关键词： 脑出血   微创穿刺引流术   尿激酶   术后并发症   神经功能  

摘要： 目的 探讨尿激酶灌注用于脑出血微创穿刺引流术对患者术后并发症、神经功能及远期预后的影响。方法 回顾性分析119例高血压脑出血患者临床资料，将采用单纯微创穿刺引流术的患者58例纳入B组，采用微创穿刺引流术并于术后给予尿激酶灌注的患者61例纳入A组，比较两组血肿及周围低密度区体积、神经功能缺损程度、血清脑损伤指标水平、术后并发症及随访6个月预后情况。结果 A组术后3、7、14 d影像学检测血肿体积显著小于B组(P<0.05);A组术后3、7、14 d影像学检测血肿周围低密度区体积显著小于B组(P<0.05);A组术后3、7、14 d美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分显著低于B组(P<0.05);两组再出血、颅内感染、脑卒中相关性肺炎、中枢性高热、消化道出血、脑脊液漏发生率无显著差异(P>0.05);随访6个月，两组日常生活活动能力(ADL)无显著差异(P>0.05)。结论 尿激酶灌注辅助微创穿刺引流术可加快高血压脑出血患者血肿清除，减轻脑水肿，促进神经功能恢复，且未导致患者颅内感染等并发症风险增加，具有较高的安全性。

关键词： 脑出血   家庭韧性   影响因素   横断面研究  

摘要： 目的 探讨脑出血住院患者家庭韧性现状及其影响因素。方法 采用随机抽样法，从2022年1月—2024年6月在徐州市矿山医院接受治疗的脑出血住院患者中，选取88例作为研究对象。通过一系列调查问卷，包括患者基本信息问卷、家庭韧性评估量表、心理韧性量表以及疾病不确定感量表，对患者进行深入调查与分析。结果 脑出血住院患者的家庭韧性得分为（90.56±13.24）分。患者的受教育程度、家庭月收入水平、心理韧性以及疾病所带来的不确定性感受，均是显著影响家庭韧性的重要因素。结论 脑出血住院患者的家庭韧性水平有待增强。因此，医护人员应当制定并实施针对性的策略，以提升患者的家庭韧性，进而促进患者的康复进程与家庭的整体福祉。

关键词： 颅内血管周细胞瘤   脑膜瘤   MRI增强比   ADC值   鉴别诊断   诊断效能  

摘要： 目的 分析MRI增强比联合ADC值对颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2015-04—2024-03宁德市医院收治的40例颅内血管周细胞瘤患者与40例脑膜瘤患者的临床资料，比较颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤患者MRI增强比及ADC值。以术后组织病理学检查为确诊标准，计算并比较MRI增强比、ADC值及二者联合鉴别诊断的准确率、灵敏度、特异度，并制作受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）。结果 颅内血管周细胞瘤患者的MRI增强比、ADC值均高于脑膜瘤患者（P<0.05）。MRI增强比、ADC值及二者联合鉴别诊断颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤的效能有统计学差异（P<0.05），以MRI增强比联合ADC值的灵敏度、特异度、准确率最高。MRI增强比、ADC值及二者联合鉴别诊断颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤的ROC曲线AUC分别为0.904 0、0.817 1、0.808 5。结论 在颅内血管周细胞瘤与脑膜瘤的鉴别诊断中应用MRI增强比联合ADC值，不仅提高灵敏度和特异度，还提升准确率，可作为临床辅助诊断的重要参考。

关键词： 老年   脑梗死   优质护理   运动功能   护理满意度  

摘要： 目的：探讨老年脑梗死患者接受优质护理服务的临床价值。方法：选取2023年1—12月本院全科病房收治的老年脑梗死患者338例，将接受常规护理服务的160例患者纳入对照组，而将接受优质护理服务的178例患者纳入观察组。对两组患者进行为期30 d的护理干预，评估并比较两组患者的运动功能[采用Fugl-Meyel评定量表（FMA）评估]；同时，对护理满意度进行对比分析。结果：在肢体运动、平衡、感觉、关节活动度等运动功能维度评分及FMA总分上，观察组显著高于对照组（P<0.05）。此外，观察组在疼痛维度的评分显著低于对照组（P<0.05）。在护理满意度方面，观察组的总满意率，显著高于对照组（P<0.05）。结论：对老年脑梗死患者实施优质护理服务，能够显著改善其运动功能，并且能够获得较高的护理满意度。

关键词： 脑梗死   老年   压疮   压疮风险预警护理  

摘要： 目的：探讨压疮风险预警护理在老年性脑梗死患者中的应用效果。方法：选取我院2021年1月至2023年6月收治的40例老年性脑梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组20例。观察组实施压疮风险预警护理，对照组则采用常规护理，比较两组患者压疮发生率及对压疮相关知识的掌握程度。结果：观察组患者的压疮发生率相较于对照组显著降低（P<0.05）；护理后，两组患者及其家属对压疮知识的掌握程度均有提高，且观察组评分高于对照组（P<0.05）。结论：对老年性脑梗死患者实施压疮风险预警护理，能有效降低压疮发生率，提升患者及其家属对压疮的认知水平，具有临床推广价值。

关键词： 脑梗死   磁共振成像   弥散加权成像   诊断  

摘要： 脑梗死属于临床常见病症之一，其早诊断与早治疗对于加快神经功能恢复速度具有积极作用。临床常用的诊断方式以磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）为主，其能为临床早期诊断提供依据，近些年，随着MRI的不断开发与应用，其新型技术与方法在临床逐渐得到重视，弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）也逐渐走进大众视野，并在临床中逐渐受到广泛应用。本文就DWI在脑梗死诊断中的应用及研究进展进行综述。

关键词： 近红外脑功能成像   脑梗死   手功能康复  

摘要： 目的 探讨基于近红外脑功能成像（fNIRS）的脑梗死患者手功能康复策略及其效果。方法 选取2023年7月-2024年5月医院住院治疗的60例早期脑梗死偏瘫患者为研究对象。按照组间性别、年龄、病程、病位等基线资料均衡可比的原则，分为对照组和观察组，各30例。对照组接受常规的手功能康复训练，观察组在对照组基础上结合fNIRS技术进行个性化康复方案的制定和优化。比较两组患者的上肢功能评定量表（FMA-UE）评分、手臂动作评分（ARAT）、功能独立性评定量表（FIM）评分、患侧脑血流量等。结果 康复训练前，两组患者FMA-UE、ARAT、FIM评分、患侧大脑前、中动脉血流量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；康复训练后，两组患者FMA-UE、ARAT、FIM评分、患侧大脑前、中动脉血流量都升高，但观察组患者FMA-UE、ARAT、FIM评分、患侧大脑前、中动脉血流量均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于fNIRS疗法有助于脑梗死偏瘫患者上肢运动功能的康复及生活能力的改善。

关键词： 脑梗死   血管内治疗   预后不良   风险预测模型   验证  

摘要： 目的 建立急性脑梗死血管内治疗患者预后不良的风险预测模型并进行验证。方法 选取2020年1月1日—2022年12月31日在安徽医科大学附属宿州医院神经内科行早期血管内治疗的180例急性脑梗死患者为研究对象。通过医院管理信息系统，收集患者的一般资料及治疗过程。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能缺损程度，采用Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）评价患者早期缺血性改变造成的脑组织损伤程度，采用改良Rankin量表（mRS）评价脑卒中患者神经功能恢复情况。根据患者3个月时的mRS评分结果将患者分为预后良好组（mRS评分≤2分）及预后不良组（mRS评分>2分）。采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素，并建立模型，列线图形式呈现。采用循环1 000次自抽样的Bootstrap方法绘制校准曲线评估模型的一致性，并进行决策曲线分析（DCA）评估其临床适用性。结果 预后良好组患者98例，预后不良组患者82例。多因素Logistic回归分析显示，发病前mRS评分[OR(95%CI)=2.383(1.372～4.105)]、ASPECTS[OR(95%CI)=0.481(0.272～0.874)]、出血转化[OR(95%CI)=16.370(1.941～138.220)]是患者预后的独立影响因素（均P<0.05）。预测模型曲线下面积（AUC）为0.88(95%CI=0.82～0.94)，敏感度为0.887，特异度为0.792，最佳截断值为0.482。Hosmer-Lemeshow检验的P值为1.000，模型预测效能良好。结论 以发病前mRS评分、ASPECTS、出血转化等影响患者治疗预后的危险因素建立的风险评估模型可辅助预测急性脑梗死血管内治疗患者的预后。

关键词： 肠内营养集束化护理   脑梗死   危重症   并发症  

摘要： 目的：针对脑梗死危重症患者，为预防其发生肠内营养相关并发症，本研究旨在探讨肠内营养集束化护理的效果。方法：选取2023年10月至2024年3月我院收治的84例脑梗死危重症患者，采用抽签法将患者分为对照组与观察组，每组42例。对照组接受常规护理，观察组则实施肠内营养集束化护理。对两组患者的护理效果进行归纳分析。结果：和对照组相比较，观察组并发症发生率更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），和对照组相比较，观察组血红蛋白水平高于对照组，血清白蛋白、血清前蛋白低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），护理后，和对照组相比较，观察组神经功能缺损评分显著更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肠内营养集束化护理措施的实施，能够有效降低脑梗死危重症患者的并发症发生率，改善其营养状况，并减少神经功能损伤，具有临床应用价值。

关键词： 双向数字平板血管造影系统   头部CT   脑梗死   机械取栓术   症状性颅内出血  

摘要： 目的 探究双向数字平板血管造影系统(DSA)平板头部CT对急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者术后24 h内症状性颅内出血的预测价值。方法 选取2020年1月至2023年1月上海长海医院收治的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者264例，所有患者均接受机械取栓治疗，术后24 h即刻进行DSA平板头部CT检查。根据患者术后DSA平板头部CT检查结果分为观察组(可见高密度影，176例)和空白组(未见高密度影，88例),比较两组患者临床资料、治疗情况及术后24 h内颅内出血情况。以头部CT结果为标准分析术后即刻DSA平板头部CT预测术后24 h内症状性颅内出血的价值。结果 264例急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者术后24 h内发生颅内出血118例(44.7%),其中症状性颅内出血24例(20.34%)。观察组与空白组临床资料、治疗情况均差异无统计学意义(P>0.05)。术后即刻DSA平板头部CT预测术后24 h内颅内出血的敏感度为97.46%,特异度58.22%,准确率75.76%。观察组术后24 h内颅内症状性出血检出率高于空白组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻DSA平板头部CT预测术后24 h内颅内症状性出血的敏感度为87.50%,特异度57.48%,准确率40.15%。预测脑出血转化的敏感度为95.67%,特异度63.12%,准确率80.23%。结论 急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者机械取栓术后24 h内出现颅内出血的患者，在术后即刻DSA平板头部CT图像中常呈高密度影，术后即刻行该检查有助于预测术后颅内出血风险，尽早诊断症状性颅内出血做出对应补救措施。