关键词： 早期功能训练   刺激性干预   脑挫裂伤   功能障碍  

摘要： 目的:探讨早期功能训练联合刺激性干预在脑挫裂伤患者护理中的应用效果。方法:便利选取2022年1月1日~2024年2月29日收治的98例脑挫裂伤患者作为研究对象,按入院顺序将2022年1月1日~2023年1月31日收治的49例患者作为对照组,将2023年2月1日~2024年2月29日收治的49例患者作为观察组,对照组行常规护理,观察组行早期功能训练联合刺激性干预;比较两组清醒情况、不良事件发生情况,两组干预前、干预15 d后日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]、神经功能恢复情况[采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)]及肢体运动功能[采用Fugl-Meyer上肢运动功能评估量表(FMA-UE)]。结果:干预15 d后,观察组GCS、ADL及FMA-UE评分均高于对照组(P<0.01);观察组清醒率高于对照组(P<0.01),不良事件发生率低于对照组(P<0.01)。结论:早期功能训练联合刺激性干预应用于脑挫裂伤患者中可促进清醒,提高日常生活能力,促进神经及运动功能恢复,降低相关不良事件发生率。

关键词： 脑梗死   氯吡格雷   腺苷二磷酸诱导   血小板聚集率   抗血小板治疗   复发  

摘要： 目的探讨脑梗死患者服用氯吡格雷后腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率水平与脑梗死复发的相关性,为临床抗血小板治疗提供参考。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2021年7月—2022年6月在揭阳市人民医院收治的120例脑梗死患者,接受常规治疗和抗血小板治疗(氯吡格雷75 mg,1次/d),检测治疗后5 d的血小板聚集率,按血小板最大聚集率分为3组,即A组(>55%)、B组(35%~55%)和C组(<35%),分别为35例、46例和39例。通过对患者进行健康教育,提高治疗依从性,并进行为期1年的随访。利用logistic回归分析血小板聚集率与脑梗死复发风险的相关性。结果随访1年后,A组、B组和C组中分别有8例、3例和2例患者发生缺血性脑卒中复发,复发率分别为22.9%、6.5%和5.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组中分别有1例、2例和3例患者发生出血性脑卒中,出血率分别为2.9%、4.3%和7.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,血小板最大聚集率是脑梗死复发的独立危险因素(OR=3.320,P<0.05)。结论脑梗死患者服用氯吡格雷后,血小板最大聚集率水平与脑梗死复发风险呈正相关,血小板最大聚集率越高,脑梗死复发风险越大。血小板最大聚集率可作为评估氯吡格雷抗血小板治疗效果的指标,为临床个体化治疗提供依据。

关键词： 脑梗死   T2WI-FLAIR   脑白质高信号   机械取栓   预后   相关性  

摘要： 目的分析T2WI-FLAIR脑白质高信号与脑梗死机械取栓治疗患者预后的相关性。方法选取2021-03—2023-01于喀什地区第一人民医院卒中中心接受机械取栓治疗的100例脑梗死患者为研究对象。随访3个月后,根据mRS评分分为预后良好组(n=59例)和预后不良组(n=41例)。采用单因素与多因素Logistic回归分析影响脑梗死机械取栓治疗预后的相关因素,采用预测模型受试者工作特征(ROC)曲线与曲线下面积(AUC)分析评估效能。结果单因素分析显示,预后良好组患者的年龄、发病到医院就诊时间、发病2周NIHSS评分、Fazekas脑白质高信号评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、发病到医院就诊时间≥6 h、发病2周NIHSS评分≥12.5分、Fazekas脑白质高信号评分≥3分是影响脑梗死机械取栓患者预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。Fazekas脑白质高信号评分预测脑梗死机械取栓患者预后的ROC曲线AUC值为0.882。结论T2WI-FLAIR脑白质高信号与脑梗死机械取栓治疗患者的预后密切相关,可作为预测脑梗死机械取栓治疗患者预后的重要指标,同时也要综合考虑年龄、发病到医院就诊时间、神经功能缺损程度等多种因素,从而为临床诊断和治疗提供更有价值的参考。

关键词： 脑梗死   认知功能   尿酸   SIRT1   ACA   Tau蛋白   相关性  

摘要： 目的探讨血清尿酸、SIRT1、ACA、Tau蛋白水平与脑梗死患者认知功能的相关性。方法选取我院脑梗死患者68例为病例组、同期医院健康体检者68例为对照组,比较两组的临床资料、认知功能(MoCA量表、MMSE量表评分),比较两组的血清尿酸、SIRT1、ACA、Tau蛋白水平的差异并分析与MoCA、MMSE评分的关系,Logistic回归分析脑梗死的相关因素,ROC曲线分析诊断脑梗死的价值。结果两组的饮酒情况差异有统计学意义(P<0.05),而其他临床资料差异无统计学意义(P>0.05);病例组的MoCA、MMSE评分均低于对照组(P<0.05);病例组的血清尿酸、Tau蛋白水平均高于对照组,而SIRT1、ACA水平均低于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示SIRT1、ACA与MoCA、MMSE评分呈显著正相关(P<0.05),尿酸、Tau蛋白与MoCA、MMSE评分呈显著负相关(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示:有饮酒史、尿酸高、SIRT1低表达、ACA低表达、Tau蛋白高表达为脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,血清尿酸、SIRT1、ACA、Tau蛋白表达水平及联合预测均对脑梗死有一定预测价值;联合检测的AUC高于任一单一指标(P<0.05)。结论血清尿酸、SIRT1、ACA和Tau蛋白表达与脑梗死患者的认知功能存在相关性,各指标表达水平对脑梗死具有一定预测价值,联合预测脑梗死的价值高于单个指标。

关键词： 脑梗死   顽固性呃逆   揿针   穴位贴敷   临床症状改善  

摘要： 本研究旨在探讨揿针结合穴位贴敷对脑梗死后顽固性呃逆患者的治疗效果及呃逆症状评分的影响。方法 选取两组各40例脑梗死后顽固性呃逆患者作为研究对象,其中观察组采用揿针结合穴位贴敷进行治疗,而对照组则不采用此疗法。通过对比两组的治疗效果及呃逆症状评分,以期为患者提供更为有效的治疗方案,缓解其呃逆症状,提高生活质量。结果 观察组的患者,有92.5%的在24小时内病情都有显著改善,对照组的只有70.00%,差异具有统计学意义(χ2=7.5620,P=0.0020)。不只如此,观察组在一周之内复发的案例,只有5.00%,而对照组的比例是22.50%,差异具有统计学意义(χ2=5.1647,P=0.0220)。结论 脑梗死后顽固性呃逆患者予以揿针结合穴位贴敷可以显著改善临床症状,同时降低患者一周内的复发率,具有显著的临床效果,值得临床推广应用。

关键词： 垂体腺瘤   难治性垂体腺瘤   药物治疗  

摘要： 垂体腺瘤是颅内常见的神经内分泌肿瘤,多数可通过手术、药物或放疗而治愈。然而,少部分垂体腺瘤呈侵袭性生长,生长速度较快,即使联合手术、药物及放疗等多种方法亦不能控制肿瘤进展,预后差,甚至导致病人死亡,称为难治性垂体腺瘤。其临床治疗是一大挑战,通常需要多模式治疗。随着对垂体腺瘤微环境研究的逐渐深入,化疗药物(如替莫唑胺、卡培他滨和依维莫司)的抗肿瘤作用、免疫治疗以及肽受体放射性核素治疗难治性垂体肿瘤的研究越来越多,此类病人的预后得到了极大的改善。本文就难治性垂体腺瘤的药物治疗进展进行综述,总结药物治疗及其疗效的全面信息,为临床提供参考。

关键词： 脑梗死   认知功能障碍   沉默信息调节因子2相关酶1   核因子-κB   相关性  

摘要： 目的探讨沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)/核因子-κB(NF-κB)信号通路与脑梗死后认知障碍风险及认知障碍程度的相关性。方法选取2020年6月—2023年1月青海省人民医院收治的153例急性脑梗死患者,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者的认知功能,MMSE评分27~30分的患者作为认知正常组(86例)、MMSE评分≤26分的患者作为认知障碍组(67例)。比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及MMSE评分;检测患者SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量;采用Pearson法分析SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量预测认知功能障碍的价值。结果认知障碍组MMSE评分各项目得分及总分均低于认知正常组(P<0.05)。认知障碍组MoCA评分各项目得分及总分均低于认知正常组(P<0.05)。认知障碍组SIRT1 mRNA相对表达量低于认知正常组,NF-κB mRNA相对表达量高于认知正常组(P<0.05)。重度认知功能障碍患者SIRT1 mRNA相对表达量低于中度和轻度认知功能障碍患者(P<0.05),中度认知功能障碍患者低于轻度认知功能障碍患者(P<0.05),重度认知功能障碍患者NF-κB mRNA相对表达量高于中度和轻度认知功能障碍患者(P<0.05),中度认知功能障碍患者高于轻度认知功能障碍患者(P<0.05)。SIRT1 mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分呈正相关(r=0.497和0.532,均P<0.05),NF-κB mRNA相对表达量与MoCA评分和MMSE评分呈负相关(r=-0.518和-0.552,均P<0.05)。ROC曲线结果显示,SIRT1、NF-κB mRNA相对表达量单独及联合预测急性脑梗死认知功能障碍发生的曲线下面积分别为0.825(95%CI:0.749,0.901)、0.897(95%CI:0.826,0.968)、0.948(95%CI:0.916,0.980),敏感性分别为73.1%(95%CI:0.674,0.852)、83.6%(95%CI:0.788,0.949)、88.1%(95%CI:0.835,0.918),特异性分别为75.6%(95%CI:0.648,0.842)、80.2%(95%CI:0.755,0.916)、84.9%(95%CI:0.806,0.882)。结论急性脑梗死后认知功能障碍患者SIRT1 mRNA相对表达量较低,NF-κB mRNA相对表达量较高,且表达量与认知功能障碍程度具有关,通过检测其表达可为预测急性脑梗死后认知功能障碍的发生提供帮助。

关键词： 脑梗死   认知障碍   园艺疗法   智能反馈训练   认知功能  

摘要： 目的 探讨园艺疗法联合智能反馈训练在老年脑梗死(CI)后认知障碍患者中的应用效果。方法 前瞻性纳入于2021年12月至2023年4月至首都医科大学附属北京友谊医院就诊的92例老年CI后伴认知障碍患者为研究对象,通过随机信封法将其分为对照组(n=46)与观察组(n=46)。给予对照组园艺疗法干预,给予观察组园艺疗法联合智能反馈训练干预,2组均连续干预4周。对比干预前、最后一次干预结束时2组认知功能、下肢运动功能、平衡能力与跌倒风险。结果 干预后,2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组简化Fugl-Meyer运动功能评估表(FMA)评分、足跟内侧压力、足跟外侧压力均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组运动椭圆面积、运动长度均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组简明平衡评价系统测试量表(mini-BESTest)评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组Morse跌倒风险评估量表评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 园艺疗法联合智能反馈训练可促进老年CI后脑梗死患者认知功能恢复,提升下肢运动功能和平衡能力,降低跌倒发生风险。

关键词： ICF指导   作业疗法   脑梗死   上肢功能障碍   日常生活能力  

摘要： 探索以ICF为指导的作业疗法对脑梗死患者上肢功能障碍和日常生活能力的影响核心。方法 本次研究从2021年12月开始进行,至2023年12月结束研究,研究对象均为脑梗死患者,参与者共有60例。利用盲选法分成对照组与观察组,各包括30例病患,前者应用常规康复训练方法,后者应用以ICF为指导的作业疗法。比较两组上肢功能障碍、日常生活能力、自我效能评分、生活质量、认知功能。结果 经评估结果分析,观察组上肢功能障碍恢复情况明显比对照组恢复情况更好,在FMA评分、WMFT评分上均高于对照组(P<0.05)。经过治疗后,观察组病患日常生活能力评分与对照组评分相比较呈更高显示(P<0.05)。通过GSES评分上看,观察组自我效能评分比对照组自我效能评分更高(P<0.05)。治疗完成后,观察组生活质量中多维度提升效果均优于对照组生活质量中多维度提升效果(P<0.05)。观察组认知功能经过治疗后提升效果与对照组认知功能提升效果相比更加显著(P<0.05)。结论 脑梗死患者经过以ICF为指导的作业疗法治疗后,上肢功能障碍与日常生活能力均明显提升,患者自我效能感明显加强的同时,有助于认知功能与生活质量改善,可加快患者康复进程,具有值得推广的应用价值。

关键词： 脑梗死   血脂   抗血小板药物抵抗  

摘要： 目的探讨老年脑梗死患者血脂水平与抗血小板药物抵抗关系。方法前瞻性选取98例老年脑梗死患者,根据抗血小板药物的抵抗情况分为未发生组(n=75)和发生组(n=23),调查并记录两组基线资料、实验室检查结果,重点分析血脂水平与抗血小板药物抵抗的关系。结果两组年龄、体质量指数、饮酒史、高血压史、冠心病史、家族史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。发生组女性、吸烟史、糖尿病史占比高于未发生组,且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(hcy)水平显著高于未发生组(P<0.05)。经多元线性回归分析结果显示,老年脑梗死患者发生血小板药物抵抗可能与女性、吸烟史、糖尿病史、LDL-C、hcy显著相关(P<0.05)。LDL-C水平与老年脑梗死患者抗血小板药物抵抗发生的关联强度呈线性剂量反应关系(P<0.05);当LDL-C阈值取3.595 mmol/L时,老年脑梗死患者抗血小板药物抵抗发生风险随LDL-C升高而增加。结论LDL-C与老年脑梗死患者抗血小板药物抵抗有关。