关键词： 垂体腺瘤   肿瘤特征   视觉功能   预后  

摘要： 目的: 患者的视力丧失直接影响其生活质量,垂体腺瘤的主要临床表现之一就是由肿瘤占位所导致的眼球运动的障碍和视觉功能受损。故本研究收集了184位垂体大腺瘤和巨大腺瘤患者的临床数据,来探索这些患者术前视觉功能受损的因素,并进一步对其中术前有视觉障碍的122名患者数据进行分析,来探索患者术后视觉功能改善的影响因素。 方法: 本研究纳入2022年3月至2024年6月期间在吉林大学第一医院神经肿瘤外科接受手术切除治疗的184例垂体大腺瘤及巨大腺瘤患者,数据通过回顾性收集获取。收集患者的一般资料,包括患者的年龄、性别、BMI分组、病程等;收集影像学资料,包括肿瘤的最大直径、肿瘤体积、肿瘤Hardy分级以及肿瘤Knosp分级等;收集手术资料,包括手术方式、手术时长、术中有无脑脊液漏和肿瘤切除程度;收集视觉功能资料,即视力障碍评分（VIS）和VIS评分分组情况。有122位患者术前存在视觉功能障碍,在术后第7天进行视力视野功能检查并根据术后VIS评分的组别是否下降将入组患者分为术后视力视野明显恢复组或术后视力视野无明显恢复组。在术前存在视觉功能障碍的122位患者中,有36人在术后出现了视觉功能改善,另有86人在术后7天内视觉功能改善并不明显。在术后4个月再次检查患者视力视野,将结果与术前和术后第7天数据进行比较,探讨视觉功能改善情况与时间的关联。在本研究通过χ2检验、Fisher精确检验及Mann-Whitney U检验进行单因素分析,筛选存在统计学差异的变量,进一步利用二元Logistic回归模型,明确术前患者视觉功能受损和术后视觉功能改善的独立影响因素。 结果: 1、纳入研究的184名患者的临床资料情况是年龄的中位数和上下四分位数为50.50（42.00,55.00）;男性82人,女性102人;垂体大腺瘤136例,巨大腺瘤48例;肿瘤最大直径中位数和上下四分位数为2.40（2.10,3.05）;在腺瘤Knosp分级中0～2级111人（60.3%）、3～4级73人（39.7%）,肿瘤Hardy分级中1～2级109人（59.2%）,3～5级75人（40.8%）;无功能型腺瘤155例（84.2%）,功能型腺瘤29例（15.8%）;术前视觉轻度损伤115人,中度损伤47人,严重损伤17人,完全损伤5人。 2、在收集的184位垂体瘤患者中,术前视觉功能正常62人,存在视觉功能障碍者122人。对比两组数据,在单因素分析中患者年龄、肿瘤最大直径、肿瘤Hardy分级以及肿瘤体积均有统计学差异（P<0.05）。而性别、病程、BMI分组、肿瘤是否有功能、腺瘤Knosp分级等均无统计学差异（P>0.05）。基于单因素分析结果,将与术前视觉功能受损显著相关的4项临床指标纳入多因素二元Logistic回归模型中,得到年龄越大（P=0.002）、肿瘤最大直径越大（P=0.012）和肿瘤Hardy分级越高（P=0.003）是患者术前视力视野缺损的独立影响因素。 3、对术前存在视觉功能障碍的122名病人进行随访,术后1周有36名患者视觉功能明显改善,另外86名病人术后1周视觉功能改善不显著。对比两组数据发现,患者年龄、肿瘤最大直径、肿瘤Hardy分级和术前VIS评分在单因素分析中有统计学差异（P<0.05）。其中年龄、肿瘤最大直径和术前VIS评分是患者术后视觉功能恢复的独立影响因素。 4、后续随访发现,122名术前存在视觉功能障碍的患者在术后1周视觉功能改善率为29.51%（36/122）,到术后4个月视觉功能改善率上升至38.52%（47/122）。 结论: 1.垂体瘤患者在术前是否出现视觉障碍的独立影响因素是年龄、肿瘤最大直径和Hardy分级。年龄和最大直径越大,Hardy分级越高,术前出现视觉损伤的风险越大。 2.对术前存在视觉障碍的122名患者的数据进行分析,结果提示肿瘤最大直径、年龄和术前VIS评分是影响患者术后视觉恢复的独立因素。直径和年龄越小,术前VIS评分越高,患者术后视觉明显改善的可能性越大。 3.术后1周内是视觉恢复最明显的阶段,随后恢复速度逐渐下降。

关键词： 基于奥瑞姆自理理论的分期护理策略   脑梗死   认知功能障碍   心理状态   认知功能   生活质量  

摘要： 目的 探究基于奥瑞姆自理理论的分期护理策略对脑梗死后认知功能障碍青年患者心理状态、认知功能和心理弹性的影响。方法 选取2022年6月～2024年6月在本院进行首次脑梗死治疗并出现认知功能障碍的80例患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组患者实施基于奥瑞姆自理理论的分期护理策略的护理措施，对照组患者实施常规护理措施，比较两组患者干预前后心理状态、认知功能、生活质量和心理弹性的影响。结果 干预后，研究组患者焦虑和抑郁维度评分均显著低于对照组（P<0.001），且其认知功能评分显著高于对照组的（P<0.001），另外，其生活质量评分显著高于对照组（P<0.001）；干预后，研究组乐观、力量、坚韧、总分分数均显著高于对照组（P<0.001）。结论 对脑梗死后认知功能障碍患者实施基于奥瑞姆自理理论的分期护理策略的护理措施，能够有效改善患者心理状态和认知功能，同时还能显著改善患者心理弹性水平，并且能够明显提高患者生活质量。

关键词： 非小细胞肺癌   脑梗死   D-二聚体   C反应蛋白   预后  

摘要： 目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者并发脑梗死的临床特征、危险因素及预后，分析无症状性脑梗死的流行病学特点。方法 回顾性分析2016-01—2025-01淄博一四八医院728例Ⅲ～Ⅳ期或复发NSCLC患者的临床资料，依据头颅MRI分为脑梗死组（n=39）和非脑梗死组（n=689）。比较2组基线特征，采用多因素Logistic回归分析脑梗死危险因素，Kaplan-Meier法评估生存差异。结果 脑梗死发生率5.4%(39/728)，其中38.5%(15/39)为无症状性。脑梗死组中位生存期显著缩短（249 d比1 333 d,P<0.001）。D-二聚体（OR=1.13,95%CI:1.06～1.19,P<0.001）和C反应蛋白（OR=1.13,95%CI:1.01～1.21,P=0.021）是独立危险因素。症状性与无症状性脑梗死患者在临床特征及预后上无统计学差异（P>0.05）。结论 NSCLC相关脑梗死与高凝状态及炎症反应密切相关，无症状性脑梗死占比高且预后差。D-二聚体与C反应蛋白或可预测脑梗死风险，需加强晚期患者凝血及炎症监测，优化干预策略。

关键词： 经颅磁刺激仪   改良强制性运动疗法   脑梗死   肌力   肢体功能   认知功能  

摘要： 目的 探讨经颅磁刺激仪与改良强制性运动疗法(mCIMT)联合运用对脑梗死患者肌力、肢体功能及认知功能的影响。方法 选取岳阳市中心医院2022年3月至2023年1月收治的100例脑梗死患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例，对照组予以mCIMT治疗；观察组在mCIMT治疗基础上加用经颅磁刺激仪治疗。采用徒手肌力检查法评估患者上肢肌力，参照Fugl-Meyer量表(FMA)评估患者运动功能，使用伯格平衡量表(BBS)评估患者平衡功能，参照蒙特利尔认知状态表(MoCA)、韦克斯勒记忆量表(WMS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分别评估患者认知功能、记忆、神经功能。采用改良Barthel指数(MBI)评分和日常生活活动(ADL)评分评估患者日常生活能力。比较2组患者治疗后肌力恢复情况，以及治疗前后肢体功能、认知功能、记忆、神经功能、日常生活能力。结果 治疗后观察组肌力优良率为66.00%,明显高于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，2组上肢FMA、下肢FMA、BBS、MoCA、WMS、NIHSS、ADL评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组上肢FMA、下肢FMA、BBS评分高于对照组，MoCA、WMS、MBI评分高于对照组，NIHSS、ADL评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经颅磁刺激仪联合mCIMT对脑梗死患者进行康复治疗，可以明显改善患者肌力、肢体功能、记忆及认知功能，提高患者的生活质量。

关键词： 脑出血   韦尼克脑病   护理  

摘要： 目的 总结脑出血伴韦尼克脑病（WE）患者的临床治疗与护理经验，为临床医务工作者提供理论依据与借鉴的方法。方法 天津市环湖医院于2020年12月9日收治1例右颞出血伴WE昏迷的患者，自脑出血后患者出现幻嗅，并伴有进食差、恶心、呕吐的症状，于入院当日突发意识不清，对患者进行维生素B1、甲钴胺营养神经及清除自由基等药物的治疗以及多学科领域会诊后制定个性化的对症护理、营养支持和相关指标的监测，总结早期的康复治疗以及对患者与家属的心理护理等。结果 经过1个多月的治疗和护理后，患者的意识从昏迷状态逐渐转为嗜睡状态，患者的四肢肌力逐渐恢复。结论 经过多学科领域的介入，为患者制定个性化治疗和护理方案，降低了WE的致残率及死亡率，从而极大地提高患者的治疗和护理效果，提升患者及家属的满意度，值得临床借鉴与推广。

关键词： 脑出血   生活方式干预   程序化护理   康复效果   并发症  

摘要： 目的 探讨程序化护理联合生活方式干预对脑出血患者的康复效果。方法 选取2022年1月-2024年6月收治的62例脑出血患者，根据组间性别、年龄、病程等基线资料均衡可比的原则分为2组，每组31例。观察组采用生活方式干预+程序化护理，对照组仅采用程序化护理。比较两组干预前后的Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）、昏迷恢复量表（CRS-R）、功能障碍量表（DRS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（MBI），以及并发症发生率。结果 护理干预前，两组患者FMA（上肢、下肢）、CRS-R、DRS、NIHSS、MBI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者上述评分均改善，但观察组患者FMA、CRS-R、MBI评分高于对照组，DRS、NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预期间，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 生活方式干预联合程序化护理可显著改善脑出血患者的肢体功能、神经功能及生活能力，降低并发症发生率。

关键词： 尤瑞克林   序贯治疗   脑梗死   脑血流动力学   氧化应激  

摘要： 目的 分析尤瑞克林序贯治疗脑梗死效果及其对脑血流动力学、氧化应激指标的影响。方法 纳入脑梗死患者102例，按简单随机抽样法分为两组各51例，均进行静脉溶栓治疗，术后参照组予以基础对症治疗，研究组联合尤瑞克林序贯治疗。对比两组症状改善情况、脑血流动力学、氧化应激指标、不良反应发生率。结果 研究组症状改善情况优于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.080,P=0.043）;治疗后研究组平均血流速度（Vm）、收缩期最大血流流速（Vs）、舒张期最小血流流速（Vd）均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平均显著高于参照组，丙二醛（MDA）水平显著低于参照组（P<0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脑梗死患者应用尤瑞克林序贯治疗，可提高脑血流动力学，改善氧化应激指标，缓解临床症状，且不良反应发生率低。

关键词： 个性化心理护理   脑梗死   依从性   生活质量  

摘要： 目的 观察分析个性化心理护理在脑梗死患者护理中的应用效果及对生活质量的影响。方法 选取2023年1-12月广州医科大学附属脑科医院收治的50例脑梗死患者，根据组间基线资料均衡可比的原则，随机数字表法分为对照组、观察组，每组25例。对照组采用常规护理，观察组采用个性化心理护理。比较两组患者的负面情绪状态、治疗依从性、生活质量、护理满意度。结果 给予不同护理干预后，观察组患者恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗配合度、正确服药、康复配合度、遵守饮食规则等依从性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生理功能、心理状态、精神状态、社会功能等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意率为92.00%，高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在脑梗死患者的治疗及康复过程中，针对患者采取个性化心理护理，可以帮助患者缓解负面情绪，恢复积极状态，从而提高患者的治疗依从性，使其更好地接受治疗，促进疾病的快速恢复，减轻脑梗死对患者生活所造成的影响，提高患者生活水平和满意度。

关键词： 脑梗死   健康信念   延伸护理   睡眠质量   自我效能  

摘要： 目的 探讨基于健康信念模式的延伸护理对脑梗死患者睡眠质量及自我效能的影响。方法 回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2022年1月—2023年12月收治的79例脑梗死患者的病历资料，根据不同的护理方式分为对照组（n=40）、观察组（n=39），对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上予以基于健康信念模式的延伸护理。统计对比两组的遵医行为及出院当天、干预1个月后的Fugl-Meyer运动功能评定量表（Fugl-Meyer movement assessment,FMA）、Frankl治疗依从性量表（Frankl compliance scale,FCS）、一般自我效能感量表（general selfefficacy scale,GSES）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（World Health Organization quality of life scale bref,WHOQOL-BREF）评分。结果 与对照组相比，干预1个月后观察组的FMA评分较高，PSQI评分较低（t=5.668、7.554，均P<0.05）。与对照组相比，干预1个月后观察组的HAMD、HAMA评分较低（t=5.601、7.558，均P<0.05）。与对照组相比，观察组的遵医行为依从性更高（χ2=4.840,P=0.028）。与对照组相比，干预1个月后观察组的GSES、WHOQOL-BREF评分较高（t=13.315、10.399，均P<0.05）。结论 基于健康信念模式的延伸护理应用于脑梗死患者，能提高睡眠、生活质量，减轻不良情绪，增强自我管理效能，提升遵医行为水平，促进运动功能的恢复。

关键词： 脑梗死   血管内治疗   艾司氯胺酮   脑神经功能   脑源性神经营养因子  

摘要： 目的 探讨艾司氯胺酮辅助血管内介入治疗(EVT)对脑梗死患者的疗效及对患者神经可塑性的影响。方法 前瞻性选取2021年1月至2023年6月本院收治的116例脑梗死患者为研究对象，采用电脑分组法将其分为试验组和常规组，每组58例。两组均经EVT,常规组术中采用全身麻醉，试验组术中采用艾司氯胺酮辅助麻醉，比较两组围手术期体征指标、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及脑神经功能变化，统计两组术后苏醒质量、认知功能差异。结果 术前，两组基础体征水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组诱导后5 min(T1)、气管插管时(T2)、术毕(T3)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平均略低于常规组，但差异均无统计学意义(均P>0.05)。常规组T2、T3时间点及试验组T3时间点的HR、MAP水平与同组术前水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前BDNF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组BDNF术中均值与同组术前比较均明显下降，同时常规组下降更明显，上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后24 h内BDNF水平与同组术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但常规组术后24 h内BDNF水平低于同组术前和同期试验组，上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前，两组脑神经功能水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h内，两组脑胶质纤维酸性蛋白(GPAF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经丝轻链(NF-L)水平均有上升，但试验组上述指标水平均低于同期常规组，上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、Ramsay镇静评分(RSS)评分均略高于常规组，但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前，两组认知功能水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h内，两组简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分均有下降，但试验组上述指标水平均高于常规组，上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 艾司氯胺酮可增强大脑神经元可塑性，在稳定脑梗死患者围手术期基础体征、不影响术后苏醒质量的同时有效降低EVT后神经功能损伤及认知障碍风险。