关键词： 脑梗死   血管内介入治疗   快速康复护理  

摘要： 目的研究脑梗死患者行血管内介入治疗后应用快速康复护理的效果。方法纳入2023年1—6月我院收治的接受血管内介入治疗的脑梗死患者84例,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组采取常规护理,观察组采取快速康复护理,对比两组实施效果。结果观察组排尿恢复正常时间、下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组Fugl-Meyer评定(FMA)、36项简明健康状况调查问卷(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论对于脑梗死行血管内介入治疗患者,应用快速康复护理有利于加快患者术后康复速度,并预防并发症的发生。同时也有助于患者神经和肢体功能的恢复,从而提高患者生活质量,提高其满意度。

关键词： 异泽兰黄素   脑出血   继发性脑损伤   磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶-3β信号通路   血脑屏障  

摘要： 目的 探讨异泽兰黄素(EP)对脑出血(ICH)继发性脑损伤的神经保护作用及相关机制。方法 体内动物实验:将无特定病原体雄性小鼠按随机数字表法分为假手术组(0.9%氯化钠溶液)、模型组(0.9%氯化钠溶液)、EP低剂量组(5 mg/kg EP)、EP中剂量组(10 mg/kg EP)、EP高剂量组(20 mg/kg EP),每组18只;除假手术组外,其余4组均采用Ⅳ型胶原酶诱导ICH法构建小鼠ICH模型。检测并比较5组小鼠给药7 d后改良神经功能缺失评分(m NSS)、水迷宫实验结果(逃避潜伏期、平台停留时间、穿越平台次数)、血脑屏障通透性、脑含水量、脑组织病理学改变、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]、细胞凋亡数、炎症因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)]以及凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、裂解的胱天蛋白酶-3(Cleaved caspase-3)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、糖原合成酶-3β(GSK-3β)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化GSK-3β(p-GSK-3β)]、水通道蛋白4(AQP4)蛋白表达水平。体外细胞实验:将培养后的人神经母细胞瘤细胞系SH-SY5Y细胞分别设空白组、模型组、EP低剂量组(12.5μmol/L)、EP中剂量组(25μmol/L)、EP高剂量组(50μmol/L),每组设6复孔;除空白组不作任何处理外,其余4组均加入冈田酸构建ICH神经细胞损伤模型。检测并比较4组细胞存活率、细胞凋亡率以及凋亡相关蛋白表达水平。结果 体内动物实验结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠脑组织结构破坏明显,神经细胞坏死且大量炎性细胞浸润,m NSS评分、逃避潜伏期、血脑屏障通透性、脑含水量以及脑组织MDA、细胞凋亡数和Cleaved caspase-3、AQP4蛋白表达水平均明显升高(均P<0.05),平台停留时间、穿越平台次数、体重以及脑组织SOD、CAT、Bcl-2/Bax、p-PI3K/PI3K、p-AMPK/AMPK、p-GSK-3β/GSK-3β均明显降低(均P<0.05)。与模型组比较,EP低、中、高剂量组脑组织结构以及上述指标均得到明显改善(均P<0.05),且呈剂量依赖性(均P<0.05)。体外细胞实验结果显示,与空白组比较,模型组细胞存活率、Bcl-2/Bax、p-PI3K/PI3K、p-AMPK/AMPK、p-GSK-3β/GSK-3β均明显降低(均P<0.05),凋亡率明显升高(P<0.05);与模型组比较,EP低、中、高剂量组上述指标均得到明显改善(均P<0.05),且呈剂量依赖性(均P<0.05)。结论 EP能减轻小鼠ICH后神经细胞凋亡和炎症反应,进而保护神经功能,且呈剂量依赖性;其作用机制可能与EP激活PI3K/Akt/GSK-3β信号通路进而对ICH后神经细胞损伤起保护作用有关。

关键词： 脑梗死   阿托伐他汀钙   认知功能障碍  

摘要： 研究在治疗脑梗死后认知功能障碍中引入阿托伐他汀钙的临床药学作用。方法 入选64例脑梗死后认知功能障碍患者,于2022年4月起始,直至2023年11月,在随机数字表法支持下分组,对照组(32例)实行了规范的常规治疗,而研究组(32例)则以此为基础引入了阿托伐他汀钙治疗,对比分析各组治疗成效、治疗前后认知功能评分、血脂指标及不良反应发生状况。结果 对照组治疗有效率为75.00%,而研究组达到了93.75%与之相比明显要高(P<0.05)。治疗前组间认知功能评分相近(P>0.05),治疗后,研究组的回忆能力(2.36±0.35)分、定向力(8.96±1.74)分、注意力与计算力(3.95±0.42)分、语言功能(8.33±1.47)分、记忆力评分(2.28±0.57)分均比对照组要高(P<0.05)。组间血脂水平治疗前相近(P>0.05),治疗后,研究组的TC(3.52±0.42)mmol/L、TG(1.52±0.51)mmol/L、LDL-C水平(1.42±0.38)mmol/L均比对照组要低,HDL-C水平(3.38±0.64)mmol/L相比对照组要高(P<0.05)。研究组的不良反应发生率(6.25%)与对照组(9.38%)相近(P>0.05)。结论 在脑梗死后认知功能障碍治疗中应用阿托伐他汀钙的效果确切,可调节血脂,提升其认知功能,且不良反应少,安全性高,有较高临床应用价值。

关键词： 核磁共振成像   脑梗死   诊断效果   准确率   特异性  

摘要： 探究核磁共振成像在脑梗死中诊断效果及准确率。方法 研究从我院影像科接纳的脑梗死患者中抽取时间范围2023年6月13日—2024年3月13日,一共选择68例做研究,全部患者入院后三天内全部完成CT检查和核磁共振成像技术(MRI)检查,并对患者的相关资料分析,涉及患者影像学、病理诊断结果等,采取回顾性分析,最终分析患者应用核磁共振与CT检查方式后的敏感性、特异性和准确率,及差异等。结果 ①病理诊断显示68例脑梗死患者中,皆为阳性,通过比较CT检查出脑梗死62例,阴性6例,MRI检查出脑梗死65例,阴性3例。②本次68例脑梗死患者中,MRI检查出有66例,其敏感度为97.06%、特异性为0.00%、准确率为97.06%。CT检出57例,敏感度为83.82%、特异性为0.00%、准确率为83.82%。因此可知MRI 检查的敏感度和准确度比CT检查更高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 核磁共振检查的敏感度和准确度均接近病理检查结果,比CT检查更高,在临床上能够有效诊断出脑梗死患者病灶情况,并具备CT检查不具备的优势,能够为医生诊疗提供科学依据,值得长期推行。

关键词： 脑出血   手术  

摘要： 目的 对自发性脑出血(ICH),不同术式的对比研究评估微创穿刺引流、内镜手术和开颅手术治疗基底节区脑出血的有效性和安全性。方法 将基底节区脑出血患者(276例),根据治疗方法分为:微创穿刺引流组(MIDP,86例)、内镜手术组(ES,98例)和开颅手术组(92例)。记录患者入院临床特征、手术时间、血肿清除率;术后并发症,包括再出血、颅内感染、肺炎、癫痫;病死率;并对各组患者的格拉斯哥预后评分(GOS)进行比较。结果 不同分组的术前GCS评分及血肿量差异有统计学意义(P<0.001),而其他临床数据,包括年龄;脑室内出血;高血压、高血脂和糖尿病病史差异无统计学意义。三组在手术时间、血肿清除率方面差异有统计学意义(P<0.001),MIPD组手术时间最短(67.69±6.03)min,ES组血肿清除率最高(89±5.01)%;MIPD组的GOS评分最高(4.36±1.04)。结论 发现ES具有最高的血肿清除率,较低的并发症发生率,而MIPD有更好的神经功能预后。

关键词： 脑梗死   言语功能损伤   针对性康复训练   日常生活能力  

摘要： 目的:分析脑梗死言语功能损伤患者采用针对性言语功能训练的康复训练效果。方法:选取2021年7月—2023年7月临沭县人民医院收治的80例脑梗死言语功能损伤患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用常规康复治疗,研究组在对照组基础上进行针对性言语功能训练。对比两组的言语功能、日常生活能力、认知功能、情绪状态及生活质量。结果治疗后,两组脑卒中言语功能评定量表、Barthel指数、蒙特利尔认知评估量表、脑卒中专用生活质量量表评分均高于治疗前,且研究组均高于对照组,两组焦虑抑郁量表评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性言语功能训练治疗脑梗死言语功能损伤患者具有良好的康复效果,可改善患者的言语功能、日常生活能力,提高认知功能,缓解抑郁情绪状态,提升生活质量。

关键词： 白术内酯Ⅲ   脑梗死   神经功能损伤   Zea-Longa评分  

摘要： 目的探究白术内酯Ⅲ(AMLⅢ)对脑梗死大鼠神经功能损伤的影响。方法将大鼠随机分为假手术组(sham)、模型组(model,改良Longa线栓法制备大鼠脑梗死模型)、白术内酯Ⅲ低和高剂量组(AMLⅢ-L、AMLⅢ-H)、白术内酯Ⅲ高剂量+EX527(SIRT1抑制剂)组(AMLⅢ-H-EX527)。Zea-Longa评分法评估神经功能,ELISA检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6、IL-1β)水平;试剂盒检测脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、过氧化氢酶(CAT)活性;HE染色观察海马组织病理,TTC染色法检测脑梗死面积,TUNEL染色法检测脑细胞凋亡率;Western blot检测脑组织B淋巴细胞瘤(Bcl-2)、Bcl-2关联X蛋白(Bax)、SIRT1、Nrf2蛋白表达。结果白术内酯Ⅲ干预后可减轻大鼠海马神经组织损伤,降低神经功能评分、血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平、凋亡率、脑梗死面积、MDA水平、Bax蛋白表达,提高SOD和CAT活性、SIRT1、Nrf2、Bcl-2蛋白表达水平(P<0.05);EX527可减轻白术内酯Ⅲ对脑梗死大鼠神经功能的保护作用。结论白术内酯Ⅲ可减轻脑梗死模型大鼠的神经功能损伤。

关键词： 脑出血   穴位贴敷   腹部推拿   便秘   胃肠激素  

摘要： 目的:观察中药穴位贴敷联合腹部推拿对脑出血(cerebral hemorrhage sequelae,CHS)后便秘的疗效。方法:选取CHS后便秘患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。两组均予CHS后遗症期常规干预措施,对照组予开塞露干预,观察组予中药穴贴敷联合腹部推拿,两组均干预4周。比较两组干预前后便秘相关症状评分、便秘患者症状自评量表(constipation symptoms self evaluation scale,PAC-SYM)评分、国家神经功能缺损量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、血清胃动素和胃泌素水平,观察两组临床疗效。结果:干预后两组便秘主要症状评分、PAC-SYM评分、NIHSS评分均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);两组血清胃动素和胃泌素水平均明显升高,且观察组升高幅度大于对照组(P<0.05);观察组总有效率[92.50%(37/40)]高于对照组[72.50%(29/40)](P<0.05)。结论:中药穴位贴敷加腹部推拿治疗CHS后便秘疗效明显,有利于减轻便秘相关症状与神经功能缺损,可促进胃肠激素的分泌。

关键词： 脑转移瘤   内科治疗   放射治疗   外科手术   治疗与规范  

摘要： 脑转移瘤是原发于人体其他器官、部位的恶性肿瘤细胞转移至颅内,并在颅内生长所引起的一种疾病。脑转移瘤是最常见的颅内恶性肿瘤,其发病率是颅内原发恶性肿瘤的4~10倍,20%~40%的恶性肿瘤在病程中会发生脑转移。随着影像学技术的发展以及肿瘤患者整体生存期的延长,脑转移瘤的发病率呈递增趋势。手术是脑转移瘤治疗的主要手段之一,但相关指南与共识均无详细的脑转移瘤手术指导和推荐。为此,本指南参考国内外研究成果,对手术患者的选择、手术策略与技巧,以及围手术期处理等临床问题进行总结,形成推荐意见,旨在提高脑转移瘤的规范化手术治疗水平。

关键词： 骨盆辅助式机器人   脑梗死   急性期   步行功能   躯干控制功能  

摘要： 目的:探讨骨盆辅助式机器人训练对急性期脑梗死患者步行与躯干控制功能的影响。方法:前瞻性研究2020年5月—2023年4月陕西省康复医院收治的216例急性期脑梗死患者临床资料,根据随机数字表法分为对照组(n=108,采用常规训练)和研究组(n=108,采用骨盆辅助式机器人训练)。比较两组患者的步行功能、步态参数、平衡功能和躯干控制功能。结果:与训练前相比,训练2个月后两组患者功能性步行量表(FAC)分级更优,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组训练2个月后的FAC分级更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。与训练前比较,训练2个月后两组患者步态参数更优,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组训练2个月后患者步态参数更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。与训练前比较,训练2个月后两组Berg平衡量表(BBS)和躯干控制能力测试(TCT)评分均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组训练2个月后BBS评分和TCT评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨盆辅助式机器人训练可改善急性期脑梗死患者步行功能、平衡功能和躯干控制功能。