关键词： 短暂性脑缺血发作   脑梗死   磁共振弥散加权成像   美国国立卫生院脑卒中量表  

摘要： 目的 探讨磁共振弥散加权成像(MR-DWI)联合美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分对老年短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死的预测价值。方法 选取108例老年短暂性脑缺血患者，均进行MR-DWI检查和NIHSS评估，根据MR-DWI、NIHSS评分结果将患者分为DWI阳性组和DWI阴性组、高危组和低危组。对患者进行随访，统计24 h内继发脑梗死情况，比较DWI阳性组和DWI阴性组、高危组和低危组继发脑梗死比率，以临床诊断结果为标准，评估MR-DWI、NIHSS评分单独及联合检查预测患者24 h内继发脑梗死的效能。根据老年短暂性脑缺血发作患者是否继发脑梗死将其分为脑梗死组和非脑梗死组，采用Logistic回归分析患者继发脑梗死的影响因素。结果 108例老年短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死33例(30.56%)。DWI阳性组患者24 h内继发脑梗死比率明显高于DWI阴性组(P<0.05)。高危组24 h内继发脑梗死比率明显高于低危组(P<0.05)。以临床诊断结果为标准，MR-DWI、NIHSS评分单独及联合检查预测患者24 h内继发脑梗死的Kappa值分别为0.526、0.267、0.616,灵敏度分别为75.76%、54.55%、93.94%,特异度分别为80.00%、73.33%、76.00%,准确度分别为78.70%、67.59%、81.48%,MR-DWI联合NIHSS评分对患者24 h内继发脑梗死的预测效能高于单一方法。脑梗死组年龄、高血压史、短暂性脑缺血发作次数、短暂性脑缺血症状持续时间、心房颤动与无脑梗死组比较均存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，高血压史、短暂性脑缺血发作次数、短暂性脑缺血症状持续时间、心房颤动是老年短暂性脑缺血发作患者24 h内继发脑梗死的影响因素(P<0.05)。结论 MR-DWI联合NIHSS评分可以更好地预测老年短暂性脑缺血发作患者继发脑梗死情况，为临床上对高危患者采取积极防治措施提供依据。

关键词： 放射肿瘤治疗协作组   递归分类分析   脑转移瘤  

摘要： 放射肿瘤治疗协作组(RTOG)提出的递归分类分析(RPA)分类法, 从发明以来, 在很长历史阶段被用于脑转移瘤患者的预后预测。RTOG-RPA是个不依赖于治疗方法的分类方法, 预测了特定身体状况的脑转移瘤患者在治疗后可能的生存时间。但随着肿瘤治疗方式、方法的革命性改变, 从理论上来说, RTOG-RPA可能不能真实反映患者预后的实际状况。本综述系统回顾了该方法的产生以及在各个不同肿瘤治疗方法时代的运用与效能, 评估了该方法在当代用于脑转移瘤患者预后预测的价值, 也为脑转移瘤预后预测研究提供了一个历史借鉴的角度。

关键词： 神经功能缺损   脑梗死   早期活动   影响因素  

摘要： 目的 探究不同神经功能缺损程度脑梗死患者早期活动的影响因素。方法 选取九江市第一人民医院2022年1月至2022年12月期间收入的脑梗死患者120例为本次研究对象，所有患者均在入院24h后开展神经功能缺损、日常生活活动能力、肌力评估，依据患者神经功能缺损程度分为轻度神经功能缺损、中度神经功能缺损，记录患者早期活动状况，并分析影响患者早期活动的影响因素。结果 120例脑卒中患者中，64例(53.33%)患者合并神经功能缺损，其中轻度缺损、中度缺损分别为64.06%、35.94%。早期活动现状中，120例脑卒中患者中早期入院48h内至少完成一项离床活动人数为73例(60.83%)，其中轻度神经功能损伤患者早期活动率为36例(87.80%)，中度神经功能缺损患者早期活动率为3例(13.04%)；轻度神经缺损、中度神经缺损患者在年龄、居住地、日常生活自理程度、上下肢肌力存在差异，P<0.05；脑卒中病史、日常生活自理程度、上下肢肌力为引起脑梗死患者早期活动的影响因素。结论 脑梗死患者发生中度神经功能缺损后，患者入院后48h内早期活动率随即下降，而脑卒中病史、日常生活自理程度、上下肢肌力为影响伴有神经功能缺损患者早期活动的主要影响因素。

关键词： 脑膜瘤   恐动症   影响因素  

摘要： 目的 分析脑膜瘤切除术后患者恐动症现状及其影响因素。方法 选择2022年4月～2024年4月青岛大学附属医院130例脑膜瘤切除术患者作为研究对象，收集患者资料，采用恐动症Tampa量表（TSK）调查患者恐动症现状，并分为恐动组（发生恐动症，TSK评分>37分）、非恐动组（未发生恐动症，TSK评分≤37分）。结果 恐动组患者手术时间≥2 h、术后疼痛中度～重度、术后并发症、术前焦虑、术后焦虑、家庭关怀度差、社会支持度差的占比高于非恐动组，差异具有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析显示，手术时间≥2 h、术后疼痛中度～重度、术后并发症、术前焦虑、术后焦虑、家庭关怀度差、社会支持度差为影响脑膜瘤切除术后患者恐动症发生的相关因素（OR>1,P<0.05）。结论 手术时间≥2 h、术后疼痛中度～重度、术后并发症、术前和术后焦虑、家庭关怀度差以及社会支持度差均是脑膜瘤切除术后患者发生恐动症的高风险因素。

关键词： 脑梗死   阿司匹林肠溶片   氯吡格雷   临床疗效  

摘要： 目的 结合临床实践经验，探讨脑梗死患者联合应用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷的效果。方法 选取2022年6月—2024年2月在菏泽市定陶区人民医院接受诊治的86例恢复期脑梗死患者，以随机数字表法分为试验组和对照组，各43例。对照组给予氯吡格雷治疗，试验组加用阿司匹林肠溶片进行联合治疗，比较两组的临床疗效，并对治疗前后两组的应激反应指标、神经功能、日常生活能力和凝血功能指标进行比较，观察两组患者的不良反应发生情况。结果试验组患者（95.35%）的临床疗效高于对照组（76.74%）(χ2=4.745,P=0.029)。与对照组比较，治疗后试验组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke scale,NIHSS）评分低于对照组，日常生活量表（activities of daily living,ADL）评分高于对照组（t=14.419、17.936，均P<0.05）。治疗后试验组患者的超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）和总抗氧化能力（total antioxidant capacity,T-AOC）水平高于对照组，丙二醛（malondialdehyde,MDA）水平更低（t=8.207、13.669、10.214，均P<0.05）。与对照组比较，治疗后试验组患者的凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）和凝血酶时间（thrombin time,TT）更长（t=8.423、4.674、7.620，均P<0.05）。与对照组比较，试验组患者的不良反应发生率更低（χ2=4.745,P=0.029）。结论 氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对脑梗死患者的治疗效果确切，可增强患者的日常生活能力和神经功能，应激反应降低，凝血功能提高，不良反应少。

关键词： 骨盆骨折   脑梗死   体质量指数  

摘要： 目的 探讨老年人群中骨盆骨折术后发生脑梗死的临床特点，并分析可能影响这一并发症的风险因素。方法 选取2020年10月至2023年10月85例老年骨盆骨折患者进行研究，记录患者术后3个月内脑梗死的发生情况，并收集患者的基本信息评估和分析其临床特点，按照是否发生脑梗死分为发生组、未发生组，以术后3个月内出现脑梗死为因变量进行二元Logistic回归分析，受试者工作特征（ROC）曲线评价预测模型对于术后3个月内发生脑梗死的预测能力。对患者3个月内脑梗死发生情况以Kaplan-Meier法进行绘制。结果 85例患者中2例未能完成随访，最终纳入83例。83例中脑梗死6例（7.23%）,归入发生组，余77例为未发生组，对出现脑梗死的临床特点分析发现，高体质量指数（BMI）(≥24 kg/m2)、存在髋臼骨折及腹部损伤，且损伤严重度评分（ISS）≥20分、存在脑外伤、糖尿病的患者在发生组中的比例明显高于未发生组（P<0.05）;发生组手术时间、术中失血量、术后舒张压、术中收缩压、术中动脉收缩压与未发生组差异有统计学意义（P<0.05）;且与未发生组比较，发生组有较低的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、显著较高的损伤严重程度评分（NISS）和急性生理与慢性健康评估（APACHE）评分（P<0.05）。二元Logistic回归分析，BMI、ISS、合并脑外伤、APACHE评分、脑梗死病史是患者术后出现脑梗死的独立危险因子（P<0.05）,LogY=0.283×BMI+1.758×ISS+3.694×合并脑外伤+2.046×APACHE评分+3.621×脑梗死病史+6.126。ROC曲线表明预测模型对于术后3个月内发生脑梗死有较好预测能力，曲线下面积（AUC）、95%CI、灵敏度、特异度分别为0.897、0.755～0.903、86.62%、80.15%（P<0.001）,表明该模型预测效能良好。结论 老年骨盆骨折患者术后发生脑梗死与高BMI、ISS≥20分、合并脑外伤、糖尿病等多种危险因素相关；建立的预测模型对术后3个月内发生脑梗死具有较好的预测能力，可为临床预防和治疗提供参考。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   团队式延续性护理   下颏抗阻训练   吞咽功能   心理状态  

摘要： 目的 探讨团队式延续性护理联合下颏抗阻力训练对脑梗死后吞咽障碍患者的影响。方法 选择滨州医学院附属医院2021年8月—2023年6月收治的92例脑梗死后吞咽功能障碍患者为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用常规护理，观察组采用团队式延续性护理联合下颏抗阻力训练干预。对比两组患者的吞咽功能、心理状态及生活质量。结果 干预后，观察组功能性经口摄食评价量表评分为（4.01±0.49）分，高于对照组的（2.55±0.33）分，标准吞咽功能评定量表评分为（20.02±3.18）分，低于对照组的（25.25±4.12）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分分别为（26.99±1.74）分、（24.68±1.42）分，均低于对照组的（35.92±2.89）分、（33.71±2.87）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量综合评分量表中各个维度评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 团队式延续性护理联合下颏抗阻力训练可有效改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能及心理状态，提高其生活质量。

关键词： 脑出血   脑心综合征   超声   视神经鞘直径   视盘高度   预测价值  

摘要： 目的 探讨视神经鞘直径（ONSD）和视盘高度（ODH）在预测脑出血（ICH）患者发生脑心综合征（CCS）中的价值。方法 选取2022-11—2024-05在郑州大学第二附属医院就诊的ICH患者79例，根据是否发生CCS分为ICH组（37例）和CCS组（42例）。收集2组患者的一般临床资料以及心脏检查相关指标，超声测量2组患者ONSD和ODH并进行比较。应用Spearman相关性分析ONSD和ODH的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析ONSD和ODH预测ICH并发CCS的价值。结果 ICH组和CCS组ONSD(5.47±0.63比6.23±0.43)、ODH(0.79±0.10比0.88±0.07)比较差异有统计学意义（P<0.05）,ONSD和ODH呈正相关（r=0.69,P<0.001）。ROC曲线分析显示，ONSD、ODH单独及联合预测的曲线下面积（AUC）分别为0.836、0.765、0.841。结论 ICH患者并发CCS的ONSD、ODH明显增加，两者联合预测ICH患者并发CCS具有较高的临床价值。

关键词： 早期康复护理   脑梗死   依从性   运动功能  

摘要： 目的：探讨脑梗死开展早期康复护理对提高患者依从性及促进运动功能恢复的影响。方法：选取我院2023年6月—2024年1月接诊脑梗死患者92例作为入组对象，盲选抽签方式分组，对照组（46例）开展常规护理，观察组（46例）开展早期康复护理。对两组患者干预前后依从性及运动功能恢复情况进行评估，调查两组患者护理满意度。结果：干预前，两组依从性及运动功能评分对比均无统计学差异（P > 0.05）；干预后，两组患者依从性得以提升，运动功能有所恢复，其中观察组两方面评分均高于对照组（P<0.05）。与此同时，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：针对脑梗死患者开展早期康复护理干预能够帮助患者认知疾病，从而提高依从性，同时促进其运动功能的恢复，值得借鉴。

关键词： 垂体腺瘤   肿瘤特征   视觉功能   预后  

摘要： 目的: 患者的视力丧失直接影响其生活质量,垂体腺瘤的主要临床表现之一就是由肿瘤占位所导致的眼球运动的障碍和视觉功能受损。故本研究收集了184位垂体大腺瘤和巨大腺瘤患者的临床数据,来探索这些患者术前视觉功能受损的因素,并进一步对其中术前有视觉障碍的122名患者数据进行分析,来探索患者术后视觉功能改善的影响因素。 方法: 本研究纳入2022年3月至2024年6月期间在吉林大学第一医院神经肿瘤外科接受手术切除治疗的184例垂体大腺瘤及巨大腺瘤患者,数据通过回顾性收集获取。收集患者的一般资料,包括患者的年龄、性别、BMI分组、病程等;收集影像学资料,包括肿瘤的最大直径、肿瘤体积、肿瘤Hardy分级以及肿瘤Knosp分级等;收集手术资料,包括手术方式、手术时长、术中有无脑脊液漏和肿瘤切除程度;收集视觉功能资料,即视力障碍评分（VIS）和VIS评分分组情况。有122位患者术前存在视觉功能障碍,在术后第7天进行视力视野功能检查并根据术后VIS评分的组别是否下降将入组患者分为术后视力视野明显恢复组或术后视力视野无明显恢复组。在术前存在视觉功能障碍的122位患者中,有36人在术后出现了视觉功能改善,另有86人在术后7天内视觉功能改善并不明显。在术后4个月再次检查患者视力视野,将结果与术前和术后第7天数据进行比较,探讨视觉功能改善情况与时间的关联。在本研究通过χ2检验、Fisher精确检验及Mann-Whitney U检验进行单因素分析,筛选存在统计学差异的变量,进一步利用二元Logistic回归模型,明确术前患者视觉功能受损和术后视觉功能改善的独立影响因素。 结果: 1、纳入研究的184名患者的临床资料情况是年龄的中位数和上下四分位数为50.50（42.00,55.00）;男性82人,女性102人;垂体大腺瘤136例,巨大腺瘤48例;肿瘤最大直径中位数和上下四分位数为2.40（2.10,3.05）;在腺瘤Knosp分级中0～2级111人（60.3%）、3～4级73人（39.7%）,肿瘤Hardy分级中1～2级109人（59.2%）,3～5级75人（40.8%）;无功能型腺瘤155例（84.2%）,功能型腺瘤29例（15.8%）;术前视觉轻度损伤115人,中度损伤47人,严重损伤17人,完全损伤5人。 2、在收集的184位垂体瘤患者中,术前视觉功能正常62人,存在视觉功能障碍者122人。对比两组数据,在单因素分析中患者年龄、肿瘤最大直径、肿瘤Hardy分级以及肿瘤体积均有统计学差异（P<0.05）。而性别、病程、BMI分组、肿瘤是否有功能、腺瘤Knosp分级等均无统计学差异（P>0.05）。基于单因素分析结果,将与术前视觉功能受损显著相关的4项临床指标纳入多因素二元Logistic回归模型中,得到年龄越大（P=0.002）、肿瘤最大直径越大（P=0.012）和肿瘤Hardy分级越高（P=0.003）是患者术前视力视野缺损的独立影响因素。 3、对术前存在视觉功能障碍的122名病人进行随访,术后1周有36名患者视觉功能明显改善,另外86名病人术后1周视觉功能改善不显著。对比两组数据发现,患者年龄、肿瘤最大直径、肿瘤Hardy分级和术前VIS评分在单因素分析中有统计学差异（P<0.05）。其中年龄、肿瘤最大直径和术前VIS评分是患者术后视觉功能恢复的独立影响因素。 4、后续随访发现,122名术前存在视觉功能障碍的患者在术后1周视觉功能改善率为29.51%（36/122）,到术后4个月视觉功能改善率上升至38.52%（47/122）。 结论: 1.垂体瘤患者在术前是否出现视觉障碍的独立影响因素是年龄、肿瘤最大直径和Hardy分级。年龄和最大直径越大,Hardy分级越高,术前出现视觉损伤的风险越大。 2.对术前存在视觉障碍的122名患者的数据进行分析,结果提示肿瘤最大直径、年龄和术前VIS评分是影响患者术后视觉恢复的独立因素。直径和年龄越小,术前VIS评分越高,患者术后视觉明显改善的可能性越大。 3.术后1周内是视觉恢复最明显的阶段,随后恢复速度逐渐下降。