扩散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)等多模态MRI技术和DSA检查,以DSA检查结果为金标准,比较常规MRI平扫、DWI和多模态MRI(常规MRI平扫+DWI+PWI)检查对3组脑梗死患者诊断的敏感度、特异度、准确率。制作3种检查方法诊断不同时期脑梗死患者的受试者工作特征(ROC)曲线,测算曲线下面积(AUC)。结果A组52例脑梗死疑似患者,确诊32例;B组103例脑梗死疑似患者,确诊67例;C组43例脑梗死疑似患者,确诊28例。在A组、B组、C组中,常规MRI平扫、DWI、多模态MRI 3种方法对脑梗死的诊断效能均有差异,以多模态MRI的灵敏度、特异度、准确率最高(P<0.05)。A组中常规MRI平扫、DWI、多模态MRI 3种方法诊断脑梗死的ROC曲线AUC值分别为0.6738、0.7642、0.8329,B组分别为0.6857、0.7714、0.8582,C组分别为0.6912、0.7806、0.8629,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于半暗带缺血区鉴别角度分析多模态MRI在不同时期脑梗死患者诊断中具有较高的临床应用价值,能够显著提高灵敏度、特异度、准确率及AUC值,值得推广应用。

关键词： 脑梗死   恢复期   益气化瘀汤   心理护理   焦虑   抑郁   生活质量  

摘要： 在脑梗死恢复期患者临床诊断治疗环节中采取益气化瘀汤、心理护理联合方案,探究其在心态、生活质量等方面的影响。方法 选取河北省退役军人总医院近两年期间(样本纳入时间:2021.12.01至2023.10.01)治疗的脑梗死恢复期患者(样本纳入例数:135例),以随机为基本分组原则,分为对照、观察A、观察B三个小组,依次实施常规治疗、益气化瘀汤治疗、益气化瘀汤+心理护理。治疗干预时间均为60d,对照分析三个小组患者中医症候、心态(HAMA、HAMD)、生活质量(SS-QOL)以及不良反应等方面的临床治疗效果。结果 与对照组(常规治疗)相比,观察A(益气化瘀汤)、观察B(益气化瘀汤+心理护理)中医症候临床治疗效果(有效率依次为86.67%、93.33%)更高(P<0.05);观察B组(益气化瘀汤+心理护理)治疗后HAMA评分[(14.05±2.57Vs18.43±3.90Vs20.88±3.40)分]、HAMD评分[(9.33±2.87Vs13.12±3.05Vs15.72±3.23)分]下降幅度显著(P<0.05);观察B组(益气化瘀汤+心理护理)治疗后SS-QOL评分[(198.98±11.20Vs180.18±10.75Vs169.87±1.65)分]上升幅度显著(P<0.05)。结论 在脑梗死恢复期患者临床诊疗环节中实施益气化瘀汤、心理护理协同干预,可持续提升临床治疗效果,改善患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者生活质量。

关键词： 细节化优质护理   脑梗死   心理状态   护理依从性   护理效果  

摘要： 围绕细节化优质护理方法为探讨方向,分析脑梗死患者在实施护理措施干预后对心理状况和护理依从性的影响效果。方法 选取医院80例脑梗死患者为对象,随机分成两组,分别是对照组(常规护理)和研究组(细节化优质护理),对比护理效果。结果 在心理状况、神经功能、认知功能及生活能力等指标改善效果上,研究组改善效果均高于对照组,且护理依从性及满意度均比对照组高,所有数据对比差异显著(P<0.05)。结论 脑梗死患者受到病情反复作用,心理状况和护理依从性容易出现变化,对此可以通过细节化优质护理措施进行干预,能够促使患者维持良好心理状态,保证较高依从性,进而促进身体功能恢复,改善预后。