关键词： 脑梗死   认知   复发   预测  

摘要： 目的 探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction, ACI)后认知功能趋势分析对脑梗死复发风险的预测价值。方法 回顾性选取2021年1月至2023年12月台州市中心医院康复医学科收治的ACI患者256例,其中96例无脑卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairmen, PSCI),51例改善性PSCI,17例延迟性PSCI,92例持续性PSCI,根据PSCI情况分为PSCI组(133例)和非PSCI组(123例),对比2组ACI患者临床资料;通过蒙特利尔认知评估量表分析其认知功能趋势。结果 PSCI组年龄、女性、双重抗血小板治疗及PSQI>5分比例明显高于非PSCI组(P<0.05,P<0.01)。不同认知功能趋势患者脑梗死复发、不良预后发生率比较,有统计学差异(P<0.01)。持续性PSCI与脑梗死复发风险升高及不良预后相关(P<0.05)。持续性PSCI预测脑梗死复发、不良预后的ROC曲线下面积分别为0.703(95%CI:0.631~0.767)、0.595(95%CI:0.521~0.666)。结论 持续性PSCI可作为脑梗死复发的一项预测指标,同时持续性PSCI增加了ACI患者功能不良的风险。

关键词： 脑梗死   吞咽康复训练   吞咽障碍  

摘要： 在脑梗死患者护理中实施吞咽康复训练,分析其对功能评分、改善生活质量等方面的影响。方法 择取兴隆县人民医院2022年至2023年诊疗的脑梗死患者(n=66例)为研究主要观察对象,随机分成两组[对照组(常规)、观察组(吞咽康复训练)],33例/组,探索分析不同方法的护理干预效果。结果 对照组、观察组护理前各项指标[SSA、VFSS、SS-QOL]评分比较无统计学差异(P>0.05),护理后观察组SSA更低(P<0.05);观察组VFSS、SS-QOL更高(P<0.05)。结论 吞咽康复训练护理在脑梗死患者护理中对提升患者吞咽功能及生活质量水平等效果显著,综合性康复护理价值高,建议临床推广。

关键词： 需要层次理论   细节护理   高血压   脑出血   生活能力   生活质量  

摘要： 目的探究以需要层次理论为指导的细节护理对高血压脑出血患者生活能力的影响。方法纳入该院2023年1月-12月收治的90例高血压脑出血患者,采用随机数字表法分为两组,各45例。对照组行常规护理,研究组结合以需要层次理论为指导的细节护理。护理干预前及护理干预3个月,对比两组日常生活能力量表(ADL)、SAS、SDS、自我效能感量表(GSES)、生活质量简表(WHOQOL-100)评分。结果护理3个月,研究组ADL评分低于对照组(P<0.05),研究组负性情绪评分中,研究组SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05),研究组GSES评分高于对照组(P<0.05),研究组WHOQOL-100评分高于对照组(P<0.05)。结论以需要层次理论为指导的细节护理能够提高高血压脑出血患者生活能力,改善负性情绪,从而提高其自我效能与生活质量。

关键词： 替奈普酶   组织型纤溶酶原激活物   脑梗死   神经功能   凝血功能   预后  

摘要： 目的比较急性脑梗死(ACI)患者接受替奈普酶(TNK)与阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗效果以及对神经功能恢复、预后的影响。方法回顾性分析2022年7月至2024年5月浙江省舟山市普陀区人民医院收治的80例ACI患者的临床资料,按照不同溶栓治疗药物使用情况分为对照组(使用rt-PA溶栓治疗)与试验组(使用TNK溶栓治疗)各40例,治疗7 d后,观察2组患者生化指标血浆纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体和糖化血红蛋白(HbA 1c)的含量变化;应用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估患者神经受损恢复程度以及治疗总有效率;运用Barthel指数分级法(MBI)评估患者日常活动能力改善情况;观察治疗期间患者不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗72 h后2组生化指标Fbg、D-二聚体、HbA 1c水平均下降(P<0.05),试验组分别为(2.2±0.6)g/L、(322±35)μg/L、(4.92±0.53)%,对照组为(2.4±0.3)g/L、(317±45)μg/L、(4.87±0.49)%,组间差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗24 h、72 h、7 d后2组NIHSS评分均下降(P<0.05),试验组分别为(9.18±2.16)分、(7.52±2.74)分、(3.10±0.85)分,对照组为(10.07±2.23)分、(8.06±2.25)分、(3.37±1.04)分,2组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗总有效率为97%,高于对照组(85%),2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h、72 h、7 d后2组MBI评分均增加(P<0.05),试验组分别为(42±4)分、(50±6)分、(59±11)分,对照组为(42±4)分、(51±6)分、(60±12)分,2组间差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应发生率5%,低于对照组(23%)(P<0.05)。结论TNK与rt-PA溶栓能有效改善患者凝血功能、神经功能,提高患者日常活动能力,与rt-PA溶栓相比,TNK溶栓治疗更为方便、安全及有效。

关键词： 药物警戒   相对风险   醋酸甲羟孕酮   脑膜瘤   病例报告   流行病学   医学文献   注射剂  

摘要： 欧洲药品管理局(EMA)药物警戒风险评估委员会(PRAC)于近日召开会议,建议采取措施最大限度地降低与醋酸甲羟孕酮相关的脑膜瘤风险。PRAC的建议是基于一项对流行病学研究数据、医学文献中的病例和欧盟药物警戒数据库病例报告的审查。这些数据表明,服用高剂量醋酸甲羟孕酮(注射剂和≥100 mg片剂)治疗数年的人群发生脑膜瘤的风险增加。尽管使用高剂量醋酸甲羟孕酮可显著增加脑膜瘤的相对风险,但绝对风险非常小。

关键词： 早期康复护理   脑梗死   日常生活能力   影响  

摘要： 探讨脑梗死患者的护理程序,重点探讨早期康复治疗对脑梗死患者的影响。方法 从我科2023年1月到2024年4月开展护理研究,其中有40名被诊断为脑梗死的患者,他们以1:1的比率被分配到了一起,其中20名接受了常规康复护理者和早期康复护理者,分别是对照组和观察组,护理时间为一个月,并将两组的指标进行汇总。结果 治疗前肢体功能、生活质量、生活质量和不良情绪的比率为(P>0.05),而治疗一个月后则为(P<0.05)。结论 脑梗塞后及早进行康复治疗,对改善患者的生活质量和生活质量具有重要意义。

关键词： 橙皮苷   脑出血   丰富环境   铁死亡   Nrf2/Gpx4通路   小鼠  

摘要： 目的探讨橙皮苷联合丰富环境对胶原酶诱导的脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)模型小鼠的神经保护作用及铁死亡相关作用机制。方法将90只C57BL/6J小鼠按随机数字表分为假手术组、脑出血组、丰富环境组、橙皮苷组、丰富环境+橙皮苷组(联合干预组)、联合干预+Nrf2特异性抑制剂ML385(抑制剂组)共6组,每组15只。抑制剂组、脑出血组、丰富环境组、橙皮苷组、联合干预组小鼠尾壳核内注射0.075 U/μLⅦ型胶原酶溶液0.5μL(用0.9%NaCl溶液溶解)建立ICH模型,假手术组小鼠注射等体积0.9%NaCl溶液。橙皮苷组、联合干预组、抑制剂组小鼠给予橙皮苷溶液(0.5%羧甲基纤维素钠溶解)灌胃,假手术组、脑出血组、丰富环境组小鼠给予等体积0.5%羧甲基纤维素钠溶液灌胃。抑制剂组腹腔注射ML385(30 mg/kg,5%DMSO溶解),其余各组均腹腔注射等体积5%DMSO溶液。灌胃、腹腔注射均在造模手术结束后6 h内完成,1次/d,共14 d。丰富环境组、联合干预组、抑制剂组小鼠在EE鼠笼饲养,假手术组、脑出血组、橙皮苷组小鼠在普通鼠笼饲养。以上干预结束后,所有小鼠均进行神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS评分)。并分别进行脑含水量检测、普鲁士蓝染色,ELISA法检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,Gpx4),PCR和Western blot分别检测核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)、Gpx4 mRNA、蛋白水平的表达。使用GraphPad Prism 9软件对数据进行统计分析,多组间比较采用单因素方差分析,组间多重比较采用Tukey检验。结果(1)6组小鼠mNSS评分差异有统计学意义(F=66.35,P<0.001)。脑出血组[(8.00±1.46)分]mNSS评分高于假手术组[(0.86±0.83)分](P<0.05);丰富环境组[(6.47±1.13)分]、橙皮苷组[(6.13±1.25)分]mNSS评分低于脑出血组高于联合干预组[(4.53±1.30)分](均P<0.05)。(2)6组脑含水量百分比差异有统计学意义(F=33.29,P<0.001)。脑出血组的脑含水量高于假手术组,丰富环境组、橙皮苷组脑含水量均低于脑出血组,且高于联合干预组(均P<0.05)。(3)普鲁士蓝染色显示:脑出血组铁沉积量多于假手术组,丰富环境组、橙皮苷组铁沉积量低于脑出血组,高于联合干预组(均P<0.05)。(4)6组小鼠Nrf2、Gpx4 mRNA、蛋白表达水平差异有统计学意义(F=27.73,31.24,26.79,13.79,均P<0.001)。其中联合干预组Nrf2、Gpx4 mRNA、蛋白表达水平均高于丰富环境组和橙皮苷组,且高于抑制剂组(均P<0.05)。(5)ELISA结果显示,6组MDA、Gpx4、ROS、SOD含量变化差异具有统计学意义(F=111.20,21.53,29.45,22.75,均P<0.001)。其中联合干预组MDA、ROS[(14.05±0.57)nmol/mL,(75.46±3.40)ng/mL]低于丰富环境组[(18.17±2.51)nmol/mL,(97.23±3.43)ng/mL]、橙皮苷组[(17.24±0.68)nmol/mL,(90.02±9.46)ng/mL]和抑制剂组[(17.08±0.64)nmol/mL,(101.07±3.38)ng/mL];联合干预组Gpx4、SOD[(340.40±31.21)pg/mL,(62.55±2.81)ng/mL]高于丰富环境组[(267.81±27.17)pg/mL,(50.47±8.38)ng/mL]、橙皮苷组[(271.55±34.36)pg/mL,(50.55±8.19)ng/mL]和抑制剂组[(235.65±72.54)pg/mL,(52.67±3.56)ng/mL](均P<0.05)。结论丰富环境、橙皮苷可以通过激活Nrf2/GPX4通路抑制ICH后铁死亡的发生,对ICH小鼠模型发挥神经保护作用,且二者联合治疗效果更显著。

关键词： KPA理论   持续性护理   脑梗死   偏瘫   情绪  

摘要： 分析基于KPA理论下持续性护理对脑梗死后偏瘫患者肢体功能、睡眠质量以及自我效能的影响。方法 收集本院2022年5月-2023年12月收治的脑梗死后偏瘫患者62例,依据护理方案分为对照组(传统护理模式)30例,观察组(基于KPA理论下持续性护理)32例。比较两组肢体功能、自我效能、睡眠质量以及情绪状态。结果 干预后,观察组Fugel-Meyer、GSES评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组PSQI评分以及HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。结论 基于KPA理论下持续性护理在脑梗死后偏瘫患者中效果显著,可有效改善患者肢体功能及睡眠质量,增强自我效能感,并缓解其不良情绪。

关键词： 肝肺综合征   颅咽管瘤   超声检查  

摘要： 女性患儿,12岁,活动耐力下降,轻度活动后胸闷、发绀1年、进行性加重1周;5年前接受颅咽管瘤切除术,术后未规律服药并反复出现代谢异常;脂肪肝病史4年。查体:黑棘皮征,巩膜轻度黄染,腹膨隆,口唇及四肢甲床发绀,安静状态下心率118次/分,律齐,心脏未闻及杂音,肝脾肋下3 cm,质硬;血氧饱和度84%。实验室检查:谷丙转氨酶(82 U/L)、谷草转氨酶(187 U/L)及血钾(2.92 mmol/L)均降低,血氯(110.8 mmol/L)及血钠(148.9mmol/L)升高。

关键词： 奥拉西坦   丁苯酞   老年高血压   脑出血  

摘要： 探究奥拉西坦联合丁苯酞治疗老年高血压脑出血的临床效果。方法从我院收治的老年高血压脑出血患者中抽取病例参与研究,时间范围为2020年9月至2023年9月,样本容量为56例。随机分组后,对照组(n=28)给予奥拉西坦治疗,观察组(n=28)给予奥拉西坦联合丁苯酞治疗,对比两组疗效。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者的NIHSS评分更低,ADL评分更高(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年高血压脑出血患者的临床治疗中,奥拉西坦联合丁苯酞治疗方式确有疗效,可以较好地改善患者神经功能,提高患者生活品质,实践中要加强研究应用。