关键词： 脑梗死   跨理论模式健康教育   肢体功能   自护能力  

摘要： 目的:分析跨理论模式健康教育在脑梗死患者中的应用效果.方法:将 2022 年 3 月至 2024 年 1 月固原市人民医院收治的 92 例脑梗死患者按抽签法进行分组,对照组 46 例进行常规健康教育,研究组 46 例在此基础上进行跨理论模式健康教育.比较两组肢体功能、自护能力、健康相关行为、生活质量.结果:干预 6 个月后,研究组FMA评分、ESCA各项评分、健康相关行为各项评分和总评分、SS-QOL评分均高于同期对照组(P＜0.05).结论:对脑梗死患者进行跨理论模式健康教育可有效促进其肢体功能恢复,改善健康相关行为,增强自护能力,促进生活质量提升.

关键词： 脑出血   阿司匹林   围手术期管理   抗血小板治疗  

摘要： 自发性脑出血是全球范围内致死致残的重要疾病之一,尽管其外科手术治疗已日趋成熟,但相应的术后管理方案尚不明晰。其中,脑出血术后存活患者发生主要心脑及外周血管事件的风险显著增加,但现行指南尚未明确能否以及何时启动抗血小板治疗。近期发表的自发性脑出血患者神经外科手术后早期抗血小板治疗(early-start antiplatelet treatment after neurosurgery in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage,E-start)研究表明,对于具有高缺血事件风险的脑出血患者,术后早期启动抗血小板治疗可带来显著获益,且不增加出血风险。作为国内首个脑出血围手术期管理的高级别循证证据,E-start研究有助于提高脑出血救治与管理水平,改善患者预后。

关键词： 脑梗死   日常生活活动能力   奥塔戈运动训练   系统化康复护理  

摘要： 探讨针对病发脑梗死合并偏瘫的患者运用奥塔戈运动训练联合系统化康复护理模式获取的临床作用。方法 对按脑梗死偏瘫完成诊断的90例病例完成抽取工作,以2023年1月至2024年1月为纳入时段,随机展开规范且有效的分组处理,各计入45例,对照组依据科室规范,施以常规照护,观察组重视对奥塔戈运动训练联合系统化康复护理模式运用。结果 观察组参与实验的病例神经功能评测分值相较对照组居于更低,日常生活能力评测分值居于更高(P<0.05)。观察组上肢、下肢运动功能评测分值居于更高水平(P<0.05)。结论 针对按脑梗死予以诊断且有偏瘫合并的患者运用奥塔戈运动训练联合系统化康复护理干预工作,可发挥理想的机体神经功能促进的作用,显著增强所持有的日常生活活动能力水平,肢体运动功能获得了明显改善。

关键词： 脑梗死   认知障碍   补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1   尿酸   同型半胱氨酸  

摘要： 目的 分析补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(complement C1q tumor necrosis factor-related protein 1,CTRP1)、尿酸（uric acid,UA）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与脑梗死轻度认知障碍的相关性及预测价值，以期为临床改善患者预后提供参考。方法 纳入寿光市人民医院医院2021年1月—2024年6月收治的80例脑梗死患者为研究对象，对其进行认知障碍检查，采用蒙特利尔认知评估表（Montreal cognitive assessment,MoCA），根据结果最终将患者分为轻度认知障碍组（32例）、认知正常组（48例）。统计患者的临床资料，比较两组的血清CTRP1、UA、Hcy水平及MoCA评分，采用Pearson分析CTRP1、UA、Hcy与MoCA评分的相关性，采用受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价CTRP1、UA、Hcy对脑梗死轻度认知障碍的预测价值。结果对比认知正常组，轻度认知障碍组的血清CTRP1、UA、Hcy水平较高，MoCA评分较低（t=2.774、4.651、2.717、37.273，均P<0.05）。Pearson分析结果显示，MoCA评分与CTRP1、 UA、 Hcy水平呈负相关（r=-0.686、-0.674、-0.654，均P<0.05）。ROC曲线结果显示，CTRP1、UA、Hcy联合诊断（95%CI:0.828～0.964）脑梗死轻度认知障碍的敏感度、特异度分别为81.25%、93.75%，曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.913，高于CTRP1(95%CI:0.602～0.810)、UA(95%CI:0.660～0.855)、Hcy(95%CI:0.671～0.863)单独诊断。结论 脑梗死轻度认知障碍患者的血清CTRP1、UA、Hcy水平较高，MoCA评分较低，其中血清CTRP1、UA、Hcy与脑梗死轻度认知障碍密切相关，联合预测轻度认知障碍发生效能较高。

关键词： 脑梗死   认知障碍   艾地苯醌   盐酸倍他司汀注射液   认知功能  

摘要： 目的探讨艾地苯醌联合盐酸倍他司汀注射液治疗脑梗死(CI)认知障碍的效果。方法队列研究。抽取2022年1月至2024年2月南阳市中心医院收治的CI认知障碍患者78例, 按照随机数字表法分为对照组和研究组, 每组39例。对照组采用盐酸倍他司汀注射液治疗, 研究组采用艾地苯醌联合盐酸倍他司汀注射液治疗。对比两组疗效、认知功能[简易智力状态表(MMSE)]、神经功能指标[视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及不良反应。结果研究组总有效率(97.44%, 38/39)高于对照组(79.49%, 31/39), P<0.05。治疗后, 研究组MMSE评分高于对照组(P<0.05);治疗后, 研究组VILIP-1水平低于对照组, BDNF水平高于对照组(P<0.05);治疗后, 研究组SOD水平高于对照组, MDA水平低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率(10.26%, 4/39)与对照组(5.13%, 2/39)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论艾地苯醌联合盐酸倍他司汀注射液治疗CI认知障碍效果显著, 可减轻机体氧化应激损伤, 改善患者认知功能和神经功能, 且安全性良好。

关键词： 绝经后期   脑梗死   雌激素   超敏C-反应蛋白   胱抑素C   同型半胱氨酸  

摘要： 目的 探讨绝经后期脑梗死患者雌激素水平与血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys C）及同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法 选择2022年6月—2023年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区绝经后期脑梗死患者112例作为观察组，绝经后期健康女性84例作为对照组。应用化学发光免疫分析法检测两组血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平。应用酶联免疫吸附试验检测两组血清hs-CRP、Cys C、Hcy水平。比较两组血清E2、LH、FSH、hsCRP、Cys C、Hcy水平。采用Pearson法分析雌激素与hs-CRP、Cys C、Hcy的相关性。采用多因素logistic回归模型分析绝经后期脑梗死的危险因素。结果 观察组血清E2、LH、FSH水平分别为（71.23±8.95） pmol/L、（42.31±5.46） IU/L、（45.62±5.78） IU/L，均低于对照组的（97.64±12.13） pmol/L、（51.48±7.27） IU/L、（61.29±9.42） IU/L，差异均有统计学意义（t=17.543,10.087,14.370，均P<0.05）。观察组血清hs-CRP、Cys C、Hcy水平分别为（6.97±1.56） mg/L、（1.37±0.31） mg/L、（21.34±4.68）μmol/L，均高于对照组的（2.14±0.43） mg/L、（0.82±0.19） mg/L、（10.49±2.57）μmol/L，差异均有统计学意义（t=21.586,14.358,19.182，均P<0.05）。Pearson分析显示:E2与hs-CRP、Cys C、Hcy均呈正相关（均P<0.05）,LH与hs-CRP、Cys C、Hcy均呈正相关（均P<0.05）,FSH与hs-CRP、Cys C、Hcy均呈正相关（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示:E2、LH、FSH、hs-CRP、Cys C、Hcy均为绝经后期脑梗死的独立危险因素（均P<0.05）。结论 绝经后期脑梗死患者血清雌激素水平降低，血清hs-CRP、Cys C、Hcy水平升高，且雌激素水平与hs-CRP、Cys C、Hcy密切相关，值得临床借鉴。

关键词： 甲苯磺酸瑞马唑仑   脑出血   手术麻醉   神经功能指标  

摘要： 目的 探讨甲苯磺酸瑞马唑仑(RTS)在脑出血手术患者麻醉过程中的临床效果及对神经功能指标的影响。方法 选择180例脑出血手术患者，随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用丙泊酚麻醉，观察组采用RTS麻醉。对比两组进入手术室时(T0)、气管插管时(T1)、血肿清除时(T2)、手术结束(T3)时血流动力学水平，术前和术后1 d神经标志物水平，术前和术后不同时期神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分],麻醉诱导、拔管和出复苏室时间及并发症发生率。结果 两组T0时血流动力学、术前神经标志物水平和NIHSS评分均无统计学差异(P>0.05);观察组T1、T2、T3时血流动力学水平显著高于对照组(P<0.05);观察组术后1 d神经标志物水平、术后不同时期NIHSS评分和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组出复苏室、麻醉诱导和拔管时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 RTS在脑出血手术麻醉中有助于稳定血流动力学状态，提高临床麻醉效果，且可改善神经功能指标，加速神经功能修复，且具有较强安全性。

关键词： 镜像疗法   脑梗死   脑白质病   弥散张量成像  

摘要： 目的 探讨改良镜像疗法对脑梗死偏瘫患者临床神经功能缺损是否有改善作用，并通过弥散张量成像(diffuse tensor imaging, DTI)联合弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography, DTT)影像观察其脑白质纤维束的改变。方法选择2023年1月至2023年12月就诊于锦州医科大学附属第一医院神经内科的80例急性脑梗死患者，随机分为对照组(常规康复治疗)和观察组(常规康复治疗+改良镜像疗法)各40例。两组患者均治疗3个月后，应用上肢运动功能评估量表(fugl-meyer assessment of upper extremity, FMA-UE)和日常生活能力量表(activity of daily living, ADL)评分比较两组患者康复前后神经功能缺损的改善情况；同时应用核磁共振DTI联合DTT序列比较两组患者脑白质纤维束的各向异性分数(fractional anisotropy, FA)的差异。结果 入组初观察组和对照组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的FMA-UE和ADL评分均较治疗前提高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后皮质脊髓束FA值均较前增加(P<0.05),观察组FA值为(0.561±0.038)明显高于对照组(0.521±0.037),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后皮质脊髓束FA值与FMA-UE和ADL评分呈正相关(r=0.391,P<0.001;r=0.395,P<0.001)。结论 改良镜像疗法可能通过脑梗死偏瘫患者脑白质纤维束结构的改善，进而促进临床神经功能缺损的恢复。

关键词： 时空同构训练   心理护理   脑梗死   早期认知障碍  

摘要： 目的 探究时空同构训练结合心理护理模式对脑梗死伴早期认知障碍患者的影响。方法 选取2021年1月～2023年12月在南京医科大学附属南京医院进行脑梗死伴早期认知障碍治疗的78例患者，运用随机数字表法进行分组，将受试者划分为观察组与对照组。对照组接受标准的常规护理措施，而观察组则在接受常规护理的同时，融入了时空同步训练与心理护理干预。比较两组患者干预前后认知功能、自我效能感、负性情绪和日常生活能力。计数资料以x2检验，正态计量资料以t检验。结果 干预前，两组在认知功能、自我效能感、负面情绪和日常生活能力得分上没有显著差异（P>0.05）。干预后，观察组患者认知功能、自我效能感和日常生活能力评分均显著高于对照组（P<0.001），焦虑和抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 对脑梗死伴早期认知障碍患者实施时空同构训练结合心理护理，能够有效改善患者认知功能，并提高其自我效能感和日常生活能力，同时对改善患者负性情绪具有重要意义。

关键词： 早期康复护理   脑出血   神经功能   生活质量   效果  

摘要： 目的：分析早期康复护理对脑出血患者神经功能和生活质量的影响。方法：选取我院收治的76例脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例，分别采取常规护理和早期康复护理干预，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组患者生活质量评分、Fugl-Meyer评分及6min步行距离高于对照组，NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。结论：脑出血患者的神经功能恢复过程中，早期康复护理扮演了至关重要的角色且其效果显而易见，能够大幅提升患者的生活质量，因此建议在临床实践中广泛应用这一护理方法。