关键词： 脑出血   高血压   尼莫地平   瑞舒伐他汀钙   功能评分   治疗效果  

摘要： 目的观察尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取2021年1月—2023年12月晋江市安海医院神经外科收治的高血压性脑出血患者80例,依据入院顺序将奇数患者纳入对照组(n=40),采用常规治疗方案;偶数患者纳入观察组(n=40),在对照组基础上采用尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙治疗,2组均持续治疗14 d。比较2组疗效,治疗前后血肿量、水肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平,不良反应及预后结局。结果观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%)(χ^(2)=4.501,P=0.034)。与治疗前比较,2组治疗14 d后血肿量、水肿体积减小,NIHSS评分、MDA水平降低,ADL、SS-QOL评分、SOD水平升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异不显著(10.00%vs.7.50%,P=1.000);观察组轻度残疾率高于对照组,重度残疾率低于对照组(P<0.05),2组无残疾率、中度残疾率比较差异不显著(P>0.05)。结论尼莫地平联合瑞舒伐他汀钙治疗高血压性脑出血效果较好,可有效促进血肿、水肿清除,改善患者神经功能,提高日常生活能力及生活质量,且安全性较高,可降低严重不良结局风险。

关键词： 脑梗死   阿司匹林   氟桂利嗪   神经功能  

摘要： 目的:分析阿司匹林联用氟桂利嗪对脑梗死患者神经功能损伤恢复的效果。方法:选取医院2021.06月至2022.06月收治的脑梗死患者当作研究对象,纳入样本量共60例,利用随机分组方法为分组原则,划分为对照组(纳入该组患者均进行阿司匹林治疗,样本量为30例)与研究组(入选该组患者实施阿司匹林+氟桂利嗪治疗,样本量为30例)。对比两组的神经功能、神经损伤因子、氧化炎症因子、血液流变学指标及不良反应。结果:在神经功能评分、血清钙结合蛋白(S100B)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)上,研究组较对照组更低(P<0.05)。在髓过氧化物酶(MPO)、C反应蛋白(CRP)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平方面,研究组低于对照组(P<0.05)。在血小板聚集率、血液黏度及纤维蛋白原上,研究组低于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率上,两组对比差异较小(P>0.05)。结论:阿司匹林+氟桂利嗪有助于恢复脑梗死患者的神经功能损伤,减轻氧化炎症损伤,改善血液流变学状态,临床可进一步推广应用。

关键词： 脑梗死   芪龙活络方   阿托伐他汀   斑块,动脉粥样硬化  

摘要： 目的探讨芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)的临床疗效及对患者颈动脉粥样硬化斑块和血清脂蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择阜阳市中医医院2018年9月至2022年9月收治的100例脑梗死恢复期(气虚血瘀证)患者作为研究对象,按随机数字表法分成两组,每组50例。观察组给予芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗,对照组单用阿托伐他汀治疗。连续治疗4周后比较两组临床疗效。评估两组患者治疗前后中医证候积分以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)、简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分。治疗前后行颈动脉超声检查测量两组颈动脉粥样硬化斑块情况,并检测血清脂蛋白{载脂蛋白AⅠ(Apo AⅠ)、载脂蛋白B(Apo B)、脂蛋白a[Lp(a)]}和Hcy水平,比较两组不良反应情况。结果观察组总有效率为92.0%(46/50),明显高于对照组[76.0%(38/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组偏瘫或偏身感觉异常、口舌歪斜、言语謇涩或失语、气短乏力、面色晄白、自汗出各项中医症状积分以及NIHSS评分均较治疗前显著降低(均P<0.05),MBI、FMA评分均较治疗前显著升高(均P<0.05),且观察组上述指标改善更为显著(均P<0.05)。治疗后,两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块Crouse积分以及血清Apo B、Lp(a)、Hcy水平均较治疗前显著降低(均P<0.05),血清Apo AⅠ水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组上述指标改善更为显著(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.00%(4/50),对照组为10.00%(5/50),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪龙活络方联合阿托伐他汀治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)能有效调节患者血清脂蛋白和Hcy水平,消减颈动脉粥样硬化斑块,提高临床疗效。

关键词： 脑梗死   血清指标   衰弱  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者的衰弱状态与血清指标的相关性。方法选取2021年1月至2023年12月急性脑梗死患者146例,采用Edmonton量表将患者分为为衰弱组70例及无衰弱组76例。分析两组患者血清指标差异;同时采用临床衰弱量表(CFS)将衰弱患者分为轻度、中度、重度衰弱组,比较3组患者血清指标水平差异。结果衰弱组较无衰弱组血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、白蛋白水平均降低(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、同型半胱氨酸水平均升高(P<0.05)。Logistic回归分析发现血红蛋白、同型半胱氨酸指标是患者衰弱的独立危险因素,ROC曲线下面积分别为0.707、0.751。重度衰弱组患者血红蛋白水平低于轻中度衰弱组患者,而CRP、同型半胱氨酸水平增高(P<0.05)。结论血清指标血红蛋白和同型半胱氨酸水平对急性脑梗死衰弱患者的诊断有一定价值。

关键词： 脑出血   持续性谵妄   消退性谵妄   影响因素   住院康复  

摘要： 目的探讨脑出血急性期谵妄消退的频率、持续性谵妄和消退性谵妄对预后的影响,以及康复对脑出血谵妄患者预后的影响。方法选取2021-01—2023-01就诊于阳光融和医院神经外科的脑出血患者166例,根据精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)诊断是否谵妄,并根据出院状态分为持续性谵妄和消退性谵妄。应用单项因素、二元单因素Logistic回归分析出院后康复地点、谵妄与不良预后的关系。结果166例脑出血患者中98(59%)例住院期间出现谵妄,排除住院死亡21例,62%(48/77)的谵妄患者出院时谵妄消退。Logistic回归分析显示年龄是谵妄的危险因素,谵妄患者出院后接受院外康复的可能性较大(OR=3.11,95%CI:1.15~6.46)。谵妄患者更易出现不良预后(P<0.001),持续性谵妄患者(OR=4.57,95%CI:1.39~15.02)较谵妄消失患者(OR=1.92,95%CI:0.94~3.94)的预后更差。院外康复更易导致不良预后(OR=1.99,95%CI:0.97~4.10)。结论部分脑出血患者的谵妄状态在出院时消失,与持续性谵妄患者相比有更好的预后。谵妄对预后的不良影响可通过住院康复进一步减轻。

关键词： IIFAR   老年   脑梗死   依从性   康复效果  

摘要： 目的:探究IIFAR(initial check-information exchange-final accuracy check-reaction)信息护理模式(包括初始核对、信息交流、最终的准确性核对及反应)在老年脑梗死病人中的应用效果。方法:选取2021年12月—2023年4月就诊于医院的96例老年脑梗死病人作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组、观察组,每组48例,分别给予常规护理、常规护理+IIFAR信息护理模式。比较两组病人治疗依从性、康复效果[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能测评法(FMA)、Barthel指数(BI)评分]、心境状态[心境状态量表(POMS)评分]、应对方式[简易应对方式量表(SCSQ)评分]及护理满意度。结果:干预后观察组病人治疗依从性量表中身体锻炼、主动寻求建议、锻炼效果监测评分及总分均高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人FMA、BI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(P<0.05);干预后与对照组相比,观察组病人POMS中的积极心境评分更高,消极心境评分更低(P<0.05);干预后与对照组相比,观察组病人SCSQ中的消极应对评分更低,积极应对评分更高(P<0.05);观察组病人护理满意度为95.83%(46/48),高于对照组的81.25%(39/48),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IIFAR信息护理模式可提升老年脑卒中病人治疗依从性,改善心理状态及应对方式,增强运动能力及生活能力,有助于改善病人预后,还能提高护理满意度。

关键词： 脑梗死   颈动脉狭窄   颈动脉彩超   磁共振  

摘要： 目的:探讨颈动脉彩超对脑梗死患者颈动脉狭窄的诊断价值。方法:回顾性选取2021年8月~2023年8月期间于本院就诊的98例脑梗死患者作为研究对象。入院后均行颈动脉彩超及磁共振检查观察颈动脉狭窄情况,以数字剪影全脑血管造影(DSA)检查结果作为“金标准”,比较不同颈动脉狭窄程度患者颈动脉彩超参数[颈总动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)]。分析颈动脉彩超参数与颈动脉狭窄程度相关性。比较颈动脉彩超、磁共振对颈动脉狭窄的诊断结果、诊断效能。分析颈动脉彩超、磁共振对颈动脉狭窄程度诊断结果与DSA诊断结果的一致性。结果:不同颈动脉狭窄程度患者PSV、EDV比较:轻度狭窄<中度狭窄<重度狭窄(P<0.05)。PSV、EDV与脑梗死患者颈动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。98例脑梗死患者中阳性69例,经磁共振检查结果显示,阳性60例。颈动脉彩超对于颈动脉狭窄的诊断灵敏度为94.44(68/72)、准确度为94.90(93/98),高于磁共振检查的灵敏度为80.56(58/72)、准确度83.67(82/98),漏诊为5.56(4/72),低于磁共振检查的19.44(14/72)(P<0.05);颈动脉彩超检查脑梗死患者颈动脉狭窄程度与DSA检查诊断结果一致性Kappa值为0.826,磁共振检查脑梗死患者颈动脉狭窄程度与DSA检查诊断结果一致性Kappa值为0.743。结论:颈动脉彩超对于脑梗死患者颈动脉狭窄具有较高诊断价值。

关键词： 肝移植   围手术期   脑卒中   脑梗死   脑出血   神经系统并发症   血栓   感染  

摘要： 肝移植是目前治疗终末期肝病的标准手段之一,随着手术技术的发展以及围手术期管理的优化,肝移植术后并发症的发生率有所下降,但围手术期神经系统并发症仍较为常见,其中脑卒中的发生率差异较大,病因复杂多样,且起病隐匿、进展迅速、病死率高。对肝移植围手术期脑卒中进行早期识别及诊断,及时进行有效治疗,对于改善患者预后具有重要意义。因此,本文就肝移植围手术期脑卒中的概念、发生情况、危险因素、诊断、治疗及预防进行综述,探讨肝移植围手术期脑卒中的研究进展,以期为肝移植围手术期脑卒中的诊治提供参考。

关键词： 脑出血   脑积水   预测   列线图  

摘要： 目的应用基于真实世界的数据分析,构建自发性脑出血后脑积水形成的列线图预测模型,为临床决策提供证据支持。方法收集2018年1月至2022年12月期间广东医科大学附属医院收治的433例自发性脑出血患者临床资料,采用多因素logistic回归分析筛选出与自发性脑出血后脑积水形成相关的影响因素,并根据这些影响因素制定风险预测列线图模型。结果在433例自发性脑出血患者中,发生脑积水31例,未发生脑积水420例。通过多因素logistic回归分析发现格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、出血部位及破入脑室是独立危险因素(P<0.05),而性别、年龄、病因、高血压病史等不是独立危险因素(P>0.05)。将GCS、出血部位及破入脑室这三个变量纳入R软件构建预测模型,列线图预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.930(95%CI:0.895~0.930,P<0.001),校准曲线显示列线图校准效果良好(P>0.05),建立的模型具有较好预测价值。结论GCS、出血部位及破入脑室是自发性脑出血后发生脑积水风险的危险因素,风险预测列线图模型有助于改进脑出血患者整体的治疗效果。

关键词： 生活自理能力   居家护理   机体功能   脑出血   对症治疗   危险期   致死率   临床常见病  

摘要： 脑出血作为一种临床常见病,可影响多年龄段人群,但中老年人尤为易感。其危害严重,致死率高达30%~50%,致残率也惊人地达到75%。因此,脑出血发生后,除了及时对症治疗,恰当的护理照料同样至关重要,它能帮助患者平稳度过危险期,加速机体功能和生活自理能力的恢复。