关键词： 血管性认知功能障碍   脑梗死   艾地苯醌   尼莫地平   氧化应激指标   血管内皮功能  

摘要： 目的观察艾地苯醌联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)的疗效与安全性。方法选取2021年1月—2023年12月泉州市第一医院收治的脑梗死后VCI患者120例,采用随机数字表法分为IDE Comb.组和Nimodipine组,各60例。在常规对症治疗基础上,Nimodipine组予尼莫地平片治疗,IDE Comb.组在Nimodipine组基础上加用艾地苯醌片治疗,2组均持续治疗12周后比较治疗效果,治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、氧化应激与血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、氧化氢酶(CAT)]水平、日常生活活动能力(ADL)评分变化,以及不良反应。结果IDE Comb.组患者治疗总有效率为88.33%,高于Nimodipine组的70.00%(χ^(2)=6.114,P=0.013);治疗12周后,2组MMSE、MoCA、ADL评分与NO、SOD、CAT水平均较治疗前上升,MDA水平下降,且IDE Comb.组上升或下降的程度大于Nimodipine组(P<0.01);IDE Comb.组与Nimodipine组不良反应总发生率(5.00%vs.3.33%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.209,P=0.648)。结论艾地苯醌联合尼莫地平治疗脑梗死后血管性认知功能障碍的疗效肯定,不仅可改善患者的认知功能,同时具有较高的安全性。

关键词： 脑梗死   上肢运动障碍   改良镜像疗法   上肢功能   生命质量  

摘要： 目的探究改良镜像疗法在脑梗死上肢运动障碍患者中的应用效果。方法研究对象选择2021年9月至2023年8月上海市第八人民医院神经内科收治的130例脑梗死上肢运动障碍患者,采用随机数字表法将其分至对照组(n=65)实施常规镜像疗法,观察组(n=65)实施改良镜像疗法。对比两组患者上肢功能评分及生命质量评分。结果干预前两组患者Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer motor function assessment,FMA)评分、脑卒中患者生命质量测定量表V2.0(Quality of Life Instruments for Chronic Diseases-ST,QLICD-ST)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组患者Fugl-Meyer评分及QLICD-ST评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑梗死上肢运动障碍患者应用常规镜像疗法与改良镜像疗法两种模式的对比之下,改良镜像疗法在改善患者手掌、手臂、肩部等上肢功能及强化患者躯体功能、心理状态、社交状况等生活质量评分方面效果更加理想。

关键词： 房颤   脑梗死   多学科   延续性护理  

摘要： 目的分析房颤并发脑梗死患者多学科团队延续性护理模式的构建与实践效果。方法采用便利抽样法将2020年7月至2022年3月聊城市第三人民医院收治的房颤并发脑梗死患者226例为研究对象,经纳入、排除标准剔除53例病例,最终纳入173例病例,根据随机数字法分为对照组85例(常规基础护理)和观察组88例(多学科团队延续性护理模式的构建与实践)。对比两组欧洲卒中量表(The EuropeanStroke Scale,ESS)、焦虑评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、运动功能评定表(Fugl-MeyerAssessment,FMA)、生活质量表(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)。结果护理后两组ESS量表评分均上升,且对照组ESS量表评分低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后对照组SAS、SDS评分高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后两组FMA量表评分均上升,且对照组FMA评分低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后两组躯体功能、心理功能、社会功能、生活态度四方面评分均升高,且对照组GQOL-74量表评分低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论房颤并发脑梗死患者采取多学科团队延续性护理模式构建与实践效果显著,可有效调节患者负面情绪,提高其生活质量,改善预后。

关键词： 巴贝虫病   脾梗死   脑梗死  

摘要： 临床资料女,58岁,2个月前因胆管细胞癌行根治性胰十二指肠切除术,术后发热达40℃,伴乏力。在当地医院发现红细胞计数显著降低,予以输血治疗,症状无改善,遂来本院就诊。入院8~13 d查红细胞计数1.75×10^(12)/L;血红蛋白49 g/L;血小板计数104×10^(9)/L,大小便内见隐血阳性。D-二聚体1.13 mg/L,余凝血指标均未见明显异常。检验科提示镜下见成熟红细胞大小明显不等,易见大红细胞、锯齿形红细胞及嗜多色性红细胞。多次予以输血治疗后,患者血红蛋白含量仍低于70 g/L。

关键词： KPA理论   舌压抗阻训练   脑梗死   吞咽功能障碍  

摘要： 目的分析基于知识、态度、行为(KPA)理论指导下舌压抗阻训练对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能、生活质量及信念态度影响。方法选取2021年6月至2023年2月于烟台市烟台山医院就诊的151例脑梗死后吞咽功能障碍患者,根据干预模式不同分为对照组73例(常规干预)和观察组78例(基于KPA理论指导下舌压抗阻训练)。对比两组洼田饮水试验结果、Champion信念模式型量表、治疗依从性、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)。结果观察组洼田饮水试验Ⅰ级占比[61.54%(48/78)]高于对照组[34.25%(25/73)],Ⅳ级占比[6.41%(5/78)]低于对照组的[31.51%(23/73)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组易感性、严重性、益处、障碍、健康动力、自我效能方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后1个月、2个月SWAL-QOL评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于KPA理论指导下的舌压抗阻训练在脑梗死后吞咽障碍患者的康复中具有积极影响,该训练不仅注重技能的提升,还强调知识的获取和态度的调整,从而全面改善患者的吞咽功能、生活质量和信念态度。

关键词： 脑梗死   丹红注射液   阿魏酸钠注射液   神经相关因子   Barthel指数   不良反应  

摘要： 目的:分析丹红注射液联合阿魏酸钠注射液治疗脑梗死的疗效。方法:选取我院2023年1月-2024年12月收治的120例脑梗死患者,采用掷硬币法分为两组,每组各60例。两组均接受方案一致的基础治疗,对照组采用丹红注射液治疗,观察组采用丹红注射液联合阿魏酸钠注射液治疗。2周后对比两组的美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数、神经相关因子、大脑中动脉血流指标、不良反应总发生率差异。结果:观察组的不良反应总发生率与对照组相当(P>0.05),治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数、神经相关因子、大脑中动脉血流指标优于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液联合阿魏酸钠注射液治疗脑梗死的疗效值得肯定,不良反应总发生率并未因联合用药而明显提升,值得在今后治疗工作中推广应用。

关键词： 类风湿关节炎   类风湿性血管炎   类风湿性脑血管炎   中枢神经系统血管炎   脑梗死   周围神经病  

摘要： 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要影响滑膜关节的慢性、全身性、自身免疫炎症性疾病,浸蚀骨和软骨组织,导致关节破坏和畸形,其确切病因不清。约40%的RA患者可出现关节外表现[1],可累及皮肤、眼、肺、心脏、肾脏、血管、唾液腺、中枢和周围神经系统、骨髓。关节外受累是RA疾病严重程度的标志,与总体并发症增加和过早死亡有关[2]。流行病学研究显示,近30年来,RA关节外表现如类风湿性结节、类风湿性血管炎(rheumatoid vasculitis,RV)的发生率有下降趋势[3-4]。RA累及神经系统主要表现为脊髓型和神经根型颈椎病、卡压性神经病(如腕管综合征)、亚临床感觉或感觉运动轴索性神经病、由RV导致的缺血性神经病、中枢神经系统血管病、类风湿性脑膜炎以及肌肉疾病[5]。其中,类风湿性脑膜炎和类风湿性脑血管炎(rheumatoid cerebrovascularitis,RCV)是RA罕见的中枢神经系统受累表现,后者可引起缺血、梗死或出血,导致四肢瘫或偏瘫。

关键词： 脑梗死   下肢痉挛   偏瘫   悬吊运动训练   对称负重式训练  

摘要： 目的 观察悬吊运动训练联合对称负重式训练在脑梗死下肢痉挛性偏瘫患者中的应用效果。方法 回顾性分析2021年4月—2024年4月泗水县人民医院收治的86例脑梗死下肢痉挛性偏瘫患者,根据康复训练方法不同分为对照组和观察组各43例。对照组采用常规康复训练,观察组采用悬吊运动训练联合对称负重式训练。比较两组康复训练前后下肢运动功能、平衡功能、肌肉痉挛、步行功能及生活质量。结果 训练前,两组Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-L)、Berg平衡量表(BBS)、改良Ashworth量表(MAS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分及10 m最大步行速度(MWS)和步长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);训练后,两组FMA-L、BBS、GQOLI-74评分均高于训练前,10 m MWS快于训练前,MAS评分低于训练前,步长长于训练前,且观察组FMA-L、BBS、GQOLI-74评分高于对照组,10 m MWS快于对照组,MAS评分低于对照组,步长长于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 悬吊运动训练联合对称负重式训练能够有效促进脑梗死下肢痉挛偏瘫患者的下肢运动功能恢复,改善下肢肌肉痉挛和平衡功能,提高其步行功能和生活质量。

关键词： 脑出血   脑水肿   钙调蛋白   预后  

摘要： 目的 分析血清钙调蛋白(calmodulin,CaM)水平与脑出血患者术后脑水肿及预后的相关性。方法 回顾性分析120例脑出血患者资料,根据术后3个月格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)分为预后不良组(GOS≤3分)和预后良好组(GOS≥4分)。测量所有患者入院时血清CaM水平、脑水肿体积,采用Pearson相关性分析患者血清CaM水平与脑水肿体积的相关性。运用多因素Logistic回归分析影响患者预后的相关因素,并借助限制性立方样条图分析血清CaM水平与患者预后之间的关联。结果 随访3个月,120例脑出血患者中失访11例,完成随访109例,预后不良42例(38.53%)。其中预后不良组与预后良好组患者的颅内血肿量、中线移位、美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、脑水肿体积、CaM、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:NIHSS评分(OR=2.520,95%CI:1.160~5.476)、脑水肿体积(OR=2.635,95%CI:1.049~6.616)、CaM(OR=1.060,95%CI:1.015~1.107)、CRP(OR=2.678,95%CI:1.325~5.413)是患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示:血清CaM水平与脑出血患者脑水肿体积呈正相关(r=0.677,P<0.001)。限制性立方条图显示:血清CaM水平与脑出血患者预后呈显著非线性关系(χ2=9.630,P=0.022)。结论 脑出血患者治疗前血清CaM水平越高,脑水肿体积越大,预后可能会越差。

关键词： 脑梗死   基底动脉穿支型   依达拉奉   右莰醇   微循环   NO   SOD  

摘要： 目的探讨依达拉奉右莰醇辅助治疗对基底动脉穿支型脑梗死患者微循环及血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法选取96例基底动脉穿支型脑梗死患者,将其随机均分为重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)组和联合组。rt-PA组采用rt-PA治疗,联合组在rt-PA组基础上予以依达拉奉右莰醇辅助治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。比较两组治疗前后血液流变学指标[血浆黏度、全血高切黏度、血小板黏附率]和血清NO、SOD水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良巴氏指数(MBI)评分。结果两组临床疗效及不良反应比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗后,两组血液流变学指标、NO水平及NIHSS评分均降低(P<0.05),且联合组低于rt-PA组(P<0.05);两组SOD水平及MBI评分均升高(P<0.05),且联合组高于rt-PA组(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇辅助治疗能改善基底动脉穿支型脑梗死患者微循环,调节血清NO、SOD水平,减轻机体氧化应激反应,促进其神经功能和日常生活能力恢复。