关键词： 脑出血   卒中相关性肺炎   列线图   预测模型  

摘要： 目的研究脑出血(ICH)患者合并卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素,并构建Nomogram预测模型,预测ICH患者合并SAP的风险。方法选取2017年12月至2022年6月321例ICH患者合并SAP的情况进行调查,根据是否发生SAP分为SAP组和对照组,调查2组临床资料及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平,以是否合并SAP为因变量,采用Lasso回归和Logistic回归筛选ICH患者合并SAP的独立危险因素,使用R语言构建Nomogram预测模型,并对构建的模型进行评估。结果321例ICH患者中57例发生SAP,Lasso回归和Logistic回归筛选出:年龄、肺部基础疾病、糖尿病、吞咽困难、NLR、PLR和气管插管是ICH患者合并SAP的危险因素(P<0.05),基于上述因素构建Nomogram预测模型,对于构建Nomogram预测模型进行评估显示,C-index值为0.867,95%CL(0.856~0.945),模型区分度良好:AUC为0.815,95%CL(0.854~0.945),模型准确性良好,校准曲线证明模型预测能力尚可,临床决策曲线显示:当MCI概率阈值>11%以及<85%使用此模型可以获得较高净获益。结论本研究构建的ICH患者合并SAP的Nomogram预测模型,具有良好区分度和精准度。

关键词： 脑梗死   孤立性远端深静脉血栓   风险因素   预测模型  

摘要： 目的探讨急性脑梗死合并孤立性远端深静脉血栓(isolated distal deep vein thrombosis,IDDVT)形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性收集2021年6月至2022年6月收治于浙江大学医学院附属第二医院神经内科病房的243例急性脑梗死患者的临床资料,根据是否发生IDDVT分为IDDVT组和非IDDVT组。采用单因素和多因素Logistic回归分析,筛选危险因素,据此构建风险预测模型,并对其预测效能进行验证。结果在纳入的243例患者中,合并IDDVT患者有34例,发生率为14.0%(34/243),有2.9%的患者(1/34)进展成肺栓塞。多因素Logistic回归分析结果显示:是否使用脱水剂、吞咽障碍、血D-二聚体浓度是急性脑梗死合并IDDVT的独立危险因素(OR值分别为10.75、4.175、1.001,均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,该模型曲线下面积为0.951[95%CI(0.921,0.981)],P<0.001,最大约登指数为0.768,对应的敏感度为94.1%,特异度为82.7%;验证结果显示,该模型总体预测准确率为86.83%。结论急性脑梗死合并IDDVT发生率高,有进展为肺栓塞的可能,其危险因素复杂,本研究构建的风险预测模型能较好地预测急性脑梗死患者IDDVT的发生,为临床的早期识别和防范提供一定的指导。

关键词： 肝肺综合征   颅咽管瘤   超声检查  

摘要： 女性患儿，12岁，活动耐力下降，轻度活动后胸闷、发绀1年、进行性加重1周；5年前接受颅咽管瘤切除术，术后未规律服药并反复出现代谢异常；脂肪肝病史4年。查体：黑棘皮征，巩膜轻度黄染，腹膨隆，口唇及四肢甲床发绀，安静状态下心率118次/分，律齐，心脏未闻及杂音，肝脾肋下3 cm，质硬；血氧饱和度84%。

关键词： 加速康复外科   精细化护理   脑膜瘤   康复效果   负性情绪   生活质量  

摘要： 目的分析加速康复外科联合精细化护理对脑膜瘤术后患者康复效果、负性情绪及生活质量的影响。方法选取2021年1月至2024年1月四川大学华西医院收治的104例脑膜瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组52例。对照组给予常规护理,研究组给予加速康复外科联合精细化护理。比较分析两组患者的术后活动情况及护理后的不良反应发生情况。比较分析两组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪及日常生活活动能力[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分]、生活质量(认知功能评分、情绪功能评分、躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分)。结果研究组患者的术后首次下床时间早于对照组,首次下床活动时间、首次下床活动距离均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理后的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与护理前比较,两组患者护理后的SAS评分、SDS评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者护理后的ADL评分、认知功能评分、情绪功能评分、躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分均升高,且研究对高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科联合精细化护理可显著改善患者的焦虑、抑郁情绪,提升患者的日常生活活动能力及生活质量。

关键词： 神经内镜   经鼻蝶窦入路   开颅入路   颅咽管瘤   垂体激素   肿瘤切除  

摘要： 目的对比分析神经内镜下经鼻蝶窦入路与开颅入路治疗复杂性颅咽管瘤(CCP)的手术疗效,以及对患者血清垂体激素水平和并发症的影响。方法选择该院2017年12月至2022年12月收治的90例CCP患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察者和对照组,每组45例。观察组患者行神经内镜下经鼻蝶窦入路颅咽管瘤切除术治疗,对照组患者行开颅入路颅咽管瘤切除术治疗。比较两组手术情况(手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量及住院时间),主要临床症状缓解情况(视力下降或伴视野损害缓解率、头痛或头晕的缓解率),以及肿瘤切除情况。分别于术前和术后3 d检测患者血清垂体激素[促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)及生长激素(GH)]水平。比较两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间、肿瘤切除时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组肿瘤全切率为71.11%,明显高于对照组的46.67%(P<0.05)。观察组术后视力下降或伴视野损害、头痛或头晕的缓解率分别为73.33%、60.00%,明显高于对照组的53.33%、37.78%(P<0.05)。术后3 d,两组血清ACTH、TSH、GH水平均较术前明显降低(P<0.05);术后3 d,观察组血清ACTH、TSH、GH水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤的发生率分别为22.22%、33.33%、0,明显低于对照组的46.67%、62.22%、13.33%(P<0.05)。观察组脑脊液漏发生率为13.33%,明显高于对照组的0(P<0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路相对于开颅入路治疗CCP的肿瘤全切率更高,对患者血清垂体激素水平的影响更小,尿崩症、腺垂体功能减退、脑神经损伤等手术相关并发症的发生率更低。

关键词： 镜像神经元理论   多模态康复护理   脑梗死   关节活动度   运动功能   日常生活功能  

摘要： 目的探讨基于镜像神经元理论的多模态康复护理在脑梗死住院患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年9月江西省某二级甲等综合性医院神经内科收治的155例脑梗死住院患者作为研究对象,将2021年1月—2022年5月收治的患者设为对照组(n=77例),将2022年6月—2023年9月收治的患者设为观察组(n=78例)。对照组采取传统康复护理,观察组在传统康复护理的基础上采取基于镜像神经元理论的多模态康复护理干预,观察并比较两组患者干预前后的关节活动度、运动功能以及日常生活功能。结果干预后,观察组患者肘关节伸展度、腕关节背伸度、肩关节前屈度均优于对照组(P<0.05);观察组患者上肢、下肢运动功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者日常生活功能评分高于对照组(P<0.05)。结论将基于镜像神经元理论的多模态康复护理模式应用于脑梗死住院患者的护理,可显著提升患者关节活动度,提高患者运动功能与日常生活功能,加速患者康复。

关键词： 脑梗死   放射性核素显像   磁共振成像  

摘要： 目的　探讨基于一体化18F-FDG PET/MRI深度学习（DL）模型评估脑梗死周围脑代谢状态的价值。方法　回顾性收集46例单侧颈内动脉（ICA）或大脑中动脉（MCA）狭窄闭塞致脑梗死患者，基于头部一体化18F-FDG PET/MRI以DL模型自动分割脑梗死区域，应用不对称指数（AI）评估分割出的脑梗死区域中额叶、颞叶、顶叶、枕叶及大脑半球代谢减低区域体积及其占比，并分析其与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）神经功能评分的相关性。结果　46例患侧颞叶、顶叶及大脑半球中的代谢减低区域体积分别为（41.35±10.52）ml、（65.58±14.82）ml和（178.89±34.23）ml，均与NIHSS评分呈正相关(rs=0.359、0.343、0.362，P均＜0.05)；患侧额叶、颞叶、顶叶及大脑半球中的代谢减低体积区域占比分别为（45.68±10.35）%、（42.32±10.19）%、（45.05±9.44）%及（44.11±8.63）%，均与NIHSS评分呈正相关(rs=0.344、0.340、0.439、0.393，P均＜0.05)。结论　基于一体化18F-FDG PET/MRI DL模型评估脑梗死周围脑代谢状态具有重要临床价值。

关键词： 心源性猝死   主动脉夹层   心血管疾病   神经系统疾病   呼吸系统疾病   毒物中毒   肺栓塞   脑出血  

摘要： 近年来,青壮年群体的猝死事件频发,让人唏噓不已。引起猝死的疾病有很多,包括心血管疾病(如主动脉夹层)、呼吸系统疾病(如肺栓塞)、神经系统疾病(如脑出血),还可能由药物或毒物中毒等引起。临床研究表明,大约80%的猝死由心血管疾病引起,而心血管疾病引起的猝死也被称为心源性猝死。

关键词： 血小板   凝血因子   内皮素   脑梗死   相关性   鉴别价值  

摘要： 目的目的研究血小板、凝血因子、内皮素水平与脑梗死患者脑血栓形成的相关性及鉴别价值。方法方法前瞻性选取2023年1月-2023年12月来皖南医学院第二附属医院诊治的120例有新发脑血栓形成的脑梗死患者设为观察组,另选同时间段收入治疗的无新发脑血栓形成的脑梗死患者112例为对照组。采集受试者肘检测静脉血5 mL,离心取上清液,检测血小板膜糖蛋白P-选择素(CD62P),血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测内皮素(ET)等指标。分析以上指标对脑梗死的诊断效能,分析其对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的影响。结果结果观察组临床指标改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);ET、Ⅷ因子水平、PLT、CD62P、NIHSS、C-反应蛋白(CRP)两两之间呈正相关关系(P<0.05),但均与PT、APTT呈负相关关系(P<0.05);影响NIHSS的因素有分组(对象属性)、高血压、Ⅷ因子水平、PLT、CD62P、CRP。鉴别价值:AUC:ET>Ⅷ因子水平>CRP>NIHSS>PLT(Z=4.000,P=0.406);敏感度:PLT>ET>22 CRP>Ⅷ因子水平>NIHSS(χ^(2)=0.367,P=0.545);特异性:Ⅷ因子水平>NIHSS>CRP>ET>PLT(χ^(2)=0.045,P=0.832)。结论结论血小板、凝血因子、内皮素水平均可用于脑梗死患者脑血栓形成的诊断鉴别,且两两之间具有正相关关系。

关键词： 视觉   听觉   步态康复护理   脑出血   康复   护理  

摘要： 目的:探讨视听觉联合引导下的步态康复护理在脑出血病人康复中的应用效果。方法:选取东台市人民医院2022年1月—2023年1月住院治疗的脑出血病人94例,采用随机数字表法将病人分为观察组、对照组,每组47例。对照组实施护士主导的常规康复训练,观察组实施视听觉联合引导下的步态康复护理,干预时间为6个月,比较干预前后两组病人病损程度、肢体运动功能、平衡功能、认知功能及生活质量等指标。结果:观察组病人干预后Fugel-Meyer运动量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简明健康状况量表(SF-36)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组干预后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:视听觉联合引导下的步态康复护理能有效改善病人的运动及认知功能,提升病人的生活质量。