关键词： 分泌过多   母细胞瘤   视交叉   垂体腺瘤   组织病理学   脑肿瘤   垂体瘤   视觉障碍  

摘要： 垂体瘤约占所有脑肿瘤的10%-15%,是鞍区最常见的肿瘤。其中以垂体腺瘤最为普遍,占80%以上。近期,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2017年第四版对垂体腺瘤进行了分类,重点关注组织病理学和分子遗传学特征,并引入了垂体母细胞瘤等新实体瘤的概念。大多数脑垂体腺瘤是散发性的,而5%则与家族遗传学有关。患者有几种临床表现,包括:与肿瘤激素分泌过多有关的症状和体征;正常垂体激素缺乏的迹象和其它通常继发于肿块效应的征象;以及压迫附近结构,如:视交叉、头痛和视觉障碍,是最为常见的肿瘤效应表现。

关键词： 脑梗死   脑缺血   再灌注损伤   腺苷   内质网应激   炎症   核因子κB  

摘要： 目的研究腺苷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)后内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)标志蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-1β、核因子κB(NF-κB)表达的影响,进而探讨腺苷对CIRI的神经保护作用。方法选取健康雄性SD大鼠36只,体重250~280 g,按照随机数字法将大鼠分成假手术组、缺血再灌注(I/R)模型组和腺苷预处理(adenosine pretreatment)组,每组各12只。采用线栓法构建大鼠大脑中动脉栓塞模型(middle cerebral artery occlusion,MCAO),腺苷预处理组于制模前3 d按体重1.5 mg/kg腹腔注射腺苷注射液2 mL,1次/d,连续3 d。栓塞2 h后对大鼠进行神经功能缺损评分(neurological severity score,NSS)。再灌注24 h后处死大鼠,断头取脑,采用TTC染色法观察各组大鼠脑梗死体积,采用RT-qPCR法检测各组大鼠脑组织GRP78和CHOP mRNA表达,采用ELISA试剂盒检测大鼠脑组织TNF-α、IL-6、IL-1β表达水平,采用Western blot法检测大鼠脑组织NF-κB蛋白表达水平。结果I/R模型组大鼠NSS,脑组织GRP78 mRNA、CHOP mRNA、TNF-α、IL-6、IL-1β、IκB蛋白、p65蛋白表达水平较假手术组高(P<0.01或P<0.05);腺苷预处理组大鼠脑梗死体积、NSS较I/R模型组低(P<0.05),脑组织GRP78 mRNA、CHOP mRNA、TNF-α、IL-6、IL-1β、IκB蛋白、p65蛋白表达水平较I/R模型组低(P<0.01或P<0.05)。结论腺苷预处理可减轻I/R导致的神经细胞继发性损伤,其作用机制可能与腺苷抑制ERS有关。

关键词： 神经内镜   硬通道   脑出血   血肿清除率   GOS评分  

摘要： 目的:研究神经内镜联合硬通道技术在颅内血肿清除手术中相较于传统开颅显微镜手术的优势,同时探讨神经内镜对于治疗颅内深部血肿的临床疗效。方法:从2017年3月至2021年6月进行的手术自发性脑出血患者中选取117名研究对象进行回顾性分析,比较神经内镜与传统开颅手术在血肿清除率、手术时间及预后等方面的差异。结果:神经内镜联合硬通道技术在血肿清除率方面优于传统开颅显微镜手术[(94.7 ± 4.8)% vs. (87.8 ± 11.4)%, P = 0.012]。尤其适用于颅内深部血肿,即基底节区脑出血,伴或不伴有脑室内血肿[(94.8 ± 4.6)% vs. (86.8 ± 13.0)%, P = 0.026]。神经内镜手术时间明显短于传统开颅手术时间[(2.2 ± 0.5)% vs. (4.4 ± 1.1)%, P Objective: To investigate the advantages of neuroendoscopy with hard channel technique in the removal of intracranial hematoma compared with traditional craniotomy microscope surgery and probe into the clinical efficacy of neuroendoscopy in the treatment of deep intracranial hematoma. Methods: A total of 117 study subjects selected from patients with the surgery of spontaneous intracerebral hemorrhage performed from March 2017 to June 2021 were retrospectively analyzed to compare the differences in hematoma clearance, operation time and prognosis between neuroendoscopy and traditional craniotomy. Results: Neuroendoscopy with hard channel technique was significantly better than traditional craniotomy microscope surgery in hematoma clearance rate [(94.7 ± 4.8)% vs. (87.8 ± 11.4)%, P = 0.012]. It was especially suitable for deep intracranial hematoma, i.e. cerebral hemorrhage in the basal ganglia region, with or without intraventricular hematoma [(94.8 ± 4.6)% vs. (86.8 ± 13.0)%, P = 0.026]. The time of neuroendoscopic surgery was significantly shorter than that of craniotomy [(2.2 ± 0.5)% vs. (4.4 ± 1.1)%, P < 0.05]. By following up the patients regularly, we derived a Glasgow Outcome Scale (GOS score), and the long-term prognosis of patients in neuroendoscopy group tended to be better than that of traditional craniotomy microscope surgery group [(4.05 ± 0.65)% vs. (3.41 ± 1.27)%, P = 0.041]. Conclusion: Compared with traditional craniotomy microscope surgery, neuroendoscopy with hard channel technique is one of the relatively safe and effective minimally invasive surgery methods with shorter operative time, highe

关键词： 脑梗死   路径式   早期康复护理   脑梗死   神经功能   影响机制  

摘要： 分析针对脑梗死患者,应用路径式早期康复护理对脑梗死患者神经功能影响机制。方法 限定时间:2023.03-2024.03;限定对象:脑梗死患者;研究方法:路径式早期康复护理。比较干预效果。结果 与参比组相比,分析组上下肢运动功能、神经功能及日常生活能力、生活质量评分均更佳一些(P<0.05)。结论 针对脑梗死患者,应用路径式早期康复护理,利于患者神经功能、运动功能及生活质量改善,可推广。

关键词： 高血压   脑出血   格拉斯哥昏迷量表   神经外科手术  

摘要： 目的 探讨3D-slicer软件辅助神经内镜手术和开颅手术对老年幕上高血压性脑出血患者的安全性和有效性。方法 回顾性选择2020年1月至2022年12月重庆市璧山区人民医院神经外科收治的老年幕上高血压性脑出血患者150例,根据手术方法不同分为内镜组82例和开颅组68例,观察2组临床手术情况(手术时间,术中出血量,血肿清除率)和预后情况(重症监护时间,格拉斯哥昏迷量表评分,术后再出血,院内死亡)。结果 内镜组与开颅组患者手术时间、术中出血量、术后再出血及院内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与开颅组比较,内镜组血肿清除率明显增高[(84.73±6.49)%vs(78.94±7.12)%,P=0.000]。与开颅组比较,内镜组重症监护时间明显缩短[(5.38±1.48)d vs(7.32±1.26)d,P=0.000],术后7 d和3个月格拉斯哥昏迷量表评分明显增高[(12.66±0.83)分vs(11.82±0.97)分,P=0.000;(13.72±1.27)分vs(13.05±0.98)分,P=0.001]。与开颅组比较,内镜组总并发症发生率明显降低(4.9%vs 16.2%,P=0.022)。结论 3D-slicer软件辅助神经内镜手术可以显著改善老年幕上高血压性脑出血患者术后神经功能,降低并发症发生率。

关键词： 高血压   脑出血   热休克蛋白47   C反应蛋白/前白蛋白   免疫球蛋白   手术预后  

摘要： 目的探讨热休克蛋白(HSP)47、C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)、免疫球蛋白对老年高血压脑出血患者手术预后的预测价值。方法选取老年高血压脑出血患者(高血压脑出血组)104例,另收集同时间段在医院体检的健康老年人52例为对照组。采集并分离两组血清样本,检测血清HSP47、CRP、PA、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG浓度,计算CRP/PA值。收集患者的人口学资料、合并高脂血症和糖尿病情况、高血压病程、脑出血部位、是否破入脑室、神经功能缺损程度、脑出血量。出院3个月后复诊评估患者预后,将格拉斯哥预后评分(GOS)量表1~3分纳入预后不良组,4~5分纳入预后良好组。结果高血压脑出血组血清HSP47、CRP、CRP/PA值明显高于对照组,PA明显低于对照组(P<0.01)。高血压组IgM、IgG明显低于对照组(P<0.05)。预后不良组CRP/PA水平明显高于预后良好组,血清IgM、IgG浓度明显低于预后良好组(P<0.05);出血部位、神经功能缺损程度在不同预后患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、合并高脂血症比例、合并糖尿病比例、血清IgA浓度在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归性分析显示,破入脑室、神经功能缺损程度、出血量、HSP47、CRP/PA、IgM、IgG是老年高血压脑出血患者手术预后的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,HSP47、CRP/PA、IgM、IgG截断值为405.39 ng/L、0.056、1.14 mg/L、11.92 mg/L时对老年高血压脑出血患者手术预后均具有较高的预测价值(P<0.05);其中各指标联合检测的预测价值最高[曲线下面积(AUC)=0.962]。结论老年高血压脑出血患者血清HSP47升高,CRP/PA值及血清IgM、IgG浓度降低,联合检测对手术预后具有较高的预测价值。

关键词： 脑梗死   早期肢体功能训练   护理效果  

摘要： 对脑梗死患者护理中进行早期肢体功能训练的护理效果进行研究。方法 于2023年03月-2024年02月期间,随机抽取72例脑梗死患者作为本次研究对象,随机进行分组,对照组的36例患者予以常规护理,观察组36例患者予以早期肢体功能训练护理,研究护理效果。结果 观察组在与对照组对比中具有显著优势(P<0.05)。结论 针对脑梗死患者,早期肢体功能训练对神经功能、日常生活活动能力有明显改善效果,此外患者的负面情绪、生活品质均有改善。

关键词： 脑梗死   整体护理   并发症   运动功能   生活质量  

摘要： 目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)脑梗死患者实施整体护理干预对其并发症发生率的影响。方法回顾性选取2022年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院神经内科ICU收治的82例脑梗死患者的临床资料,以不同护理方法分为对照组和观察组,各41例。对照组实施常规护理干预,观察组实施整体护理干预。对比两组的护理满意度评分、并发症发生率及护理前后的运动功能、日常生活自理能力、生活质量。结果护理后,观察组护理满意度评分为(96.47±3.25)分,高于对照组的(90.78±4.17)分,差异有统计学意义(t=6.891,P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,相比于对照组,观察组Fugl-Meyer运动功能量表评分、Barthel指数、健康调查简表评分均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论ICU脑梗死患者实施整体护理干预不仅可以提高其护理满意度,还可以减少并发症的发生,增强其运动功能,提升其日常生活自理能力,进而改善其生活质量。

关键词： 脑梗死   核磁共振成像   诊断效能  

摘要： 探讨以脑梗塞为基础的临床诊断中,组织开展CT,MRI扫描项目,对其表现形式的诊断有效性进行分析。方法 从本次研究的河北省故城县医院,选择范围为2022年1月至2023年12月期间,拟将80例疑似为脑梗死的病患当作被审查的客体,全部拓展CT和MRI扫描,以数字化剪影血管造影作为黄金标准,认识掌握起、其诊断效力。结果 80例拟疑似为脑梗塞的病例,其中66例为阳性,14例为阴性;CT扫描中53例为阳性,10例为阴性;MRI阳性62人,阴性13人。结果 表明CT诊断脑梗死的灵敏度效能指标为80.30%、特异性效能指标71.43%、符合率效能指标78.75%、阳性、阴性预测值效能指标分别为92.98%、43.48%;MRI检查的效能指标分别对应为93.94%,92.86%,93.75%,98.41%,76.47%;显示MR在敏感性效能指标,特异度效能指标,准确性效能指标和阴性预测值效能指标上都比CT高,两组间有显著差异(P<0.05),而MRI与CT组之间无显著差异(P>0.05)。CT检查的图像质量(3.56±0.86)分、伪影评分(3.87±0.91)分,磁共振成像检查对应为(4.59±0.36)分、(4.48±0.28)分,比较存在差异化(P<0.05);统计总计病灶数为57个,CT检查病灶数目为43个,磁共振成像检查病灶数目为55个,比较具有差异化(P<0.05)。结论 在脑梗死的诊察中,MRI项目比单纯的CT检查更能准确地诊断脑梗死,方法 有着更高的敏感性、特异度、准确度、阴性预测值,且影像质量更高,利于得到更高的病灶检出数目,值得推广于临床实践。

关键词： 磁共振成像   脑转移瘤   检出率   可调制翻转角超长回波链回聚脉冲成像  

摘要： 目的探讨基于可调制翻转角超长回波链回聚脉冲成像(MATRIX)的对比增强(CE)-T1液体衰减反转恢复(FLAIR)序列检出脑转移瘤的价值。方法选择自2023年10月至2024年2月于河南省肿瘤医院医学影像科行3.0T MRI增强扫描的恶性肿瘤并脑转移瘤患者176例,采用联影智能脑转移瘤AI辅助检测系统、MATRIX CE-T1 FLAIR、3D快速扰相梯度回波(3D GRE_fsp)CE-T1 FLAIR和快速自旋回波(FSE)CE-T1 FLAIR序列检测脑转移瘤病灶,根据联影智能脑转移瘤AI辅助检测系统测量的病灶长径大小,将所有病灶分为<3 mm、3~10 mm、>10 mm 3类。比较MRI 3种序列对不同长径、不同部位脑转移瘤检出率的差异。结果MATRIX CE-T1 FLAIR、3D GRE_fsp CE-T1 FLAIR、FSE CE-T1 FLAIR序列对脑转移瘤病灶的检出率依次降低(分别为99.67%、90.52%、71.02%),差异均有统计学意义(P<0.05)。MATRIX CE-T1 FLAIR、3D GRE_fsp CE-T1 FLAIR、FSE CE-T1 FLAIR序列对长径<3 mm(分别为99.24%、79.95%、46.45%)、长径3~10 mm(分别为100.00%、98.19%、87.53%)脑转移瘤病灶的检出率均依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。MATRIX CE-T1 FLAIR、3D GRE_fsp CE-T1 FLAIR、FSE CE-T1 FLAIR序列对脑凸面浅表区(分别为100.00%、80.56%、64.24%)、灰白质交界区(分别为100.00%、97.25%、76.11%)、小脑(分别为100.00%、91.18%、70.59%)脑转移瘤病灶的检出率均依次降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。FSE CE-T1 FLAIR序列对基底节区、脑干脑转移瘤病灶的检出率(分别为69.33%、50.00%)低于MATRIX CE-T1 FLAIR(分别为97.33%、92.86%)、3D GRE_fsp CE-T1 FLAIR序列(分别为88.00%、78.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MATRIX CE-T1 FLAIR序列对脑转移瘤检出效果优于3D GRE_fsp CE-T1 FLAIR、FSE CE-T1 FLAIR序列,特别是对于长径<10 mm、位于脑凸面浅表区、灰白质交界区和小脑的脑转移瘤检出有显著优势。