关键词： 脑梗死   静脉溶栓术   中医康复护理   动机访谈   康复效果   负性情绪  

摘要： 目的：探究综合性中医康复护理联合动机访谈应用于脑梗死（cerebral infarction,CI）静脉溶栓术后患者的康复效果，并分析其对患者负性情绪的影响。方法：选取我院2021年1月—2023年12月收治的86例CI静脉溶栓术后患者为研究对象，按照随机数字表将其分为对照组与观察组，各43例。对照组术后予以动机访谈干预，观察组在对照组的基础上联合综合性中医康复护理干预。评价两组干预效果，观察两组干预前后神经功能[神经功能缺损量表（national institute of health stroke scale,NIHSS）]、运动功能[功能性步行分级（functional ambulation category,FAC）]、肢体功能[Fugl-Meyer运动功能评定量表（Fugl-Meyer assessment,FMA）]、肌力[Motricity指数（motricity index,MI）]与负性情绪[医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADs）]的变化情况。结果：干预2个月后，观察组干预有效率95.35%，高于对照组81.40%(P<0.05)；干预后观察组NIHSS及HADs各亚表评分均低于对照组[（3.47±0.67）分vs (4.39±1.76)分、（7.05±2.49）分vs (8.84±2.05)分、（5.74±1.29）分vs(6.61±1.11)分，t=3.203、2.886、3.352,P<0.05）]，观察组FMA评分、MI、FAC均高于对照组，[（51.27±4.08）分vs(48.75±4.226)分、（20.07±1.39）分vs (19.31±1.27)分、（80.18±8.24）分vs (76.55±10.58)分、（3.56±0.48）级vs (3.25±0.56)级，t=2.815、2.647、2.264、2.756,P<0.05）]差异有统计学意义（P<0.05）]。结论：综合性中医康复护理联合动机访谈应用于CI静脉溶栓术后，有助于提高患者肌力，改善神经、运动及肢体功能，缓解负性情绪。

关键词： S100A4   垂体腺瘤   EMT   迁移   侵袭  

摘要： S100A4蛋白是一种钙结合蛋白,参与血管生成、细胞分化、细胞凋亡和自噬过程.为了研究S100A4在垂体腺瘤中的表达情况,并进一步探索其在促进垂体腺瘤细胞侵袭性中的作用机制,通过免疫组化技术检测S100A4在侵袭性垂体腺瘤组织和非侵袭性垂体腺瘤组织中的表达情况,采用转染技术获得稳定过表达S100A4的垂体腺瘤细胞系,采用划痕实验和Transwell实验分别检测细胞的迁移和侵袭能力的变化,采用RT-PCR和Western blot法检测细胞中EMT标志物的表达情况,通过免疫组化技术检测EMT标志物在非侵袭性及侵袭性垂体腺瘤组织中的表达情况.结果显示:在侵袭性垂体腺瘤组织中,S100A4高表达,E-cadherin低表达,N-cadherin和Vimentin高表达,而在非侵袭性垂体腺瘤组织中分子表达情况相反;过表达S100A4可显著促进垂体腺瘤细胞的迁移和侵袭能力,过表达S100A4可显著下调垂体腺瘤细胞中E-cadherin的m RNA和蛋白表达水平,显著上调N-cadherin、Vimentin的m RNA和蛋白表达水平.综上,S100A4在垂体腺瘤细胞中的过表达可通过促进EMT进程,提高细胞迁移和侵袭的能力,表明S100A4可能是治疗垂体腺瘤侵袭性生长的新靶点.

关键词： 通腑化瘀醒神汤   温阳通督针刺   气虚血瘀型   脑出血   临床疗效   神经功能  

摘要： 目的 探究通腑化瘀醒神汤联合温阳通督针刺治疗气虚血瘀型脑出血恢复期患者的临床疗效及对神经功能的影响。方法 选取2021年3月至2023年3月该院收治的气虚血瘀型脑出血恢复期患者96例作为研究对象。将其随机分为联合组和常规组，各48例，常规组口服乌拉地尔缓释胶囊，联合组在常规组基础上加用通腑化瘀醒神汤联合温阳通督针刺治疗。观察2组美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS)、CT情况、中医症候积分、血清内皮素-1（ET-1)、Tau蛋白水平、Barthel指数及临床疗效。结果 与2组治疗前比较，治疗后NIHSS及水肿体积、血肿体积对比、中医症候积分、血清ET-1、Tau蛋白水平均较治疗前均有所降低，Barthel指数评分较治疗前有所升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合组NIHSS及水肿体积、血肿体积、中医症候积分、血清ET-1、Tau蛋白水平、Barthel指数评分及总有效治疗率均优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 通腑化瘀醒神汤联合温阳通督针刺可改善气虚血瘀型脑出血恢复期患者的神经功能，临床疗效佳。

关键词： 脑梗死   重症肺炎   哌拉西林/他唑巴坦   乙酰半胱氨酸溶液   心肺功能   神经功能  

摘要： 目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦联合乙酰半胱氨酸溶液对脑梗死后并发重症肺炎的治疗效果,并分析对心肺功能及神经功能的影响。方法 选取榆林市星元医院2022年1月—2024年6月收治的86例脑梗死后并发重症肺炎患者,采用随机数字表法（单盲）将86例脑梗死后并发重症肺炎患者分为对照组与研究组,各43例,对照组采用哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注治疗,研究组在对照组的基础上联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗。比较治疗前后两组患者炎症因子[C-反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）]水平、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、最高呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、平均最大呼气流量（MMEF）]、心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、心脏排血指数（CI）、每搏输出量（SV）]、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果 与对照组相比,研究组治疗后CRP、IL-6、PCT水平及NIHSS评分更低（P<0.05）,研究组治疗后FVC、PEF、FEV1、MMEF、LVEF、CO、CI及SV水平更高（P<0.05）。研究组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%（χ2=4.074,P=0.044）;治疗期间对照组与研究组脑梗死后并发重症肺炎患者不良反应发生情况差异无统计学意义（χ2=0.179,P=0.672）。结论 哌拉西林/他唑巴坦联合吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗脑梗死后并发重症肺炎患者,能提高临床疗效,降低炎症因子水平,改善患者心肺和神经功能,安全性较高。

关键词： 脑梗死   卒中   脑血管循环   撮风散   神经元特异性烯醇化酶   S100钙结合蛋白B   单核细胞趋化蛋白-1   血管内皮细胞钙黏蛋白  

摘要： 目的 探讨撮风散加味治疗前循环脑梗死（ACCI）急性期风痰阻络证的临床效果。方法 纳入150例ACCI患者并按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各75例。对照组根据脑卒中诊治指南进行规范化干预，治疗组在对照组基础上予撮风散加味治疗，2组连续治疗2周。比较2组治疗效果，治疗前后神经功能损害美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常活动能力Barthel指数（BI）评分、风痰阻络证评分以及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100钙结合蛋白B(S100B)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）水平。结果 治疗组ACCI患者的总有效率高于对照组（93.3%vs. 81.3%,P<0.05）。1周与2周疗程后，2组NIHSS评分和风痰阻络证评分较治疗前下降，BI评分增加，且治疗组改善更加明显（P<0.05）。治疗后，2血清NSE、S100B、MCP-1与VE-cadherin水平均较治疗前下降，且治疗组降低更显著（P<0.05）。结论 撮风散加味治疗ACCI急性期风痰阻络证效果显著，可改善神经功能，提高患者日常活动能力。

关键词： 破窗效应   脑出血   偏瘫   心理弹性   伤残接受度   创伤后应激障碍  

摘要： 目的 探讨基于“破窗效应”的干预模式对脑出血偏瘫患者心理弹性、伤残接受度、创伤后应激障碍及生活质量的影响。方法 以2022年10月-2024年10月我院收治的98例脑出血偏瘫患者为研究对象。采用随机数字表法将受试者等分为干预组 （n=49）、对照组（n=49）。对照组患者入院后接受常规综合治疗与管理，观察组在上述基础上实施基于“破窗效应”的干预模式。干预12周后，比较两组心理弹性、伤残接受度、创伤后应激障碍及生活质量。结果 干预后，与对照组比较，干预组自强、坚韧、乐观领域的心理弹性量表（CD-RISC）评分均显著提升（t=4.214、6.955、3.004，均P<0.05），干预组低/中接受度者占比较低，高接受度者占比较高(χ2=6.914，P<0.05)，干预组社会功能损伤、警觉性增加、反复重现体验、回避症状、主观评定领域评分及创伤后应激障碍自评量表（PTSD-SS）总分显著降低（t=-3.592、-2.772、-4.107、-4.435、-2.729、-7.994，均P<0.05），干预组情绪、精力、个性、家庭角色、活动能力、自理能力、工作/劳动、社会领域评分及脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）总分显著提升（t=5.263、3.147、7.525、4.444、5.911、6.082、6.563、4.290、12.862，均P<0.05）。结论基于“破窗效应”的干预模式有利于增强脑出血偏瘫患者心理弹性及伤残接受度，降低其创伤后应激障碍，提升其生活质量。

关键词： 脑出血   偏瘫   目标性康复训练   导向心理干预   运动功能  

摘要： 目的：探讨脑出血术后偏瘫患者应用目标性康复训练联合导向心理干预的临床效果。方法：前瞻性选取2024年1月-2025年3月我院接诊的120例脑出血术后偏瘫患者，采用随机数字分组法分为两组，对照组60例采取常规干预，联合组60例采取目标性康复训练+导向心理干预，对比两组运动功能、生活能力、心理状态、自我管理能力、护理满意度。结果：干预后，联合组Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）、改良Barthel指数量表（MBI）均高于对照组（t=9.147，9.555；P＜0.05）；干预2周、4周联合组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）均低于对照组（P＜0.05）；联合组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（t=-4.994，-4.592；P＜0.05）联合组自我护理能力量表（ESCA）各维度评分均高于对照组（t=9.576，9.943；P＜0.05）；联合组的护理满意度高于对照组(χ2=11.644，P＜0.05)。结论：目标性康复训练联合导向心理干预在脑出血偏瘫患者中有显著的干预效果，能提高其运动功能、生活能力，并可改善其神经功能和心理状态，对提高其自我管理能力有一定的意义，患者护理满意度较高。

关键词： 胸主动脉瘤   脑梗死   心肌梗死   主动脉夹层   并发症  

摘要： 1病例资料患者，女性，74岁，因“被发现意识不清11小时余”于2023年10月8日入院。患者11小时余前被发现意识不清，呼之不应，伴小便失禁，当地县人民医院急查心电图及心肌酶提示急性心肌梗死，未予溶栓，予双联抗血小板，急诊行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI），术前患者出现三度房室传导阻滞，予行临时起搏器植入术，冠脉造影提示右冠脉中段闭塞，植入药物支架1枚，术后至ICU监护治疗。考虑患者病情危重，遂转至我院急诊，收入心脏重症监护科。既往有高血压、糖尿病病史10余年。胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysm,TAA）病史12年余，末次复查时间为2年前。

关键词： 垂体腺瘤   肿瘤微环境   免疫检查点抑制剂   抗血管生成治疗   调节性T细胞   巨噬细胞  

摘要： 垂体腺瘤（PA）是一种常见的原发性脑肿瘤，其肿瘤微环境（TME）在肿瘤的发生、发展和治疗反应中起着关键作用。TME由多种细胞成分组成，包括调节性T细胞（Tregs）、细胞毒性T细胞（CTLs）、B淋巴细胞、巨噬细胞和基质细胞等。调节性T细胞（Tregs）通过分泌抑制性细胞因子促进免疫逃逸和肿瘤进展，而CTLs则表现出双重作用，既能杀伤肿瘤细胞，也可能在某些情况下促进肿瘤生长。B淋巴细胞在垂体腺瘤中浸润数量较少，但其浸润与肿瘤的进展和预后相关。巨噬细胞主要以M2表型为主，通过分泌抑制性细胞因子、促血管生成因子和基质金属蛋白酶等促进肿瘤的免疫逃逸和转移。基质细胞中的细胞外基质（ECM）和肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）通过重塑TME，影响肿瘤的生长和侵袭。近年来，针对TME的免疫调节治疗和抗血管生成治疗取得了一定进展。免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在侵袭性垂体瘤中显示出一定的疗效，而抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）则通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）来限制肿瘤的生长。然而，现有治疗手段仍需进一步优化，以提高疗效和患者的生存质量。现综述垂体腺瘤TME的细胞成分及其作用机制，总结了现有免疫治疗和抗血管生成治疗的进展，并探讨了未来的优化方向，旨在为垂体腺瘤的精准治疗提供参考。

关键词： 机器算法   脑梗死   多模态   脉象   预测模型  

摘要： 目的：融合中医脉象数据，基于多种机器算法建立脑梗死多模态“脉-病”预测模型，旨在挖掘脉诊在脑梗死临床诊断中的价值，以尽早发现脑梗死，降低远期脑梗死的发病率。方法：采用上海道生DS01-C型智能脉象仪，采集观察组患者双手寸、关部脉图时域特征参数。运用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验等比较2组一般信息和脉象数据差异；采用9种机器算法构建脑梗死多模态“脉-病”预测模型，并通过比较准确度、灵敏度、特异度和曲线下面积AUC值评价各模型的预测效能，运用决策曲线分析(DCA)评估最终构建模型的实际应用价值。结果：研究发现脑梗死患者的脉图特征具有特异性。在9种机器算法中，基于线性判别分析(LDA)构建的模型综合性能最佳，具备实际应用价值。结论：脉图参数可作为脑梗死患者的客观诊断指标之一，基于机器算法的脑梗死多模态“脉-病”预测模型对于脑梗死的筛查具有一定的临床诊断价值，基于LDA构建的“脉-病”预测模型能够为脑梗死早期、无创筛查脑梗死提供新的工具，实现对脑梗死的早诊早治。