关键词： 低场强MRI   脑梗死   认知功能障碍   梗死部位   梗死面积  

摘要： 目的:探讨低场强MRI在评估脑梗死与认知功能障碍关系中的应用价值及可行性。方法:选取2021年1月—2024年3月于江苏省复员退伍军人精神病医院接受MRI检查的228例缺血性脑梗死患者。患者采用简易智力状态检查(MMSE)量表、痴呆筛查量表和长谷川量表对患者脑梗死后认知功能进行评价,将蒙特利尔认知评估量表(MoCA)≥26分者标记为脑梗死后认知功能障碍(PSCI)组,MoCA<26分标记为无认知障碍(n-PSCI)组,对比两组患者一般资料以及低场强MRI影像特征的差异。结果:两组患者性别、受教育程度、吸烟饮酒史、TOAST、病程时间、血生化检验等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),但PSCI组患者平均年龄高于n-PSCI组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者病灶大小、病灶数目、梗死部位、梗死侧别以及是否合并脑白质疏松比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死后患者均会出现一定程度的认知功能障碍,而不同梗死部位、梗死面积等指标的差异,将引起认知功能障碍发生风险与发生程度的不同,通过低场强MRI可实现脑梗死患者病情的量化评估,对预测脑梗死后认知功能障碍发生风险及发生程度均具有重要作用。

关键词： 脑出血   静脉血栓栓塞症   抗凝药物   抗凝治疗  

摘要： 脑出血为常见的心脑血管疾病,其治疗方案包括控制血压以降低血肿扩大风险、止血、降低颅内压、手术减少颅内血肿等。多数脑出血患者发病后需要长期卧床休息,且需使用小剂量脱水剂以降低颅内压,因此常并发静脉血栓栓塞症(VTE)。对于VTE而言,抗凝治疗是最基本且最重要的治疗方案。脑出血治疗要求止血以减少脑部损伤,而VTE治疗则依赖抗凝药物预防血栓形成,当这两种情况同时出现时,治疗策略相互抵触,给临床决策带来挑战。目前已有部分研究表明,使用小剂量的低分子肝素治疗脑出血合并VTE是安全有效的,所带来的益处远大于风险,但对于不同的患者应根据实际情况个体化治疗。深入研究抗凝药物在预防及治疗脑出血并发VTE中应用的安全性、有效性及最佳时机、剂量,或可为改善脑出血患者预后,制定个体化治疗方案提供参考。

关键词： 脑梗死   阿替普酶   依达拉奉  

摘要： 目的分析阿替普酶静脉溶栓联合依达拉奉注射液对脑梗死的治疗效果及药学表现。方法2023年02月至2024年02月,将医院收治的脑梗死患者142例随机划分两组予以不同方案治疗:71例归对照组,采取单一阿替普酶静脉溶栓治疗;71例归观察组,另外联合依达拉奉注射液治疗。对比两种治疗方案在总体治疗效果、治疗并发症、炎性反应及神经功能保护方面的药学表现。结果治疗前组间各炎症因子指标、NIHSS评分、Barthel指数评分的数据结果提示差异性小(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-8、IL-6及hs-CRP水平均较对照组更低(P<0.05),且观察组NIHSS评分更低于对照组、Barthel指数评分更高于对照组(P<0.05);观察组治疗总疗效数据97.18%明显高于对照组治疗总疗效85.92%(P<0.05),在一过性肝功能异常、颅内出血和胃肠道反应发生率上组间对比并无显著差异(P>0.05)。结论采取阿替普酶静脉溶栓与依达拉奉联合用药方案,疗效显著,认为可能机制是通过降低炎症因子水平来改善患者的神经功能,且药物治疗安全性好。

关键词： 延续性康复护理   脑梗死   护理效果   生活质量  

摘要： 通过对比分析,探究在脑梗死患者康复预后中使用延续性康复护理的实际促进效果和意义。方法 在2023年1月-2024年1月期间,我院共计收治了脑梗死患者192例并对其进行康复预后护理,从中进行条件筛选,最终剩余60例患者进行对比研究,使用的是随机分组的方法分为对照组和实验组,其中对照组患者30例采用常规护理方案,实验组30例采用延续性康复护理方案。经过一段相同时间的护理之后,对比分析两组患者的关键指标(护理满意度、护理质量预计生活质量)。结果 实验组患者采用延续性护理方案后的护理质量和护理满意度均明显高于对照组,并且采用常规护理的对照组的生活质量也是不如实验组患者的,(P<0.05)。结论 在脑梗死患者的康复预后护理过程中,采用常规的护理对患者的实际康复效果有限,但是在此基础上合理的使用延续性康复护理,不仅保障了患者的预后效果,还能够提高患者的各项指标,对患者的康复预后有着积极的促进意义。

关键词： 下肢智能反馈训练   经颅磁刺激   脑梗死   肢体功能康复  

摘要： 目的探讨下肢智能反馈训练联合重复经颅磁刺激在脑梗死患者肢体功能康复中的应用效果。方法以本院2021年1月~2022年12月收治的脑梗死患者82例,随机分为对照组与观察组,每组各41例。对照组实施常规护理联合重复经颅磁刺激,观察组在对照组基础上联合下肢智能反馈训练。比较两组下肢肢体功能(FMA-LE评分)、神经功能(NIHSS评分)、平衡功能(BBS评分)和日常生活能力(BI指数)情况。结果干预后,观察组FMA-LE评分、BBS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,BI指数高于对照组(P<0.05)。结论下肢智能反馈训练联合重复经颅磁刺激,能够促进脑梗死患者肢体功能及神经功能恢复,改善患者日常生活能力和平衡能力。

关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   阿托伐他汀钙   脑梗死  

摘要： 分析氯吡格雷,阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的效果。方法 从该院2022.5-2024.5月中选82例患者,随机分为两组各41例,对照组实施常规治疗,观察组常规治疗+阿司匹林+阿托伐他汀钙+氯吡格雷,对比其治疗效果。结果 观察组治疗效果高于对照组;血清指标低于对照组;炎症因子低于对照组;PT、APTT高于对照组,FIB、PLT低于对照组P<0.05。结论 药物联合治疗,能够提升其临床治疗效果,值得推广。

关键词： 缺血性卒中   血管内手术   血栓切除术   脑梗死   灌注成像   体层摄影术,X线计算机   治疗结果  

摘要： 目的探讨前循环大血管闭塞性卒中患者血管内治疗(endovascular therapy,EVT)后转归的影响因素。方法回顾性连续纳入2022年10月至2023年12月期间在复旦大学附属中山医院青浦分院和南京医科大学第四附属医院接受EVT治疗的前循环大血管闭塞性卒中患者。在发病后90 d应用改良Rankin量表进行转归评价,≤2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定EVT后转归不良的独立影响因素。结果从2家卒中中心总共纳入156例接受EVT治疗的前循环大血管闭塞性卒中患者,男性81例(51.9%),年龄(73.32±9.68)岁。69例(44.2%)转归良好,87例(55.8%)转归不良。单变量分析表明,转归良好组发病至入院时间、入院至股动脉穿刺时间、股动脉穿刺至再灌注时间、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、基线阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)、核心梗死体积、缺血半暗带体积、改良脑梗死溶栓血流分级(modified Thrombolysis in Cerebral Infarction,mTICI)、术后任何颅内出血及有症状颅内出血与转归不良组差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分[优势比(odds ratio,OR)1.107,95%置信区间(confidence interval,CI)1.010~1.213;P=0.029]、入院至股动脉穿刺时间(OR 1.014,95%CI 1.000~1.028;P=0.048)、发病至入院时间(OR 1.006,95%CI 1.003~1.009;P<0.001)、核心梗死体积(OR 1.043,95%CI 1.004~1.084;P=0.029)以及mTICI<2b级(OR 10.117,95%CI 1.896~53.983;P=0.007)是转归不良的独立危险因素,而基线ASPECTS(OR 0.976,95%CI 0.961~0.991;P=0.002)和缺血半暗带体积(OR 0.359,95%CI 0.203~0.634;P<0.001)是转归良好的独立保护因素。结论对于前循环大血管闭塞性卒中患者,较高的基线NIHSS评分、较长的发病至入院时间和入院至股动脉穿刺时间、较大的核心梗死体积、mTICI<2b级与EVT后转归不良相关,而较高的基线ASPECTS和较大的缺血半暗带体积与转归良好相关。

关键词： 脑梗死   益气活血复遂汤   艾灸   痉挛性瘫痪   神经功能   运动功能  

摘要： 目的观察益气活血复遂汤联合艾灸对脑梗死痉挛性瘫痪患者神经及运动功能的影响。方法选取2021年1月至2024年1月在我院接受治疗的60例脑梗死痉挛性瘫痪患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例,对照组予以艾灸治疗,研究组在对照组基础上联合益气活血复遂汤治疗,比较两组神经功能缺损程度[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和神经功能缺损程度评分(NDS)评估]、运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)评估]、痉挛程度[采用改良Ashworth量表(MAS)评估]及生活质量[采用简明健康状况量表(SF-36)评估]。结果两组治疗前神经功能缺损程度、运动功能及生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后NIHSS、NDS及MAS评分均低于对照组,FMA和SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论益气活血复遂汤联合艾灸可有效减轻脑梗死痉挛性瘫痪患者神经功能缺损程度,改善患者运动功能,提高患者生活质量,临床应用效果显著。

关键词： 早期康复运动训练   脑出血   下肢深静脉血栓   训练效果  

摘要： 早期康复运动训练对脑出血患者下肢深静脉血栓的预防效果研究。方法 本次研究中42例患者接受常规脑出血术后锻炼,为对照组;另外42例患者联合接受早期康复运动锻炼,对比干预结果。结果 对比对照组,观察组患者下肢深静脉血栓防治结果更高、并发症例数少。而术后临床指标对比可知观察组的疼痛、神经功能缺损、运动功能改善结果好,下肢血流改善情况结果更为理想。结论 脑出血患者接受术后康复锻炼可促进其康复,而联合早期康复运动锻炼方式可更有效防治下肢深静脉血栓,预防并发症。对促进患者肢体功能康复,神经功能缺损改善,疼痛缓解有积极意义,值得推广。

关键词： 脑梗死   认知障碍   病理生理机制   神经炎症   突触功能障碍  

摘要： 脑梗死是脑卒中的常见类型,发病率和致残率高,且大多数脑梗死患者都存在不同程度的认知障碍。脑梗死相关认知障碍的表现形式和严重程度受多因素影响并相互作用,其病理生理机制也非常复杂,涉及周细胞变性、活性氧生成过量、谷氨酸生成过量和自噬过度激活等方面。脑梗死发生后,周细胞生理功能异常,激活神经炎症并促进炎性介质入脑;周细胞脱离血管导致血脑屏障完整性被破坏;虽能通过血管生成和胶质瘢痕形成缓解损伤,但胶质瘢痕过度形成会抑制神经再生。过量活性氧引发氧化应激,导致线粒体功能障碍、铁死亡及内皮型一氧化氮合酶/一氧化氮信号抑制,损伤神经元。谷氨酸释放激增且清除不足导致细胞间隙谷氨酸过量堆积,引发兴奋性毒性;钙离子内流激活蛋白酶及凋亡途径,导致神经元死亡。自噬被过度激活导致溶酶体膜通透性的改变及溶酶体腔内酶的外渗;少突胶质细胞坏死引起严重脱髓鞘,加重脑损伤;促进受损线粒体自噬可改善线粒体损伤导致的认知功能障碍。