关键词： 脑梗死   再通治疗   转归   功能性磁共振成像   脂蛋白α   同型半胱氨酸   C反应蛋白   诊断价值  

摘要： 目的 探讨功能性磁共振成像(fMRI)在脑梗死再通术患者转归中的影像学特点,以及血清脂蛋白α[Lp(α)]、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平联合检测的诊断价值。方法 选取自2019年1月至2023年11月于廊坊市人民医院接受再通治疗且发生预后不良的21例急性脑梗死患者纳入预后不良组,同期1∶1随机选取接受再通治疗且预后良好的21例急性脑梗死患者纳入预后良好组。比较两组的基本情况、fMRI影像学特点,以及血清Lp(α)、Hcy、CRP水平,并分析血清指标联合检测预测预后不良的临床价值。结果 预后不良组年龄、合并糖尿病比例、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清Lp(α)、Hcy、CRP水平均高于预后良好组,发病至再通时间长于预后良好组,梗死核心区、缺血半暗带的表观弥散系数(ADC)低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清Lp(α)、Hcy、CRP联合检测的曲线下面积值高于三者单一检测(P<0.05)。结论 fMRI获取的ADC可能成为判断急性脑梗死再通治疗患者预后不良的重要手段,且患者预后不良的发生可能与年龄高、合并糖尿病、发病至再通时间长及入院时NIHSS评分高有关;血清Lp(α)、Hcy、CRP在预后不良患者中呈高表达,三者联合检测对其的预测价值更高。

关键词： 脑梗死   康复护理   运动功能   日常生活能力   神经功能缺损  

摘要： 研究了康复护理对脑梗死患者肢体功能恢复的影响。在2022年6月至2023年6月间,选取我院100例确诊脑梗死患者,以随机方式将他们分配到观察组(康复护理干预)和控制组(标准护理)各50例。观察组在标准护理外实施了康复护理措施。结果 显示,观察组在康复护理后的Fugl-Meyer肢体运动功能、ADL自立生活能力及NIHSS神经功能障碍评分上均表现出显著改善,优于控制组,这些改进在统计学上具有极显著差异(P<0.01)。同时,观察组的临床疗效优良率达到94.0%,显著超过控制组的76.0%,此差异在统计学上亦有显著性(P<0.05)。结论 ,康复护理对脑梗死患者肢体功能的恢复及提高日常生活独立性有显著的促进作用,应当在临床上更广泛地采纳和实践,对于减轻神经功能障碍的效果尤其值得关注。

关键词： 护理干预   重症监护室   脑出血   肺部感染   并发症  

摘要： 探究护理干预对重症监护室脑出血患者肺部感染率并发症发生率的影响。方法 选取2022年1月~2023年1月我院脑出血患者68例,随机将其分为对照组(n=34,常规护理)和实验组(n=34,综合护理),评估两组护理前、护理后相关情况。结果 护理前两组生活质量评分(P>0.05),护理后实验组生活质量较高(P<0.05),实验组住院相关指标、肺部感染情况较低(P<0.05),实验组护理满意度较高(P<0.05)。结论 综合护理干预能够提升患者的生活质量,并且降低肺部感染的风险,临床应用效果很好,值得应用。

关键词： 肺栓塞   心电图   脑梗死   腹腔镜   阑尾切除术   全身麻醉  

摘要： 患者女,73岁。否认高血压、冠心病、心律失常及糖尿病病史,既往有慢性胃炎、中耳炎。患者因“转移性右下腹痛1天”于外院就诊,诊断为急性阑尾炎,行全身麻醉下腹腔镜阑尾切除术,术前健康查体时心电图示:大致正常(图1)。术后第2天患者出现头痛恶心伴混合性失语,头颅磁共振平扫提示小脑及双侧额顶枕叶多发脑梗死,诊断为急性脑梗死。术后第4天患者无胸闷气促等症状,血流动力学稳定,复查凝血等检查,发现D-二聚体46.18mg/L。

关键词： 神经导航   荧光素钠   脑转移瘤  

摘要： 目的:探讨神经导航联合术中荧光素钠在脑转移瘤手术中的应用。方法:选取2018年1月至2023年12月于内蒙古自治区人民医院神经外科行手术治疗的80例脑转移瘤患者,按是否术中使用荧光素钠分为观察组和对照组并进行回顾性分析,术前均完善头部计算机断层扫描(CT)、核磁共振平扫与增强(MRI)及磁共振血管造影(MRA)、弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)等检查,将影像资料导入博医来导航软件中进行图像融合,确定肿瘤位置及与锥体束、大血管的空间关系,确定手术导航计划。对照组在神经导航下行常规显微镜下手术,观察组术中将神经导航与荧光素钠联合使用,通过在蔡司Pentero900显微镜黄荧光模式下显示肿瘤与脑组织的边界进行肿瘤切除,比较两组的肿瘤切除率,术后KPS评分改善情况,术后新发功能障碍、术后并发症、手术时间、住院时间,组间比较采用χ^(2)检验或t检验。结果:观察组在肿瘤切除方面高于对照组(90%比55%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.144,P<0.05);观察组术后KPS评分改善情况高于对照组(85%比55%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.286,P<0.05);观察组术后新发功能障碍低于对照组(10%比40%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P<0.05);观察组术后并发症低于对照组(35%比45%),差异无统计学意义(χ^(2)=2.294,P>0.05);观察组手术时间[(216.65±56.76)min]低于对照组[(225.62±37.68)min],差异无统计学意义(t=0.589,P>0.05);观察组住院时间[(21.48±3.23)d]低于对照组[(22.43±2.34)d],差异无统计学意义(t=1.065,P>0.05)。结论:多模态神经导航联合术中荧光素钠在脑转移瘤手术中可以提高肿瘤切除率,减少术后新发功能障碍,改善患者生活质量与预后。

关键词： 分层护理模式   脑出血   手术治疗   心理状态  

摘要： 探讨分层护理模式针对接受脑出血手术治疗的患者的影响,包括心理。方法 随机选择2021年1月到2022年1月因脑出血于同一医院接受医疗干预的患者总共60例为对照研究开展所需全部样本;以患者是否接受分层护理模式将患者分为观察、对照组;对照组仅接受常规护理;统计两组患者状况。结果 观察组患者生活质量评分更高,且运动和神经功能评分更优,且并发症发生率更低,P<0.05。结论 分层护理模式针对接受脑出血手术治疗的患者的心理等指标有正面影响。

关键词： 5E康复护理   脑梗死   血管内治疗   自我效能   生活质量   应对方式  

摘要： 目的 分析急性脑梗死血管内治疗术后实施5E康复护理的效果。方法 方便选取2021年7月—2023年12月连云港市赣榆区人民医院收治的81例急性脑梗死行血管内治疗术的患者作为研究对象,根据不同护理方法将其分为对照组(n=40)和研究组(n=41)。对照组术后采取常规护理,研究组行5E康复护理。对比两组焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)评分、自我效能、应对方式、生活质量。结果 护理后,研究组SAS评分为(36.38±3.72)分,SDS评分为(35.38±4.68)分,均低于对照组的(38.62±3.47)分和(37.63±3.54)分,差异有统计学意义(t=2.801、2.436,P均<0.05);研究组自我效能评分、应对方式评分、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 急性脑梗死血管内治疗术后应用5E康复护理,能够缓解负性情绪,提高自我效能,增强面对疾病的勇气,提高生活质量。

关键词： 艾地苯醌   倍他司汀   脑梗死   认知功能  

摘要： 主要研究脑梗死后认知障碍患者治疗中采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗的临床效果。选择我院2021年1月-2022年12月收治的50例脑梗死后认知障碍患者为观察对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组25例,观察组采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗,对照组采取常规治疗,比较两组治疗后临床疗效、不良反应发生率,血清学指标[超氧化物歧化酶(SOD)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及脑源性神经营养因子(BDNF)]、认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、神经功能[去甲肾上腺素(NE)、乙酰胆碱(ACh)]。结果表明,观察组的有效率(92%)优于对照组(68%),差异有统计学意义(P<0.05);神经功能、认知功能及血清学指标水平比较,两组治疗前差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的SOD水平较治疗前降低,IGF-1及BDNF水平较治疗前升高,且观察组治疗后的SOD低于对照组,IGF-1及BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MMSE、MoCA得分较治疗前升高,且观察组的MMSE、MoCA得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的NE、ACh水平较治疗前升高,且观察组的NE、ACh水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。得出在脑梗死后认知功能障碍治疗中采取艾地苯醌联合倍他司汀治疗可提高临床治疗效果,改善神经功能与认知功能,较常规治疗措施更有助于减轻氧自由基对人体的损害,提高免疫功能,同时还能对神经提供蛋白质营养作用,值得推广。

关键词： 脑梗死   免疫血栓四项   溶栓   复发  

摘要： 目的:分析免疫血栓四项联合糖类抗原三项对脑梗死的预测价值及与溶栓后短期复发的关系。方法:选择我院自2021.1至2023.1收治的105例脑梗死患者为观察组;另选同期105例健康体检者为对照组。检测所有入选者的相关指标,分析脑梗死患者免疫血栓四项及糖类抗原三项与NIHSS评分、梗死灶直径的关系,使用ROC评价免疫血栓四项、糖类抗原三项诊断脑梗死及预测其溶栓后短期复发的效能。结果:观察组免疫血栓四项和CA125水平均高于对照组(P<0.05);重度缺损患者免疫血栓四项和CA125水平均高于非重度患者(P<0.05);Pearson相关性分析患者外周血TM、TAT、PIC、CA125表达水平与NIHSS评分、梗死灶直径均呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析外周血TM、TAT、PIC联合CA125诊断脑梗死的特异度为90.67%、敏感度为54.37%、AUC为0.925;预测溶栓后短期复发的特异度为91.27%、敏感度为53.68%、AUC为0.917。结论:TM、TAT、PIC、CA125在脑梗死患者外周血中表达上调,且与病情严重程度密切相关,联合应用可提高诊断脑梗死及预测溶栓后短期复发的效能。

关键词： 脑出血   偏瘫   阶段性康复训练   高压氧   神经功能   认知功能   肢体运动功能  

摘要： 目的:探究阶段性康复训练联合高压氧治疗脑出血后偏瘫患者的效果。方法:选择2022年1月-2023年10月聊城市第三人民医院收治的88例脑出血后偏瘫患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各44例。对照组采用阶段性康复训练,研究组在对照组的基础上联合高压氧治疗。对比两组神经功能、认知功能及肢体运动功能。结果:治疗后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组简易精神状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组Fugl-Meyer量表评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑出血后偏瘫患者中,阶段性康复训练联合高压氧治疗能够改善其神经功能及认知功能,促进其肢体运动功能恢复。