关键词： 脑梗死   帕罗西汀   心理治疗   抑郁   神经功能  

摘要： 目的 探析对脑梗死后抑郁患者开展帕罗西汀和心理治疗的临床效果。方法 纳入2023年1月～2023年12月在甘肃省平凉市华亭市第一人民医院进行治疗的病例，均符合脑梗死后抑郁病症，整理数据64例，采取双色球平均法将这些患者分为两组，每组均有32例。对照组采用帕罗西汀进行单一治疗，观察组则在对照组基础上联合心理治疗，对两组的心理健康、睡眠质量、焦虑情绪、抑郁情绪和神经功能进行对比。正态计量资料以t检验。结果 干预后，观察组心理健康各项指标评分均较对照组低，睡眠质量、抑郁、焦虑评分较对照组低，观察组的Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMAS）和Berg平衡量表（BBS）评分分值均比对照组高，而美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分低于对照组（P<0.05）。结论 对脑梗死后抑郁患者开展帕罗西汀和心理治疗联合疗法，可有效改善患者的心理健康状态、睡眠质量、焦虑和抑郁情绪，提升其神经功能，改善患者的预后和生活质量。

关键词： 脑梗死   抑郁   幽门螺杆菌   炎症指标  

摘要： 目的：研究脑梗死后抑郁患者幽门螺杆菌(Hp)感染、外周血炎症指标变化及与抑郁程度的相关性。方法：收集70例2023年1月—2024年12月上饶市人民医院神经内科收治的脑梗死后抑郁患者作为试验组，选择同期在本院体检中心健康体检者70例为对照组，比较两组外周血炎症指标、汉密尔顿抑郁量表评分；并检测试验组患者Hp感染情况，根据该情况将其分为Hp阳性组(n=31)及Hp阴性组(n=39)，比较两组外周血炎症指标、抑郁评分，对Hp阳性组行Hp感染根除治疗，观察治疗前及治疗后1、3、6个月Hp阳性组炎症指标、抑郁评分的变化；根据抑郁评分将试验组患者分为轻度抑郁组(n=18)、中度抑郁组(n=39)及重度抑郁组(n=13)，分析Hp感染、外周血炎症指标变化与脑梗死后抑郁程度的相关性。结果：试验组炎症指标水平及抑郁评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；Hp阳性组炎症指标水平及抑郁评分较Hp阴性组高，差异有统计学意义(P<0.05)；重度抑郁组炎症指标水平及Hp感染率较轻度抑郁组与中度抑郁组高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后1、3、6个月，Hp阳性组炎症指标水平及抑郁评分较治疗前低，差异有统计学意义(P<0.05)；脑梗死后抑郁患者抑郁评分与炎症指标呈正相关(P<0.05)，脑梗死后抑郁患者抑郁程度与Hp感染率呈正相关(P<0.05)。结论：脑梗死后抑郁患者抑郁程度越严重，其炎症指标水平、Hp感染率越高。

关键词： 活血化瘀通络方   风痰瘀阻证   急性小动脉闭塞型   脑梗死   疗效  

摘要： 目的 探讨活血化痰通络方联合常规西药早期治疗风痰瘀阻证急性小动脉闭塞型脑梗死的疗效。方法 选择2021年1月—2024年7月安徽省颍上县中医院收治的风痰瘀阻证急性小动脉闭塞型脑梗死患者90例，按入院先后顺序分为对照组和试验组，各45例。对照组给予常规西药治疗，试验组给予活血化痰通络方联合常规西药治疗，两组均治疗14 d。比较两组疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分、中医证候积分、血液流变学水平。结果 试验组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗14 d后，试验组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）；内风、血瘀、痰湿与总积分均低于对照组（P<0.05）；血浆黏度、全血黏度与纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）水平均低于对照组（P<0.05）。结论 活血化痰通络方联合常规西药治疗急性小动脉闭塞型脑梗死疗效明确，可改善神经功能，减轻中医症状，降低血液流变学水平。

关键词： 丁苯酞   银杏叶提取物注射液   脑梗死  

摘要： 目的：探讨丁苯酞联合银杏叶提取物注射液在脑梗死治疗中的临床效果及安全性，为临床治疗提供参考依据。方法：选取2023年5月—2024年5月在柘城中医院脑病科收治的94例脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上联合应用丁苯酞注射液和银杏叶提取物注1射液静脉滴1注，观察两组神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力评分（MBI）、血清血栓素B2（TXB2）及6-酮-前列腺素F1α（6-K-PGF1α）水平变化，并记录不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，MBI评分高于对照组，TXB2水平低于对照组，6-K-PGF1α水平高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丁苯酞联合银杏叶提取物注射液在脑梗死治疗中具有良好的临床效果，能够有效改善患者的神经功能和日常生活活动能力，同时改善血清相关指标，且安全性良好。

关键词： 自发性脊髓硬膜外血肿   静脉溶栓   脑梗死  

摘要： 总结1例误诊为脑梗死并溶栓治疗的自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)病例的临床特点,分析误诊原因,以避免误诊误治。分析山东第二医科大学临床医学院1例SSEH患者的误诊原因,临床表现、影像学表现、治疗等。SSEH临床上可以模拟脑梗死,一旦误诊并接受静脉溶栓治疗是非常危险的。深化对SSEH的认知,细致问诊、全面评估,依据个体精准诊疗,降低致残率、死亡率,改善患者预后。

关键词： 脑梗死   吞咽障碍   早期康复护理   并发症   标准吞咽功能评定量表   吞咽障碍特异性生活质量量表  

摘要： 目的 探讨早期康复护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果。方法 选取2022年8月—2023年12月南充市中心医院收治的72例脑梗死后吞咽障碍患者，按照不同护理方法分为观察组(n=35)和对照组(n=37)。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予早期康复护理。比较两组患者护理效果、并发症、吞咽功能及生活质量。结果 护理3个月后，观察组总有效率高于对照组，并发症总发生率低于对照组；两组标准吞咽功能评定量表和吞咽障碍特异性生活质量量表评分均高于护理前，且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 早期康复护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用效果较好，有助于患者恢复吞咽功能，降低并发症发生率，提高生活质量。

关键词： 脑梗死   目标管理理论   家属联动干预   肢体功能   自我效能   心理状态   日常生活能力  

摘要： 目的：探讨基于目标管理理论的家属联动干预对脑梗死患者上下肢功能、自我效能、心理状态、日常生活能力的影响。方法：将2021年4月—2023年6月于医院行介入取栓治疗的70例急性脑梗死患者纳入研究，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组接受常规干预，观察组在此基础上采用目标管理理论的家属联动干预模式，比较两组干预前后肢体运动功能、神经功能、自我效能、日常生活能力、心理状态，记录干预期间并发症发生情况。结果：观察组干预后Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）上肢、下肢评分及总分均高于对照组（P<0.05）。观察组干预后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组干预后日常活动效能、自我管理效能得分及总分均高于对照组（P<0.05）。观察组干预后改良Barthel指数（m BI）高于对照组（P<0.05）。观察组干预后症状自评量表（SCL-90）各因子得分及总分低于对照组（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：基于目标管理理论的家属联动干预对促进脑梗死患者运动及神经功能康复具有确切效果，能增强患者自我效能感，提升日常生活能力，改善心理状态，降低并发症发生风险。

关键词： 脑梗死   失语症   重复经颅磁刺激   Schuell法语言训练   语言功能  

摘要： 目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合Schuell法语言训练治疗对脑梗死后失语症患者的影响。方法 选取2022年9月—2024年9月菏泽市第三人民医院收治的90例脑梗死后失语症患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组采用Schuell法语言训练治疗，观察组采用rTMS联合Schuell法语言训练治疗。对比两组的语言功能、神经功能、失语指数、日常生活活动能力、临床疗效、不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组西方失语成套测验各个维度评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组，改良Barthel指数、失语指数评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.56%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生不良反应。结论 rTMS联合Schuell法语言训练治疗脑梗死后失语症患者可改善其语言功能、神经功能、日常生活活动能力，值得推广应用。

关键词： 脑梗死   恐动症   病耻感   影响因素  

摘要： 目的：通过对脑梗死患者的恐动症状况现状进行调查，并探讨其影响因素。方法：选取2023年1—12月在本院神经内科接受住院治疗的86例脑梗死患者作为研究对象。应用基本信息调查表及恐动症评估量表对纳入研究的患者进行问卷调查。结果：86例脑梗死患者年龄49～78岁，平均年龄（58.45±7.67）岁，男性52例（60.47%），女性34例（39.53%）。共回收86份脑梗死患者恐动症问卷，分析发现，恐动症得分22～65分，平均得分（43.35±7.35）分。脑梗死患者恐动症得分在不同年龄、性别、受教育程度、生活自理能力方面的差异有统计学意义（P<0.05）。以脑梗死患者恐动症得分为因变量，以年龄（<60岁=0，≥60岁=1）、性别（男=0，女=1）、受教育程度（小学及以下=0、初中=1、高中=2，大专及以上=3）、生活自理能力（重度依赖=3，中度依赖=2，轻度依赖=1）为自变量进行回归分析。结论：脑梗死患者的恐动症普遍处于较高水平。基于患者恐动症状况与生活自理能力评分，建议采取循序渐进的方式鼓励患者参与康复锻炼，以科学有效的方法降低恐动症水平，这对于改善患者预后及维持心理健康具有积极意义。

关键词： 盐酸戊乙奎醚   生长停止特异性蛋白6   受体酪氨酸激酶   信号通路   脑出血   血脑屏障   神经功能   基质金属蛋白酶   紧密连接蛋白  

摘要： 目的 探讨不同时间点使用盐酸戊乙奎醚(PHC)对重症脑出血(ICH)模型大鼠神经功能及血脑屏障(BBB)的影响，并基于生长停止特异性蛋白6(GAS6)/受体酪氨酸激酶(Axl)信号通路初步探讨其潜在的作用机制。方法 采用颅脑内注射Ⅳ型胶原酶溶解液法构建ICH模型大鼠。将模型大鼠随机分为假手术组(颅脑内注射等体积生理盐水)、模型组(脑颅内注射0.4μL的Ⅳ型胶原酶溶解液)、24 h给药组(脑颅内注射0.4μL的Ⅳ型胶原酶溶解液联合造模成功24 h后腹腔注射2 mg/kg的PHC)、6 h给药组(脑颅内注射0.4μL的Ⅳ型胶原酶溶解液联合造模成功6 h后腹腔注射2 mg/kg的PHC)、预给药组(造模前腹腔注射2 mg/kg的PHC联合脑颅内注射0.4μL的Ⅳ型胶原酶溶解液)和通路抑制剂组(造模前腹腔注射2 mg/kg的PHC联合造模成功后脑颅内注射0.4μL的Ⅳ型胶原酶溶解液和腹腔注射75 mg/kg的GAS6/Axl信号通路抑制剂R428)。评估造模成功后和治疗结束时大鼠神经功能损伤程度；计算大鼠脑组织含水量；采用苏木素-伊红(HE)、伊文思蓝(EB)法评估大鼠脑组织损伤和EB含量；采用Western Blot检测脑组织中紧密连接蛋白5(Claudin-5)、闭锁小带蛋白-1(ZO-1)、闭锁蛋白(Occludin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和GAS6/Axl信号通路相关蛋白表达水平。结果 HE染色结果显示：与假手术组相比，模型组大鼠脑组织细胞排列不规则，可见大量坏死细胞，伴有大量炎性细胞浸润；与模型组相比，24 h给药组、6 h给药组、预给药组和通路抑制剂组大鼠脑组织细胞较为整齐，细胞间隙和炎性细胞浸润现象减轻；与24 h给药组相比，6 h给药组、预给药组和通路抑制剂组大鼠脑组织细胞结构较为完整，细胞间隙和炎性细胞浸润程度减轻；与预给药组相比，6 h给药组和通路抑制剂组大鼠脑组织细胞有轻微肿胀和少量炎性细胞浸润。与假手术组相比，模型组大鼠神经功能评分、脑组织含水量以及脑组织中EB含量、MMP9蛋白水平增加，ZO-1、Occludin、Claudin-5蛋白水平以及GAS6、p-Axl蛋白表达降低；与模型组相比，24 h给药组、6 h给药组、预给药组和通路抑制剂组大鼠神经功能评分、脑组织含水量以及脑组织EB含量、MMP9蛋白水平降低，ZO-1、Occludin、Claudin-5蛋白水平以及脑组织中GAS6、p-Axl蛋白水平增加；与24 h给药组相比，6 h给药组、预给药组和通路抑制剂组大鼠神经功能评分、脑组织含水量以及脑组织EB含量、MMP9蛋白水平降低，ZO-1、Occludin、Claudin-5蛋白水平以及GAS6、p-Axl蛋白表达增加；与预给药组相比，6 h给药组和通路抑制剂组大鼠神经功能评分、脑组织含水量以及脑组织EB含量、MMP9蛋白水平增加，ZO-1、Occludin、Claudin-5蛋白水平以及脑组织中GAS6、p-Axl蛋白表达降低；上述组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早期使用PHC能够通过减轻脑组织损伤和脑水肿，改善ICH大鼠神经功能和BBB,其机制可能与激活GAS6/Axl信号通路有关。