关键词： 脑梗死   创新扩散理论   循证护理   神经功能缺损程度   认知功能   日常生活活动能力   生命质量  

摘要： 目的:观察基于创新扩散理论的循证护理在脑梗死患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022—2023年该院收治的119例脑梗死患者的临床资料,根据护理方式不同将其分为观察组(n=59)与对照组(n=60)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用创新扩散理论的循证护理。比较两组护理前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]、日常生活活动能力[Barthel指数量表(BI)]、生命质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、心理弹性[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)]评分。结果:护理后,两组NIHSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,两组MMSE评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组BI评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能等GQOLI-74评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组精神、控制、接受变化、忍受消极情感、能力等CD-RISC评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用基于创新扩散理论的循证护理可提高脑梗死患者的认知功能、日常生活活动能力、生命质量和心理弹性评分,降低神经功能缺损程度评分,效果优于单纯常规护理。

关键词： 脑膜瘤   颅底肿瘤   显微外科手术   手术后并发症   预后   手术入路  

摘要： 目的探讨颅底脑膜瘤的手术治疗策略及其预后。方法回顾性分析2007年1月至2017年1月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受手术治疗并经病理学证实的1546例颅底脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均接受肿瘤切除术,依据病灶的部位个体化选择手术入路。结合手术记录及术后72 h内的头颅增强MRI结果评估手术切除程度;肿瘤完全消失为全切除;90%~99%的切除率为近全切除,<90%的切除率为部分切除。分别于术后3、6、12、24~36个月以门诊等形式进行随访,内容包括Karnofsky功能状态(KPS)评分、后续治疗和死亡原因等。采用Kaplan-Meier法分析患者术后1、3、5和10年的无进展生存率和总生存率。将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素Cox回归模型分析,判断影响术后肿瘤进展(复发或残留病灶增大)的因素。结果1546例患者中,肿瘤全切除1162例(75.2%),近全切除336例(21.7%),部分切除48例(3.1%)。术后病理学检查;显示世界卫生组织(WHO)分级1、2、3级分别为1432例(92.6%)、106例(6.9%)、8例(0.5%);手术相关并发症的发生率为24.7%(382例);术后1、3个月内的手术相关累计病死率分别为0.4%(6例)和0.6%(9例)。170例患者失访,有效随访1376例患者,随访时间为(58.2±17.2)个月。1376例患者中,肿瘤进展83例(6.0%)、死亡48例(3.5%);末次随访时KPS评分为(81.4±20.1)分。Kaplan-Meier法分析显示,术后1、3、5和10年无进展生存率分别为99.4%、97.9%、94.6%及90.0%,总生存率分别为99.8%、99.4%、97.0%及92.1%。肿瘤进展组(83例)与未进展组(1284例)比较,手术切除程度和肿瘤WHO分级的差异均具有统计学意义(均P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示,肿瘤WHO分级2~3级(HR=3.48,95%CI:1.20~10.16,P=0.002)和非全切除(HR=4.24,95%CI:2.02~9.02,P=0.011)均为患者术后肿瘤进展的独立危险因素。结论颅底脑膜瘤行手术治疗预后较好,可依据病灶生长部位及影像学特性选择个体化治疗策略实现最大程度切除肿瘤。对于肿瘤WHO分级2~3级、非全切除的患者,肿瘤进展风险相对较高。

关键词： 血液   患者   三级预防策略   脑梗死   血管堵塞  

摘要： 我国每年新发脑梗死患者约200万,且这一数字呈逐年上升趋势。脑梗死,简单来说,就是大脑内的血管被堵塞,导致血液和氧气无法输送到大脑各个部位,进而引发一系列严重问题。因此,了解脑梗死的三级预防策略,对于保护自己和家人的健康至关重要。

关键词： 肉芽肿性多血管炎   鼻窦炎   肾衰竭   脑出血  

摘要： 肉芽肿性多血管炎(GPA)是抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎的一种。该病主要临床表现为肾脏和肺受累,病理特征为坏死性小血管炎,通常累及多个器官,最常见的初发症状为鼻窦炎和中耳炎。本文报道该病例以提醒临床医生注意对此类非典型鼻窦炎疾病的诊断和治疗。

关键词： 脑梗死   诊治   潜在风险   策略  

摘要： 脑梗死具有致死、致残的特点。部分患者的诊治过程中有很多潜在的不确定性风险,威胁患者生命安全。减少误诊、准确判断病情是治疗的首要环节,规范的早期治疗手段、较高的治疗水准,能够为良好预后做好铺垫。采取措施最大程度减少各种并发症的形成因素、防范摔伤及窒息等意外事件的发生,是始终贯穿在脑梗死诊治过程中的防治策略。

关键词： 脑梗死   脑电描记术   丁苯酞   静脉溶栓  

摘要： 目的探讨丁苯酞联合重组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的效果及定量脑电图(QEEG)对ACI患者临床疗效的监测意义。方法收集靖江市中医院脑病科2021年1月至2023年1月收治的80例ACI患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用脑梗死常规治疗+rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合丁苯酞注射液治疗。比较两组患者定量脑电图慢波化比率(DTABR)、血液流变学、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗后,两组患者DTABR值均降低,观察组DTABR值低于对照组(P<0.001)。血液流变学水平降低,且观察组血液流变学水平低于对照组(P<0.05)。NIHSS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.001)。结论丁苯酞联合rt-PA静脉溶栓治疗可有效改善患者神经功能,定量脑电图的量化指标DTABR能有效评估患者的治疗效果。

关键词： 脑膜瘤   垂体肿瘤   磁共振成像  

摘要： 病例女,59岁,2016年8月17日因无明显诱因头痛1月余来院就诊,伴头部闷涨感,左侧为著。自觉嘴唇肥厚,肢端肥大。实验室检查:促肾上腺皮质激素(ACTH)78.88pg/mL(↑),黄体生成素(LH)4.99 mIU/mL,卵泡刺激素(FSH)11.18 mIU/mL,泌乳素(PRL)330.91μIU/mL,促甲状腺激素(TSH)2.16μIU/mL,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)4.03 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)14.43 pmol/L,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)572 ng/mL(↑),生长激素(GH)4.66 ng/mL。

关键词： 磁共振成像   垂体腺瘤   深度学习重组算法   压缩感知   图像质量  

摘要： 目的探讨深度学习结合压缩感知(DL-CS)不同等级去噪算法改善垂体微腺瘤薄层动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)图像质量的可行性。方法前瞻性纳入2024年4月至7月行垂体DCE-MRI检查的患者62例,扫描直接获得常规CS图像。对垂体DCE-MRI图像原始数据进行回顾性重组,获得DL-CS-weak、DL-CS-medium、DLCS-strong和DL-CS-maximum四组图像。测量五组图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),并对图像的整体图像质量、噪声、伪影和诊断置信度进行主观评价。采用Friedman检验分别对五组图像主客观指标的差异进行统计学分析。结果与常规CS图像相比,DL-CS-medium图像在SNR和CNR方面显著提高(P<0.01)。此外,DL-CS-medium图像的SNR和CNR与其他重组等级的图像相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。主观评分结果显示,DL-CS(-medium、-strong、-maximum)图像均显著优于常规CS图像(P均<0.05);在整体图像质量和诊断置信度评分中,DL-CS-medium图像相较于DL-CS-strong和DL-CS-maximum图像表现出更好的优势(P均<0.05)。结论与常规CS重组相比,DL-CS-medium重组等级降低了垂体薄层DCE-MRI图像的噪声,提高整体的图像质量,同时在不同等级去噪算法中具有较高的保真度,可作为临床DL-CS序列的推荐等级算法。

关键词： FSM模型   优质护理   神经内科重症监护病房   脑梗死  

摘要： 目的:探讨FSM模型的优质护理在神经内科重症监护病房(NICU)脑梗死患者中的应用效果.方法:选取2021 年 1 月至 2024 年 6 月本院NICU收治的脑梗死患者 106 例作为研究对象.按护理模式,将其分为观察组(n=53,给予FSM模型的优质护理)和对照组(n=53,给予常规护理).比较两组患者NICU住院时间、谵妄及认知障碍发生率、心理状态及不良事件发生率.结果:护理后,观察组患者重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分、谵妄及认知障碍发生率低于对照组,ICU 谵妄持续时间、NICU 住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).护理后,两组患者医院焦虑抑郁量表-焦虑情绪(HADS-A)、抑郁情绪(HADS-D)评分均低于护理前,且观察组患者HADS-A、HADS-D评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良事件总发生率(1.89％,1/53)低于对照组(13.21％,7/53),差异有统计学意义(P<0.05).结果:FSM模型优质护理可显著改善NICU脑梗死患者预后,降低谵妄和认知障碍发生率,缩短住院时间,减少不良事件.

关键词： 脑梗死   老年患者   机械通气   多感官刺激   谵妄   满意度  

摘要： 目的:探讨多感官刺激对老年脑梗死机械通气患者谵妄的预防效果.方法:选取 2021 年 12 月至 2024 年10 月于本院接受机械通气的 68 例老年脑梗死患者为研究对象.根据干预方式,将其分为观察组(n=34,在常规谵妄预防护理基础上接受多感官刺激)和对照组(n=34,接受常规谵妄预防护理).统计并比较两组患者谵妄发生情况[采用重症监护谵妄评估量表(CAM-ICU)评估],两组发生谵妄患者谵妄持续时间与亚型,以及比较两组患者家属对护理实施的满意度.结果:观察组患者谵妄发生率低于对照组,发生谵妄患者的谵妄持续时间短于对照组,且活动亢进型谵妄占比低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组患者家属对护理实施的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年脑梗死机械通气患者实施多感官刺激,能有效预防谵妄的发生,且对于已经发生谵妄的患者,能减轻谵妄程度,缩短谵妄持续时间,患者家属满意度更高.