关键词： 脑梗死   丁苯酞软胶囊   阿托伐他汀钙片   NIHSS   Barthel指数   炎症因子  

摘要： 目的：丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片应用在脑梗死治疗中的临床效果。方法：本研究选取2022年2月至2023年11月在我院接受治疗的90例脑梗死患者，采用随机数字表法将患者分为两组，每组45例。对照组接受阿托伐他汀钙片治疗，而观察组则接受丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片的联合治疗。对比两组治疗的有效性、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、巴塞尔（Barthel）指数评分、缺血区域脑血流量及炎症因子水平的差异。结果：观察组的治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组在NIHSS评分和Barthel指数上差异不显著（P>0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，Barther指数高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组在缺血区域脑血流量和炎症因子水平上无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组缺血区域脑血流量高于对照组，炎症因子水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片的联合应用能够显著提升脑梗死患者缺血区域的脑血流量，并有效提高患者的日常生活能力，具有确切的临床效果，值得在临床实践中推广应用。

关键词： 肺癌   脑转移瘤   跨组学诊断   临床转化  

摘要： 肺癌作为恶性程度较高的肿瘤，其发病率和致死率在流行病学统计中长期居于首位。晚期患者出现脑转移后预后明显恶化，生存时间和生活质量大幅降低。近年来，以基因组测序、单细胞转录解析、质谱蛋白质组及代谢物分析为代表的组学技术取得突破性进展，为探索肺癌脑转移的分子机制开辟了新途径。跨组学数据整合策略不仅能全面解析肿瘤生物学特征，更能从系统层面阐明疾病发生发展的内在规律，在早期诊断中具有明显优势。基于影像组学特征与代谢分子标志物（包括谷胱甘肽代谢物及AKR1B10等）的联合分析，使得临床医生能够在症状出现前识别脑转移的高风险病例并动态监测治疗效果；循环肿瘤DNA检测技术同样为追踪基因突变提供了微创监测手段；转录调控网络与蛋白质互作图谱的关联分析则鉴定出了具有诊断价值的特征性分子标签。本综述立足于多组学整合分析框架，系统梳理当前研究进展，着重讨论其在个体化诊疗中的转化价值，旨在为肺癌脑转移的精准防控体系构建提供理论支撑。

关键词： 茯苓属   cAMP/PKA/CREB信号通路   脑出血  

摘要： 目的 探究茯苓酸对脑出血大鼠脑组织损伤的影响及其可能作用机制。方法 2023年1―5月将大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、茯苓酸低、高剂量组和茯苓酸高剂量+H-89(cAMP抑制剂)组，每组10只。采用Zea-Longa评分法评估各组大鼠神经功能；酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、环磷酸腺苷（cAMP）水平；苏木精-伊红（HE）染色观察海马神经元损伤；脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）染色检测海马神经元凋亡；检测B细胞淋巴瘤（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、cAMP/蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白（CREB）通路蛋白表达。结果 与假手术组相比，模型组大鼠海马神经元结构严重损伤，神经功能评分（2.80±0.37）分比（0.10±0.02）分、IL-1β(342.58±29.73)ng/L比（30.67±2.84）ng/L、TNF-α(253.70±23.49)ng/L比（14.38±1.26）ng/L水平、神经元凋亡率（26.58±2.26）%比（3.37±0.42）%、Bax蛋白表达（0.91±0.08比0.36±0.03）升高，IL-10(42.76±4.04)ng/L比（178.93±16.63）ng/L、cAMP(1.42±0.13)μg/L比（2.86±0.27）μg/L水平、Bcl-2(0.28±0.02比0.78±0.06)、p-PKA/PKA(0.51±0.04比1.16±0.11)、CREB/p-CREB(0.32±0.03比0.87±0.07)蛋白表达水平降低（P<0.05）；与模型组相比，茯苓酸低、高剂量组大鼠海马神经元损伤减轻，神经功能评分、IL-1β、TNF-α水平、神经元凋亡率、Bax蛋白表达降低，IL-10、cAMP水平、Bcl-2、p-PKA/PKA、CREB/p-CREB蛋白表达水平升高（P<0.05）;cAMP抑制剂H-89可部分逆转茯苓酸对脑出血大鼠的改善作用（P<0.05）。结论 茯苓酸可减轻脑出血大鼠脑组织损伤和炎症反应，可能与激活cAMP/PKA/CREB信号通路有关。

关键词： 脑梗死   症状负担   影响因素   老年  

摘要： 目的 对老年脑梗死患者症状负担进行调查并分析相关影响因素。方法 选取中国人民解放军空军军医大学第一附属医院2022-12—2023-12治疗的174例老年脑梗死患者，采用脑卒中患者症状负担量表进行调查，通过多元回归模型分析影响老年脑梗死患者症状负担的相关因素。结果 174例老年脑梗死患者症状强度均分（1.94±0.55）分，症状频率均分（2.15±3.67）分，症状困扰均分（1.69±0.58）分，症状负担总均分（1.93±0.58）分。躯体及自理能力[（2.52±0.58）分]与步态异常[（2.21±0.58）分]是老年脑梗死患者症状负担得分较高的两个维度。不同年龄、文化水平、家庭人均月收入、配偶情况、医疗支付方式、慢性病种数、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分患者症状负担评分差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄、文化水平、家庭人均月收入、配偶情况、医疗支付方式、慢性病种数、PSQI评分是老年脑梗死患者症状负担的影响因素（P<0.05）。结论 老年脑梗死患者症状负担较重，年龄大、文化水平低、家庭人均月收入低、无配偶、自费、慢性病种数多、睡眠质量差是老年脑梗死患者症状负担加重的影响因素，临床应重点关注此类人群，帮助其减轻症状负担。

关键词： 改良全程急诊护理   脑出血   昏迷   急救效率   急救结局  

摘要： 目的 本研究旨在探讨改良全程急诊护理对提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局的影响。方法 选取乐安县总医院人民医院2023年6月至2024年6月乐安县总医院人民医院急诊收治的脑出血昏迷患者72例，以随机信封法分组为两组，采取常规急诊护理的36例患者为对照组，实施改良全程急诊护理的36例患者为观察组，对比两组急救效率、Barthel指数及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、护理满意度。结果 观察组接诊时间、确诊时间、治疗时间均低于对照组（均P<0.05）；出院1周时，观察组Barthel指数评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为97.22%，高于对照组（P<0.05）。结论 改良全程急诊护理用于脑出血昏迷患者中时，可提升急救效率，改善急救结局并提高患者满意度。

关键词： 高分辨   磁共振血管壁成像   大脑中动脉   脑梗死   斑块   动脉粥样硬化  

摘要： 目的 应用高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)分析大脑中动脉M1段粥样硬化血管斑块特征与不同梗死面积的急性脑梗死之间的关联，探究其在脑梗死病因诊断方面的应用价值。方法 选取104例大脑中动脉供血区急性脑梗死且有动脉粥样硬化高危因素的患者，按梗死长径是否>15 mm分为腔隙性脑梗死（LI）组和非腔隙性脑梗死（NLI）组，行HRMR-VWI检查，对比两组的责任斑块特征。结果 LI组56例（8例未发现管壁增厚），NLI组48例（4例未发现管壁增厚）。统计分析显示，LI组（n=48）与NLI组（n=44 ）在累及象限数、表面不规则、斑块内出血、斑块长度、管壁厚度、管腔狭窄率、中重度狭窄、标准化管壁指数等方面存在显著统计学差异；重构指数以及重构模式分布在两组间的差异无统计学意义。结论 HRMR-VWI技术能够有效呈现大脑中动脉M1段粥样硬化斑块特征与脑梗死面积的关系，对脑梗死的病因诊断和个体化治疗意义重大。

关键词： 脑梗死   依达拉奉右莰醇   丁苯酞   神经功能  

摘要： 目的 观察依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗脑梗死的临床效果及对神经功能的影响。方法 以抛硬币法将2022年1月—2023年12月沭阳中医院接诊的脑梗死患者80例分为2组，各40例。在常规对症支持治疗基础上，试验组予依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗，丁苯酞组予丁苯酞治疗，治疗2周后比较2组疗效，治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、脑血流动力学指标[脑动脉最小血流速度(Vmin)、脑动脉最小血流量(Qmin)]、氧化应激指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、日常生活能力[Barthel指数（BI）]、运动功能[Fugl-Meyer量表（FMA）评分]及不良反应。结果 试验组总有效率（92.50%）较丁苯酞组（75.00%）高（χ2=4.501,P=0.034）。治疗2周后，2组NIHSS评分下降，MMSE评分升高，且试验组变化幅度更大（P<0.01）;2组脑动脉Vmin、Qmin升高，且试验组更高（P<0.01）;2组MDA水平降低，SOD水平升高，且试验组变化幅度更大（P<0.01）;2组BI、FMA评分升高，且试验组更高（P<0.05或P<0.01）。试验组与丁苯酞组不良反应总发生率比较无统计学差异（10.00%vs. 5.00%,χ2=0.721,P=0.396）。结论 脑梗死以依达拉奉右莰醇联合丁苯酞治疗的疗效较佳，可有效促进患者神经功能、认知功能改善，并促进脑循环功能改善，有助于降低氧化应激损伤，促进患者运动能力与日常生活能力恢复，且安全性较高。

关键词： 颈动脉粥样硬化   脑梗死   三维超声检查   血管斑块定量分析技术   磁共振成像  

摘要： 目的 探讨实时三维超声检查（3DUS）血管斑块定量参数联合磁共振成像（MRI）斑块特征预测颈动脉粥样硬化（CAS）患者发生脑梗死（CI）的预测价值。方法 选取110例行3DUS血管斑块定量分析技术（VPQ）及MRI检查的CAS患者，根据是否发生CI将患者分为CI组37例和无CI组73例。比较两组3DUS血管斑块定量参数[斑块体积、斑块厚度、血管腔面积、标准化管壁指数（NWI）、灰阶中位数（GSM）]及MRI斑块特征（向心斑块/偏心斑块、稳定斑块/不稳定斑块）；采用多因素Logistic回归分析影响3DUS血管斑块定量参数及MRI斑块特征与CAS患者发生CI的关系；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析3DUS血管斑块定量参数联合MRI斑块特征对CAS患者发生CI的预测效能。结果 CI组NWI高于无CI组，GSM低于无CI组，偏心斑块、不稳定性斑块占比高于无CI组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示NWI增加、偏心斑块、不稳定性斑块是CAS患者发生CI的危险因素（OR均>1,P均<0.05）,GSM增加是CAS患者发生CI的保护因素（OR<1,P<0.05）。ROC曲线分析显示NWI、GSM、斑块类型、斑块性质联合预测CAS患者发生CI的AUC为0.965，高于各指标单独预测的AUC(P均<0.05)。结论 实时3DUS血管斑块定量参数联合MRI斑块特征预测CAS患者发生CI的价值较高，可作为临床评估CI发生风险的方案。

关键词： 脑出血   便秘   中药穴位贴敷   腹部按摩   胃肠激素  

摘要： 目的 探讨中药穴位贴敷联合腹部按摩治疗对脑出血术后便秘患者便秘相关症状评分及胃肠激素的影响。方法 选取2023年1月—2024年10月菏泽市中医医院收治的70例脑出血术后便秘患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各35例。对照组采用腹部按摩治疗，观察组采用中药穴位贴敷联合腹部按摩治疗，两组均持续治疗4周。对比两组患者的便秘相关症状评分、胃肠激素及生活质量。结果 治疗后，观察组排便困难、排便次数、排便时间、粪便形状、腹胀评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胃动素、胃泌素水平分别为（144.85±14.85）pg/mL、（85.96±5.93）pg/mL，均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组便秘患者生活质量量表中的生理、社会心理、忧虑及满意度评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药穴位贴敷联合腹部按摩治疗能够有效改善脑出血术后便秘患者的便秘相关症状及胃肠激素水平，提高患者的生活质量。

关键词： 脑梗死   心力衰竭   静脉溶栓   应激性高血糖  

摘要： 目的 研究脑梗死合并心力衰竭患者急诊静脉溶栓后应激性高血糖发生情况，并对其相关因素进行分析。方法 回顾性收集2021年6月至2024年6月在邢台市中心医院急诊科进行静脉溶栓的70例脑梗死合并心力衰竭患者作为研究对象。根据静脉溶栓24 h后是否发生应激性高血糖分为发生组和未发生组。通过单因素和多因素Logistics回归分析法确定影响脑梗死合并心力衰竭患者急诊静脉溶栓后应激性高血糖发生的影响因素。结果 70例脑梗死合并心力衰竭患者急诊静脉溶栓治疗后发生应激性高血糖患者21例，49例患者未发生应激性高血糖，分别作为发生组和未发生组。发生组患者血糖水平为(7.51±3.02) mmol/L，显著高于未发生组[(5.42±0.56) mmol/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。发生组患者治疗90 d后预后良好率为42.86%，低于未发生组(71.43%)，而预后不良率为28.57%，高于未发生组(6.15%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素Logistics回归分析:入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=0.705,95%CI:0.261～0.883,P=0.002)、颅内感染(OR=1.387,95%CI:1.018～1.927,P=0.013)以及营养不良(OR=3.152,95%CI:2.187～3.219,P=0.005)均是脑梗死合并心力衰竭患者急诊静脉溶栓后发生应激性高血糖的危险因素。结论 脑梗死合并心力衰竭患者急诊静脉溶栓治疗后应激性高血糖发生风险较高，入院NIHSS评分高、颅内感染和营养不良是应激性高血糖发生的危险因素。