关键词： 脑出血   卒中相关性肺炎   痰热蕴肺证   加味清金化痰汤  

摘要： 目的: 通过临床总有效率、中医证候积分、临床肺部感染评分、相关炎症及部分免疫指标探讨加味清金化痰汤在痰热蕴肺型出血性卒中相关性肺炎的临床应用效果,以期优化卒中相关肺炎的中西医结合治疗策略,减少对抗生素的依赖及耐药等不良反应的发生风险。 方法: 依照本研究的纳排标准选取2024年2月至2025年2月于福建省第二人民医院神经外科就诊的痰热蕴肺型出血性卒中相关性肺炎共64例,采用计算机随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组各32例。对照组患者接受常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上联用加味清金化痰汤。两组患者均接受为期2周的治疗,治疗结束后,对比两组患者的中医证候积分、临床肺部感染评分、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原以及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平的变化情况,并用统计学分析以评估疗效,同时在治疗过程中记录患者的相关安全性指标以及不良反应发生情况与处理措施。 结果: 1.本研究纳入64名患者,观察组的32例患者中剔除2例,对照组的32例患者中剔除脱落各1例。因此,本研究最终纳入的有效病例数为60例。在治疗前,两组患者的一般资料（包括性别、年龄、高血压、糖尿病、抽烟史、出血部位及GCS评分等）经统计学分析,差异均无显著性（P>0.05）,表明组间具有良好的可比性。 2.总体疗效方面,观察组的治疗总有效率为83.33%,而对照组的治疗总有效率仅为70.00%,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。 3.临床肺部感染评分（CPIS）方面,治疗前两组CPIS评分无统计学差异（P>0.05）,治疗2周后两组CPIS评分均低于干预前,差异显著（P<0.01）,且观察组的水平更低,差异具有统计学意义（P<0.05）。 4.中医证候积分方面:治疗前两组中医证候积分无统计学差异（P>0.05）,治疗2周后两组中医证候积分均低于干预前（P<0.05）,且观察组的水平更低,差异有统计学意义（P<0.05）。 5.相关炎症指标方面:治疗前两组WBC、CRP、PCT水平无统计学差异（P>0.05）,治疗2周后两组的WBC、CRP、PCT指标均低于干预前,有显著差异（P<0.01）,且组间对比可见观察组降幅更大,差异具有统计学意义（P<0.05）。 6.相关免疫指标方面:治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平无统计学显著性（P>0.05）,治疗2周后两组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于干预前水平,CD8+低于治疗前水平（P<0.05）,且观察组相较对照组更优,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论: 1.出血性卒中相关性肺炎患者,在常规治疗基础上联用加味清金化痰汤,可能通过改善肺部感染情况,减轻机体炎症反应,促进部分免疫功能恢复从而改善临床症状,增强临床疗效。 2.加味清金化痰汤能有效降低痰热蕴肺型出血性卒中相关性肺炎的中医证候积分,为中西医结合治疗此类疾病提供了一定的参考价值。

关键词： 脑梗死   达标理论   5A护理模式   健康行为   功能恢复  

摘要： 目的：探讨达标理论指导下的5A护理模式对脑梗死患者健康行为及功能恢复的应用效果。方法：本研究选取2023年1—12月我院收治的60例脑梗死患者，采用抽签法将其分为两组。其中30例患者纳入对照组，接受常规护理；另外30例患者纳入观察组，接受达标理论指导下的5A护理模式。通过对比两组患者在健康行为评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴塞尔（Barthel）指数及依从性方面的差异，评估5A护理模式的效果。结果：干预前，两组患者在健康行为评分、NIHSS评分、Barthel指数方面无显著差异（P>0.05）；干预后，与对照组比较，观察组患者健康行为评分更高、NIHSS评分更低、Barthel指数更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者的依从性亦显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：达标理论指导下的5A护理模式能够有效促进脑梗死患者的神经功能恢复和健康行为的改善，并能显著提高患者的依从性，因此该模式具有推广价值。

关键词： 术中放疗   低千伏X射线   脑转移瘤   治疗进展  

摘要： 术中放疗(IORT)是一种在手术过程中直接对肿瘤切缘进行放疗的技术。与传统术后放疗相比, 低千伏X射线IORT具有多项潜在优势, 如照射范围精确、对周围正常脑组织损伤小、缩短放疗等待时间等。这些优势使其在生物效应上可能优于常规的外照射放疗。本研究重点探讨低千伏X射线IORT在脑转移瘤治疗中的应用, 评估其对患者生活质量的影响, 并分析其在脑转移瘤治疗方案中的潜力和未来应用前景。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀   氯吡格雷   血脂   凝血功能  

摘要： 目的 探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑梗死患者对其血脂水平、神经功能、凝血功能的影响，为临床治疗脑梗死患者提供指导。方法 选取2022年1月至2024年5月于呼伦贝尔市人民医院就诊的101例脑梗死患者，以随机数字表法分为A组（50例，采用控制血压、抗血小板凝聚等常规治疗，同时服用氯吡格雷治疗）与B组（51例，在A组的基础上服用阿托伐他汀治疗）。两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分]、日常生活能力[Barthel指数（BI）]、运动能力[FugL-Meyer量表（FMA）]、血脂水平[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、凝血功能[凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）]及动脉硬化情况[颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块数量]。结果 治疗后B组患者的临床疗效优于A组；与治疗前比，治疗后两组患者NIHSS评分均降低，BI、FMA评分均升高，且B组NIHSS评分低于A组，BI、FMA评分均高于A组；与治疗前比，治疗后两组患者血清TC、TG、LDL-C水平均降低，且B组均低于A组；与治疗前比，治疗后两组患者PT均延长，血浆FIB均降低，IMT均减小，斑块数量均减少，且治疗后B组患者PT长于A组，血浆FIB水平低于A组，IMT小于A组，斑块数量少于A组（均P<0.05）。结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷可有效提高脑梗死患者的临床疗效，调节凝血功能和血脂水平，改善患者动脉硬化情况，提高患者神经功能、日常生活能力及运动能力。

关键词： 局部亚低温治疗   脑出血   美国国立卫生研究院卒中量表   改良巴氏指数评定表   胶质纤维酸性蛋白  

摘要： 目的 分析局部亚低温治疗脑出血的临床效果及对脑水肿量、卒中评分的影响。方法 选取2024年1—6月叙永县中医医院接收的脑出血患者60例,采用均分法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予局部亚低温治疗。比较两组临床疗效、脑水肿量、出血量、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良巴氏指数评定表(MBI)评分、血管活性物质水平、神经细胞因子水平和炎症反应递质水平。结果 治疗后,观察组总有效率、MBI评分、一氧化氮水平、脑源性神经营养因子水平高于对照组,脑水肿量、出血量、NIHSS评分、内皮素水平、丙二醛水平、神经元特异性烯醇化酶水平、胶质纤维酸性蛋白水平、降钙素原水平、白细胞介素-6水平和C反应蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 局部亚低温治疗脑出血的临床效果显著,可减轻患者脑水肿量和出血量,降低卒中评分,改善血管活性物质水平,稳定神经细胞功能,缓解炎症反应,提高患者生活质量,值得临床推广与应用。

关键词： 脑肠轴   脑出血   肠道菌群   中风星蒌通腑胶囊  

摘要： 目的 研究中风星蒌通腑胶囊对脑出血小鼠肠道菌群的调控作用，探讨其发挥神经保护作用的机制。方法 54只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、脑出血组和中风星蒌通腑胶囊组。脑出血组、中风星蒌通腑胶囊组通过胶原酶法建立脑出血模型，假手术组注入等体积的生理盐水。中风星蒌通腑组予以1 ml/100 g进行灌胃，其余各组予以等量的生理盐水。记录各组神经功能缺陷评分(NDS);苏木素-伊红染色观察脑组织病理形态；Western印迹检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β蛋白水平；16 S rDNA高通量测序观察肠道菌群变化。结果 与脑出血组相比，中风星蒌通腑胶囊组NDS评分明显降低，神经功能改善(P<0.05);细胞水肿程度减轻，脑组织损伤有所恢复；炎症因子TNF-α、IL-1β蛋白表达明显降低(P<0.05)。脑出血组菌群的多样性和丰富度减少，其有益菌的丰富度下降，有害菌和条件致病菌的丰富度增高，经中风星蒌通腑胶囊干预后，有益菌丰富度升高，有害菌和条件致病菌丰富度下降。结论 中风星蒌通腑胶囊能够调节小鼠脑出血后肠道菌群的分布，增加保护性微生物的含量，同时，能够通过降低炎症因子的表达改善脑出血后神经功能损伤。

关键词： Rood疗法   冰甜刺激   吞咽困难   脑梗死   胃管  

摘要： 目的：探讨基于Rood疗法的冰甜刺激在吞咽困难脑梗死病人胃管置入中的应用效果。方法：选取2021—2023年某三级甲等医院要求置胃管的70例吞咽困难脑梗死病人作为研究对象，使用随机数字表法将其分为试验组、对照组各35例，对照组使用常规方法置胃管，试验组使用蘸有10%葡萄糖注射液的速冻大棉签进行刺激咽喉部后再置胃管，比较两组病人置胃管前后生命体征变化情况、一次插胃管成功率、置管时间等指标。结果：干预后试验组病人生命体征更平稳，一次插胃管成功率高于对照组，置管时间短于对照组，舒适度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于Rood疗法的冰甜刺激有助于吞咽困难的脑梗死病人更顺利地置入胃管，提高病人舒适度。

关键词： 超敏C反应蛋白   血脂   脑梗死   阳性检出率  

摘要： 目的：探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血脂指标联合检测在脑梗死诊断中的应用价值。方法：选取2021年1月至2023年12月我院确诊的80例脑梗死的患者作为观察组，并根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将其分为轻度组（35例）、中度组（25例）和重度组（20例）。同时，选取同期50例健康体检者作为对照组。所有受试者均接受hs-CRP与血脂指标检测，并对检测结果进行分析。结果：观察组患者的hs-CRP、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著高于对照组；而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P<0.05）。轻度组患者hs-CRP、TC、TG、LDL-C水平低于中度组和重度组，且中度组低于重度组，轻度组患者HDL-C水平高于其他两组，且中度组高于重度组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。在观察组中，hs-CRP与血脂指标联合检测的诊断阳性率为97.50%，显著高于单一指标阳性检出率（P<0.05）。结论：hs-CRP与血脂指标在脑梗死发生后均表现出异常变化。应用单一指标诊断时，其检出率较低，而联合应用hsCRP与血脂指标可显著提高诊断的准确率，并有助于临床评估患者病情的严重程度。

关键词： 马拉松   失温症   脑梗死  

摘要： 山东大学齐鲁医院德州医院急诊科2023年11月5日收治1例马拉松赛中失温症并发脑梗死患者。患者在马拉松赛中出现身体倾斜倒地，体格检查示身体湿冷、四肢皮温过低，立即给予患者保温、复温、补液等抢救治疗。入院后完善相关检查提示失温症合并脑梗死，给予静脉溶栓治疗。通过及时抢救，患者最终成功出院，现对其抢救过程进行报道。

关键词： 多发性动脉炎   脑出血   儿童   发热   影像学  

摘要： 总结华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院风湿免疫科收治的1例多发性大动脉炎合并脑出血的临床资料，并复习文献，以探讨儿童多发性大动脉炎合并脑出血临床特点。结果发现，14岁女性患儿，以“反复低热10个月，食欲减退、伴消瘦5个月”为主诉，经血管计算机断层扫描造影（CTA）检查确诊多发性大动脉炎，给予激素、免疫抑制剂治疗临床症状好转。而后出现脑出血，给予手术治疗。通过复习文献总结，多发性大动脉炎儿童不多见，合并脑出血病例更为少见，多发性大动脉炎一经确诊，需动态监测血压，定期随访行颅脑影像学检查，警惕动脉瘤、脑出血的发生。