关键词： 大脑小血管病   脑梗死   HTRA丝氨酸肽酶1   突变   误义   遗传性脑小血管病  

摘要： HTRA丝氨酸肽酶1(HTRA1)相关脑小血管病(CSVD)较罕见,尽早诊断和治疗可改善预后。作者报道南昌大学第二附属医院神经内科收治的1例37岁、男性患者,以一过性右侧肢体无力为首发症状,影像学提示脑白质病变,基因检测显示HTRA1(c.854 C>T/***285Leu)杂合突变,最终诊断为HTRA1相关CSVD。对其家系成员进行调查,其特点为:罹患缺血性脑血管病,伴颈椎、腰椎间盘突出,男性患者伴脱发,部分患者存在认知功能障碍,男性比女性发病年龄早,发病年龄逐代提前。因此,对于青年缺血性脑血管病伴随脱发、认知功能障碍、颈椎或腰椎间盘突出,影像学提示明显脑白质病变,尤其不伴有常见脑血管病危险因素的患者,应追问家族史,并进行基因检测筛查HTRA1基因突变位点。

关键词： 集束化护理   脑出血   下肢深静脉血栓   效果  

摘要： 探究集束化护理应用于脑出血康复患者临床中,对其术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法 本院自2023年1月起开始收集脑出血术后康复阶段患者的病例资料,至2023年12月止共纳入56例,通过计算机随机分组。参照组(n=28)开展常规护理;观察组(n=28)开展集束化护理。对比两组术后下肢深静脉血栓的发生情况、股静脉血液流速以及凝血功能等情况。结果 康复治疗3周时,观察组术后股静脉血流峰值速度、平均速度较参照组显著偏高(P<0.05)。观察组各项凝血功能指标水平与参照组相比,差异不显著(P>0.05)。观察组术后康复阶段下肢深静脉血栓的发生率3.57%较参照组的17.86%明显偏低(P<0.05)。结论 对于脑出血康复期患者开展集束化护理干预,可促使股静脉血液流速的提升,有效预防康复期下肢深静脉血栓的发生,应在康复护理中积极推广。

关键词： 脑损伤   颅内血肿   血肿特征   精神障碍  

摘要： 目的探讨脑损伤患者颅内血肿特征与精神障碍的关系。方法纳入2019年1月~2023年6月100例脑损伤合并颅内血肿患者的临床资料,观察住院期间精神障碍发生情况,收集患者颅脑影像资料,比较是否发生精神障碍患者血肿特征,多因素分析血肿特征与精神障碍的关系。结果100例患者34例发生精神障碍;是否发生精神障碍患者血肿体积、累及脑叶、血肿发生时间、血肿分布差异均具有统计学意义(P<0.05),血肿侧别差异无统计学意义(P>0.05);将差异具有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析,结果显示,血肿累及额叶、血肿累及颞叶、血肿体积>30mL、急性期血肿是脑损伤患者精神障碍的危险因素。结论脑损伤合并颅内血肿患者精神障碍发生率较高,其中血肿累及额叶、血肿累及颞叶、血肿体积较大可能增加精神障碍发生风险,应注意防治。

关键词： 脑梗死   脑出血   多层螺旋CT   核磁共振  

摘要： 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)联合核磁共振(MRI)用于诊断脑梗死合并脑出血的临床诊断指导价值。方法 选择2021年5月至2024年5月濮阳惠民医院收治的86例疑似脑梗死合并脑出血患者,入院后均接受MSCT和MRI检查,由影像科专业医师阅片,以临床观察和综合检查结果为金标准。比较MSCT、MRI单独诊断和MSCT联合MRI诊断的检出结果准确性,探讨MSCT、MRI、MSCT联合MRI在脑梗死合并脑出血临床诊断中的应用效能及价值。结果 金标准诊断结果为脑梗死合并脑出血53例(61.63%),单纯脑梗死21例(24.42%),单纯脑出血12例(13.95%)。MSCT联合MRI诊断脑梗死合并脑出血的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.861,敏感度、特异度、准确度分别为94.34%、90.91%、93.02%,MSCT联合MRI的诊断效能优于单独诊断(P <0.05)。MSCT联合MRI与金标准结果一致性较强(Kappa=0.792,P <0.05)。MSCT联合MRI的检出率高于MSCT、MRI单独诊断(P <0.05)。结论 MSCT联合MRI在脑梗死合并脑出血中能达到较理想的检出效果,相比于MSCT、MRI单独诊断,联合诊断的敏感度、特异度、准确度更高。

关键词： 早期肢体功能训练   脑梗死   生活质量   肢体功能   应用效果  

摘要： 观察在脑梗死患者护理期间选择早期开展肢体功能训练的应用效果。方法 自我院病历管理系统中共选择出58例于2023年3月-2024年5月接受诊治的脑梗死患者,按照抽签的方式将58例分别归入常规组与研究组,各自包含29例,均实施临床基础护理,对于研究组再进行早期肢体功能训练,观察对比两组的护理效果。结果 研究组的肢体功能、生活质量及满意程度均显著优于常规组(P<0.05)。结论 护理期间尽早采用早期肢体功能训练是帮助脑梗死患者恢复正常生理功能的重要途径,值得广泛应用。

关键词： 脑梗死   患者   现代康复护理   早期综合康复护理  

摘要： 探讨早期综合康复护理联合现代康复护理对于脑梗死患者干预效果。方法 选取2022年1月到2023年3月以为脑梗死于同一医院接受医疗抢救的患者总共60例为样本基础;以患者是否接受现代康复护理联合早期综合康复护理为区分标准将患者分为1、2组;1组仅实施现代康复护理;对比两组患者状况。结果 观察组患者生活质量、生活能力评分更高,神经损伤状况更轻,风险发生率更低,P<0.05。结论 早期综合康复护理联合现代康复护理可提高脑梗死患者对护理满意度。

关键词： 脑梗死   中医护理路径干预   神经功能   自理能力   情绪状态  

摘要： 分析中医护理路径干预在急性脑梗死中的价值。方法 将2022年2月至2024年2月无锡市中医医院的60例急性脑梗死患者纳入研究,经双盲法分组,为参照组(30例,常规护理)、中医护理路径组(30例,常规护理+中医护理路径干预)。比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、神经功能缺损量表(NIHSS)、躯体生活自理表(PSMS)及生活质量量表(PAC-QOL)评分。结果 中医护理路径组干预2周后,HAMD、HAMA评分低于参照组(t=5.373、4.643,P<0.001);NIHSS、PSMS评分,中医护理路径组低于参照组(t=6.173、4.567,P<0.05);PAC-QOL评分,中医护理路径组高于参照组(t=4.546、5.986、5.234、4.062,P<0.001)。结论 对急诊脑梗死患者采用中医护理路径干预能改善其情绪,降低神经功能缺损,从而优化自理能力及生活质量。

关键词： 老年患者   高血压   脑梗死   药物治疗  

摘要： 探析老年高血压并发脑梗死患者经药物贝那普利与硝苯地平联合治疗的效果。方法 从医院2022年7月至2024年1月收入的老年患者中,抽取同时患有高血压与脑梗死两种疾病的50例患者,对相关对象进行分组处理,经抽签法得到各纳入25例的患者,比较对照组(25例,提供药物贝那普利)与观察组(25例,提供药物贝那普利、硝苯地平)血压水平、身体状况评估指标、炎性因子水平等指标。结果 治疗前,观察组血压昼夜节律变化(BPF)、24h收缩压(24hSBP)、24h舒张压(24hDBP)等值与对照组相关值相近,治疗后观察组血压昼夜节律变化(BPF)、24h收缩压(24hSBP)、24h舒张压(24hDBP)等值明显小于对照组;治疗前,观察组NO、NPY、ET等指标与对照组对应值差距小,治疗后观察组NO、NPY、ET等指标小于对照组NO、NPY、ET等指标;治疗前观察组hs-CRP、TNF-α、IL-12等炎性因子与对照组炎性因子值大致在一个水平,治疗后观察组hs-CRP、TNF-α、IL-12等炎性因子明显少于对照组hs-CRP、TNF-α、IL-12的含量。结论 对患有高血压与脑梗死等疾病的老年患者,将贝那普利与硝苯地平定为治疗药物,可帮助患者做好机体收缩压与舒张压的控制,患者身体状况慢慢变好,炎性因子水平大幅下降,所以在临床治疗中的意义巨大。

关键词： 颅脑损伤   阵发性交感神经兴奋综合征   颅脑外伤   脑出血   预后  

摘要： 目的分析颅脑损伤继发阵发性交感神经兴奋综合征(PSH)患者不同病因的临床特征及预后。方法选取2017年7月至2023年7月首都医科大学附属复兴医院收治的75例颅脑损伤继发PSH患者为研究对象,根据病因不同将研究对象分为外伤组(颅脑外伤,18例)、出血组(脑出血,40例)和其他病因组(其他病因,17例)。比较分析三组患者的临床特征、发作特征、治疗前后的意识障碍严重程度[格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]和残疾程度[残疾等级量表(DRS)评分]以及出院3个月后的预后[格拉斯哥预后量表(GOS)评分]。结果出血组患者的损伤部位为基底节比例、合并高血压比例均高于外伤组,损伤部位为脑叶比例、损伤部位为其他(硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔等)比例均低于外伤组,差异均有统计学意义(P<0.05);其他病因组患者的损伤部位为基底节比例、损伤部位为脑干比例均高于外伤组,且损伤部位为脑干比例高于出血组,差异均有统计学意义(P<0.05);其他病因组患者的损伤部位为脑叶比例、损伤部位为其他(硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔等)比例均低于外伤组,且损伤部位为其他(硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔等)比例低于出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者的心率加快、出汗、肌张力增高、血压升高、发热及呼吸急促等发作特征比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗3周后,三组患者的GCS评分、DRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,外伤组和出血组患者治疗3周后的DRS评分均降低,出血组患者治疗3周后的GCS评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后,外伤组有2例患者失访,出血组有2例患者失访,其他病因组有1例患者失访,三组患者的GOS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同病因颅脑损伤继发PSH患者的损伤部位存在显著差异,但发作特征及预后无明显差别。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   脑血管疾病史   阻塞性睡眠呼吸暂停综合征  

摘要： 目的探讨脑梗死术后继发认知功能障碍(Post-Stroke cognitive impairment,PSCI)相关因素及护理对策。方法以2019年10月至2021年9月聊城市第三人民医院神经内科收治80例患者为研究对象,依据是否发生PSCI分为认知障碍组(20例)与非PSCI组(60例),通过基线资料量表、简易精神状态量表(MMSE)等研究工具通过二元多因素Logistic回归分析对继发PSCI相关因素进行分析并制定护理对策。结果出现继发血管性认知功能障碍20例,发生率为25.00%,单因素分析显示年龄、脑血管疾病史、并发OSAS、病灶部位是脑梗死术后继发PSCI的影响因素。二元多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、有脑血管疾病史、病灶部位(额叶、叶、基底节)、有并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是脑梗死术后继发PSCI的独立影响因素(P<0.05)。结论脑梗死术后继发PSCI相关因素主要与年龄、脑血管疾病史、并发OSAS、病灶部位有关,根据这些因素进行因素分析制定可预防继发性PSCI的护理措施具有积极意义。