关键词： 微创置管抽吸液化引流手术   脑出血   NIHSS评分   治疗效果  

摘要： 脑出血患者临床接受微创置管抽吸液化引流术治疗,对NIHSS功能、治疗效果评价。方法 我院收治的64例脑出血患者,分2组治疗,对照组采用传统小骨窗开颅血肿清除术,观察组采用微创置管抽吸液化引流术,两组在不同术式治疗下,对临床疗效评价。结果 相较于对照组,观察组治疗效果、脑神经功能改善方面改善效果更理想,组间比较(P<0.05)。结论 微创置管抽吸液化引流术治疗脑出血,对NIHSS改善显著,对患者生活质量提升效果更好,同时可以有效降低并发症,安全性高,可于临床推广此治疗方案。

关键词： 脑出血   全身炎症反应   预测价值  

摘要： 目的 探讨外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(ANC)、淋巴细胞计数(ALC),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞数,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)与急性脑出血(ICH)患者病情严重程度的关系及其对预后的预测价值。方法 选取2020年1月—2021年6月灌云县人民医院神经外科收治住院的65例自发性ICH患者为观察组,选取27例同期健康体检者作为对照组。检测外周血中各类型淋巴细胞数百分比及血清中相关炎症因子(TNF-α、CRP、IL-6、TGF-β1)含量,分析其动态变化趋势及其与ICH严重程度的相关性。使用Cox比例风险模型及受试者工作特征(ROC)曲线分析炎症反应相关指标对ICH患者预后的预测效能。结果 中型和重型患者WBC、ALC、CD3^(+)T淋巴细胞显著下降;ICH患者CRP、TNF-α及IL-6含量升高,TGF-β1含量降低;出血后第1、3、7天患者WBC、ALC、CRP、TNF-α及IL-6含量升高,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值及TGF-β1含量降低;第14天ICH患者WBC、ALC均明显高于对照组;ICH无好转组患者WBC、ALC、CRP、TNF-α及IL-6含量升高,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值及TGF-β1含量降低;好转组患者WBC、ALC、TNF-α及IL-6含量升高,CD3^(+)、TGF-β1含量降低;CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)DCA综合分析模型的净收益优于其他3个模型;时间依赖的曲线下面积(AUC)分析表明WBC的预测性能最优,且WBC、ALC、CRP、TNF-α为预后的危险因素。结论 WBC、ALC、CRP、IL-6及TNF-α在ICH患者中呈明显升高,且与病情严重程度呈正相关,可作为判定病情严重程度的重要指标,且WBC在预测ICH患者预后中更具有重要意义。

关键词： 结核性脑膜炎   脑神经   脑梗死   周围神经  

摘要： 目的探讨结核性脑膜炎(TBM)可能出现的并发症、相关机制及治疗方案。方法分析1例诊断为TBM患者的临床症状、并发症及诊疗经过,对相关并发症发病机制进行总结。结果TBM患者可以出现头痛、肢体无力、言语不清、眼球运动障碍、口角歪斜、肢体麻木等脑膜、脑实质、脑神经以及周围神经受累表现。周围神经系统受累可能与感染、炎症浸润、免疫介导机制或抗结核药物相关,多数患者在足量、全疗程抗结核及补充维生素、营养神经等药物治疗后症状改善。结论TBM可累及脑、脑膜、脑神经、脑血管、周围神经,需与其他原因引起的类似症状相鉴别,以指导治疗,改善预后。

关键词： 脑梗死   黄芪桂枝五物汤   阿托伐他汀钙   神经功能   中医证候积分  

摘要： 脑梗死,予黄芪桂枝五物汤+常规西药,评估价值。方法 本院60例脑梗死患者(2018年1月-2023年12月),数表法均分对照组(常规西药,30例)、观察组(黄芪桂枝五物汤+常规西药,30例),分析治疗价值。结果 观察组神经功能、日常生活能力、中医证候积分、血液流变学、炎性因子水平均较对照组优,P<0.05。结论 予黄芪桂枝五物汤+常规西药,可改善脑梗死后的炎症反应,减轻脑损伤,改善血流状态,促进神经功能的恢复、改善。

关键词： 通络治疗仪   常规运动康复   脑梗死   神经功能   肢体功能  

摘要： 目的探讨通络治疗仪联合常规运动康复对脑梗死患者神经功能与肢体功能的影响。方法选取2020年1月至2022年12月医院收治的100例脑梗死患者为研究对象,根据随机抽签法分为两组,每组50例。对照组予以常规运动康复,试验组予以通络治疗仪联合常规运动康复,比较两组干预前后的步态空间域(步幅宽、步幅长)、肢体功能[采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评估]、平衡功能[采用Berg平衡评定法(BBS)评估]、神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估]、生活质量[采用脑卒中生存质量影响量表(SIS 3.0)评估]。结果干预后,试验组步幅宽小于对照组,步幅长大于对照组(P<0.05)。干预后,试验组上肢、下肢FMA评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,试验组BBS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。干预后,试验组SIS 3.0各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论通络治疗仪联合常规运动康复可以促进脑梗死患者神经功能、肢体功能的恢复,改善平衡能力,提高患者的生活质量。

关键词： 脑梗死   睡眠障碍   催眠  

摘要： 目的 评价催眠治疗对脑梗死急性期伴睡眠障碍患者神经功能康复的影响。方法 选取我院2019年1月至2023年6月收治的98例脑梗死伴睡眠障碍患者,按照随机数字表法随机分成治疗组和对照组。两组均采用脑梗死双重抗血小板治疗,治疗组在双抗治疗的基础上给予艾司唑仑片催眠治疗,保证患者睡眠时间在6 h以上。于28 d后观察治疗前后神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(National lnstitute of Health stroke scale,NIHSS)]、日常生活活动能力量表评分(Activity of Daily Living Scale,ADL)变化,疗效和不良反应。结果 治疗后28 d治疗组患者的NIHSS评分(3.10±1.05),对照组(6.14±1.08),治疗组评分显著低于对照组,有显著性差异(P<0.05);而治疗组ADL评分(90.32±5.12),对照组(78.69±4.25),治疗组显著高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。总有效率治疗组97.96%,对照组81.63%,治疗组显著高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗后28 d治疗组不良反应发生率20.41%,对照组不良反应发生率22.45%,两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 脑梗死急性期睡眠障碍患者进行催眠治疗,保证患者睡眠时间在6 h以上,可促进脑梗死后神经功能的恢复,且无明显不良反应。

关键词： 脑梗死   认知障碍   丁苯酞   序贯治疗  

摘要： 目的本研究旨在观察急性脑梗死后认知障碍的患病情况以及丁苯酞序贯治疗对脑梗死后认知功能的影响。方法回顾性分析2021年6月至2023年12月闽清县总医院收治的急性脑梗死患者124例患者临床资料,将使用丁苯酞序贯治疗(先丁苯酞静脉注射,后过渡胶囊制剂口服,总疗程3个月)作为丁苯酞治疗组(n=64),将非丁苯酞治疗的患者作为非丁苯酞治疗组(n=64)。收集所有患者发病时一般人口学信息及基线的认知功能相关临床资料。使用简易精神状态检查(mini mental status examination,MMSE)量表、蒙特利尔认知评估(Montreal CognitiveAssessment,MoCA)量表和画钟试验(clock drawing Test,CDT)量表评价两组患者脑梗死急性期以及治疗3个月后的认知功能,采用日常生活能力(activity of daily living scale,ADL)量表评价患者日常生活能力,采用改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,mRS)评估患者的神经功能结局。比较两组治疗基线和治疗后认知功能和生活能力评分(MMSE、MoCA、ADL、CDT和mRS)的变化。结果相比非丁苯酞治疗组,治疗3个月后丁苯酞治疗组MMSE、MoCA和CDT等认知功能评分高于非丁苯酞治疗组(P均<0.05)ADL评分低于非丁苯酞治疗组,且丁苯酞序贯治疗提高基线的MMSE、MoCA评分,降低基线ADL评分(P<均0.05)。相比非丁苯酞治疗组,丁苯酞治疗组患者3个月时脑梗死后认知障碍非痴呆和痴呆的比例明显降低(P<0.05)。结论丁苯酞序贯治疗可以改善急性脑梗死后认知功能和日常生活能力,降低脑梗死后认知障碍非痴呆和脑梗死痴呆的发生率。

关键词： 彩色多普勒超声   颈动脉狭窄   脑梗死   诊断效能  

摘要： 探讨颈部血管彩色多普勒超声融入脑梗死颈动脉狭窄的效果。方法 以2021年1月至2023年12月本院收治的127例脑梗死病人为对象,对这些患者,都需要进行头颈部数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA),加之颈部血管彩色多普勒超声,把头颈部DSA最终的结果作为金标准,对比最终的效果。结果 在头颈部DSA中,指出共127例脑梗死患者的颈动脉都出现了程度不一的狭窄、闭塞,在彩色多普勒超声中,共103例,检出率在81.10%;对头颈部DSA、颈部血管彩超对于颈动脉轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞4个狭窄程度进行评价,差异无统计学意义(P>0.05)。在共127例脑梗死患者中,具有254条颈动脉,应用以上两类方式对其进行检查,其中,DSA指出共218条颈动脉出现狭窄,彩色多普勒超声指出共206条颈动脉出现狭窄;彩色多普勒超声指出,对于颈动脉狭窄,其灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值依次算出91.74%(200/218)、83.33%(30/36)、90.55%(230/254)、97.09%(200/206)、62.50%(30/48);Kappa值在0.659。结论 颈部血管彩色多普勒超声融入颈动脉狭窄,其在诊断率方面具有更高的准确性,具有较高的诊断效能及临床应用价值,值得推广应用。

关键词： 团队式延续性护理   脑梗死   应用价值  

摘要： 探讨团队式延续性护理的开展对改善脑梗死患者结局的干预效果。方法 研究参与对象为70例脑梗死患者,源自2022年2月至2024年2月医院收治病例,随机将上述对象1:1划分(基于随机数字表法)为对照组和观察组,各35例,相对应护理方案分别是常规护理、团队式延续性护理;评价2组各项干预指标。结果 在实施干预措施后,得到测评NIHSS结果,两组与之前相比均降低,其中观察组比较明显(P<0.05);在干预前后检测炎症因子水平结果,2组干预后较之前均呈降低趋势,其中观察组改变较为突出(P<0.05);在实施干预措施后,得到测评SF-36结果,2组与之前相比均提高,且观察组更显著(P<0.05)。结论 脑梗死患者开展团队式延续性护理,在减轻神经缺、减轻炎症因子水平等方面的应用优势凸显,促使其生活质量大幅度提高,实现提高生活质量、改善预后的目标。

关键词： 星形细胞瘤   神经节神经胶质瘤   磁共振成像   位置   影像组学  

摘要： 目的基于幕上毛细胞型星形细胞瘤(PA)与节细胞胶质瘤(GG)病变空间分布特征构建空间影像组学模型并评价其鉴别诊断效能。方法该研究为横断面研究。回顾性收集2016年6月至2022年6月在首都医科大学附属北京天坛医院(中心1)就诊244例幕上PA与GG患者和2019年3月至2022年10月在东部战区总医院(中心2)就诊的116例幕上PA与GG患者。将中心1的患者按照随机数表法以7∶3的比例分为训练集(171例)和验证集(73例),中心2的患者整体作为测试集。所有患者均接受MRI检查。基于增强T 1WI和T 2WI图像分割肿瘤病灶,配准到标准空间生成肿瘤位置统计参数图,并进行组间比较;采用约翰·霍普金斯大学模板提取189个肿瘤位置特征,构建肿瘤位置空间特征模型;采用PyRadiomic 3.0.1软件提取肿瘤影像组学特征构建影像组学模型;将两者融合构建空间影像组学模型。采用受试者操作特征曲线和曲线下面积(AUC)分析空间影像组学模型、空间模型、影像组学模型鉴别PA与GG的效能;以测试集与验证集间准确度的差值(ΔACC)评估模型的泛化能力;利用临床决策曲线和校准曲线对比模型的临床效用。结果病灶位置统计参数图显示,幕上PA以中线结构区为主分布在鞍上、丘脑、基底节以及额叶、颞叶、顶叶,而GG则分布在以双侧颞叶为主以及额叶、枕叶、顶叶。在测试集中空间影像组学模型、影像组学模型、空间模型鉴别PA与GG的AUC分别为0.876、0.785、0.819,准确度分别为77.59%、72.41%、77.14%,测试集与验证集的ΔACC分别为11.6%、15.43%、6.94%。临床决策曲线显示空间影像组学模型的临床获益整体高于传统影像组学模型、空间模型。结论含有病变位置空间信息的空间影像组学模型,可以提高幕上PA与GG的诊断效能,并增强预测模型的泛化性。