关键词： 脑梗死   吞咽障碍   Shaker训练   正性激励   吞咽功能   心理弹性  

摘要： 目的 分析正性激励结合Shaker训练对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽能力及心理弹性的影响。方法 选取2021年1月～2024年6月于盱眙县中医院接受治疗的88例脑梗死后吞咽障碍患者为对象，根据单双数法进行分组，单数纳入对照组（共44例，采取单一Shaker训练），双数纳入观察组（共44例，采取正性激励结合Shaker训练）。对护理前后两组患者吞咽功能改善情况、心理弹性、负性情绪以及生活质量进行观察和对比。结果 较对照组，观察组吞咽功能改善有效率更高（P<0.05）。干预前，组间比较心理弹性、负性情绪以及生活质量等指标差异不显著（P>0.05）；干预后，两组各项指标评分发生显著变化，观察组力量、坚韧、乐观等心理弹性评分更高（P<0.05），观察组焦虑、抑郁评分更低（P<0.05），观察组吞咽生存质量领域评分、普通生存质量领域以及特殊维度领域等评分更高（P<0.001）。结论 正性激励结合Shaker训练应用于脑梗死后吞咽障碍患者中能够明显改善吞咽功能和生活质量，提高心理弹性，缓解负面情绪。

关键词： 听神经瘤   生活质量   评估工具   综述  

摘要： 听神经瘤是起源于前庭神经的良性肿瘤，常用的治疗手段包括随访观察、放射治疗及手术干预3种，无论何种治疗方式患者均可能面临听觉、平衡、面部神经等方面的功能障碍，显著影响其生活质量。本文围绕听神经瘤患者生活质量评估工具及相关研究进展进行综述，旨在为听神经瘤患者的生活质量管理提供参考。

关键词： 脑梗死   影像学技术   磁共振扩散加权成像   磁共振灌注加权成像   磁共振血管成像  

摘要： 脑梗死为一种急性神经系统疾病，发病急，且致残率和死亡率均较高，已成为全球范围内公共卫生面临的重大挑战。随着影像学技术的不断发展，脑梗死早期诊断、预后评估在临床实践中的重要性日益凸显，传统影像学虽然在脑梗死诊断中起到重要作用，但对疾病早期的诊断敏感度存在局限性。近年来，随影像学技术进展，对脑梗死早期诊断的能力显著提升，不仅能提高脑梗死识别率，还能为患者的预后评估、个体化治疗提供重要的影像学依据。现就传统影像学技术在脑梗死诊断中的应用、现代影像学技术在脑梗死诊断中的应用突破、影像学技术对脑梗死患者预后的评估、影像学技术进展与多模态融合应用方面进行综述，以期为脑梗死患者早期诊断与治疗提供更精准的技术手段。

关键词： 脑梗死   单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值   颅内动脉狭窄   动脉粥样硬化  

摘要： 目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte to nigh-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR）水平与脑梗死患者颅内动脉粥样硬化狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）程度与预后的关系。方法选取2020年12月至2023年12月郑州市第二人民医院接收的108例脑梗死患者为研究对象，收集患者临床资料，Samuels标准评价ICAS程度，改良mRS评分评估预后。Spearman相关性分析MHR水平与脑梗死患者ICAS和mRS评分的相关性。Logistic回归分析影响脑梗死患者ICAS和mRS评分的危险因素。MHR对ICAS和预后不良的价值通过ROC曲线来评价。结果 MHR水平随着ICAS程度增加而显著加重（P <0.05），且预后不良组脑梗死患者MHR水平较预后良好组患者显著增加，差异有统计学意义（P <0.05）;MHR水平与ICAS程度和mRS评分呈正相关（r=0.617,r=0.482, P <0.001）。Logistic回归分析结果提示高MHR水平是脑梗死患者重度ICAS和预后不良的危险因素。ROC曲线分析显示，MHR预测脑梗死患者ICAS和预后不良的AUC为0.867及0.906。结论脑梗死患者MHR水平与ICAS程度和mRS呈正相关，高MHR水平是ICAS和预后不良的危险因素，且MHR对脑梗死患者ICAS程度和预后具有较好的预测价值。

关键词： 脑梗死   继发癫痫   吡仑帕奈   卡马西平   左乙拉西坦   脑电波变化   神经元特异性烯醇化酶   星形胶质源性蛋白  

摘要： 目的：探究吡仑帕奈联合左乙拉西坦治疗脑梗死继发癫痫的效果。方法：将2022年3月—2024年3月上饶市人民医院收治的82例脑梗死继发癫痫患者按照随机数字表法分为A组和B组，每组41例。A组给予吡仑帕奈片联合左乙拉西坦片口服治疗，B组给予卡马西平片联合左乙拉西坦片口服治疗，对比两组脑电波、认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、星形胶质源性蛋白(S100B)水平。结果：治疗后，两组总有效率比较，差异无统计学意义(P=0.264)；治疗后，两组抽象思维、记忆力、注意力等认知功能评分均较治疗前提高，且A组高于B组(P<0.05)；治疗后，两组血清NSE及S100B水平均较治疗前降低，且A组低于B组(P<0.05)；治疗后，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P=0.155)。结论：吡仑帕奈联合左乙拉西坦治疗脑梗死继发癫痫的效果与卡马西平联合左乙拉西坦的疗效相当，但吡仑帕奈联合左乙拉西坦能更有效改善患者认知功能，不良反应风险更小。

关键词： 醒脑静注射液   氯吡格雷   脑梗死   炎性因子   不良反应  

摘要： 目的 分析醒脑静注射液配合氯吡格雷对老年重症脑梗死患者的影响。方法 选取150例老年重症脑梗死患者，按照随机数字表法分为观察组(75例，采用醒脑静注射液配合氯吡格雷进行治疗)和对照组(75例，仅采用氯吡格雷进行治疗)。比较两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、炎性因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、高迁移率族蛋白(HMG)B1]水平、血栓弹力图指标水平[凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝固角(α)、最大振幅(MA)]及不良反应发生情况。结果 治疗后2 w,观察组NIHSS评分、IL-1β、IL-6、TNF-α、HMGB1水平及α、MA水平均相比对照组较低，R、K水平较高，差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 老年重症脑梗死患者应用醒脑静注射液配合氯吡格雷治疗可降低炎性反应，减轻神经损伤，积极改善预后，且未见严重不良反应。

关键词： 原发性高血压   脑梗死   恢复期   血塞通软胶囊   阿利沙坦酯片  

摘要： 目的 探讨阿利沙坦酯片联合血塞通软胶囊治疗对原发性高血压伴脑梗死恢复期患者的影响。方法 按随机数字表法将2022年5月—2024年4月医院收治的62例原发性高血压伴脑梗死恢复期患者分为两组。对照组采用阿利沙坦酯片治疗，基于此观察组联合血塞通软胶囊治疗。对比两组临床疗效、血压、血脂、颈动脉斑块指标、脑梗复发率以及不良反应。结果 与对照组比，观察组总有效率较高（P<0.05）；与对照组比，观察组治疗后舒张压、收缩压、总胆固醇、甘油三酯水平均较低（P<0.05）；与对照组比，观察组治疗后颈动脉斑块面积、颈动脉内中膜厚度（IMT）均较低（P<0.05）；与对照组比，观察组脑梗复发率较低（P<0.05）；两组不良反应比较无差异（P>0.05）。结论 阿利沙坦酯片联合血塞通软胶囊在原发性高血压伴脑梗死恢复期中的治疗效果较为显著，能够恢复患者血压血脂水平，缩小患者颈动脉斑块面积，减少IMT，降低脑梗复发率，且联合用药安全性高。

关键词： 尿毒症   血液透析   脑出血   危险因素   预测模型  

摘要： 目的: 探讨影响尿毒症患者血液透析并发脑出血的危险因素,为临床防治和管理提供参考依据。 方法: 本课题为临床回顾性研究。选取2016年01月01日至2024年12月31日期间在贵州医科大学附属医院、六盘水市人民医院及贵州医科大学第二附属医院进行维持性血液透析的尿毒症患者280例作为研究对象。根据血液透析期间是否并发脑出血,将280例患者分为两组:发生脑出血的患者有70例,纳入出血组,未发生脑出血的患者有210例,纳入对照组。记录两组患者的临床基线资料(年龄、性别、入院时平均动脉压、体温、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、血液透析时间、透析次数/周、吸烟史、饮酒史、既往脑出血病史、既往脑梗死病史及临床检验资料)。比较两组患者的临床基线资料并进行单因素分析,采用二元Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)评估影响尿毒症患者血液透析发生脑出血的独立危险因素及其预测效能,绘制危险因素列线图,建立临床预测模型。 结果: 两组患者在性别、糖尿病史、透析次数/周、平均动脉压、白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、血小板计数、血浆凝血酶原时间、国际标准化比值、激活部分凝血酶原时间、氯、高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白及胱抑素-C存在统计学差异(P<0.05)。排除共线性诊断中VIF>5的变量,将其余指标纳入二元Logistic回归模型中,结果显示平均动脉压、血小板计数、透析次数/周、白细胞计数、胱抑素-C是影响尿毒症患者行血液透析并发脑出血的独立危险因素(P<0.05)。上述结果以列线图的方式,进一步呈现出各个因素对脑出血发生的影响程度。 结论: 平均动脉压升高、血小板计数减少、低频率透析、白细胞计数增多以及胱抑素-C水平降低是尿毒症患者进行规律性血液透析时并发脑出血的危险因素。构建了包含平均动脉压、血小板计数、透析次数/周、白细胞计数和胱抑素-C的预测模型。该模型展示了各因素对脑出血事件的影响程度,其中平均动脉压的权重最大,其次是白细胞计数增多、胱抑素-C水平降低、血小板计数减少及低频率透析等因素,临床中可参照此模型预测尿毒症血液透析患者发生脑出血的风险,积极预防。

关键词： 多学科协同护理   脑出血   神经功能   运动功能   预后  

摘要： 目的：分析多学科协同护理干预对重症脑出血患者神经功能、运动功能及预后的影响。方法：选取我科2022年3月—2023年3月期间收治的90例重症脑出血患者，利用随机数字表法将患者平均分配至常规组与协同组，常规组采用常规护理，协同组采取多学科协同护理，对比两组护理效果。结果：护理前，两组神经功能和肢体功能评分相似（P> 0.05）；护理后，协同组的BI评分、上肢运动能力评分和下肢运动能力评分均高于常规组，NIHSS评分和步行能力评分均低于常规组（P <0.05）。护理后，协同组的生理功能、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量评分均高于常规组（P <0.05）。结论：多学科协同护理干预可以改善重症脑出血患者的神经功能及运动功能，对其预后具有积极影响。

关键词： 针刺   脑出血   神经功能   线粒体损伤   铁重链蛋白1  

摘要： 目的：观察百会穴透曲鬓穴头穴针刺法对脑出血大鼠神经功能损伤后修复、线粒体破坏及对铁重链蛋白（Ferritin Heavy,FTH）1表达水平的影响。方法：将50μL鼠尾自体血注入大鼠右脑尾状核制造脑出血模型，通过Bederson神经功能评分筛选造模成功大鼠。针刺组以百会穴透曲鬓穴头穴针刺法为干预手法，对大鼠模型进行连续7天的治疗。处死大鼠前，再次通过Bederson神经功能评分观察各组大鼠神经功能恢复程度。通过透射电镜观察脑出血大鼠出血灶周围线粒体破坏程度，免疫组织化学法检测出血灶周围脑组织铁死亡关键因子FTH1表达水平。结果：(1)百会穴透曲鬓穴头穴针刺法能显著促进脑出血大鼠神经功能修复。针刺组7天时间点神经功能评分较1天明显下降，差异有统计学意义（P<0.001）。7天时间点，针刺组神经功能评分较模型组明显下降，差异有统计学意义（P<0.01）。(2)百会穴透曲鬓穴头穴针刺法能明显改善脑出血后出血灶周围线粒体损伤程度。(3)百会穴透曲鬓穴头穴针刺法能明显下调脑出血大鼠脑组织FTH1因子表达水平。7天时间点，针刺组FTH1因子表达明显少于模型组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：百会穴透曲鬓穴头穴针刺法可明显促进脑出血大鼠神经功能恢复，这可能与其抑制脑出血区FTH1因子的表达水平，继而抑制神经细胞内线粒体损伤有关。