关键词： 体检   静默   医生   异常   头晕   存在   典型症状   脑膜瘤  

摘要： 在一次常规体检或因轻微头晕而进行的检查中,医生仔细查看你的脑部影像后,平静地指出:“这里有个小异常,初步判断是脑膜瘤,但目前它是‘静默’的,没有引发任何症状。”这时,“脑瘤”一词仿佛一块巨石投入平静的心湖,激起层层涟漪。然而,你并未出现剧烈头痛、肢体麻木或视力下降等典型症状。它只是安静地存在于你的大脑中,宛如一颗被遗忘在角落的“石头”。

关键词： CT血管造影   预测   脑出血   血肿   受试者工作特征曲线  

摘要： 目的探讨CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)特征预测幕上自发性脑出血早期血肿扩大的临床价值。方法选取本院2022年1月至2024年12月期间确诊的123例幕上自发性脑出血患者作为研究对象,根据手术后24 h的CT复查结果,若患者出现血肿扩大则纳入扩大组(n=54),患者未出现血肿扩大表现纳入非扩大组(n=69),对比两组患者颅脑CT、CTA检查特征,并综合患者的一般人口学资料、病情资料,采用Logistic回归模型分析各项因素与患者血肿扩大的关系,并根据Logistic回归模型绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值。结果扩大组入院时经CT平扫出现黑洞征、漩涡征、混杂征、初始血肿体积≥20 mL患者的占比均显著的高于非扩大组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);扩大组和非扩大组患者出血破入脑室患者占比、脑疝发生率比较,两组之间差异并无统计学意义(P>0.05);扩大组入院时颅脑CTA斑点征占比44.44%,显著高于非扩大组患者的15.94%,差异具有统计学意义(P<0.05);以患者入院时是否出现CTA斑点征绘制ROC曲线,其预测幕上自发性脑出血患者出现血肿扩大的敏感度为44.92%、特异度为86.73%,ROC曲线下面积AUC=0.633。构建Logistic回归模型Logit(Y)=0.771×黑洞征+0.603×漩涡征+0.598×混杂征+1.024×初始血肿体积+1.116×CTA斑点征,其中出现黑洞征、漩涡征、混杂征、初始血肿体积≥20 mL、CTA斑点征与幕上自发性脑出血患者血肿扩大发生具有密切关系(P<0.05);Logit模型预测幕上自发性脑出血患者出现血肿扩大的敏感度为83.47%、特异度为77.50%,ROC曲线下面积AUC=0.902。结论对于幕上自发性脑出血患者,单用CTA斑点征预测早期血肿扩大的敏感度并不高,若结合CT平扫特征构建多因素模型进行综合预测,能显著提高预测的敏感度和特异度。

关键词： 神经功能缺损   脑梗死   早期活动   影响因素  

摘要： 目的 探究不同神经功能缺损程度脑梗死患者早期活动的影响因素。方法 选取九江市第一人民医院2022年1月至2022年12月期间收入的脑梗死患者120例为本次研究对象,所有患者均在入院24h后开展神经功能缺损、日常生活活动能力、肌力评估,依据患者神经功能缺损程度分为轻度神经功能缺损、中度神经功能缺损,记录患者早期活动状况,并分析影响患者早期活动的影响因素。结果 120例脑卒中患者中,64例(53.33%)患者合并神经功能缺损,其中轻度缺损、中度缺损分别为64.06%、35.94%。早期活动现状中,120例脑卒中患者中早期入院48h内至少完成一项离床活动人数为73例(60.83%),其中轻度神经功能损伤患者早期活动率为36例(87.80%),中度神经功能缺损患者早期活动率为3例(13.04%);轻度神经缺损、中度神经缺损患者在年龄、居住地、日常生活自理程度、上下肢肌力存在差异,P<0.05;脑卒中病史、日常生活自理程度、上下肢肌力为引起脑梗死患者早期活动的影响因素。结论 脑梗死患者发生中度神经功能缺损后,患者入院后48h内早期活动率随即下降,而脑卒中病史、日常生活自理程度、上下肢肌力为影响伴有神经功能缺损患者早期活动的主要影响因素。

关键词： 脑梗死   隐丹参酮   铁死亡   氧糖剥夺  

摘要： 目的探讨隐丹参酮(CTS)调节神经细胞PC12铁死亡对小鼠脑梗死损伤的影响。方法2022年12月至2023年10月,将PC12细胞分为细胞对照组、氧-糖剥夺(OGD)模型组、CTS(1,5,10μmol/L)组。将110只C57BL/6小鼠分为假手术组、大脑中动脉栓塞(MCAO)模型组、CTS(5,10,20 mg/kg)组,每组22只。使用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)检测PC12细胞存活率,BeyoClick^(TM)5-溴-2-脱氧尿嘧啶(EdU)-555细胞增殖试剂盒检测PC12细胞增殖,乳酸脱氢酶(LDH)检测试剂盒检测PC12细胞LDH释放率。采用2,7-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针法检测PC12细胞和MCAO小鼠脑组织中活性氧(ROS)水平。酶联免疫吸附分析(ELISA)试剂盒测定PC12细胞和小鼠脑组织中丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和Fe^(2+)水平。蛋白质印迹法测定PC12细胞和小鼠脑组织中溶质载体家族7成员11(SCL7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和转铁蛋白受体1(TFR1)蛋白表达水平。采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法评价脑梗死体积。结果与细胞对照组相比,OGD模型组PC12细胞存活率(17.47±5.50)%降低,LDH释放率(74.07±5.95)%增加(均P<0.05)。与OGD模型组相比,CTS(1,5,10μmol/L)组细胞存活率[(31.95±2.89)%,(46.24±5.78)%,(58.39±8.32%)]显著提高,LDH释放率[(62.73±3.23)%,(53.6±3.63)%,(36.23±4.46)%)]降低(均P<0.05)。OGD模型组ROS水平(DCFH-DA荧光强度)增至(8.74±1.37)OD,MDA水平升至(0.41±0.06)μmol/L,Fe^(2+)水平达(5.6±0.98)μmol/L;CTS 10μmol/L组显著逆转上述指标[ROS(2.79±0.76)OD;MDA(0.18±0.03)μmol/L;Fe^(2+)(2.5±0.36)μmol/L)]。MCAO模型组脑梗死体积百分比为(56.67±9.33)%,CTS 20 mg/kg组降至(12.13±2.42)%(P<0.05)。此外,CTS(10μmol/L)显著上调GPX4(0.95±0.15 vs.0.17±0.05)和SCL7A11(1.23±0.09 vs.0.21±0.02)蛋白表达,并降低TFR1(0.39±0.05 vs.1.86±0.13)及炎症因子[TNF-α(23.99±2.19)pg/L vs.(51.32±2.91)pg/L;IL-6(21.56±2.46)pg/L vs.(41.3±2.62)pg/L]。结论CTS对脑梗死小鼠脑组织损伤具有保护作用,作用机制可能与其抑制神经细胞铁死亡有关。

关键词： 脑膜瘤   继发癫痫   气管软化症   切除术   机械通气   护理  

摘要： 文章总结脑膜瘤切除术后继发癫痫伴气管软化症患者1例的护理经验。患者女,66岁,因“感冒偶有头痛半月余”于2024年3月11日入院。护理要点:机械通气护理、高水平气囊压力管理、以目标为导向镇静镇痛护理、以护士为主导的早期肺康复训练、早期肠内营养护理等。该患者经过精心治疗及护理成功撤机,恢复良好出院。

关键词： 脑出血   颅内血肿清除术   酚磺乙胺   血脑屏障   血小板活性  

摘要： 目的观察酚磺乙胺对脑出血患者血脑屏障及血小板活性的影响。方法选取2022年7月至2024年7月收治的115例脑出血患者为研究对象,开展前瞻性临床对照研究,通过计算机分组法生成随机序列后,将入组患者分为常规组(57例)和辅助组(58例),两组入院后均予以颅内血肿清除术治疗,常规组术后予以常规血压管理,辅助组在常规组的基础上,采用酚磺乙胺辅助治疗,治疗后随访半年,比较两组血小板活性、血脑屏障功能、脑血流参数及预后情况。结果辅助组P-选择素(CD62P)、白细胞分化抗原40配体(CD40L)、血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附率(PAdT)均高于常规组(P<0.05);辅助组紧密连接蛋白Occludin(OCLN)、胞质紧密粘连蛋白1抗体(ZO-1)、血肿吸收率均高于常规组,白蛋白商值(QAlb)低于常规组(P<0.05);辅助组颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、全血高切黏度、全血低切黏度均低于常规组(P<0.05);辅助组随访终止时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRs)评分、不良预后发生率均低于常规组(P<0.05)。结论酚磺乙胺辅助治疗脑出血能修复患者血脑屏障损伤并降低血小板活性,对促进患者脑部血流情况恢复并改善其预后情况均具有积极影响。

关键词： 脑出血   脑心综合征   超声   视神经鞘直径   视盘高度   预测价值  

摘要： 目的探讨视神经鞘直径(ONSD)和视盘高度(ODH)在预测脑出血(ICH)患者发生脑心综合征(CCS)中的价值。方法选取2022-11—2024-05在郑州大学第二附属医院就诊的ICH患者79例,根据是否发生CCS分为ICH组(37例)和CCS组(42例)。收集2组患者的一般临床资料以及心脏检查相关指标,超声测量2组患者ONSD和ODH并进行比较。应用Spearman相关性分析ONSD和ODH的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ONSD和ODH预测ICH并发CCS的价值。结果ICH组和CCS组ONSD(5.47±0.63比6.23±0.43)、ODH(0.79±0.10比0.88±0.07)比较差异有统计学意义(P<0.05),ONSD和ODH呈正相关(r=0.69,P<0.001)。ROC曲线分析显示,ONSD、ODH单独及联合预测的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.765、0.841。结论ICH患者并发CCS的ONSD、ODH明显增加,两者联合预测ICH患者并发CCS具有较高的临床价值。

关键词： 非小细胞肺癌   脑梗死   D-二聚体   C反应蛋白   预后  

摘要： 目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者并发脑梗死的临床特征、危险因素及预后,分析无症状性脑梗死的流行病学特点。方法回顾性分析2016-01—2025-01淄博一四八医院728例Ⅲ~Ⅳ期或复发NSCLC患者的临床资料,依据头颅MRI分为脑梗死组(n=39)和非脑梗死组(n=689)。比较2组基线特征,采用多因素Logistic回归分析脑梗死危险因素,Kaplan-Meier法评估生存差异。结果脑梗死发生率5.4%(39/728),其中38.5%(15/39)为无症状性。脑梗死组中位生存期显著缩短(249 d比1333 d,P<0.001)。D-二聚体(OR=1.13,95%CI:1.06~1.19,P<0.001)和C反应蛋白(OR=1.13,95%CI:1.01~1.21,P=0.021)是独立危险因素。症状性与无症状性脑梗死患者在临床特征及预后上无统计学差异(P>0.05)。结论NSCLC相关脑梗死与高凝状态及炎症反应密切相关,无症状性脑梗死占比高且预后差。D-二聚体与C反应蛋白或可预测脑梗死风险,需加强晚期患者凝血及炎症监测,优化干预策略。

关键词： 中老年人   脑血管疾病   血液供应中断   脑梗死  

摘要： 在生活节奏加快和饮食习惯不断变化的社会背景下,脑血管疾病,特别是脑梗死疾病的发病率逐渐升高,已经成为威胁中老年人健康的主要疾病之一。一旦患有脑梗,大脑血液供应会突然中断,导致脑组织损伤,严重影响患者生活质量的同时,还有着极高的致死率和致残率。但很多人不知道的是,在预防脑梗方面,有效控制血糖也是非常重要的一步。脑梗死患者的血糖管理方法有哪些呢?

关键词： 基质金属蛋白酶抑制剂-1   神经元特异性烯醇化酶   脑出血   出血量   神经功能   预后  

摘要： 目的探讨脑出血手术患者术前血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与出血量、神经功能缺损程度及预后的关系。方法选择2022年3月至2024年2月在北京市大兴区中西医结合医院进行脑出血手术的88例患者纳入脑出血手术组。选择同期体检的88例健康者纳入对照组。根据脑出血手术患者的术中出血量分为少量组、中量组、大量组;根据脑出血手术患者的神经功能缺损程度分为轻度缺损组、中度缺损组、重度缺损组、极重度缺损组;根据临床预后情况将脑出血患者分为预后不良组、预后良好组。采用酶联免疫吸附试验检测血清TIMP-1、NSE水平,比较不同术中出血量、神经功能缺损程度和预后的脑出血患者术前血清TIMP-1和NSE水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血清TIMP-1、NSE对脑出血手术患者预后不良的预测价值。结果脑出血手术组血清TIMP-1、NSE水平显著高于对照组(P<0.05)。不同术中出血量患者血清TIMP-1水平为少量组>中量组>大量组,NSE水平为少量组<中量组<大量组,两两比较结果显示任意2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。不同神经功能缺损程度患者血清TIMP-1水平为轻度缺损组>中度缺损组>重度缺损组>极重度缺损组,NSE水平为轻度缺损组<中度缺损组<重度缺损组<极重度缺损组,两两比较结果显示任意2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清TIMP-1水平低于预后良好组(P<0.05),NSE水平高于预后良好组(P<0.05)。血清TIMP-1、NSE联合检测预测脑出血手术患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.892,显著大于TIMP-1和NSE单独检测的AUC(P<0.05)。结论血清TIMP-1和NSE水平与脑出血手术患者的出血量、神经功能缺损程度密切相关,可用于评估脑出血患者的预后,辅助临床诊疗。