关键词： 垂体腺瘤   蝶窦   开颅术   儿童  

摘要： 目的探讨儿童垂体腺瘤的特点,总结手术治疗儿童垂体腺瘤的经验。方法回顾性分析2013年11月至2021年11月在山东大学齐鲁医院神经外科接受手术治疗的20例最终经病理证实为垂体腺瘤患儿的临床资料,其中男10例,女10例;患儿中位年龄为15岁,范围在11~17岁;20例患儿中无功能型腺瘤4例,泌乳素腺瘤4例,生长激素腺瘤6例,促肾上腺皮质激素腺瘤3例,促甲状腺激素腺瘤1例,混合型腺瘤2例。总结患儿的临床表现、影像学表现、手术情况、并发症情况及预后。结果20例患儿中14例存在视力障碍,不同类型的腺瘤分别体现出与垂体激素相关的临床表现。多数患儿的肿瘤位于鞍内,部分患儿向鞍上及鞍旁发展,少数侵袭海绵窦内侧壁。20例患儿行开颅手术4例,中位手术时间为4.1 h;神经内镜下经鼻蝶窦入路16例,中位手术时间为2.4 h。14例患儿肿瘤全切,4例次全切,2例部分切除。并发症包括术中脑脊液鼻漏4例,垂体功能低下10例,嗅觉减退2例,颅内感染2例,一过性尿崩8例,长期性尿崩3例。患儿随访1~9年,6例复发,其中3例接受再次手术,2例接受药物治疗,1例接受立体定向放射外科治疗。14例伴有视力障碍的患儿均有不同程度的视力改善。结论儿童垂体腺瘤多见于大龄及青春期儿童。神经内镜下经鼻蝶窦手术是治疗儿童垂体腺瘤的重要手段,术后需要长期密切随访。

关键词： 脑梗死   循证护理   高血压  

摘要： 观察为脑梗死并发高血压患者提供循证护理后的护理价值。方法 选取脑梗死并发高血压患者资料,共计60例(2022年1月到2024年3月)。随机分组。对照组(n=25)采取常规护理,观察组(n=25)联合循证护理。结果 观察组血压指标、神经功能、认知功能、肢体功能、生活质量均优于对照组(P<0.05)。结论 脑梗死合并高血压患者病情危重,死亡风险较高,而通过落实循证护理服务,可帮助患者控制血压,改善病情,优化预后。

关键词： 脑缺血发作,短暂性   脑梗死   载脂蛋白A-Ⅰ  

摘要： 目的:探讨血浆载脂蛋白A1(ApoA1)/载脂蛋白B(ApoB)比值对短暂性脑缺血发作(TIA)后早期脑梗死的影响及预测价值。方法:回顾性收集2018年9月~2021年5月在华北理工大学附属医院神经内科或急诊科住院治疗的147例TIA患者。根据7 d内是否发生脑梗死将患者分为脑梗死组(65例)和无脑梗死组(82例)。采用免疫比浊法检测血浆ApoA1、ApoB水平,计算ApoA1/ApoB比值;采用ROC曲线分析血浆ApoA1/ApoB比值对TIA后早期脑梗死的预测价值;采用Logistic回归分析TIA后早期脑梗死的影响因素。结果:与无脑梗死组比较,脑梗死组高脂血症史(52.44%比69.23%)、脑卒中史(36.59%比55.38%)、颅内动脉狭窄(21.95%比38.46%)及脑缺血持续时间≥30min比例(51.22%比73.85%)、甘油三酯[(1.27±0.48)mmol/L比(1.65±0.53)mmol/L]、空腹血糖[(5.43±1.52)mmol/L比(6.05±1.65)mmol/L]水平显著升高(P<0.05或<0.01);血浆ApoA1水平[(1.35±0.32)g/L比(1.07±0.30)g/L]及ApoA1/ApoB比值[(1.52±0.34)比(1.03±0.31)]显著降低,ApoB水平[(0.85±0.23)g/L比(1.04±0.27)g/L]显著升高(P均<0.001)。血浆ApoA1/ApoB比值预测TIA后早期脑梗死的敏感度为86.15%,特异性为82.93%,曲线下面积为0.884(95%CI 0.821~0.931,P<0.001),截断值为1.33。多因素Logistic回归分析显示,高脂血症、脑卒中史、颅内动脉狭窄、空腹血糖>6.1 mmol/L、脑缺血持续时间>30 min为TIA后早期脑梗死的独立危险因素(OR=1.128~6.613,P<0.05或<0.01),而ApoA1/ApoB比值>1.33是其独立保护因素(OR=0.005,P<0.001)。结论:TIA后脑梗死患者血浆中ApoA1/ApoB比值显著降低,其是影响TIA后早期脑梗死的因素,且对TIA后早期脑梗死有一定预测价值。

关键词： 脑出血   少数民族   性别   年龄   基础疾病  

摘要： 目的分析滇南地区脑出血患者少数民族与汉族之间相关因素的差异性。方法回顾性分析红河州第一人民医院2020年1月-2022年2月神经外科收治的脑出血患者421例的资料,分析少数民族与汉族之间在脑出血位置、性别、年龄、发病时间、入院血压、血红蛋白、体重指数、基础疾病、吸烟史、饮酒史、治疗方案之间的差异性。结果滇南地区脑出血患者少数民族与汉族之间在脑出血位置、年龄、发病时间、基础疾病及饮酒史,差异有统计学意义(P<0.05);少数民族与汉族之间在性别、入院血压、血红蛋白、体重指数、吸烟史、治疗方案,差异无统计学意义(P>0.05)。结论滇南地区脑出血患者少数民族与汉族之间存在明显差异性,尤其在生活习惯方面,改变生活习惯及控制基础疾病可为临床脑出血疾病防治提供相关的基础分析依据。

关键词： 脑梗死   呼吸训练   感觉运动整合训练   上肢运动功能   神经功能  

摘要： 目的探讨呼吸训练联合感觉运动整合训练对脑梗死患者上肢运动恢复的影响。方法随机将2022年9月至2023年12月绵阳市中心医院治疗的脑梗死患者105例分为2组。对照组(n=52)接受常规康复治疗基础上实施呼吸训练,观察组(n=53)在对照组基础上联合感觉运动整合训练。比较2组患者治疗前后上肢运动功能、神经功能、肺功能、平衡能力。结果治疗1个月后,2组Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、简易上肢机能检查量表(STEF)评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。2组治疗1个月后,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均下降,简易智力状态检查量表(MMSE)评分均升高,且观察组NIHSS评分较对照组更低(P<0.05),MMSE评分较对照组更高(P<0.05)。用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、呼气峰值流速(PEF)方面,2组治疗1个月后均升高(P<0.05),且观察组上述指标相较于对照组更高(P<0.05)。治疗1个月后,2组Berg平衡量表(BBS)评分均升高(P<0.05),且观察组BBS评分高于对照组(P<0.05)。结论呼吸训练联合感觉运动整合训练可以改善脑梗死患者的上肢运动功能、神经功能及肺功能,提高平衡能力,有一定临床推广应用价值。

关键词： 机械取栓   替罗非班   前循环大动脉闭塞   脑梗死  

摘要： 探讨机械取栓联合替罗非班治疗急性前循环大动脉闭塞脑梗死的短期效果分析。方法 选择2022年3月-2023年5月在我院接受治疗的80名急性前循环大动脉闭塞性脑梗死的治疗效果。可以将80名患者分入对照组和观察组,每组40名。针对对照组患者采用机械取栓治疗,针对观察组患者采用机械取栓联合替罗非班治疗,然后对比两组患者的炎症因子、白细胞计数、凝血指标和神经因子水平等不同的内容。结果 在接受治疗之前观察组患者的各项评分和对照组患者并没有明显的不同。但是在接受了机械取栓联合替罗非班治疗之后观察组患者的恢复情况更好。结论 将机械取栓联合替罗非班治疗前循环大动脉闭塞性脑梗死在短期内确实可以取得较好的治疗效果。

关键词： 敌草快(DQ)   中毒   脑出血  

摘要： 敌草快(diquat,DQ)中毒导致大量脑出血较为罕见。2023年6月重庆医科大学附属璧山医院收治了1例DQ中毒患者,入院7 h后患者出现意识障碍,头部CT显示右侧额叶脑出血,最终因中枢性呼吸、循环衰竭死亡。该病例提示大量摄入DQ可导致脑出血,临床救治中不仅需关注患者胃肠道、肝、肾等器官功能损伤,还应高度警惕脑出血的可能,及早干预,改善预后。

关键词： 脑出血   显微镜下经侧裂入路   颞中回造瘘入路   血肿清除术  

摘要： 目的对比显微镜下经侧裂入路与颞中回造瘘入路血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法将收治的98例脑出血患者随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用颞中回造瘘入路清除脑血肿,观察组于显微镜下实施经侧裂入路方案行脑血肿清除术。比较两组临床指标[手术用时、术中出血量及血肿清除率]和神经因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NTF)、S100β蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)]水平、格拉斯哥预后量表评分(GOS)、术后并发症情况。结果与对照组比较,观察组手术用时较短、出血量较少,血肿清除率较高(P<0.05);术后,两组NSE、S100β蛋白及MBP水平均降低,NTF升高,且观察组优势显著(P<0.05);与对照组相比,观察组GOS预后良好率较高(P<0.05),术后并发症率较低(P<0.05)。结论显微镜下经侧裂入路血肿清除术可提高手术清除效率,缓解神经损伤,有利于患者预后及减少并发症产生。

关键词： 脑出血   脑血疏口服液   神经功能   相对脑血流量   相对脑血容量  

摘要： 目的探讨脑出血患者采用脑血疏口服液治疗的临床效果。方法按照随机数字表法,将2022年6月至2023年12月医院收治的62例脑出血患者分为对照组和观察组,各31例。对照组给予常规治疗联合甘露醇,观察组在对照组基础上加用脑血疏口服液,两组持续用药治疗2周。比较两组临床疗效、中医证候积分、神经功能缺损程度、脑灌注参数[相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)和平均通过时间(MTT)]及血清学指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平]。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后rCBV、rCBF均高于对照组,MTT短于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清学指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论脑血疏口服液辅助治疗脑出血效果显著,可有效改善局部脑组织低灌注,抑制炎症高反应状态,减轻患者症状与神经缺损程度。

关键词： 放疗   贝伐珠单抗   脑转移瘤   无进展生存期  

摘要： 目的:探究全脑放疗后程局部加量调强放疗联合贝伐珠单抗对脑转移瘤患者颅内病灶控制情况及无进展生存期的影响。方法:回顾性分析我院2018年3月—2021年3月收治脑转移肿瘤患者86例,根据治疗方法将其分为联合组和对照组,每组43例。对照组采用全脑放疗后程局部加量调强放疗,联合组在对照组基础上加用贝伐珠单抗靶向治疗,治疗后随访2年。观察两组患者治疗效果、治疗总有效率及疾病控制率;治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平;治疗后无进展中位生存时间及治疗后1年、2年总生存率;治疗期间不良反应发生情况。结果:联合组患者治疗后12周,治疗总有效率、无进展中位生存时间、治疗后1年总生存率、毛发或皮肤损伤不良反应发生率明显高于对照组,治疗后血清CEA、VEGF水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后治疗效果、疾病控制率、治疗后2年总生存率及治疗期间其他不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:全脑放疗后程局部加量调强放疗联合贝伐珠单抗用于脑转移肿瘤患者可取得良好疗效,有效控制脑内病灶进展的同时,显著延长无进展生存期,且除毛发或皮肤损伤不良反应外并不影响治疗安全性,建议临床推广使用。