关键词： 脑梗死   气虚血瘀   通络煎   同型半胱氨酸   神经功能   日常生活能力  

摘要： 目的探究通络煎对脑梗死(气虚血瘀型)的临床疗效。方法随机将我院收治的68例脑梗死患者分为两组,每组各34例。对照组行常规治疗,治疗组加用通络煎。对比两组的中医证候积分、同型半胱氨酸(Hcy)水平、日常生活活动能力(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗2周,两组中医证候积分、NIHSS评分、血浆Hcy水平均降低,且治疗组比对照组低(P<0.05)。治疗后3个月,两组ADL评分均升高,且治疗组比对照组高(P<0.05)。结论通络煎可减轻脑梗死(气虚血瘀型)患者的中医证候表现,降低血浆Hcy水平,改善其神经功能及日常生活能力。

关键词： 去杖汤   巴氯芬片   脑梗死   腓肠肌痉挛  

摘要： 目的观察去杖汤加味结合巴氯芬片治疗脑梗死后腓肠肌痉挛患者的效果。方法选取80例脑梗死后腓肠肌痉挛患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予巴氯芬片治疗,观察组在对照组基础上给予去杖汤加味治疗。比较两组患者的Penn痉挛频率量表分级、每天痉挛频率量表评分和改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级。结果对照组Penn痉挛频率量表分级:0级9例、Ⅰ级12例、Ⅱ级9例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例;观察组Penn痉挛频率量表分级:0级22例、Ⅰ级8例、Ⅱ级7例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例。观察组Penn痉挛频率量表分级优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后每天痉挛频率评分(1.67±0.78)分低于对照组的(2.15±0.60)分,治疗前后差值(1.71±0.23)分高于对照组的(1.27±0.17)分(P<0.05)。治疗后,+对照组MAS分级:0级9例、Ⅰ级5例、Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、+Ⅲ级5例、Ⅳ级4例;观察组MAS分级:0级22例、Ⅰ级3例、Ⅰ级8例、Ⅱ级5例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例。观察组治疗后MAS分级优于对照组(P<0.05)。结论去杖汤加味结合巴氯芬片对脑梗死后腓肠肌痉挛症状具有更明显的改善作用。

关键词： 脑外伤   认知障碍   差异性   危险因素   脑梗死   帕金森   脑损伤程度  

摘要： 目的分析不同部位脑外伤患者认知障碍特征差异性及其发病的危险因素。方法回顾性选取2021年7月至2024年7月阜阳市人民医院收治的198例脑外伤患者为研究对象,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为认知障碍组(n=90)和无认知障碍组(n=108)。统计脑外伤分布情况,比较不同部位脑外伤患者认知障碍特征。收集研究对象入院后的病例资料(性别、年龄、体重指数、脑外伤原因、一氧化碳中毒、脑梗死、烟雾病、帕金森、糖尿病、脑损伤程度、高血压、代谢性脑病、外伤后昏迷)。单因素和多因素Logistic回归分析影响脑外伤患者认知障碍的因素。结果90例脑外伤认知障碍患者脑外伤部位分别为小脑外伤9例,额叶外伤23例,基底节、顶叶、丘脑外伤均10例,颞叶外伤17例,枕叶外伤11例。不同部位脑外伤患者在计算和定向力、注意与集中、记忆、视结构技能、抽象思维、执行功能、语言、MoCA总分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、体重指数、脑外伤原因、一氧化碳中毒、烟雾病、糖尿病结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑外伤认知障碍组脑梗死、帕金森、脑损伤程度重度、高血压、代谢性脑病、外伤后昏迷占比均高于无认知障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,脑梗死(OR=1.602,95%CI:1.051~2.441)、帕金森(OR=1.711,95%CI:1.214~2.411)、脑损伤程度(OR=1.631,95%CI:1.126~2.362)是脑外伤患者认知障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论不同部位脑外伤患者认知障碍特征差异性明显,脑梗死、帕金森、脑损伤程度是脑外伤患者认知障碍危险因素,临床可用于脑外伤患者认知障碍的预测。

关键词： 高血压   脑梗死   同型半胱氨酸   D-二聚体   降钙素原  

摘要： 目的探讨高血压患者合并脑梗死的影响因素分析及同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)对高血压合并脑梗死的诊断效能,为临床诊疗提供参考。方法选取2023年3月至2024年3月商河县人民医院收治的106例高血压患者的临床资料,进行回顾性分析。根据是否合并脑梗死分为未合并组(47例)与合并组(59例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响高血压患者合并脑梗死的独立危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析Hcy、D-D、PCT各项单一检测及联合检测在高血压合并脑梗死中的诊断效能。结果两组患者年龄、性别、体质量、饮酒史、吸烟史、BMI、高血压病程、入院时舒张压、入院时收缩压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。合并组患者TC、LDL-C、Hcy、D-D、PCT水平均高于未合并组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:Hcy水平高、D-D水平高、PCT水平高均为影响高血压患者合并脑梗死的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:Hcy、D-D、PCT联合检测高血压合并脑梗死的曲线下面积(AUC)为0.902、敏感度为0.896、特异度为0.823,均高于各项单一检测(均P<0.05)。结论Hcy水平高、D-D水平高、PCT水平高均为影响高血压患者合并脑梗死的独立危险因素,且Hcy、D-D、PCT联合检测对高血压患者合并脑梗死的诊断价值较高,能为临床早期诊断和干预提供参考。

关键词： 脑出血   康复训练   分级指导   神经功能缺损量表   预后情况  

摘要： 目的观察神经功能损伤程度分级指导下的康复训练对脑出血患者预后情况的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,研究对象为信阳一五四医院2022年1月至2023年1月收治的130例脑出血患者,采用计算机随机分组将入组患者分为常规组(65例)和分级组(65例),常规组实施常规康复治疗配合常规康复训练,分级组采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估其神经功能损伤程度后,依据评估结果制定分级康复训练措施,训练结束后随访1年,比较两组患者的康复依从性,躯体平衡功能[Berg平衡量表(BBS)、世界神经病联合国际合作共济失调量表(ICARS)],肢体运动功能[简化Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢(FMA-UL)、下肢(FMA-LL)评分]及预后情况。结果在不同康复措施下,分级组的康复依从性优良率92.31%(60/65)高于常规组73.85%(48/65),P<0.05;分级组治疗1个月、3个月后的BBS评分分别为(42.23±10.46)分、(48.22±10.35)分,均高于常规组(37.66±10.23)分、(42.29±10.41)分,ICARS评分分别为(40.22±5.35)分、(32.49±5.42)分,均低于常规组(43.36±5.33)分、(35.28±5.41)分,差异有统计学意义(P<0.05);分级组治疗1个月、3个月后的FMA-UL评分为(48.22±10.61)分、(56.44±10.27)分,均高于常规组(43.36±10.22)分、(51.25±10.34)分,FMA-LL评分分别为(18.44±3.25)分、(22.29±5.33)分,均高于常规组(16.25±3.41)分、(19.35±5.44)分,差异有统计学意义(P<0.05);分级组的不良预后发生率4.62%(3/65)低于常规组18.46%(12/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经功能损伤程度分级指导下的康复训练能增强脑出血患者的康复依从性,对改善患者躯体平衡功能、肢体运动功能及预后情况均有积极意义。

关键词： 脑梗死   下肢痉挛   活血柔肝养阴方   督脉十三针   平衡功能  

摘要： 目的:探讨活血柔肝养阴方联合督脉十三针治疗脑梗死后下肢痉挛患者的临床疗效。方法:选取2022年1月~2023年12月期间我院收治的66例脑梗死后下肢痉挛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组33例。两组患者均接受常规干预,对照组患者在常规干预基础上接受督脉十三针治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予活血柔肝养阴方治疗,两组均持续治疗4周。比较两组患者中医证候积分、下肢痉挛程度[综合痉挛量表(CSS)评分]、平衡功能[伯格氏平衡量表(BBS)评分]、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者主要和次要证候积分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);CSS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);BBS评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(96.97%)高于对照组(75.76%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:活血柔肝养阴方联合督脉十三针可显著改善患者临床症状,缓解下肢痉挛程度,提高肢体平衡能力,且不会增加不良反应。

关键词： 脑梗死   脑微结构异常   多模态磁共振成像   认知功能   相关性  

摘要： 目的集中对脑梗死患者脑微结构异常的多模态磁共振成像(MRI)与认知功能的相关性进行分析。方法100例脑梗死患者,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分成认知损害组(n=58)以及认知未损害组(n=42)。两组患者均进行多模态MRI以及认知功能评估。对比两组患者的主要认知功能[简易精神状态评价量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活活动能力量表(ADL)、Hachinski缺血量表(HIS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]及其他认知功能[听觉言语学习测验(AVLT)、数字广度测验(DST)、执行功能和信息处理能力(IPS)、连线测试A(TMT-A)、Boston命名测验(BNT)]评分,扩散参数情况(各向异性分数、平均扩散率、轴向扩散率、径向扩散率);分析扩散参数与认知功能障碍的相关性。结果认知损害组的MMSE、ADL、HIS评分分别为(22.51±2.84)、(50.29±6.84)、(7.86±2.15)分,均低于认知未损害组的(26.51±3.18)、(62.94±7.56)、(11.23±3.24)分,CDR、HAMD及HAMA评分分别为(1.87±0.29)、(31.94±4.67)、(30.15±3.51)分,均高于认知未损害组的(1.45±0.22)、(26.48±3.52)、(24.57±3.24)分(P<0.05)。认知损害组的AVLT、DST、IPS、TMT-A、BNT评分分别为(2.42±0.39)、(2.19±0.56)、(2.98±0.61)、(2.32±0.42)、(2.49±0.32)分,均低于认知未损害组的(3.09±0.51)、(3.09±0.57)、(3.88±0.67)、(3.09±0.45)、(3.16±0.44)分(P<0.05)。认知损害组的各向异性分数(7.12±1.21)分、平均扩散率(53.28±5.82)μm^(2)/ms、轴向扩散率(43.15±5.62)μm^(2)/ms、径向扩散率(49.85±5.84)μm^(2)/ms均高于认知未损害组的(5.82±0.97)分、(49.59±5.27)μm^(2)/ms、(36.15±4.84)μm^(2)/ms、(42.51±4.72)μm^(2)/ms,(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,各向异性分数、平均扩散率、轴向扩散率、径向扩散率与脑梗死患者的认知功能障碍呈正相关(P<0.05)。结论对存在认知功能障碍的脑梗死患者采取多模态MRI检查能够有效识别患者的脑微结构异常,以为临床对该异常实施早期干预提供依据。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   情景互动呼吸训练   重复经颅磁刺激   康复   误吸   表面肌电图  

摘要： 目的观察情景互动呼吸训练联合高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死(CI)后吞咽障碍的效果。方法选取2021年6月至2023年6月治疗的84例老年CI后吞咽障碍患者。随机数字表法分为2组,对照组42例采用高频rTMS治疗,观察组42例采用情景互动呼吸训练联合高频rTMS治疗。对比2组基线资料、疗效以及治疗前后吞咽功能改善程度。结果2组基线资料比较无统计学差异(P>0.05)。误吸程度评分、吞咽困难评分、洼田饮水试验分级比较,观察组治疗后低于对照组,功能性摄食量表评分以及表面肌电图域指标-均方根高于对照组(P<0.05)。食管上括约肌开放时长及开放程度、咽收缩持续时长比较,观察组治疗后高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率92.86%(39/42)与对照组85.71%(36/42)比较无统计学差异(P>0.05)。结论情景互动呼吸训练联合高频rTMS康复治疗能有效提高CI后吞咽障碍患者的吞咽功能,对患者病情好转具有重要意义。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   颈动脉粥样硬化   血脂  

摘要： 目的:分析不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者病情转归的影响。方法:选取2021年5月—2023年5月上海市静安区闸北中心医院收治的82例脑梗死患者作为研究对象,基于入院先后顺序分为对照组与研究组,各41例。两组均接受双抗治疗,对照组接受常规剂量阿托伐他汀钙治疗(20 mg),研究组接受大剂量阿托伐他汀钙治疗(40 mg)。比较两组治疗前后实验室指标、血脂、颈动脉与神经功能受损情况。结果:治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血清雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、Tau蛋白、总胆固醇(TC)﹑甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于治疗前,且研究组低于对照组,两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大剂量阿托伐他汀治疗脑梗死患者能改善实验室指标和颈动脉情况,调节血脂,减轻神经缺损情况。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   丁苯酞   盐酸多奈哌齐   阿托伐他汀钙  

摘要： 目的:探讨丁苯酞联合盐酸多奈哌齐、阿托伐他汀钙治疗脑梗死后认知功能障碍(PSCI)的临床应用价值。方法:纳入2022年7月至2023年6月该院收治PSCI患者128例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组患者予以盐酸多奈哌齐联合阿托伐他汀钙治疗,观察组患者在对照组的基础上联合丁苯酞治疗,两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者的认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、脑血流灌注情况[脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和脑血流量(CBF)]、特异性实验室指标[血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、炎症反应参数[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)]、生活质量[日常生活活动(ADL)评分]及并发症发生率。结果:研究期间,脱落或剔除患者3例,其中对照组2例,观察组1例。治疗6个月后,两组患者的MMSE评分、MoCA评分和ADL评分均升高,且观察组患者高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者的CBV、CBF均升高,MTT降低,TIMP-1水平升高,MMP-9水平降低,hs-CRP、Lp-PLA2水平均降低;且观察组患者的CBV、CBF高于对照组,MTT低于对照组,TIMP-1水平高于对照组,MMP-9水平低于对照组,hs-CRP、Lp-PLA2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组患者的并发症发生率分别为8.06%(5/62)、4.76%(3/63),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞联合盐酸多奈哌齐、阿托伐他汀钙治疗PSCI,患者的认知功能有所改善,可能是通过改善脑血流灌注,调节血清TIMP-1、MMP-9水平,以及减轻炎症反应机制实现的;且患者生活质量提高,不增加并发症发生风险,具有较高的安全性。